椎旁胸神经阻滞穿刺点定位的应用解剖学研究

目的为椎旁胸神经阻滞穿刺的定位提供解剖学资料。方法将胸神经和椎板外侧缘的交叉点设为靶点，测量靶点所在水平面到上位胸椎棘突中点水平面之间距离、靶点到正中线距离以及靶点到皮肤距离。结果（1）靶点到各自上一椎体棘突中点平面距离：T1-3靶点为20．3±4．1mm，T4-6靶点为5．1±3．2mm，T7-9靶点为5．3±2．4mm，T10-12靶点为20．6±5．0mm。（2）T7离正中线最近为15．1±3．8mm，向上或向下逐渐变宽，在T1处达20．6±4．6mm，在T12处达19．1±7．3mm。（3）靶点到皮肤距离：T5离皮肤距离最近，其距离为43．3±3．1mm向上或向下逐渐增宽，在T1处达51．4±4．1mm，在T12处达49．4±5．0mm，其平均值为3．5±5mm。结论椎旁胸神经可以经上位棘突准确定位。     

局部麻醉药佐剂在椎旁神经阻滞中的应用进展

椎旁神经阻滞是通过阻滞脊髓背根神经节来进行术后早期镇痛的一种方式.近年来研究表明,在椎旁神经阻滞中使用局部麻醉药佐剂可以延长运动或感觉神经阻滞的时间,术后镇痛效果更理想.本文总结了目前临床上不同局部麻醉药佐剂在椎旁神经阻滞中应用的作用机制、用药剂量、疗效以及安全性,以期明确椎旁神经阻滞中应用局部麻药佐剂的临床意义,同时...     

阴茎海绵体神经丛的应用解剖学观察

目的探讨常规手术入路修复尿道对阴茎海绵体神经丛损伤的解剖学基础。方法通过解剖成人男尸标本15具,观察阴茎海绵体神经丛走行及其分支与周围血管神经组织的毗邻关系;通过解剖新鲜成人男尸3具,模拟不同手术入路修复尿道,探讨降低阴茎海绵体神经损伤的术式。结果阴茎海绵体神经与尿道膜部和尿道前列腺部关系密切,神经呈网束状经过尿生殖膈,其宽度(12.11±2.32)mm。结论经耻骨联合和经会阴途径来重建尿道,都有损伤阴茎海绵体神经丛的可能,需紧贴中线的操作才最大限度降低损伤。     

椎间孔外颈神经卡压的解剖学基础

颈肩痛是临床上十分常见的疾患,近年来其发病率逐年上升,并趋于年轻化.既往多将其归于“颈椎病”范畴,认为多因椎管内因素如：颈椎退变、颈椎间盘突出及椎管狭窄而刺激或压迫颈髓和颈神经根所致,然而相当一部分患者按此对症治疗无效或效果不佳而反复发作.随着对其研究的不断深入,逐渐认识到非椎间盘源性病变即椎间孔外的颈神经卡压亦是引起颈肩痛的重要原因.现结合国内外最新研究,对其病变的解剖基础作综述如下.     

胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

目的　观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。 方法　选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T1~12共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据“3个一组”原则,12个节段共分为4组,记为T1~3组、T4~6组、T7~9组及T10~12组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。 结果　（1）脊神经-横突间距：平均为（16.13±5.59）mm,T1~12总体呈先递增后递减的趋势,T5节段最大,为（18.88±5.78）mm,T5向上或向下节段逐渐减小,T1节段为（16.62±3.67）mm,T12节段为（9.76±3.75）mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为（17.50±4.67）、（18.19±5.62）、（16.92±5.28）及（12.00±4.42）mm,T10~12组相比T1~3组（P<0.01）、T4~6组（P<0.01）、T7~9组（P<0.01）有统计学差异。（2）脊神经-肋横突外侧韧带间距：平均为（17.67±3.76）mm,自上而下4组的间距分别为（16.95±3.82）、（17.55±3.89）、（17.81±3.83）及（18.30±3.43）mm,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。     

胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

目的　观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。 方法　选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T1~12共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据“3个一组”原则,12个节段共分为4组,记为T1~3组、T4~6组、T7~9组及T10~12组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。 结果　（1）脊神经-横突间距：平均为（16.13±5.59）mm,T1~12总体呈先递增后递减的趋势,T5节段最大,为（18.88±5.78）mm,T5向上或向下节段逐渐减小,T1节段为（16.62±3.67）mm,T12节段为（9.76±3.75）mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为（17.50±4.67）、（18.19±5.62）、（16.92±5.28）及（12.00±4.42）mm,T10~12组相比T1~3组（P<0.01）、T4~6组（P<0.01）、T7~9组（P<0.01）有统计学差异。（2）脊神经-肋横突外侧韧带间距：平均为（17.67±3.76）mm,自上而下4组的间距分别为（16.95±3.82）、（17.55±3.89）、（17.81±3.83）及（18.30±3.43）mm,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。     

