抑肽酶对血小板膜糖蛋白功能的影响

目的：探讨抑肽酶对心转流（CPB）期间血小板功能的保护作用。方法：选择20例先天性心脏病房,室间隔缺损在CPB下行心内修补术的病人,随机分为对照组（不加抑肽酶）和抑肽酶组（加抑肽酶200万KIU）,每组10例,分别测定不同时间点的血小板计数和血小板膜糖蛋白GP Ⅰb,GPⅡb-Ⅲa的表达。结果：与对照组相比,抑肽酶组血小板计数和血小板膜糖蛋白GPⅠb,GPⅡb-Ⅲa的表达减少明显减轻（P＜0．05）,术后出血也明显减少,结论：抑肽酶在体外循环期间可抑制血小板计数和血小板膜糖蛋白GPIb和GPⅡb-Ⅲa的减少,对血小板功能具有保护作用。     

抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术病人凝血功能和血小板功能的影响

目的 研究抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术（OPCAB）病人凝血功能及血小板功能的影响。方法 择期行OPCAB病人32例，ASAⅢ或Ⅳ级，年龄46～75岁，体重65．92kg，随机分为2组（n=16）：对照组（C组）和抑肽酶组（A组）。C组不用任何抗纤溶药物，A组将抑肽酶200万KIU溶于100ml生理盐水中，自切皮开始静脉输注，30min内输注完毕，另外100万KIU以20．30万KIU／h速率输注至术毕。分别于切皮前1min、肝素化前1min（此时已用抑肽酶200万KIU）、术毕、术后6h和术后24h经颈内静脉采血5ml，用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa和血小板α颗粒膜蛋白-14．0（CD62p），用比浊法测定部分凝血活酶时间（Am）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白原，用硅藻土激活剂测定激活全血凝固时间（ACT）。记录术后24h出血量。结果 组间GPⅡb／Ⅲa、PT和ACT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，A组CD62p肝素化前1min、术毕和术后6h降低，Am肝素化前1min和术毕时延长，术后24h出血量减少（P〈0．01）。结论 抑肽酶抑制OPCAB病人血小板激活和内源性凝血系统，减少术后出血。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血小板活化与感染性炎症的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者血小板活化膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GMP-140的变化及其与感染性炎症的关系.方法 用三色全血流式细胞术测定44例AECOPD患者及44例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、GMP-140的表达水平, 并检测患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,与40例健康对照者比较.结果 AECOPD组GPⅡb/Ⅲa、GMP-140、hs-CRP分别为(68.73±7.87)%、(43.36±7.92)%、(8.52±5.71)mg/L,均明显高于缓解期组[(51.86±7.59)%、(33.63±7.63)%、(4.85±2.39)mg/L]及健康对照组[(48.73±5.55)%、(30.63±4.09)%、(4.38±2.41)mg/L](P均 <0.001).AECOPD组GPⅡb/Ⅲa与hs-CRP呈正相关(r=0.55,P <0.005),GMP-140与hs-CRP呈正相关(r=0.49,P <0.005).结论 AECOPD患者血小板明显活化,血小板活化与感染性炎症反应之间关系密切,活化血小板对AECOPD患者炎症反应起一定作用.     

不同剂量乌司他丁对常温体外循环兔血小板的影响

目的 探讨不同剂量乌司他丁对常温体外循环(CPB)兔血小板数量和功能的影响.方法 健康大耳白兔50只,月龄5～6月,体重2.3～3.0 kg,随机分为5组(n=10),不同剂量乌司他丁组(U_(1～4)组)于CPB前即刻分别静脉注射乌司他丁1×10~4、3×10~4、5×10~4、10×10~4 U/kg,对照组(C组)给予等容量生理盐水.于CPB前即刻(T_0)、CPB结束即刻(T_1)、结束后1 h(T_2)、2 h(T_3)、3 h(T_4)时记录MAP、HR和红细胞压积(Hct),同时取血样,行血小板计数,测定血小板粘附率(PAR)和血小板膜糖蛋白Ⅰ b(Gp Ⅰ b)、GpⅡb和GpⅢa受体分子数.结果 与C组比较,U_2组、U_3组和U_4组Gp Ⅰ b、GpⅡ b、GpⅢa受体分子数升高,U_4组PAR升高(P<0.05).与U_1组比较,U_3组Gp Ⅰ b受体分子数升高,U_4组Gp Ⅰ b、GpⅡb受体分子数升高(P<0.05).与U_2组比较,U组Gp Ⅰ b、Gp Ⅱ b受体分子数升高(P<0.05).各组间血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPB前应用乌司他丁3×10~4～5×10~4 U/kg可呈剂量依赖性地抑制兔血小板膜糖蛋白受体分解,剂量达10×10~4 U/kg时可提高血小板的粘附功能.     

