甲状腺嗜酸性细胞肿瘤诊治体会(附10例报告)

目的：探讨甲状腺嗜酸性细胞肿瘤（Ｈｕｒｔｈｌｅ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ）的诊断治疗方案。方法：对我院１９８６～２０００年收治的１０个病例进行回顾性分析。采用的甲状腺嗜酸性细胞肿瘤病理诊断标准为：每高倍镜视野中必须含有７５％以上的嗜酸性细胞,根据有无核异形、血管和／或包膜浸润及甲状腺外组织浸润及其程度,将其分为良性、不确定型和恶性。结果：１０例甲状腺嗜酸性细胞肿瘤中仅一例为不确定型,其余均为良性嗜酸性细胞肿瘤。２例行峡部切除术,２例行患侧腺叶次全切除术;３例行患侧腺叶全切除术,３例行患侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除术。术后未出现严重并发症,中位随访时间为８０．１个月,无一例复发。结论：１０例甲状腺嗜酸性细胞肿瘤病人病理诊断结果与临床随访结果相符合。良性肿瘤应根据肿瘤部位行峡部切除术或患侧腺叶全切除术,对不确定型需结合年龄和肿瘤大小决定手术范围,恶性肿瘤应行甲状腺全切除术。     

甲状腺嗜酸细胞癌一例

<正>病人,女,58岁。因发现甲状腺结节5年入院。5年前体检时发现甲状腺结节。2021年12月7日甲状腺彩超检查提示：甲状腺双侧叶可见数个不均质回声,左侧叶一个大小约5.0 cm×2.6 cm, 右侧叶一个大小约0.8 cm×0.4 cm, TI-RADS 3类。甲状腺功能：游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素正常。血常规、肝功能无异常。既往有高脂血症、腔隐性脑梗死、阵发性室上性心动过速等病史。否认甲状腺疾病家族史。体格检查：     

甲状腺Hurthle细胞肿瘤19例诊治分析

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1994年至2008年收治的19例甲状腺Hurthle细胞肿瘤,并进行随访.结果 本组均行手术治疗.术后病理检查甲状腺Hurthle细胞腺瘤16例,Hurthle细胞腺癌3例,伴颈部淋巴结转移2例;切除标本中合并甲状腺滤泡型腺瘤2例、桥本甲状腺炎3例.16例患者获得随访,随访时间3个月至13年,中位随访时间5年,未发现肿瘤复发或转移.结论 选择适宜的手术方式,甲状腺Hurthle细胞肿瘤患者可获较好的预后.     

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤的诊断与治疗

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤,又称Hurthle细胞肿瘤（hurthle cell neoplasm,HCN）,是指完全或主要（〉75％）由具有嗜酸细胞特征的滤泡细胞构成的甲状腺肿瘤。这种肿瘤细胞较大,胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状,瘤组织结构与通常的滤泡性肿瘤相似。     

甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊断与外科治疗

我院自1994至2004年共收治甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hurthle cell thyroid tumor,HCT)11例,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:11例患者中,男性3例,女性8例;年龄29~67岁,中位年龄48岁;病史最短1月,最长9年,所有患者均无头颈部手术及放射线接触史。2.临床表现:11例患者均因颈部包块     

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤l3例报告

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤比较罕见，因其术前误诊率高，术中与术后病理检查结果常出现偏差，且恶性度较高，预后不良，给临床治疗带来困难。本文总结了我院10年共13例病例，现报告如下。     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者女,72岁。体检时B超发现右肾中部实质内有2 .1cm×1 .9cm类圆形低回声占位性病变,向外突出,与周围界限模糊,内部回声欠均匀,其周边及内部均可见血流信号。CT检查提示上述位置有同样形态肿物,边缘较清楚,呈高密度影,密度均匀。入院后体检无任何阳性体征。术前诊断为右肾癌。2 0 0 2年1 2月1 0日在全麻下行后腹腔镜右肾癌根治术,术中经过顺利。病理检查:右肾大小1 1cm×7cm×5cm ,肿瘤位于肾中极前面肾实质内,约2 .0cm×2 .0cm ,呈半球形突出于肾表面。切面肿物呈实性,包膜尚完整,呈紫棕色,质中,无出血坏死及瘢痕。光镜见瘤组织由均一、…     

甲状腺嗜酸细胞腺瘤1例

患者男,57岁.因发现左颈部包块1年于2000年9月28日入院.2000年4月3日曾因"慢性肾功能衰竭,尿毒症晚期"在我院住院,6月13日行肾移植术,术后长期口服赛斯平125 mg/d,强的松20 mg/d.体查:一般情况好.在甲状腺中部可触及一直径2.0 cm包块,质软,表面光滑,与周围组织分界清楚,压痛阴性,随吞咽移动,浅表淋巴结未触及肿大.     

肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤7例临床分析

目的 探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的临床和病理学特点.方法 回顾性分析7例肾上腺嗜酸细胞肿瘤的临床资料.结果 7例患者中,1例表现为女性男性化,2例表现为皮质醇增多症,4例无特异表现,肿瘤大小1.5 cm×1.5 cm×2 cm～8 cm× 8cm×9 cm,包膜完整,与周围没有粘连.切面为灰黄色,光镜下胞质内含丰富的嗜酸颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相.3例免疫组化NSE（＋）、VIM（＋）.7例均诊断为良性肿瘤,手术切除后未见肿瘤复发和转移.结论 肾上腺嗜酸细胞肿瘤有其自身的特点,大多是没有功能的,发现时一般肿瘤体积比较大,应该根据肿瘤的病理学特征进行良恶性鉴别,术后需要随访.     

Hurthle cell neoplasm of the thyroid gland

Background: A clinicopathological analysis and long‐term follow up of 32 patients with Hurthle cell neoplasm (HCN) was undertaken to contrast the clinical and histological features between benign versus malignant HCN of thyroid and to examine the effect of treatment on the outcome. Methods: This is a retrospective study of 32 patients with HCN who were identified out of an archival clinical/pathological/imaging database of 3752 thyroid cancer patients seen between 1976 and June 2006. All patients underwent thyroid surgery. Data for the non‐surgical treatment along with follow up were also analysed. Results: Seventeen patients were classified as malignant HCN (MHCN) and 15 as benign HCN (BHCN). Among the MHCN, there were 11 women and 6 men, whereas among BHCN there were 14 women and 1 man. Three patients designated MHCN presented with metastases, one with pulmonary metastases and two others with skeletal metastases who developed lung metastases 9–19 months later. The mean tumour size was 4.43 ± 0.66 cm for MHCN, and 2.57 ± 0.32 cm for BHCN (P = 0.03). Multicentric tumour foci were evident in five cases (29%) of MHCN but none among the BHCN (P = 0.03). At neck exploration cervical lymph node dissection was carried out in nine MHCN patients with findings of tumour metastases in 33%. Postoperatively, three MHCN patients had no thyroid remnant on ultrasound and computed tomography of neck and undetectable serum thyroglobulin; these were considered to be in remission. Fourteen other MHCN patients with postoperative thyroid remnant and/or distant metastases received ¹³¹I treatment. Eight of these patients had negative whole‐body scans after ¹³¹I treatment and undetectable thyroglobulin. Accordingly, 11 MHCN patients (64.7%) showed evidence of remission and 6 patients did not respond to ¹³¹I treatment. After a mean follow up of 35 months, all BHCN patients are alive with no evidence of disease. Of the MHCN, 11 (64.7%) were in remission and 35% had evidence of persistence/recurrence. One patient who had recurrence is dead. A lack of effectiveness of ¹³¹I therapy in two patients with distant metastases is an important finding. Conclusion: Features of MHCN consisted of a large tumour size, unequivocal capsular and vascular invasion, multicentric tumour foci, metastatic lymph node deposits in one‐third of patients and presence of distant metastasis in a few. Findings of dominant Hurthle cell cytology in a fine‐needle aspiration biopsy from a thyroid nodule should prompt surgical resection of the lesion to assess malignancy.     

甲状腺炎合并甲状腺癌210例诊治分析

目的 探讨甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特点,以利早期诊治。 方法 收集2008年6月至2009年12月吉林大学中日联谊医院甲状腺外科手术治疗甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料,对其进行分析总结。结果 甲状腺炎合并甲状腺癌共210例,占同期甲状腺癌手术病人的26.0%（210/807）,占同期确诊甲状腺炎病人的41.0%（210/512）。术前超声显示边界欠清的限局性低回声区、弥漫性低回声、强回声区和合并钙化者,所占比例分别为89.1%（187/210）、7.6%(16/210)、3.3%（7/210）、46.7%（98/210）;210例均行甲状腺癌根治术,其中164例同时行颈部淋巴结清扫术,淋巴结转移率为50.6%（83/164）。结论 甲状腺炎合并甲状腺癌的比例较高,对超声显示伴边界欠清、限局性低回声区并有颈部淋巴结肿大的病人,应密切观察病情变化,积极行穿刺组织学检查或手术治疗。     

Clinicopathological study of clear-cell tumors of the thyroid: An evaluation of 22 cases

