甘肃、贵州、辽宁、浙江、湖南五省药物滥用流行病学调查报告

目的:调查甘肃、贵州、湖南、辽宁和浙江五省药物滥用流行现状和流行水平,并探索在我国开展社区药物滥用流行病学调查的方法。方法:根据上述五省禁毒办掌握(2003年)登记在册的药物滥用人数及各相关地区人口数,计算不同地区人群中登记在册药物滥用率,在此基础上采用多阶段系统整群抽样方法抽取或确定调查地区。现场调查以抽中的社区或行政村为整群抽样单位,对该社区或村的所有15岁-50周岁实有人口(居住该社区/村的现有人口,包括流动人口和临时居住人员),采用挨户逐人访谈、线索调查相结合的方法进行匿名问卷入户调查。调查问卷采用自行设计的《居民用药习惯问卷》和《药物使用情况》,调查内容包括社区(村)人群一生中非医疗目的滥用麻醉药品、精神药品和其他具有滥用潜力的非管制药品的情况(包括滥用种类、时间、原因、方式及因吸毒中毒致死等)。采用EPI-INF 5.01a软件建立数据库,并对收集的问卷进行双录入,采用SPSS 11.5软件进行相应统计分析。结果:(1)本调查在甘肃等五省共抽取30个区县,包括城镇社区34个,农村行政和/或自然村85个,共调查71 849个城乡居民户,15-50周岁人口163 247人,其中有效调查人数161 888人。(2)本次共调查出一生中滥用过麻醉药品、精神药品的药物滥用(吸毒)人员1 098例。(3)滥用的主要药物为海洛因(占92.1%),其他药物包括度冷丁、安钠咖、氯胺酮、冰毒和摇头丸等。(4)按流行病学方法计算,甘肃等五省15岁-50岁年龄段调查人群中一生平均药物滥用率为67.82/万(或0.68%);五省共调查出近5年因药物滥用过量(吸毒中毒)死亡人数48例,药物滥用病死率占五省发现15岁-50岁药物滥用人数的4.4%;药物滥用死亡率占被调查人群总数的29.7/10万。结论:(1)五省15岁-50岁人口调查人群中平均一生药物滥用率为67.82/万(或0.68%)。(2)甘肃、贵州、辽宁、浙江、湖南五省15岁-50周岁人口"一生药物滥用率"分别为81.57/万(0.82%)、157.69/万(1.58%)、30.83/万(0.31%)、48.43/万(0.48%)和54.60/万(0.55%)。(3)五省调查人群平均药物滥用过量中毒死亡率为29.65/10万;甘肃、贵州、辽宁、浙江和湖南分别为4.88/10万、60.49/10万、3.63/10万、13.33/10万和42.53/10万。(4)甘肃、贵州、浙江、湖南调查人群中滥用的药物以海洛因、鸦片为主;辽宁调查人群中滥用的药物以度冷丁、安钠咖为主。     

不同脱毒方法对导入纳曲酮预防复吸的影响

目的：选择提高纳曲酮预防复吸疗效的脱毒法。方法：以本中心近几年自愿脱毒后采用纳曲酮防治复吸的629例，按不同脱毒导入方法，分组比较疗效。结果：美沙酮递减法成功率最低，接受纳曲酮速度最慢；快速改进法导入纳曲酮防复吸成功率最大。结论：改进法脱毒导入纳曲酮预防复吸易成功，顺应性好。     

稽延性戒断症状对纳曲酮服药依从性的影响

目的：探讨稽延性症状对纳曲酮依从性的影响和二者的相关性。方法：采用回顾性流行病学调查的方法，在广东、北京、浙江等地搜集到531例服用纳曲酮的海洛因依赖者，调查有关人口学和社会学信息、药物滥用史、纳曲酮使用和稽延性戒断症状的情况。分析纳曲酮短期组（服用时间≤4周）、中期组（服用时间〉4周且〈24周）和长期组（服用时间≥24周）脱毒后的稽延性戒断症状评分和服用纳曲酮时间的关系。结果：纳曲酮短期组、中期组和长期组患者脱毒后的稽延性戒断症状评分总分和睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状三类中的7个分项得分经F检验，P〈0.05。经进一步的组间两两t检验，在中期组和短期组之间，总分和易醒、早醒、全身无力、手脚不舒服4个分项得分P〈0．05。在长期组和短期组之间，总分和易醒、入睡困难、全身无力、烦躁不安4个分项得分P〈0.05。在长期组和中期组之间，总分和各分项得分P〉0．05。稽延性戒断症状与纳曲酮的依从性呈负相关，在短期-中期-长期组相关性检验中，稽延性戒断症状的总分和4个分项得分（入睡困难、易醒、烦躁不安和全身无力）P〈0．05。在短期-中期组相关性检验中，稽延性戒断症状的总分和6个分项得分（入睡困难、易醒、早醒、全身无力、全身难受和四肢不适）P〈0．05。结论：稽延性戒断症状是影响纳曲酮早期服药依从性的重要因素，对长期依从性没有影响。如果在服用纳曲酮早期，稽延性戒断症状得到较好控制，纳曲酮的依从性和防复吸的疗效会提高。     