明胶溶液和右旋糖酐对血小板膜糖蛋白受体和纤维蛋白原的影响

目的 观察输注明胶溶液和右旋糖酐后对血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)和纤维蛋白原(Fbg)的影响以及相互关系.方法 在硬膜外阻滞下行胆囊切除术的病人105例,随机分为四组,术中分别输注生理盐水30ml/kg、右旋糖酐-7030ml/kg、尿联明胶30ml/kg及改良明胶30ml/kg.于输注前、输注后2h及3h采集静脉血,分别测定GPⅡb/Ⅲa和Fbg及血小板最大凝集率(MAR).结果 四组Fbg在输注2h和3h后明显低于输注前(P＜0.05).右旋糖酐组输注液体3h后GPⅡb/Ⅲa与输注前比较有显著降低(P＜0.01),与其它三组比较也显著降低(P＜0.01),生理盐水组输注液体3h后MAR显著升高(P＜0.01),右旋糖酐组也显著的降低(P＜0.01).结论 改良明胶和尿联明胶在临床上可能比右旋糖酐使用更大的量而不造成出血倾向,胶体液较晶体液在术中更能稳定血小板,有助于止血功能的稳定.     

异丙酚氯胺酮对烧伤患者围术期细胞因子白细胞介素的影响

我们通过测定围术期白细胞介素(IL) 2、6、8、10浓度变化 ,探讨异丙酚、氯胺酮对大面积深度烧伤早期切削痂植皮术患者促炎性因子与抗炎性因子平衡的影响。一、资料与方法1.一般资料 :选择早期切削痂自体皮移植 ,烧伤面积 3 5 %～ 5 0 %、深Ⅱ度 ,烧伤部位大致相似患者 40例 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,体重 (5 5 .0± 2 .8)kg。2 .方法 :将 40例患者随机均分为A组 (异丙酚 ) 2 0例 ,B组 (氯胺酮 ) 2 0例。A组麻醉诱导为 2mg/kg ,维持用微泵静注 8～ 10mg/kg剂量异丙酚。B组给麻醉诱导为 2mg/kg ,维持 1～ 2mg/kg·h-1剂量的氯胺酮。两组患者分别于…     

羟考酮与吗啡术后镇痛对结肠癌根治术患者血小板活性和细胞免疫功能的影响

目的评价羟考酮与吗啡术后镇痛对结肠癌根治术患者血小板活化和细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌根治术患者40例,男23例,女17例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),每组20例。O组PCIA泵配方为羟考酮1 mg/kg加托烷司琼6mg,M组为吗啡1mg/kg加托烷司琼6 mg。于麻醉诱导前5 min(T_0)、手术结束后4h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)采集静脉血样,测定血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)、P-选择素(CD62P)、NK细胞、NKT细胞、自然调节性T(nTreg)细胞含量和血小板聚集率(PAR)。结果与T_0时比较,T_1时O组,T_1、T_2时M组GPⅡb/Ⅲa、CD62P、PAR和nTreg细胞含量明显升高(P0.05);T_1时O组,T_1~T_3时M组NK、NKT细胞含量明显降低(P0.05)。与M组比较,T_2、T_3时O组GPⅡb/Ⅲa、CD62P、PAR和nTreg细胞含量明显降低,NK、NKT细胞含量明显升高(P0.05)。结论与吗啡比较,羟考酮术后镇痛可抑制血小板过度活化,对细胞免疫功能抑制较轻,此作用对防治结肠癌根治术患者围术期肿瘤细胞血行转移或有积极意义。     

肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和安全性分析

目的探讨中国肝癌的分期方案(CNLC)Ⅱb、Ⅲa期可切除性肝细胞癌患者术前接受免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物新辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心经手术切除的129例CNLC Ⅱb、Ⅲa期肝细胞癌患者的资料。按照是否接受新辅助治疗分为两组, 新辅助组14例患者, 男性13例, 女性1例, 年龄(55.4±12.6)岁(范围:34～75岁), 术前接受免疫联合靶向治疗, 免疫检查点抑制剂为卡瑞利珠单抗(200 mg静脉滴注, 每2周1次, 连续使用3次), 抗血管生成靶向药物为阿帕替尼(250 mg口服, 1次/d, 连续服用3周);常规手术组115例患者, 男性103例, 女性12例, 年龄(55.8±12.0)岁(范围:21～83岁), 术前未接受抗肿瘤治疗。新辅助组中, CNLC Ⅱb期3例, CNLC Ⅲa期11例;常规组中, CNLC Ⅱb期28例, CNLC Ⅲa期87例。定量资料的组间比较采用t检验或秩和检验, 定性资料的组间比较采用Fisher确切概率法, 采用Log-rank检验比较不同组别间...     

