顺式阿曲库铵肌松作用的临床观察

顺式阿曲库铵是中时效非去极化肌松药,是阿曲库铵的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体,具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式。     

顺式阿曲库铵肌松效应的临床观察

目的:观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵的肌松效应与临床特点.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者57例,随机分为3组,每组19例,分别用3种给药方法:A组顺式阿曲库铵0.1 mg/kg;B组0.2 mg/kg;C组加用激活剂量,即先静脉滴注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,5 min后追加顺式阿曲库铵0.1 mg/kg.观察药物起效时间,作用时间,代谢恢复时间的差异.结果:顺式阿曲库铵的肌松起效时间以及作用时间随剂量增加而分别缩短及延长,在相同诱导剂量下加用激活剂量可缩短起效时间,肌松恢复不随给药剂量及方式影响.结论:顺式阿曲库铵具有良好的麻醉操作可控性,肌松残余作用小,安全范围广.临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉的需求.     

顺式阿曲库铵用于不同性别患者的药效学研究

目的:研究性别差异对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:将拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患者28例,分为男性组、女性组,每组14例。血浆靶控输注丙泊酚3μg·mL~(-1)、瑞芬太尼3～6 ng·mL~(-1)、静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg·kg~(-1)行麻醉诱导,以单次颤搐刺激监测神经肌肉阻滞深度,待T_1达最低值行气管插管,并转换为四个成串刺激(TOF),血浆靶控输注丙泊酚3μg·mL~(-1)、瑞芬太尼3～6 ng·mL~(-1)维持麻醉。记录顺式阿曲库铵的肌松作用指标。结果:与女性组比较,男性组身高、体质量较大(P<0.05),但体质量指数差异无统计学意义(P>0.05);起效时间、T_1最大阻滞程度、最大阻滞持续时间、T_1 25%恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单次静脉注射顺式阿曲库铵后肌松效应无性别差异。     

顺式阿曲库铵不同给药方式对老年全凭静脉麻醉肌松作用的疗效比较

顺式阿曲库铵作为阿曲库铵的同分异构体的一种,其肌松的效果是阿曲库铵的3倍以上,但是,同等剂量下,阿曲库铵的起效时间要稍短些.麻醉过程中肌松药的给药方式分为两种,间断静脉注射给药或者持续静脉注射给药.间断静脉注射给药有一定不足,血药浓度波动性大,肌松程度不易控制掌握,如果手术时间较长需要反复给药等.持续静脉注射给药方式血药浓度相对较恒定,更容易控制,而在老年患者中研究相对较少.本研究通过观察不同给药方式条件下顺式阿曲库铵对老年全静脉麻醉肌松作用的作用效果,发现预给激活剂量的顺式阿曲库铵可明显缩短老年全静脉麻醉诱导插管患者的起效时间,后期采用持续静脉输注顺式阿曲库铵方式患者肌松效果更好,挺好后肌松恢复情况更佳更快.     

顺式阿曲库铵应用于不同年龄小儿的药效学研究

目的:研究不同剂量顺式阿曲库铵对不同年龄小儿气管插管的药效学。方法:择期小儿手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,按年龄段不同分为婴儿组(Ⅰ组)、幼儿组(Ⅱ组)和儿童组(Ⅲ组),再分别按2ED95或3ED95的剂量分组,共6组(Ⅰ2、Ⅰ3、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ3),每组20例。于5s内单次静脉注入顺式阿曲库铵0.10mg.kg-1(2ED95)或0.15mg.kg-1(3ED95),待TOF的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级,观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间等指标。结果:Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组起效时间较Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组有显著性差异(P<0.05),且Ⅰ2、Ⅰ3组较其他组起效时间明显缩短(P<0.05);气管插管条件在Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组为优的比率明显高于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组的TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ2组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ3组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ3、Ⅲ3组(P<0.05);但是肌松恢复指数在各组无显著性差异(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵3ED95诱导剂量对婴、幼儿和儿童均是安全有效的,其起效和插管条件均较2ED95优,婴儿较年长儿更为敏感,表现在起效更快,临床阻滞时间长,且肌松恢复时间与剂量、年龄无关。     