盐酸纳曲酮维持治疗对阿片依赖者健康状况的影响

目的:对纳曲酮维持治疗的海洛因成瘾人员的生活质量进行系统的调查和评估及对其健康状况的影响.方法:在广东、北京等11家戒毒医疗机构,调查531例阿片成瘾者.按服用纳曲酮的时间长短分成短期组、中期组、长期组三组,其中短期组123例,中期组265例,长期组142例.采用药物滥用一般情况调查表、纳曲酮使用情况调查表、阿片成瘾严重程度量表、Beck抑郁问卷、生活事件量表、社会支持量表和简明健康状况调查表对海洛因成瘾者脱毒后应用纳曲酮的基本情况进行回顾性的调查.结果:长期服用纳曲酮组显示对药物滥用者的健康状况更为有益,随着维持用药时间的延长,抑郁情绪改善明显,生活质量提高,其生理功能、精力、社会功能、情感表达、精神健康等方面均有非常明显的改善和提高.结论:服用纳曲酮,对保持戒断后操守具有明显的效果,对维持海洛因成瘾人员的身心健康可以起到积极的促进作用,生活质量得到不同程度的提高.     

海洛因依赖者纳曲酮治疗过程中意外催瘾的研究

目的:探讨海洛因依赖者纳曲酮抗复吸治疗中意外催瘾的作用。方法:对49例应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者随访6个月,了解患者意外催瘾经历,以及意外催瘾对患者偷吸、脱毒后操守率及服用纳曲酮保持率的影响。结果:27例(55.1%)有意外催瘾的经历;与无意外催瘾组比较,在1-4周内,有意外催瘾组的偷吸人数少(P<0.05,P<0.01),2-25周的操守率高(P<0.05);Cox回归分析发现,稽延性戒断症状、患者孤独、沉闷情绪及家庭经济困难是纳曲酮治疗保持率的风险因素。结论:意外催瘾具有厌恶疗法样作用,对应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者的抗偷吸和抗复吸具有积极意义。     

全麻快速脱毒10例分析

盐酸纳曲酮(NTX)用于海洛因依赖的防复吸治疗有肯定疗效.一般戒毒方法复吸率高达90%～99%[1],而使用NTX抗复吸治疗者,半年操守率可达20%～30%[2].如何尽快地使用NTX预防复吸,国内外均有全麻快速脱毒治疗(ultrarapid opioid detoxification,UROD)方面的报道[3-6],著者也进行了这方面的研究,现予以报道.     

曲唑酮联合纳曲酮对海洛因依赖者防复吸的疗效

目的评估曲唑酮联合纳曲酮治疗海洛因依赖者防复吸的临床疗效及安全性。方法将160例海洛因依赖者随机分成两组,试验组和对照组各80例。两组患者均先经过东莨菪碱复合麻醉(杨氏1+1)脱毒治疗,待尿吗啡检测转阴性后,研究组给予曲唑酮(100²00 mg·d-1,bid)联合纳曲酮(50 mg·d-1,qd)治疗,对照组单纯给予纳曲酮治疗,住院治疗2周后维持治疗12个月。采用心理渴求量表(PCS)、稽延性戒断症状量表(PWSS)和纳曲酮维持率在出院时与维持治疗1、3、6、9、12个月后进行评分分析,用副反应症状量表(TESS)评价安全性。结果共135例完成全部研究,对照组67例,研究组68例。与出院时相比,两组治疗1、3、6、9、12个月的PCS得分及PWSS得分均下降(P<0.01)。治疗1、3、6个月时研究组的PCS和PWSS均低于对照组(P<0.05),9、12个月时两组组间无显著差异(P>0.05);研究组的纳曲酮维持率高于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。两组不良反应轻微,研究组的TESS总分小于对照组(P<0.05或P<0.01);6个月后两组比较无显著差异(P>0.05)。结论曲唑酮能明显提高纳曲酮维持治疗的依从性。曲唑酮联合纳曲酮是一种安全、有效的预防海洛因依赖者复吸的治疗方案。     