闭孔神经的显微外科解剖学观察

一、股簿肌支、内收长肌支的神经束均来自闭孔神经的前股;内收短肌支的神经束多数来自前股,少数来自后股;内收大肌支的神经束均来自后股;闭孔外肌支的神经束多数来自后股,少数来自闭孔神经干的盆内段。不同名肌支所含神经束数与该肌支的横径大小成正比。内收大肌支横径大,含神经束多;股簿肌支、内收长肌支、内收短肌支次之;闭孔外肌支横径最小,含神经束最少。二、神经束在闭孔神经盆内段的远端排列较规则。在前、后股内的神经束可以进行分离,神经束的排列较有规律。三、发现1例付闭孔神经。我们同意钟世镇等对该神经辨认的标准。     

内脏小神经的解剖学观察

目的为内脏小神经研究提供形态学基础。方法对64侧内脏小神经进行解剖,观察其起止、行程;测量其长度、直径,测量内脏小神经在主动脉裂孔处距主动脉侧缘的距离和与内脏大神经之间的距离。结果89.1%的内脏小神经由穿T9~11交感神经节的节前纤维组成,96.9%内脏小神起自1~2个胸交感神经节,65.6%的内脏小神经穿膈中间脚与内侧脚之间进入腹腔,18.8%的内脏小神经穿膈中间脚与外侧脚之间进入腹腔。内脏小神经的长度为60.29±20.11mm,直径为1.38±0.92mm,在主动脉裂孔处左内脏小神经距主动脉左缘9.43±4.94mm;右内脏小神经距主动脉右缘16.46±4.4mm;内脏小神经与内脏大神经之间的距离为5.23±4.29mm。结论在进行内脏大神经切断术时,同时进行内脏小神经切断术是可行的,术后效果会更好。     

上颌神经应用解剖学研究

通过对上颌神经行程和毗邻关系的观察，为上颌神经痛的手术入路和止血提供有关形态学依据。材料采用正常成年人头颅标本３２侧。方法：打开上颌窦的上外侧壁，眶的外侧壁和下壁并去除翼腭伯后壁，     

神经解剖学

The association of proteasome and chaperonesacitivities with aggregation of mutant polyglutam ineproteins Li He,Zhang Hongfeng,Ye Cuifang,Zhou Hui1,Li X iaojiang1. Division of Histology andEmbryology,D epartm ent of A natom y,TongjiM edical College,H uazhong University of Science and technology,W uhan 430030China;1.D epartment of Hum an Genetics,Emiry University School of M edicineIn order tofind clue to developing a therapeutic strategy to treat polyglutamine diseases, we exam ined…     

腱旁组织有关的应用解剖学

通过血管注射,对17只新鲜成年男性尸体上肢的屈指肌腱的腱旁组织,及其血管来源和血液供应进行了研究。腱旁组织是无滑膜腱的血供来源,在肌腱通过关节部位,腱旁组织特化为滑液囊,指腱鞘、腱系膜等结构。腱旁组织的血管网与滑液囊壁、指腱鞘外面及腱外膜的血管网延续,构成了一个相对独立的血供系统。     

椎神经节麻醉的应用解剖学研究

目的 观测椎神经节的解剖特征,为临床颈部交感干神经节麻醉提供解剖学依据。方法对30具（60侧）成人大体标本进行解剖,根据出现的形式区分颈中神经节与椎神经节,观测椎神经节的形态、位置、大小及其与周围结构的毗邻关系。结果 椎神经节出现率为83.33%,测得椎神经节长,右侧：男（5.06±2.64）mm,女（4.72±2.56）mm,左侧：男（4.43±2.76）mm,女（4.28±2.43）mm;宽,右侧：男（3.31±1.57）mm,女（2.86±1.96）mm,左侧：男（3.14±0.93）mm,女（3.08±1.56）mm;厚,右侧：男（1.52±1.07）mm,女（1.88±1.56）mm,左侧：男（1.57±0.98）mm,女（2.14±1.21）mm,左右侧椎神经节的长、宽、厚未见统计学差异（P>0.05）。椎神经节的形态多为椭圆形（50%）,其主要位于椎动脉起始部稍上方,发出分支与颈胸神经节的节后纤维共同分布于相应部位。两侧椎神经节至颈前正中线的距离及至皮肤的深度相近,无统计学差异（P>0.05）。结论 椎神经节为颈部交感神经节的一部分,可能为低位颈中神经节,是颈...     

