非穿透性小梁切除术联合丝裂霉素C的效果观察与护理20例

青光眼滤过手术目的是建立新的房水引流途径降低眼压达到减轻和消除高眼压对视功能的损害[1],手术后房水由新的滤过途径排出眼外,非穿透性小梁切除术是在传统穿透性小梁切除术基础上改良发展而来的.     

非穿透性小梁切除术联合丝裂霉素C的效果观察与护理20例

青光眼滤过手术目的是建立新的房水引流途径降低眼压达到减轻和消除高眼压对视功能的损害[1] ,手术后房水由新的滤过途径排出眼外 ,非穿透性小梁切除术是在传统穿透性小梁切除术基础上改良发展而来的。同传统手术一样 ,术后因血———房水屏障的破坏及炎症反应导致结膜下组织纤维化和滤过泡疤痕形成 ,常使手术失效。丝裂霉素C(MMC)是临床广泛应用于抗瘢痕形成的药物之一 ,2 0 0 1年 1～ 12月我科行联合MMC手术 2 0例 ,下面就MMC非穿透性小梁切除术患者的观察及护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。随机抽取 2 0 0 1年 1～ 12月我科…     

青光眼行非穿透小梁切除术患者的护理探讨

青光眼是一种常见的进展性不可逆性致盲眼病，眼科专家们一直致力于优化青光眼的治疗方案和改良各种术式，并努力寻找效果更好的手术方法。1984年Zimmerman开创了较现代的非穿透性小梁切除手术。非穿透小梁手术是一种新型治疗青光眼滤过性手术，由于手术不穿透前房，保留了菲薄的巩膜和后弹力膜，房水通过菲薄的滤过膜渗出，使巩膜瓣下新的房水通道持续存在，故术后并发症较传统穿透性小梁切除术明显减少，并能有效降低开角型青光眼的眼压，     

开角型青光眼的改良手术探讨

目的非穿透性小梁切除术联合羊膜植入是一种新型抗青光眼手术，是传统小梁切除术的发展和改良。方法行非穿透性小梁切除联合羊膜植入。结果本组5例6眼全部获得成功，病人视力在术后1周左右基本达到术前水平。眼压术后1周为14～18mmHg，术后1个月为17～18mmHg，术后3个月为18～19mmHg,均得到了有效控制。术后1～2d形成弥散隆起的功能性滤过泡。结论将传统小梁切除术改良成非穿透性小梁切除联合羊膜植入，术中能够不使房水大量外流，达到缓慢降低眼压，又不发生眼压突然骤降、术后浅前房等并发症。而植入羊膜，能有效的促进功能性滤过泡的形成，阻止术区组织瘢痕化，保持滤过道通畅，从而达到长期稳定降低眼压的效果。术后病人自我感觉好，视力恢复快，治疗周期短，值得探讨。     

非穿透性小梁手术联合黏弹剂schlemm管切开术治疗青光眼

小梁切除术是目前治疗青光眼的一种经典手术，但该手术有许多并发症，如术后低眼压、浅前房、前房出血、脉络膜脱离、眼内炎、低眼压性黄斑变性等。为避免或减少这些并发症，我院自2000年3月以来开展了非穿透性小梁切除术联合黏弹剂schlemm管切开术治疗青光眼15例(21眼)，报告如下。     

非穿透性小梁切除联合小梁切开术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的比较

目的比较非穿透性小梁联合小梁切开手术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的疗效。方法非穿透性小梁手术后患者32例(32只眼)为A组,同期小梁切除术患者28例(28只眼)为B组。对两组患者的眼压、滤过泡、视野及并发症等情况进行病例对照研究。两组患者术后眼压值比较采用方差分析;术后结膜滤过泡消失率和视野改变等情况比较采用χ2检验。结果 (1)眼压:手术后1个月至5年两组患者眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)滤过泡:术后A、B组患者均形成明显的功能性滤过泡;(3)视野:两组视野缩小差异无统计学意义(P>0.05);(4)并发症:术后随访5年,B组并发白内障13只眼(46.4%),A组并发白内障4只眼(12.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论非穿透性小梁切除联合小梁切开手术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效方法。与小梁切除术相比,非穿透性小梁切除联合小梁切开手术安全性较好,术后并发症较少。     

非穿透性小梁切除手术的临床研究及护理

目的 分析非穿透性小梁切除术（NPT）对开角型青光眼的手术效果、手术并发症及护理特点。方法 开角型青光眼患76例（82眼）,分为实验组和对照组,均为38例（41只眼）。实验组患行非穿透性小梁切除手术,对照组行传统的小梁切除术。术后观察丁达尔征、视力、结膜滤泡、并发症发生率,并随访3－12月术后平均眼压。结果 实验组比对照组术后降眼压幅度降低14．9％;术后并发症下降8．3％。结论 NPT是一种治疗开角型青光眼较有效 的滤过性手术,且并发症少,可获得较稳定的眼压,远期疗效显。加强非穿透性切除术治疗开角型青光眼患的心理护理和疾病宣教,帮助患培养良好的生活习惯,有助于患达到最佳康复状态。     