Twenty-two cases of partial or wholly composed clear-cell thyroid tumors were reviewed to differentiate between a primary nodule and metastatic clear-cell renal carcinoma in the thyroid. Pathological reevaluation of HE-stained specimens, immunohistochemical observation using anti-thyroglobulin (TG) antibody, and periodic acid-Schiff (PAS) staining were performed. The pathological characteristics in metastases from the kidney have a greater tendency to demonstrate a strikingly clear cytoplasm with small nuclei, rich vascularization, and a trabecular arrangement of tumor cells than do primary thyroid cases. The immunohistochemical TG staining in conjunction with PAS staining for the recognition of follicular colloid could provide much more reliable information of primary cases compared to that using TG staining alone. Clinically, in primary cases, the female: male ratio is substantially higher while the mean age is lower than in metastatic cases reflecting differentiated thyroid carcinoma. In conclusion, immunohistochemical staining for TG with PAS staining for the recognition of follicular colloid proved to be the most sensitive method for identifying primary clear cell thyroid tumors. In addition, a careful assessment of past and/or present kidney disorders to rule out metastatic renal cell carcinoma is advisable. Age, gender, and physiological findings are also informative when differentiating between them.     

胃肠道间质瘤46例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤(G IST)的临床特点。方法对1998~2004年收治的46例G IST病人的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾性分析。结果46例均行手术治疗。病理诊断良性13例(28.3%),潜在恶性10例(21.7%),恶性23例(50%)。随访时间6个月至6年,7例出现远处转移或局部复发,10例死亡(其中9例为恶性G IST)。结论G IST缺乏特征性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依赖病理结果。目前G IST的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者积极再次手术可延长生存期。     

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目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析1999年4月至2002年7月收治的15例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果 主要临床表现为腹部不适(7／15)、消化道出血(6／15)。病变部位为胃13例，十二指肠l例，小肠1例。14例行手术治疗。15例镜下均见梭形细胞，其中良性9例，交界性4例，恶性l例，胃癌伴良性间质瘤l例。免疫组化CDll7( )73％，CD34( )73％，SMA(-)73％，S—100(-)67％。随访率100％，病人均存活。结论 内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段，术前确诊仍较困难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

胰岛素瘤的诊断与治疗:附15例

胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤.以反复发作的低血糖为主要症状,长期发作可导致大脑不可逆的退行性改变,而临床误诊率颇高.因此,早期诊断及治疗非常重要.现回顾分析南昌大学第一附属医院1990年至2007年10月收治的胰岛素瘤15例,报道如下.     

32例甲外血管球瘤的临床分析

目的 总结甲外血管球瘤的临床特点及诊治方法 .方法 2000年1月至2008年4月对32例甲外血管球瘤进行诊治,其中30例单发,2例为两处病灶.均行局部病灶切除术.结果 术后随访2～98个月,平均46个月.所有患者术前症状全部消失,无复发病例.结论 甲外血管球瘤具有特征性的临床表现,即疼痛、压痛、冷激惹的三联征,因病变隐匿,诊断较困难,肿瘤切除术是唯一有效的治疗方法 .     

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目的　探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法　对 1978年以来 19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　肿瘤位于胰头部 4例 ,胰体尾部 15例。行不同术式的肿瘤切除 13例 ,外引流 1例 ,内引流 2例 ,剖腹探查、肿瘤活检 3例。无手术死亡。随访囊腺瘤 3例 ,分别随访 6个月、16年和 2 1年仍生存 ;囊腺癌 9例 ,生存时间 <6个月 3例 ,6个月至 2年 4例 ,3年 4个月 1例 ,最长 1例 8年仍生存。结论　B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法 ,二者结合使用可提高诊断率。该病切除率高 ,预后较好。应首选手术治疗。     

39例手指血管球瘤的临床分析

目的 总结对手指血管球瘤的诊治疗效。方法 1997年1月至2002年5月对39例手指血管球瘤进行诊治。肿瘤生长于甲下33例，甲旁4例，指腹1例，指近节掌侧1例。39例患指有疼痛和压痛，Love征呈阳性，28例患指甲下有紫红色斑点，12例患指对冷刺激敏感。39例均作血管球瘤摘除术。结果 术后随访6—60个月，平均38．4个月。35例治愈，术前症状消失。4例术后3个月-5年肿瘤复发(10．26％)，再次接受手术治疗，3例获得治愈。1例第3次术后又复发，由于患指疼痛及甲板日月显畸形，施行第3次手术时，将肿瘤及全部甲床切除，用鱼际皮瓣修复示指末节背侧的软组织缺损，最终获得治愈。甲下血管球瘤术后27例(27／33，占81．82%)患指的指甲上有微小的纵沟。5例(5／33．占5.15％)指甲明显变形，1例(1／33，占3.03%)指甲损毁。结论 血管球瘤具有特征性的临床表现．结合影像学和病理表现，均可明确诊断。肿瘤切除术是一种有效的治疗方法。