颈鼓神经的解剖学观察及临床意义

目的　为鼓室神经切除术提供颈鼓神经的解剖学资料。方法　在手术显微镜下对 15 1例尸头及 10 0块颞骨颈鼓小管上、下口的位置、颈鼓神经的交通情况进行了观察。结果　颈鼓小管下口多起自颈动脉管升部后壁 ,上口多位于鼓室隐窝前壁及鼓室内的咽鼓管口处。颈鼓神经与咽鼓管下支交通者占 6 5 5 6 % ,与鼓室神经干相交通者占 2 9 14 %。结论　与鼓室神经相交通的颈鼓神经有可能被误认为鼓室神经双干的前干 ,在行鼓室神经切除术时应予切断     

成人胸骨旁淋巴结的应用解剖学研究

在69具成人标本上对胸骨旁淋巴结进行了观察和测量,对淋巴结的数目、位置、大小及相互间的联系作了分析和讨论并联系有关的临床意义。     

胸腰脊神经后根形态计量研究

在15具成人尸体上对胸腰脊神经后根进行了大体解剖和形态计量研究.结果表明:(1)上胸段脊神经后根的囊外段长度、硬膜点横径和脊髓点束数在逐节减少;后根的囊外段与囊长轴之下夹角>90°,囊内段及脊髓点分布长度在逐节增加,交通支最丰富.(2)中胸段脊神经后根的囊外段长度、硬膜点横径和脊髓点束数各节段波动范围较小,下夹角在90°左右,囊内段短,脊髓点分布长.(3)下胸段脊神经后根的脊髓点分布长度转而下降,下夹角<90°,其它指标均逐节增加.(4)腰段脊神经后根的脊髓点分布长度进一步减少,下夹角最小,其它指标达最大值,交通支丰富.根据研究结果进行后根受损危险排序,腰>下胸>上胸>中胸.     

喉返神经的应用解剖学

本文解剖115例喉返神经,从临床应用角度出发。对喉返神经的横径,终未分支;喉返神经与甲状软骨下角,甲状腺下动脉,气管食管沟,甲状腺,喉返神经三角的局部关系进行了研究。提出甲状软骨下角,气管食管沟,喉返神经三角是识别喉返神经的简便,可靠、实用的标志和手术中避免损伤喉返神经的解剖学依据。     

翼管神经的应用解剖学

目的 探讨翼管神经血管束的解剖结构及其作为内镜经鼻颅底手术中解剖标志的临床意义。方法 观察256例慢性鼻炎患者的蝶窦冠状位CT中翼管与蝶窦底壁的位置关系,三维重建26例患者蝶窦CT片,测量翼管相关解剖数据;解剖6具湿性成人尸头,观察翼管神经血管束周围解剖结构关系,评价翼管神经血管束等作为解剖标志的临床意义。 结果 翼管完全突入蝶窦内为18.8%（48/256）,半突入蝶窦腔内为32.8%(84/256),完全走行蝶窦底壁骨质内为48.4%(124/256)。翼管前口及圆孔内径分别是（4.6±0.5）mm、（2.7±0.7）mm,翼管前口边缘至圆孔边缘、蝶腭孔边缘和破裂孔间距分别为（6.0±2.4）mm、（3.6±0.9）mm和（16.9±1.9）mm。翼管神经是翼腭窝内寻找蝶腭神经节、上颌神经的重要标志;翼管位于蝶窦底壁及外侧壁交界处,翼管神经血管束指向颈内动脉膝状部,也是海绵窦前部和Meckel腔的标志。 结论 翼管神经血管束作为解剖标志对于内镜经鼻颅底手术有重要的指导作用,正确认识这些解剖标志有助于提高手术安全性。     

马尾神经的应用解剖学研究

在10例成人尸体上观察了马尾神经的解剖学定位。在 L_3 椎间孔水平以上,前根位于马尾的前半部,后根位于后半部;L_3 椎间孔水平以下,马尾神经呈马蹄形排列,前根位于内侧半,后根位于外侧半。另在组织学切片上计数了各神经根的束数及神经纤维,后根平均含3束,前根含1束;后根与前根神经纤维的比例为3.2∶1。     

腓肠神经的应用解剖学研究

<正> 自体神经游离移植,在临床上已逐渐推广应用,主要神经损伤后缺损超过2厘米,需取分枝少的皮神经作为移植神经,如腓肠神经、前臂内侧皮神经,及桡神经浅支等,植入受损神经两断端之间,使其再接,以恢复受损神经的功能。有关腓肠神经的形成以及腓肠交通神经的起始已有不少报导,但对腓肠神经的长度、宽度,腓肠内侧皮神经和腓肠交通神经的宽度研究很少。所以本文对这些皮神经作了必要的测量,为临床进行神经移植时提供参考数据。