非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼

目的：观察非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法：对40例（45眼）开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术，术中应用丝裂霉素防止瘢痕形成，并对手术前后视力，眼压及手术并发症进行观察。结果：45眼术后眼压均得到控制。手术前后眼压对比有非常显著性差异（P＜0．01）。术后6个月，有5眼眼压升高，加用一种抗青光眼药物治疗后眼压即恢复正常。与术前需用1－3种降眼压药物相比，有非常显著性差异（P＜0．01）。视力同术前或有提高，患者术后均无明显的前房炎症反应，浅前房以及脉络膜脱等并发症，结论：非穿透小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法，其最大特点是手术不穿透前房，术后视力迅速恢复，手术并发症极少。     

非穿透性小梁术治疗开角型青光眼的护理

非穿透性小梁术(Nonpenetrating Trabeculeclomy,NPT),是近年来眼科开展的一项新的抗青光眼滤过性手术方法。我院2001年应用这一手术方法治疗开角型青光眼144例158眼,取得满意效果。现将治疗与护理措施介绍如下。1 对象与方法1.1 对象 我院2001年共行非穿透性小梁术144例158眼。     

非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼

目的 :观察非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法 :对 40例 ( 4 5眼 )开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术 ,术中应用丝裂霉素防止瘢痕形成 ,并对手术前后视力 ,眼压及手术并发症进行观察。结果 :45眼术后眼压均得到控制。手术前后眼压对比有非常显著性差异 (P <0 0 1)。术后 6个月 ,有 5眼眼压升高 ,加用一种抗青光眼药物治疗后眼压即恢复正常。与术前需用 1～ 3种降眼压药物相比 ,有非常显著性差异 ( P <0 0 1)。视力同术前或有提高。患者术后均无明显的前房炎症反应 ,浅前房以及脉络膜脱离等并发症。结论 :非穿透小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法。其最大特点是手术不穿透前房 ,术后视力迅速恢复 ,手术并发症极少     

青光眼小梁切除术后浅前房的分析

目的分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因和处理方法。方法我院近5年来134例（150眼）青光眼患者，行小梁切除手术，术后观察浅前房的发生并给予相应处理。结果150眼中12眼发生浅前房，占8％。滤过道引流过畅，缝线松脱、房水渗漏，恶性青光眼是术后浅前房发生的主要原因。术后对并发症相应处理后，12眼发生浅前房均恢复正常。结论青光眼小梁切除术术前、术后有效地控制眼压，术中保持前房深度，注意伤口缝线的松紧，术后观察眼压及前房的变化，及时对症处理并发症能取得较好效果。     

青光眼滤过手术后浅前房的观察及处理

目的探讨青光眼滤过术后浅前房的发生原因及处理方法。方法分析施行穿透性或非穿透性小梁手术的青光眼患者共158例（186眼）的术后情况。结果①术后浅前房：穿透性小梁手术组（93例）32眼,发生率34．41％;非穿透性小梁手术组（93例）3例,发生率为3．23％,两组差异有显著统计学意义（X^2=7．891,P=0．003）;②浅前房的原因：35例浅前房中,脉络膜脱离20眼（占57．14％）,引流过畅8眼（22．86％）,房水生成不足4眼（11．43％）,结膜渗漏2眼（5．71％）,恶性青光眼1眼（2．86％）;③浅前房发生的多因素分析表明,与青光眼类型（回归系数β=4．214,P〈0．01）及年龄（p=5．176,P〈0．01）有显著相关性,与性别（β=0．363,P=0．859）无关。结论非穿透小梁切除术可显著降低浅前房的发生率;术者应注意浅前房的易发因素以降低术后浅前房发生率。     

生物材料在房水引流非穿透性小梁手术中的应用

房水引流植入物联合非穿透性小梁手术是目前临床上广为推崇的一种治疗开角性青光眼的有效方法,不同植入物性质及效果的研究均已三取得巨大进步,并有大量植入物应用于临缶床长期效果报道.现通过对非穿透性小梁手术中房水引流植入物文献综合分析,对近年来非穿透件小梁手术中房水引流植入物研究现状与进展作一综述.     