纳曲酮用于海洛因依赖治疗

目的 :了解纳曲酮抗复吸治疗效果。方法 :采用回顾性临床资料分析方法 ,分析 5 0例海洛因依赖者躯体脱毒后使用纳曲酮抗复吸治疗的临床资料。结果 :应用纳曲酮抗复吸治疗 6个月 ,患者对海洛因渴求程度分值从1 96±s 0 88降至 0 2 5±s 0 4 4 (P <0 0 1) ,复吸率从 2 8 6 %降至 5 0 % (P <0 0 1) ,17例原静脉注射毒品者复吸时11例改为烫吸 ,1例改为肌肉注射。结论 :纳曲酮能减轻或消除海洛因正性强化作用 ,间接淡化患者对海洛因的渴求程度 ,降低复吸率 ,无明显毒副作用 ;可使静脉注射海洛因者改变滥用方式 ,降低毒品危害     

纳曲酮用于阿片类药物依赖者抗复吸治疗的结果分析

目的··：了解纳曲酮抗复吸治疗效果。方法··：采用回顾性临床资料分析方法，分析５４例阿片类药物依赖后自愿戒断者使用纳曲酮脱瘾及抗复吸治疗的临床资料。结果··：纳曲酮对于有固定职业、戒毒愿望强烈、家庭关注较多和个人支持系统相对较好者抗复吸疗效好，能明显延长探亲时间，减少吸毒冲动，觅药行为，无明显副作用。结论··：纳曲酮在抗复吸中有很好的运用前景。     

盐酸纳曲酮用于阿片类成瘾脱毒后预防复吸效能的双盲对照研究

盐酸纳曲酮用于阿片类成瘾脱毒后预防复吸效能的双盲对照研究梁尔军李东俊姜漱玉王兴星曹长安张建军占德文（深圳市戒毒研究指导中心，深圳５１８０１９）盐酸纳曲酮及安慰剂进行预防复吸海洛因的双盲试验研究，观察服药后的疗效及各种反应，包括肝肾心功能观察，以及服药...     

盐酸纳曲酮预防阿片成瘾者复吸的流行病学调查

目的:调查盐酸纳曲酮(NTX)预防海洛因成瘾者戒毒后复吸的效果及其影响坚持服药的因素。方法和对象:应用回顾性调查方法,在广东、北京、浙江(宁波)等三地区进行调查。调查对象入组条件为:(1)使用过NTX;(2)自愿参加调查,依从性较好,有严重身心疾病患者除外。主要调查内容:(1)NTX作为维持用药的效果与可接受性;(2)服药人员中偷吸毒品或复发情况;(3)服药期间滥用海洛因的主观效应;(4)NTX的不良反应分布及发生率。结果:共调查有效服药人员531例,其中广东、北京、宁波分别为438、83和10例。平均NTX使用时间5.1±s7.0(0.3-84)月;平均日使用剂量45.5 mg。39.4%的被调查者在服用NTX期间偷吸海洛因无任何欣快感;在服用NTX前后滥用海洛因的欣快感分别为8.1 cm±s2.2 cm和2.8 cm±s2.5 cm(VAS值)(t值=38.626,P=0.000)。57.6%(306/531)的服药者主诉服药后出现药物不良反应,511例接受过肝功能(GPT)检测者(实际应答GPT值人数为95人)的平均GPT水平为36.2±s26.0单位,其中大于40单位的22人,占有效应答人数的23.2%。对NTX的认知和可接受性调查显示,多数被调查对象(87.2%)表示愿意长期服用NTX。结论:纳曲酮是一个有效的预防海洛因成瘾者戒毒后复发的药物;多数服药人员有希望通过服药预防复发的主观意愿,但也存在障碍/局限持续使用的因素。     