全凭静脉麻醉中年龄对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的 探讨在全凭静脉麻醉中年龄对顺式阿曲库铵药效学的影响.方法 随机选择于全身麻醉下行腰椎内固定择期手术患者40例,跟据年龄随机分为Ⅰ组(62～81岁)和Ⅱ组(41 ～59岁),麻醉诱导后单次静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg(3倍ED95),用TOF Watch SX加速度仪进行肌松监测,待TOF的T1为0时行气管插管,2组患者肌松T1恢复5％时,单次注射顺式阿曲库铵(5s内注完)0.05 mg/kg,共注射4次(不足4次补足4次,多于4次取前4次),观察气管插管条件及顺式阿曲库铵的药效学.结果 2组患者起效时间及恢复指数比较,差异无统计学意义.Ⅰ组临床有效作用时间、停药后肌松恢复至25％和75％的时间分别为(42±5)、(52±7)、(66±13) min,Ⅱ组分别为(40±5)、(49±5)、(62±11) min,Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组术中4次追加顺式阿曲库铵的临床有效作用时间组内比较,差异无统计学意义;组间比较,Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组顺式阿曲库铵单位时间用药量(3.5±1.3) μ.g/(min·kg),明显少于Ⅱ组的(4.6±1.5)μg/(min · kg) (P ＜0.05).结论 老年患者在全凭静脉麻醉中顺式阿曲库铵用药量虽相应减少,恢复过程仍较轻壮年延长,但长期反复追加用药在体内几乎无蓄积作用,可以安全应用.     

顺式阿曲库铵和罗库溴铵在老年患者中的药效学比较

目的:观察单次静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵在老年患者中的药效学变化,并与壮年患者和罗库溴铵比较,为顺式阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用提供参考。方法:择期全麻乳腺手术患者100例,根据年龄分为老年组(Ⅰ组)和壮年组(Ⅱ组),每组再分成4个亚组:罗库溴铵组(Ⅰ1,Ⅱ1)、顺式阿曲库铵2×ED95组(Ⅰ2,Ⅱ2),3×ED95组(Ⅰ3,Ⅱ3)和4×ED95(Ⅰ4,Ⅱ4),共8组。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括:起效时间、TOF无反应期、T1恢复到25%,50%和75%的时间以及恢复指数。结果:老年组顺式阿曲库铵的起效时间稍长于壮年组,但差异无统计学意义;老年组顺式阿曲库铵的TOF无反应期、T1恢复到25%,50%和75%的时间及恢复指数均稍长于壮年组,但差异无显著性。老年组罗库溴铵起效时间明显长于其壮年组(P<0.05),且老年组肌肉松弛效应恢复的各项参数也均明显长于壮年组(P<0.05)。顺式阿曲库铵的肌松恢复指数在各组之间的差异无统计学意义。结论:对于女性而言,增龄对单次静脉注射顺式阿曲库铵的药效学无明显影响,对单次静脉注射罗库溴铵的药效学有显著影...     

顺式阿曲库铵在新生儿食管裂孔疝修补术中的应用

目的:探讨顺式阿曲库铵应用于新生儿的药效学特点。方法:择期行食管裂孔疝修补术的新生儿60例,于5s内单次静脉注入2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)的顺式阿曲库铵,每组30例。120s后行气管插管,记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间。结果:Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件明显优于Ⅰ组(P<0.05),肌松起效时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组(P<0.01),TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组(P<0.05),但肌松恢复指数2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:3ED95诱导剂量应用于新生儿安全、有效,起效快且气管插管条件较2ED95佳。虽然3ED95的顺式阿曲库铵的TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2ED95的时间长,但2组剂量恢复指数无明显差异。     

顺式阿曲库铵的临床药理学研究进展

顺式阿曲库铵(cisatracurium)是阿曲库铵的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体。它是近年来开发的一种新型的中时效非去极化肌松药,肌松强度约为阿曲库铵的4~5倍,而代谢产物N-甲基罂粟碱的生成量仅是阿曲库铵的1/10。顺式阿曲库铵具有作用强、毒性小、恢复迅速、代谢不依赖器官功能状态、对心血管影响小的特点,最接近理想的肌松药,目前已安全的应用于临床麻醉。为了拓展其在临床不同领域的     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

顺式阿曲库铵的临床应用研究

顺式阿曲库铵（cis—atraeurium）是阿曲库铵顺式旋光异构体，能与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，具有与阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式，但其肌松作用强度约为阿曲库铵的3倍，且不释放组胺，心血管反应小，在国外已逐渐代替阿曲库铵，成为麻醉用肌松药的主流，已安全用于临床，包括老年患者、小儿和肝肾功能受损、严重心血管疾病以及ICU患者。具体阐述如下：     

老年患者应用顺式阿曲库铵的残余肌松效应

目的 观察老年患者应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应。方法 行择期腹部手术老年患者60 例,随机分为A、B组各30例,A组给予顺式阿曲库铵诱导,B组给予罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持,记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时4个时点成串刺激（TOF）,以及上述4个时点TOF＜0.7和TOF＜0.9患者数及残余肌松发生率、残余肌松持续时间（当TOF＜0.7至TOF恢复到0.7的时间）和拔管时间、TOF恢复至0.9时间。结果 A组4个时点TOF均稍高于B组,但差异无显著性。A组拔管时TOF＜0.9发生率高于B组（P＜0.05）。两组残余肌松发生率差异无显著性,A组残余肌松持续时间小于B组,差异无显著性,但拔管时间、TOF恢复至0.9的时间均优于B组（均P＜0.05）。结论 顺式阿曲库铵是一种适合老年患者应用的肌松药,而且老年患者使用顺式阿曲库铵优于其他肌松药。     