不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

观察比较不同剂量芬太尼静脉持续输注于小儿全麻术后镇痛的效果和不良反应。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 1 2 0例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,随机分为三组 ,每组 4 0例 ,镇痛泵药量 :Ⅰ组 ,芬太尼为 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅱ组 ,为 1 0 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅲ组 ,为 1 2μg·kg 1 ·d 1 。全部病人全麻下手术 ,麻醉诱导阿托品0 0 1mg/kg、芬太尼 2～ 3μg/kg、丙泊酚 2～ 3mg/kg、维库溴铵 0 1～ 0 1 5mg/kg。术中ISO吸入 ,间断芬太尼、丙泊酚推注。手术开始即接注韩国艾可孚镇痛泵 ,以 2ml/h恒速输注 ,观察术毕、术后 4、8…     

明胶溶液和右旋糖酐对血小板膜糖蛋白受体和纤维蛋白质的 …

目的观察输注明胶溶液和右旋糖酐后对血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa(GPⅡb／Ⅲa)和纤维蛋白原(Fbg)的影响以及相互关系。方法在硬膜外阻滞下行胆囊切除术的病人105例,随机分为四组,术中分别输注生理盐水30ml／kg、右旋糖酐-7030ml/kg、尿联明胶30ml/kg及改良明胶30ml/kg。于输注前、输注后2h及3h采集静脉血,分别测定GPⅡb/Ⅲa和Fbg及血小板最大凝集率(MAR)。结果四组Fbg在输注2h和3h后明显低于输注前(P<0．05)。右旋糖酐组输注液体3h后GPⅡb/Ⅲa与输注前比较有显著降低(P<0．01),与其它三组比较也显著降低(P<0．01),生理盐水组输注液体3h后MAR显著升高(P<0．01),右旋糖酐组也显著的降低(P<0．01)。结论改良明胶和尿联明胶在临床上可能比右旋糖酐使用更大的量而不造成出血倾向,胶体液较晶体液在术中更能稳定血小板,有助于止血功能的稳定。     

羟考酮或芬太尼联合右美托咪定在软性输尿管镜钬激光碎石术中的效果

目的 比较羟考酮或芬太尼联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在软性输尿管镜钬激光碎石术中的效果.方法 选择2014年2月～2016年2月在我院行软性输尿管镜钬激光碎石术的患者90例,采用随机数字表法分为3组(每组30例):芬太尼(1 μg/kg)复合Dex组(Ⅰ组)、羟考酮(0.05mg/kg)复合Dex组(Ⅱ组)、羟考酮(0.10 mg/kg)复合Dex组(Ⅲ组).3组患者手术开始前10 min内泵注Dex 1.0 μg/kg,继而以0.5 μg·kg4·h4持续静脉输注,同时3组患者分别静脉推注芬太尼1 μ,g/kg、羟考酮0.05、羟考酮0.10 mg/kg.比较3组患者术中HR和BP的变化、输尿管镜刺激反应分级和副作用发生情况. 结果 Ⅲ组患者软性输尿管镜经尿道、输尿管和碎石时的BP低于Ⅰ组(P＜0.05),且经尿道和输尿管时的BP低于Ⅱ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组患者术中刺激反应较轻(P＜0.01).与Ⅰ组呛咳和呼吸抑制的发生率(分别为20％、16.7％)比较,Ⅱ组(分别为0、0)和Ⅲ组(分别为0、0)的发生率降低(P＜0.05). 结论 羟考酮0.10 mg/kg联合Dex可以减轻软性输尿管镜钬激光碎石术中的刺激反应,且副作用发生率低于芬太尼联合Dex.     

