切口皮肤金葡菌耐药性及术后感染情况调查分析

目的调查术前患者切口皮肤定植金葡菌（SA）的耐药性及术后感染情况,为临床合理用药及感染控制管理提供依据.方法术前对患者切口处皮肤取样、培养、鉴定并统计术后感染情况.结果术前培养出2株金葡菌,均对大多数抗菌药物敏感性较好,术后切口感染以革兰阴性菌为主.结论皮肤定植的金葡菌耐药率低,应加强医院感染控制管理以减少术后感染几率.     

治疗葡萄球菌感染的药物

对用于治疗金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的抗菌药物的研制已取得显著进展,但临床上对金葡菌感染的治疗仍面临挑战.1948年和1961年先后有报道出现耐青霉素和耐甲氧西林的金葡菌,目前又有耐万古霉素金葡菌的报道,由此可见人类与这种金葡菌变异株的战斗还没有结束.本文旨在阐述最新研发的抗菌药物及其作用机制和体外抗菌活性,以及金葡菌对这些抗菌药物出现的耐药趋势.利奈唑胺静脉注射和口服都可用于治疗肺炎、皮肤和软组织感染.达托霉素被推荐用于治疗深部感染,如由耐甲氧西林金葡菌引起的心内膜炎和骨髓炎.替加环素是治疗成人复杂性腹腔内感染和复杂皮肤感染具有前景的抗菌药.目前也在研发新的头孢菌素类、喹喏酮类和接种疫苗.同时,为了防止金葡菌对新的抗生素耐药性的快速出现,需要在有效控制感染时合理使用新的抗生素.     

切口皮肤金葡菌耐药性调查分析

目的调查术前患者切口皮肤定植金葡菌（sA）的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法术前对患者切口处皮肤取样、培养、鉴定并行药敏实验,对金葡菌定植的相关因素进行分析。结果术前培养出4株金葡菌,1株为MRSA。结论皮肤定植的金葡菌检出率较低,对于存在MRSA定植患者手术预防用药建议覆盖MRSA。     

抗生素的合理应用

抗生素是对抗致病菌的有力武器,在防治各种感染性疾病中发挥了重要作用。但是,用药不当,也可能带来危害,甚至造成严重的后果。为此,正确认识、合理选用、严格掌握抗生素的适应症有着十分重要的临床意义。按病原体选用抗生素 (一)严重金葡菌感染抗生素的选用目前仅有少数金葡菌株仍对青霉素G敏感,多数金葡菌对青霉素G产生耐药,金葡     

金黄色葡萄球菌对21种抗菌药物的耐药性比较

采用β—内酰胺酶试验和苯吐西林药敏试验，对临床分离的金黄色葡萄球菌（金葡菌）分类。根据21种抗生素的体外抗菌试验得出：产β—内酰胶酶的分离珠中耐甲氧西林（MRSA）的耐药性远较甲氧西林敏感株（MSSA）强，不产β—内酰胺酶的MSSA对大多数抗生素敏感．未分离到不产β—内酰胺酶的MRSA。此外三类金葡菌在各种感染部位的不同分离率亦可作为临床用药的参考。     

小儿感染患者抗生素使用及药敏分析

目的：调查我院感染患儿抗生素使用情况,指导临床合理用药。方法：统计感染患儿的抗生素使用并对照药敏结果分析。结果：抗生素使用情况与药敏结果符合率为75％。引起小儿感染的主要细菌是埃希菌属,克雷伯菌属,葡萄球菌属,链球菌属。结论：由于青霉素G已被大量耐药,头孢菌素已代替霉素G成为一线药物。应加强临床病原学检测,指导临床合理使用抗生素。     

17-119 汗中的环丙沙星和抗生素的耐药性

葡萄球菌、棒状杆菌和丙酸杆菌可存在于人皮肤的毛囊和汗管的孔中.使用环丙沙星后,耐药表葡菌和金葡菌已成为本品使用单位的头痛问题.为了干预皮肤菌丛抗生素必须到达皮肤表面,其排泄的可能途径是外分泌腺(手臂、双腿和大部分其它部位皮肤)和顶浆分泌腺(腋窝、腹股沟、会阴部).关于抗生素的汗中排泄尚不知道.故作者开发了一种测定抗生素汗中浓度的简单方法.     