预注法对缩短顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 探讨预注法对缩短顺式阿曲库铵(Cis)起效时间的影响.方法 成年择期手术全麻患者40例随机均分为Cis预注组(P组)和生理盐水组(N组).P组静脉预注Cis 0.025 mg/kg,N组静脉预注等体积生理盐水;第3分钟各组顺序静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg;第4分钟P组静脉注射插管剂量Cis 0.125 mg/kg,N组静脉注射插管剂量Cis0.150 mg/kg.采用四个成串刺激(TOF)监测并记录静脉注射插管剂量Cis前的T1值、TOF值、起效时间和插管条件.结果 预注Cis后,两组SpO2均≥97％,未见呼吸困难、复视、吞咽困难等不良反应.P组患者静脉注射插管剂量Cis前的T1值、TOF值和起效时间均明显低于N组(P＜0.05).结论 预注法可以明显缩短Cis的起效时间.     

老年患者不同剂量新斯的明拮抗顺式阿曲库铵效应观察

目的探讨老年患者中新斯的明拮抗顺式阿曲库铵（CIS）的适宜剂量。方法全麻下择期手术,ASA I～II级,年龄65～75岁患者45例,随机分为三个剂量组20μg/kg（N20）组,35μg/kg（N35）组,50μg/kg（N50）组,以T1恢复到25%时给予新斯的明拮抗,,每组15例。术毕当T1恢复至25%时,分别以20μg/kg、35μg/kg、50μg/kg剂量组拮抗,同时以新斯的明：阿托品=2∶1比例伍用阿托品,记录TOF比值恢复到70%、90%时间,记录拮抗前即刻,拮抗后1、3、5、7、10、15min时的平均动脉压、心率。结果肌松拮抗：N35组、N50组比N20组在TOF比值恢复到70%、90%时间上差异有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学：N20组、N35组比N50组在给予新斯的明拮抗后1、3min时间MAP、HR变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者以35ug/kg新斯的明剂量并以2∶1伍用阿托品拮抗顺式阿曲库铵残余肌松作用是较理想剂量。关键词老年患者;顺式阿曲库铵;肌松拮抗     

应用不同方式静注顺式阿曲库铵对全麻患者肌松效果的评价

目的评价全麻手术患者连续、间断静注顺式阿曲库铵的肌松效果。方法将我院全麻下接受手术患者80例,随机分为对照组40例(间断给药)、观察组40例(连续给药),观察两组患者的总用药量、期间用药量、肌松指数、肌松恢复时间及血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率)。结果观察组患者的顺式阿曲库铵的用药总量、期间药量较对照组减少,(t=2.46,P<0.05;t=3.77,P<0.01);两组患者的肌松指数无明显统计学差异(t=1.44,P>0.05),而对照组肌松恢复时间较观察组明显缩短(t=1.70,P<0.05);对照组收缩压(104±8)mm/Hg、舒张压(69±3.1)mm/Hg、心率(56±1.2)次/分;观察组(114±9.1)mm/Hg、舒张压(79±4.1)mm/Hg、心率(66±6.2)次/分;观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论持续静注顺式阿曲库铵可减少患者术中用药量,可为手术提供稳定而可控的肌松效果及稳定的血流动力学,是全麻手术患者很好的一种维持肌松的给药方法。     

顺式阿曲库铵在儿科病人的应用

结构及基本特性 1．理化特性 顺式阿曲库铵为一种中等时效的非去极化肌肉松弛剂。为阿曲库铵10种同分异构体中的一种。属于1R-顺式-1R’顺式异构体。其化学名称为（1R,2R）-2-2’[五亚甲双（氧羧酸乙烯）]双-（1,2,3,4-四氢-6,7-二甲基-1-藜芦基苄异喹啉）二苯磺酸盐,分子式为C65H82N2018S2,,分子量为1243．49,化学结构如下：     