不同羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对大面积烧伤患者围术期凝血功能的影响

目的 评价羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)与羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)急性高容量血液稀释(AHH)对大面积烧伤患者围术期凝血功能的影响.方法 拟行早期切痂术的大面积烧伤患者40例,年龄18～49岁,ASAⅡ级,随机分为HES 200/0.5组(HES 200组)与HES 130/0.4组(HES 130组),每组20例,另选20名健康志愿者为正常对照组(C组).麻醉诱导开始时HES 200组和HES 130组经30 min分别静脉输注HES 200/0.5、HES 130/0.4 15 ml/kg,行AHH,C组不予任何处理.于麻醉诱导前(T0)、AHH结束即刻(T1)、AHH后1 h(T2)、术后1 h(T3)时采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)、CD62P的表达水平,采用血栓弹力图描记仪测定以下指标:反应时间(R).凝血时间(K)、α角、最大振幅(MA)和凝血指数(CI).结果 与C组比较,HES 200组和HES 130组血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P表达上调,R、K缩短,α角、MA、CI增大(P<0.05);与HES 200组比较,HES 130组血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P表达上调,R缩短,α角、MA和CI增大(P<0.05);与T0时比较,HES 200组AHH后血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P表达下调,R、K延长,α角、MA、CI减小(P<0.05),HES 130组R、K延长,α角、CI减小(P<0.05),MA和血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62P差异无统计学意义(P>0.05).结论 HES 200/0.5 AHH可抑制大面积烧伤患者围术期血小板过度活化,其减轻血液高凝状态的效应强于HES 130/0.4.     

不同药物用于静脉全麻诱导的临床观察

<正> 本文主要观察不同静脉要全麻药在全麻诱导时的效能及对循环功能的影响。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者80例,男54例,女36例,年龄20～60岁。随机分为四组(每组20例):Ⅰ组硫喷妥钠(Sp)5mg/kg;Ⅱ组依托咪酯(Et)0.3mg/kg;Ⅲ组异丙酚(Pro)2mg/kg;Ⅳ组异丙粉(Pro)1mg/kg+氯胺酮1mg/kg。 麻醉前用药为阿托品0.5mg,苯巴妥钠0.1g肌注。各组     

咪唑安定与丙泊酚在胃镜检查中的临床观察

目的　比较三种不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法　选择胃镜检查患者 12 0例 ,随机分为三组 ,每组 4 0例。Ⅰ组静注咪唑安定 0 0 8mg/kg ,Ⅱ组静注丙泊酚 2 5mg/kg ,Ⅲ组静注咪唑安定 0 0 5mg/kg +丙泊酚 1mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度 (SpO2 )的变化。结果　Ⅱ组BP、SpO2 下降比Ⅰ、Ⅲ两组显著 (P <0 0 5 )。Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度和苏醒时间相仿 ,且均优于Ⅰ组。结论　咪唑安定0 0 5mg/kg +丙泊酚 1mg/kg辅助胃镜检查是安全有效的     

重组双功能水蛭素的抗凝防栓作用

目的探讨新药重组双功能水蛭素(RGDHirudin)的抗凝防栓作用。方法新西兰大白兔30只,行颈动脉吻合术后注射生理盐水、GPⅡb/Ⅲa(血小板表面糖蛋白)单抗、野生型水蛭素和RGDHirudin,比较各组动脉造影、术后病理以及血液学指标的差异。结果RGDHirudin(0.2mg/kg)给药1h后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)分别延长至(32.92±2.05)s、(22.98±1.56)s、(45.44±9.40)s,血小板最大聚集率降至(0.29±9.68)%;其通畅率与野生水蛭素(0.5mg/kg体重)一致(60%～100%),并优于抗GPⅡb/Ⅲa单抗(0.2mg/kg体重,40%)。结论RGDHirudin具有抗凝血酶和抗血小板聚集双重活性,且治疗剂量较小。     

血小板糖蛋白GPⅡb和GP Ⅲ a在人类肾小球疾病中的变化及作用

目的:本实验观察外周血小板膜上GPⅡb、GPⅢa在各种肾小球疾病中不同肾功能状态及透析与否中的变化,探讨GPⅡb、GPⅢa在肾小球疾病中的作用.方法:测定48例血小板膜上GPⅡb、GPⅢ a、P-140分子量及血浆vWF变化.A组:18例肾功能正常组;B组:10例肾衰竭非透析组;C组:20例肾衰竭透析组;另设D组:20例无肾脏疾病正常对照.结果:外周血小板膜上GPⅡb、GPⅢa、P 140在A组明显升高,B、C组明显下降,vWF在A、B、C组均明显增加.结论:GPⅡb、GPⅢa与肾小球疾病中凝血功能紊乱有关,可能与血小板在肾脏的致病作用相关.     