感染菌种类及抗性改变的调查

目的 调查感染菌的种类，感染病人的菌株数及耐药性改变，提示临床合理用药，控制医院感染的发生率，降低耐药菌的发生率。方法对社区及住院病人病历和院内感染检测统计。结果耐药性不断上升、耐药菌株变异快。结论合理使用抗生素，抗生素使用前应作药敏试验，尽量减少耐药菌的发生率。     

抗生素规范用药干预对病原菌耐药性的观察

目的:探讨对临床抗生素应用施以规范化用药干预后对其所检出病原菌耐药状况的影响.方法:选取患者350例,对其施以规范化应用抗生素干预指导,并在干预指导前和干预后对病原菌耐药状况进行检测.结果:经抗生素应用规范化干预指导,金葡菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等常见病原菌各自对抗生素(多种)的耐药性大大降低,前后差异巨大(P<0.05),具有统计学意义.结论:综合性全方位的规范化干预指导应用于临床抗生素使病原菌耐药性明显减少,对于指导临床用药有着非常重要的作用.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染患者抗生素使用情况分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染患者抗生素的临床使用情况,了解采用药敏试验结果对临床抗生素使用的指导意义.方法对2001年1月～2004年1 2月确诊为产ESBLs大肠埃希菌感染患者,统计病人的基本情况、感染、药敏试验结果、抗生素使用情况,并进行分析.结果80例住院病人使用抗生素共21种,凭经验用药组使用抗生素平均4.8种,抗生素费用平均1 384.8元,感染控制疗程平均11.3天,抗生素有效率75.4%,根据药敏结果试验组平均使用抗生素1.2种,平均费用265.7元,抗感染疗程6.5天,抗生素有效率91.1%.在21种临床常用抗生素中,以亚胺培南最高,其次为哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等含酶复合抗生素.结论重视病原学检查和药敏结果对临床用药的指导价值,对于控制产ESBLs在医院内的传播和流行具有重要意义.     

小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征36例分析

目的探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析36例儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征的临床资料。结果全部患儿均存在口周放射状皲裂、皮肤红斑、表皮剥脱及皮肤触痛,尼克氏征阳性。应用头孢类抗生素及局部皮肤护理,3d后症状明显改善,5~7d内皮损基本消失,全部患者均痊愈出院。结论 SSSS对婴幼儿的伤害是极大的,应尽早适量的使用抗生素治疗,再联合大剂量静脉注射免疫球蛋白,有利于患者的治愈,并缩短病程。     

异帕米星对金葡菌的体外抗菌活性分析

目的 观察异帕米星（isepamicin）对金葡菌的体外抗菌活性，为临床用药提供参考。方法 使用纸片扩散法检测异帕米星和其他12种抗生素对152株金葡菌的敏感性，并对结果进行分析。结果 敏感率最高的4种抗生素依次为万古霉素（100％）、异帕米星（93．4％）、氯霉素（92．1％）、复方磺胺甲噁唑（89．5％）。异帕米星对MRSA的敏感率为91．7％；对MSSA的敏感率为100％。结论 异帕米星对金葡菌有良好的抗菌活性。     

金黄色葡萄球菌21种抗菌药物的耐药性比较

采用β－内酰胺酶试验和苯唑西林药敏试验，对临床分离的金黄色葡萄球菌（金葡萄）分类。根据２１种抗生素的体外抗菌试验得出：产β－内酰胺酶的分离株中耐甲氧西林（ＭＲＳＡ）的耐药性远较甲氧西林敏感株（ＭＳＳＡ）强，不产β－内酰胺酶的ＭＳＳＡ对大多数抗生素敏感，未分离到不产β－内酰胺酶的ＭＲＳＡ。此外三类金葡菌在各种感染部位的不同分离率亦可作为临床用药的参考。     

达托霉素在皮肤感染中的应用

近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)在皮肤感染中的比例逐年上升,万古霉素耐药菌株有增长趋势。随着MRSA对万古霉素的敏感性下降,使用作用机制与之不同的抗生素是极其重要的。2003年9月,美国FDA批准达托霉素(针剂)用于治疗复杂性皮肤及皮肤软组织感染,包括较大的脓肿,术后切口感染和感染性溃疡,特别是由金葡菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、停乳链球菌似马亚种以及耐万古霉素粪肠球菌引起的感染。本文就达托霉素在皮肤感染中的应用情况作一介绍。     