武汉地区海洛因滥用的流行学特征对比

目的··：探讨武汉地区海洛因滥用流行趋势，为有关部门解决海洛因滥用问题提供科学依据。方·法·：采用比较分析方法，将１９９７年６月到９月警星康复医院收治的海洛因滥用者９１例与１９９３年１月至１９９５年６月湖北医科大学附属第一医院收治的９６例药物滥用者的人口学特征、药物滥用基本情况（滥用时间、滥用方式、原因）、滥用造成的身体损害等进行比较。结果··：与后者相比，１９９７年警星康复医院收治的海洛因滥用者年龄较轻，文化程度较高，有医药知识者增多，吸毒史较短、日滥用量较高，静脉注射者增多，多药滥用比例增高，治疗７天焦虑症状缓解较慢，合并肝、心脏损伤比例降低，脱毒完成比例较高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。提示··：武汉地区应加强药物滥用防治宣传，同时对海洛因依赖者进行综合戒毒治疗。     

影响重庆市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持和脱失因素研究

目的:了解影响重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持和脱失的主要因素。方法:于2008年8月-2009年1月,调查重庆市社区美沙酮维持治疗门诊点参加美沙酮维持治疗的成瘾者300例,分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,比较脱失者与维持者之间的差异。结果:研究对象在文化程度、吸毒年限、参加社区美沙酮维持治疗的时间和与毒友来往程度等方面对维持治疗保持和脱失有影响(P<0.05)。结论:针对影响美沙酮维持治疗的主要因素对参与治疗者开展相应的干预服务,以提高维持治疗的保持率。     

1133例海洛因依赖者首次吸毒月份及人口学特征

目的:了解高危人群首次使用毒品的时间规律及人口学特征,为禁毒宣传和打击毒品犯罪提供参考和依据。方法:采用自填问卷方式,对2002年2月5日在我所强制戒毒的1133例海洛因依赖者的首次使用毒品的年龄、月份、职业、文化程度等内容进行问卷调查。结果:首次使用毒品的月份以1-4月及7月的比例最大;76.9％的吸毒者的初始吸毒年龄在14～25a之间;农村人口比例高达42.3％;初中及初中以下文化程度占83.7％;无业占89.8％。结论1-4月及7月新生吸毒者多;青少年、低文化、无业仍是滥用毒品高危人群的基本特征;提高青少年受教育程度,提供就业机会,有利于减少新生吸毒人数。禁毒宣传及打击毒品犯罪应常抓不懈。     

Drug-abusing women in Sweden: marginalization, social exclusion and gender differences

A quantitative epidemiological prevalence study of problem drug abuse in Sweden is the basis for a study of differences between drug abuse among men and women. A significant difference between genders was that, of those who come to the attention of the authorities, fewer women than men abuse drugs. The women were younger than the men. A greater percent of women abused amphetamines and injected heroin, as well as abusing tranquilizers/soporifics. A larger proportion of women than men were unemployed. The men had a significantly longer history of drug abuse than the women, a greater percent of them were born outside Sweden, and more of them had smoked heroin and used cannabis. A greater percent of the men had used illegal means to finance their abuse. There was a group of women (17%, median age 32) at the margins of the society, i.e. who had no work or place of residence, socialized solely with other addicts and financed their habit by illegal activities. Abuse of amphetamines and heroin was the most common. The majority of the women were polydrug abusers. Sweden has historically had, and continues to have, a large number of amphetamine abusers, but has now also developed a distinct population of heroin addicts.     

海洛因依赖者情绪影响复吸分析

目的：了解海洛因依赖者的吸毒体验、负性情绪构成,探讨正、负情绪对复吸的影响。方法：采用心理学调查模式,设计《吸毒体验和负性情绪调查表》,收集海洛因依赖者的一般情况和各种情绪状况并作计数统计分析。结果：在693名海洛因依赖者中,98．27％的个体吸食海洛因获得了欣快感和多种正性感觉,呈现出明显的正性情绪效应;在戒除毒瘾后,不同的负性情绪出现率依次为：空虚无聊76．91％、无名心烦55．27％、吸戒矛盾54．40％和唯吸毒趣事32．76％;在遇到吸毒朋友时,“渴求”被唤醒率为73．01％,在心境恶化时,“渴求”被唤醒率为74．89％。结论：复吸是动物生存策略-“趋利避害”生物本能的行为体现。海洛因依赖者的高复吸率是由药物的奖赏属性与大脑奖赏的神经机制所决定。戒后至复吸的时间与负性情绪出现类型相关。     