咪唑安定鼻腔用药作为幼儿麻醉前用药

鼻腔给药起效迅速,作者通过咪唑安定鼻腔用药作为麻醉前用药,研究其用药量,给药时间和副作用等。对象与方法:1～3岁的幼儿25例,无全身疾病,随机分为三组:Ⅰ组9例,咪唑安定0.2mg/kg,Ⅱ组8例用0.4mg/kg,Ⅲ组8例0.8mg/kg,鼻腔用药。 1.镇静程度的评价法与评价时间:分5级,1:兴奋;2:平稳;3:镇静;4:浅睡眠;5:熟睡。入手术室与用药后每5min计一次共7次。 2.鼻腔用药法:Ⅰ组用静脉注射的咪唑安定10mg/2ml,Ⅱ、Ⅲ组用冻结干燥后溶解在0.1NHCl,pH3.3～4.0,分别为20mg/1ml)40mg/1ml,滴鼻用药,经气相色谱法测定其血清浓度。合并症及副作用:既往有报告呼吸停止、心跳停止、心动过缓、痉挛等与静注、肌注、药量大有关,还有呕吐、出汗及用药时疼痛反应。结果:镇静程度与入手术室时比较有意义,Ⅰ组15～20分、Ⅲ组10min以内、Ⅱ组无差异。用药后5min血清浓度呈最高值。无呼吸循环合并症、无出汗及呕吐,1级2倒用药后疼痛,失平衡症状Ⅰ组4例,Ⅱ组3例,Ⅲ组1例。     

乌司他丁和抑肽酶对体外循环小儿炎性反应及心肌损伤的影响

目的研究乌司他丁和抑肽酶对体外循环（CPB）小儿炎性反应及心肌损伤的影响。方法选择拟行CPB的先天性心脏病患儿90例,随机分成6组,每组15例：对照组（C组,不使用乌司他丁及抑肽酶）、小剂量乌司他丁组（UL组,乌司他丁1万U/kg）、大剂量乌司他丁组（UH组,乌司他丁2万U/kg）、小剂量抑肽酶组（AL组,抑肽酶7．5万KIU/kg）、大剂量抑肽酶组（AH组,抑肽酶15万KIU/ kg）、小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶组（UL＋AL组,乌司他丁1万U/kg＋抑肽酶7．5万KIU/kg）。乌司他丁或/和抑肽酶按各组要求剂量在转机前一次性加入预充液中。于CPB前（T1）、升主动脉开放5 min（T2）、CPB结束后30 min（T3）、4 h（T4）抽取动脉血,测定血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、cTnI浓度及CK-MB活性,记录术后辅助通气时间、24 h引流量、心脏复跳情况及围术期多巴胺使用情况。结果与C组比较,在T2～T4时,UH组、AH组、UL＋AL,组血浆IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI浓度及CK-MB活性降低;AH组、UL＋AL组IL-10增高（P＜0．05）;UL＋AL组心脏自动复跳率（100％）增高,血管活性药物使用率较低,术后辅助通气时间较短（P＜0．05）;AH组术后出血量较少（P＜0．05）。结论大剂量乌司他丁、大剂量抑肽酶及小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶,均可通过抑制CPB炎性反应、减轻小儿心肌损伤,小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶效果更佳。     

不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管不良反应的比较

目的探讨雷米芬太尼抑制气管插管引起的应激反应的合适剂量.方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按雷米芬太尼剂量不同分为三组：Ⅰ组1 μg/kg,Ⅱ组2μg/kg,Ⅲ组3μg/kg;各组均复合咪唑安定0.2 mg/kg静注,意识消失后给予1.5 mg/kg琥珀胆碱行气管插管,插管成功后行机械通气.监测血液动力学变化以及血中儿茶酚胺浓度,对所得数据进行统计学分析.结果Ⅱ、Ⅲ组均能有效抑制气管插管引起的应激反应,但Ⅲ组大多数患者出现严重低血压和心动过缓.结论2 μg/kg国产雷米芬太尼能够有效抑制气管插管引起的应激反应,而且血液动力学以及血中去甲肾上腺素浓度稳定.     

小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响

目的观察小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响。方法80例1～4岁患儿随机分为四组,每组20例。在静脉麻醉后行1%利多卡因1ml/kg骶管阻滞:Ⅰ组局麻药中不加其他药,Ⅱ组加芬太尼2μg/kg,Ⅲ组局麻药中加新斯的明2μg/kg,Ⅳ组局麻药中加曲马多2mg/kg。术后给予芬太尼护师控制泵注镇痛(NCA)治疗。分别于术后1、2、4、6、24h观察镇痛和镇静评分,记录镇痛时间(初次NCA)、NCA芬太尼用量、不良反应及出院时间。结果Ⅳ组的镇痛时间(510.7±64.9)min,长于Ⅰ组的(174.5±39.3)min、Ⅱ组的(291.7±50.8)min和Ⅲ组的(242.0±62.8)min(P0.01)。但Ⅳ组术后恶心呕吐的发生率高于其他三组(P0.05)。结论2mg/kg曲马多复合1%利多卡因1ml/kg行小儿骶管阻滞的术后镇痛效果较好,但其恶心呕吐发生率也有所增加。