顺式阿曲库铵对79例全麻患者肌松效应及血流动力学观察

目的观察3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵对全麻患者的肌松效应及血流动力学指标。方法选取79例全麻患者,采用TOF-Guard肌松监测仪监测拇内收肌的肌松程度。经麻醉诱导意识丧失后,静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg。经口气管插管,观察肌松作用起效的时间、恢复时相,以及血流动力学指标。结果麻醉效果91.1%的患者达到气管插管1级水平,7.6%的患者达到2级水平,且全部患者均完成气管插管。肌松恢复时相:25%为(39.1±7.9)min,75%为(47.8±8.1)min,100%为(61.9±10.2)min。所有患者均未出现皮肤潮红、支气管痉挛以及肝肾功能损害等不良反应。结论 3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵具有肌松效应良好,血流动力学稳定,不良反应发生少等特性,临床价值较高。     

罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的效果比较

目的:比较罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的起效时间、肌松程度、插管条件及其组胺释放情况。方法:80例全麻择期手术ASA I～II级患者。随机分为罗库溴铵(0.6mg/kg)组(n=40)和顺式阿曲库铵(0.15mg/kg)组(n=40),麻醉诱导给予咪达唑仑、依托咪脂和芬太尼。采用4个成串刺激以刺激尺神经方式来观察拇内收肌收缩束的收缩情况,以T1颤搐值(%)作为判断肌松效应的指标。同时予纯氧面罩吸入2min后行气管内插管。并且评估气管插管条件、组胺释放情况以及循环功能变化。结果:罗库溴铵组在起效时间上明显快于顺式阿曲库铵组,两组时间分别为(1.60±0.68)min、(3.61±0.96)min,有显著性差异(P<0.01)。而两组在临床作用时间、肌松恢复时间及气管插管条件上比较均无统计学意义(P>0.05);均未发现两组患者有支气管痉挛和皮疹情况发生。结论:罗库溴铵在起效时间上明显快于顺式阿曲库胺,而在临床作用时间、肌松恢复时间及气管插管条件上相似于顺式阿曲库铵,两组均未发现有明显的心血管不良反应。因此,罗库溴铵是全麻快诱导插管时较好的非去极化肌松药。     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学影响的比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 全麻剖宫产产妇40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为2组,A组和C组（n=20）。采用静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1和琥珀酰胆碱1.5 mg·kg-1快诱导。气管插管后1 min,A组静注阿曲库铵0.4 mg·kg-1,C组静注顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1维持肌松。分别记录诱导前基础值（T0）、注射非去极化肌松剂后3 min（T1）、胎儿取出即刻（T2）、用缩宫素后2 min（T3）、手术结束时（T4）的血压、心率、心输出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、新生儿脐动脉血气和Apgar评分等指标。结果 2组产妇术中肌松情况均满意,术后拔管时间相近。注射非去极化肌松剂后,A组血压下降、心率增快、SVRI下降,T1、T2和T3时间点SBP、DBP、MAP、HR及各时间点SVRI与基础值T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。C组DBP与MAP在T3时间点下降,与T0值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,T1、T2和T3时间点产妇SBP、DBP、MAP值A组较C组低;T1时间点心率A组较C组快;在T1、T2和T3时间点SVRI值A组较C组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;组内及组间CI差异均不具有统计学意义。结论 阿曲库铵和顺式阿曲库铵用于剖宫产全麻均可提供良好的肌松条件,术后能快速恢复;与阿曲库铵比较,顺式阿曲库铵对产妇血流动力学影响更小。     

顺式阿曲库铵在阻塞性黄疸患者的应用

目的探讨顺式阿曲库铵(Cisa)应用于阻塞性黄疸患者麻醉时的肌松效应和安全性。方法 40例阻塞性黄疸伴肝功能不全手术患者均分为Ⅰ组(Cisa,2×ED95)和Ⅱ组(Cisa,3×ED95);对照组为上腹部手术患者40例,均分为Ⅲ组(Cisa,2×ED95)和Ⅳ组(Cisa,3×ED95)。采用4个成串刺激(TOF)刺激前臂尺神经,记录各组肌肉松弛效应参数和注射Cisa前后生命体征的变化及插管条件。术中TOF第一个颤搐反应的高度(T1)10%恢复时,补充注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,记录术中5次追加顺式阿曲库铵临床有效作用时间(S1、S2、S3、S4、S5)。麻醉维持采用间断静注芬太尼复合丙泊酚6~8 ml.kg-1.h-1及瑞芬太尼0.1~0.2μg.kg-1.min-1泵注。术毕观察并记录各组肌松恢复情况。结果Ⅰ、Ⅲ组的肌松参数与Ⅱ、Ⅳ组相仿。与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ、Ⅳ组插管条件为优的比率较高,起效时间较短,诱导剂量临床有效作用时间较长(P<0.05)。结论 Cisa可以安全用于阻塞性黄疸患者的麻醉。麻醉诱导用3×ED95剂量Cisa的肌松效果比2×ED95更好。