MRSA及临床应对浅议

<正>金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)是全世界范围内引起人类感染性疾病的重要病原菌,可以引起从皮肤软组织感染到危及人类生命的一系列疾病,如心内膜炎、肺炎、毒性休克综合征(TSS)等[1]。第一个抗生素青霉素的发现曾经大大简化了金葡菌的治疗,但不久产β內?访附鹌暇某鱿质骨嗝顾     

新生儿皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对我院2005年6月至2007年12月新生儿原发性皮肤软组织感染患儿的分泌物进行培养,共检出金黄色葡萄球菌113株,并采用KB纸片扩散法对其进行常用抗生素的药敏试验。结果金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、青霉素G及头孢唑啉的耐药率分别为14.2%、40.7%和6.2%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论在新生儿皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的耐药问题并不十分严重,临床处理应以局部为主,全身抗感染治疗宜以青霉素及I代头孢类抗生素为主,避免过度使用抗生素加速金葡菌的耐药突变。     

多种抗生素最小抑菌浓度测定药盒的临床应用及评价

首先在国内常规使用自行研制的多种抗生素最小抑菌浓度测定药盒对住院感染病人的致病菌随时进行检测,结果证明该方法简单易行,省时省力,尤适于临床感染重症病人抗生素的选择及应用。在检测的107株致病菌中,发现45株医院内感染及62株医院外感染菌中的革兰氏阴性杆菌(绿脓杆菌除外)对氨苄青霉素及庆大霉素的耐药较为严重,可能与这两种药物使用广泛有关。5株医院内感染金葡球菌中有2株耐苯唑青霉素(简称ORSA),其中1株对万古霉素耐药。全部医院内感染绿脓杆菌耐妥布拉霉素。医院外感染金葡球菌及绿脓杆菌则分别对苯唑青霉素和妥布拉霉素极度敏感,说明金葡球菌和绿脓杆菌对苯唑青霉素和妥布拉霉素耐药性的获得可能是在医院内发生的。耐万古霉素ORSA的出现,使得ORSA感染的治疗更加困难,值得引起重视。     

耐甲氧西林金葡菌

金葡菌是许多人类致病原中的一种,20世纪30年代后期由于磺胺药物的应用而有效地控制了金葡菌感染,但因感染部位的脓液及细菌耐药性的形成,使得这类药物对金葡菌的作用大为降低。20世纪40年代初青霉素G的应用,暂时解决了葡萄球菌感染问题,由于青霉素的连续应用而出现了耐药菌株,产生了青霉素酶。1948年耐药菌株大流行,已严重地削弱了青霉素的治疗价值;20世纪50年代末,金葡菌对包括红霉素、链霉素和四环素类在内的几乎所有全身性应用抗生素都产生了耐药性,因此,应用抗生素已无法控制医     

32例毒品成瘾者金黄色葡萄球菌败血症的抗生素选择及疗效分析

目的：为静脉毒品成瘾者（intravenous drug addict,IDA)金黄色葡萄球菌（金葡菌）败血症的抗感染治疗提供指导。方法：收集了32例IDA金葡菌败血症的临床资料;从抗生素的经验治疗用药和替换用药（根据药敏试验结果用1种抗生素取代治疗失败的抗生素）两个方面,回顾性地分析了抗感染疗效。结果：经验用药治疗总有效率仅为37．5％。合计经验用药和替换用药,亚胺培南有效率最高（90．9％）,其次为头孢他啶（61．5％）。结论：亚胺培南是治疗IDA金葡菌败血症的理想药物。     

泌尿系统金黄色葡萄球菌感染125例治疗的分析

我院自１９９２年来据统计泌尿系统感染的细菌培养中培养出金黄色葡萄球菌（金葡菌）１２５例，和全国相似。金萄菌已成为泌尿系统感染的重要致病菌，而金葡菌对多种抗生素治疗均有耐药性，所以在治疗上十分困难，了解金葡菌感染以及耐药性，在治疗上有着相当重要的意义。１临床资料１９９２年在我院内科、外科、泌尿外科的尿液及前列腺液培养中培养出金葡菌１２５例。其中：前列腺液４８例，分泌物培养６例，７１例为尿液培养；对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林及红霉素耐药７１例，占６４．８％；而对氨基糖甙类和喹诺酮、头抱二、三代耐药…