老年性白内障继发青光眼13例的手术治疗

目的：探讨老年性白内障继发青光眼手术治疗的方法和时机。方法：对13例(13只眼)老年性白内障继发青光眼患者，2例行白内障囊外摘除术，11例行白内障囊外摘除联合抗青光眼手术，其中周边虹膜切除术5例，小梁切除术6例。一期植入人工晶状体12只眼。结果：术后13只眼眼压正常，视力均较术前有明显提高。术后视力4.1～4.5者占46.15％，4.6～5.0者占38.46％。结论：及时应用药物控制眼压，尽早选择恰当的手术方式治疗老年性白内障继发青光眼可以提高视力和控制眼压；现代三联手术是治疗老年性白内障继发青光眼的安全有效方法；膨胀期白内障手术是预防老年性白内障继发青光眼的重要措施。     

非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价

目的系统评价非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索MEDLINE（1966～2008．5）、EMbase（1980～2008．5）、Cochrane图书馆（2007年2期）和中国生物医学文献数据库（1979～2008．5），并手工检索相关会议文献。文献语种限制为中英文。收集所有相关随机对照试验，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇随机对照试验，包括127例患者（144只患眼）。Meta分析结果显示：与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能提高开角型青光眼术后眼压降低水平[WMD=2．78，95％CI（1．41，4．15）]和手术成功率[RR=0．53，95％CI（0．37，0．77）]，能减少术后抗青光眼药用量[WMD=0．96，95％CI（0．84，1．08）]。非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率[RR=17．00，95％CI（8．00，26．00）]。结论与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能提高眼压降低水平和手术成功率，并减少术后抗青光眼药用量；而非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率。但两种术式与视野缺损进展、视神经纤维层丢失、视盘损坏等指标的关系尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少，上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。     

非穿透性小梁显微手术的远期疗效观察

目的探讨非穿透性小梁显微手术治疗青光眼的远期疗效。方法对原发性开角型青光眼患者共46例（46眼），随机选择施行非穿透性小梁手术（A组22例，22眼）或穿透性小梁手术（B组24例，24眼），比较两组患者术后的眼压、滤过泡和视野等情况。结果①术后观察近50个月，A组眼压有较明显升高的趋势，眼压控制完全成功仅为5眼（22．73％），失败7眼（31．82％）；B组完全成功11眼（45．83％），失败4眼（16．67％），但两组的差异无统计学意义（P〉0．05）；②术后所有B组患者均形成明显的功能性滤过泡；A组患者只有15眼（68．18％）形成明显滤过泡，3眼（13．64％）仅见滤床轻度隆起；随着时间的推移，两组患者滤过泡消失的例数显示出明显差异（P〈0．05）；③术后50个月的视野改变情况，A组视野缩小者例数为9眼（40．90％），B组为4眼（16．67％），但差异无统计学意义（P=0．068〉0．05）。结论施行非穿透性小梁手术的部分病例远期疗效欠佳，须谨慎选择适应患者，以提高手术成功率。     

抗青光眼术后再行小梁切除术32例临床观察

目的观察抗青光眼手术后眼压控制不佳而再次行小梁切除术治疗的临床疗效。方法 2006年1月年至2009年12月收治抗青光眼术后眼压控制不佳患者32例38只眼,对其再行小梁切除术,并进行临床观察。结果术后随访1~5年,眼压控制正常者37只眼,眼压仍偏高者1眼。视力有所恢复11只眼,基本稳定21只眼,有所减退6只眼。结论对抗青光眼术后眼压控制失败患者,采取不同的手术方式或方法再次处理,对难治性青光眼视力的保护有重要的临床意义。     

非穿透性小梁切除术治疗难治性青光眼的护理

目的 探讨非穿透性小梁切除术（NPT）难治性青光眼的护理要点。方法总结54例（58眼）残余青光眼、外伤性青光眼、新生血管性青光眼、继发性青光眼行NPT手术前后护理体会。结果术后随访1-5个月，平均眼压由术前37．5mmHg改善为术后18．7mmHg。结论NPT成功率高，术后有效降低眼压且并发症少，术前和术后护理的积极参与和正确干预也是手术成功的重要保证。     

高眼压状态下小梁切除术24例分析

我院2004-01／200709共收治24例（28眼）持续高眼压、青光眼，我们均采取了缓慢放出房水与小梁切除术同时进行的治疗方法，效果满意，报告如下。     

非穿透性小梁手术治疗Sturge-Weber综合征近期疗效观察

目的：通过对5例Sturge-Weber综合征、继发性青光眼患者施行“非穿透性小梁手术”的术中及术后情况观察，初步探讨“非穿透性小梁手术”治疗Sturge-Weber综合征的作用机制及疗效。方法：5例临床确诊为Sturge-Weber综合征、继发性青光眼的患者，在药物控制眼压无效的情况下，施行“非穿透性小梁手术”，术中联合应用丝裂霉素C，深层巩膜床植入胶原，观察术中、术后情况。结果：5例患者施行“非穿透性小梁手术”术中、术后均未出现并发症。术后近期降眼压效果满意。结论：Sturge-Weber综合征继发性青光眼属难治性青光眼。“非穿透性小梁手术”有可能成为Sturge-Weber综合征患者继发性青光眼的良好选择。