海洛因依赖者多药滥用的调查分析

目的·· :了解海洛因依赖者多药滥用情况,引起有关部门注意。方法·· :对480例入院戒毒病人在采集病史时采用自行设计的《海洛因依赖者多药滥用调查表》进行调查。结果·· :有277例海洛因依赖者合并多药滥用 (占57.71 % ),其中合并滥用1种、2种、3种、4种、5种药物的分别占45.13 %、39.71 %、10.47 %、4.33%、0.36 %。同时滥用的药物有三唑仑 (65.34 % )、地西泮 (56.68 % )、“摇头丸”(18.77 % )、氯胺酮 (16.25 % )、曲马朵 (10.11 % )等。随着吸毒时间的延长,合并滥用的药物种类也增加。多药滥用的原因有帮助睡眠、减轻病痛、追求更大刺激、延长毒品的作用时间、毒资紧缺、毒品来源紧张、好奇、他人引诱、药品易得等。药物来源主要为药店、私人诊所、酒吧、舞厅、黑市等。结论··:吸毒人群多药滥用普遍,其危害极为严重,应引起有关部门注意     

Some Little-Known Hallucinogenic Plants of the Aztecs

Abstract

A quantitative epidemiological prevalence study of problem drug abuse in Sweden is the basis for a study of differences between drug abuse among men and women. A significant difference between genders was that, of those who come to the attention of the authorities, fewer women than men abuse drugs. The women were younger than the men. A greater percent of women abused amphetamines and injected heroin, as well as abusing tranquilizers/soporifics. A larger proportion of women than men were unemployed. The men had a significantly longer history of drug abuse than the women, a greater percent of them were born outside Sweden, and more of them had smoked heroin and used cannabis. A greater percent of the men had used illegal means to finance their abuse. There was a group of women (17%, median age 32) at the margins of the society, i.e. who had no work or place of residence, socialized solely with other addicts and financed their habit by illegal activities. Abuse of amphetamines and heroin was the most common. The majority of the women were polydrug abusers. Sweden has historically had, and continues to have, a large number of amphetamine abusers, but has now also developed a distinct population of heroin addicts.     

海洛因依赖者多药滥用情况分析

目的:了解海洛因依赖人群多药滥用及参与吸食新型毒品的状况,关注毒品结构变化趋势。方法:采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测表》对广东省惠州地区2005年6-9月新收容的戒毒劳教人员的一般情况和药物滥用情况进行调查,其数据作计数统计分析。结果:286例海洛因依赖者中有215例同时滥用其他药物,占本组总人数的75·17%。涉及被滥用的药物有17种。被滥用较多的药物品种是三唑仑、地西泮(安定)和曲马朵。被滥用较多的新型毒品是摇头丸。结论:海洛因依赖者同时滥用其他药物的情况比较普遍,部分个体滥用程度非常严重。滥用海洛因与滥用其他药物在原因上具有相关性。毒品结构严重化问题值得关注。     

上海市社区戒毒(康复)的效果及其成本-效益评价

目的:通过相关面上数据收集和社区抽样调查,对上海市开展社区戒毒(康复)的效果和经济效益进行评价。方法:在上海市禁毒相关部门、机构或组织收集课题所需面上数据;采用分层随机整群抽样方法,并根据样本量要求,在上海市抽取4个区,在抽中的区中抽取8个社区,对社区内所有参加社区戒毒(康复)人员进行问卷调查,并对数据进行相应的统计分析。结果:在上海市禁毒委员会办公室、上海市卫生局、上海市自强社会服务总社,以及抽样地区的社区(街道)禁毒办(7个)、禁毒社工站(4个)、社区禁毒社工点(8个)等戒毒/康复相关部门、机构或组织收集了课题所需面上数据,并对773名社区戒毒(康复)人员进行了问卷调查。数据分析结果显示,所调查8个社区的社区戒毒(康复)工作取得了较好成效:2008-2010年,戒断3年及以上人数持续增加,现有登记在册海洛因滥用者人数逐年下降,新滋生海洛因滥用者人数总体呈下降趋势。成本-效益分析结果显示,这8个社区2010年开展社区戒毒(康复)的经济投入为968.6万元,产生的经济效益为5173.5万元,成本-效益比值为1∶5.3,即在社区戒毒(康复)上每投入1元,可节约毒品问题导致的社会和个人经济支出5.3元。结论:上海市社区戒毒(康复)的实施取得了预期成效,其中禁毒社工队伍在社区戒毒(康复)工作中发挥了重要作用;经济学评价结果表明,社区戒毒(康复)工作经济效益显著。