慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者的循证治疗

目的 借助循证医学的方法为一例慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(1970-2010年)、Medline(PubMed 1970-2010年)、EMBASE(1970-2010年)和万方数据库(1970-2010年)进行检索,收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案.结果 共检出与问题相关的系统评价或Meta分析4篇,随机对照试验20篇,临床诊断指南2篇.通过对检索结果进行分析,并结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案,通过3个月的随访,证实该例患者的治疗方案疗效满意.结论 采用循证治疗的方法,为慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者确定合理的治疗方案,可以有效改善患者症状,提高患者生活质量.     

老年冠心病患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为一位因“反复活动后心前区疼痛3月余”的老年冠心病患者制定治疗方案。方法在充分评估患者临床状况后,提出临床问题,检索Cochrane图书馆（2007年第3期）、Evidence—Based Medicine Reviews（EBMR）（1991—2005年）、MEDLINE（1991—2007年）数据库等。结果纳入冠心病治疗的随机对照试验18篇,系统评价或Meta分析8篇,根据所获证据给患者制定治疗方案。结论采用循证医学的方法,为老年冠心病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

房颤合并高血压患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例房颤合并高血压患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索CochraneLibrary（2009年第4期）、MEDLINE（PubMed1998—2009年）、万方数据库（1995—2009年）等数据库，查找与房颤合并高血压患者治疗相关的系统评价和随机对照试验，并对相关证据进行评价，判断研究结论的真实性、重要性和适用性，获取最佳证据用于临床治疗。结果共检索出与不同临床问题相关的随机对照试验341篇．系统评价或Meta分析27篇。通过对检索结果进行分析，为患者制定了合理的治疗方案。经过半年随访证实该方案适合患者。结论采取循证治疗的方法，为确诊的房颤合并高血压患者制定合理的治疗目标和治疗方案，可有效提高治疗效果。     

全秃的循证治疗

目的为1例疗效不佳的全秃患者制定有效的循证治疗方案。方法在充分分析患者病情的基础上．计算机检索MEDLINE（1978年至2009年7月）和Cochrane图书馆（2008年第2期）数据库。结果共检索出相关治疗指南2篇,Meta分析3篇,随机对照试验26篇,根据所获证据为患者制定治疗方案。结论采取循证医学方法,为全秃患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

老年单纯收缩期高血压的循证治疗

目的借助循证医学的方法为老年单纯收缩期高血压患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上．根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆（2008年第1期）、MEDLINE（PubMed1990年1月至2008年1月）和SUMsearch（1990年1月至2008年1月）等数据库,查找与老年单纯收缩期高血压治疗相关的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验59篇,系统评价或Meta分析17篇。通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案。经1年随访证实,该方案适合患者。结论采取循证治疗的方法,为确诊的老年单纯收缩期高血压患者制定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果。     

重度非增生性糖尿病视网膜病变患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例重度非增生性糖尿病视网膜病变患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane Library（2008第4期）、PubMed、EMBASE及Google免费网络资源进行检索。结果检索出与不同问题相关的随机对照试验24篇,系统评价或Meta分析9篇。通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案。经过1年的随访,证实该治疗方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为初诊为重度非增生性糖尿病视网膜病变的患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

1例初诊急性心肌梗死并发室性早搏患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为初诊急性前壁心肌梗死合并室性早搏的患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（2008年第4期）,MEDLINE（PubMed网站1996—2008年）和美国国家指南交换中心检索。检索主题词为：acute myocardial infarction、arrhythmia、evidencebased treatment。结果共检出相关的随机对照试验318篇,系统评价或Meta分析35篇。通过对检索结果进行分析．为患者制定了合理的治疗方案。经24小时院内心电监护证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为初诊急性心肌梗死合并室性心律失常患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果。     

肝豆状核变性的循证治疗

目的借助循证医学的方法为肝豆状核变性的患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,根据PICO原则,提出临床问题,从Cochrane图书馆网络版(1990—2009年)、PubMed(1990—2009年)、Embase(1990—2009年)、万方数据库(1990—2009年),查找与肝豆状核变性治疗相关的系统评价和临床试验,并对相关证据进行评价。结果共纳入与不同问题相关的系列病例报告35篇,系统评价19篇,随机对照试验9篇,临床指南2篇。通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案。经6个月随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为确诊的肝豆状核变性患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果及患者的生存质量。     

16例结直肠癌骨转移患者的循证治疗

目的查找循证医学证据,为16例结直肠癌骨转移患者制定合理的治疗方案。方法针对患者的临床问题,以metastatic colorectal cancer,RCT,human,systematic review,meta-analysis等为检索词,电子检索Cochrane图书馆（2010年第1期）、EMBASE（2005,1-2010,12）和Black Well electronic journals（2005,1-2010,12）查找相关的系统评价、随机对照试验等,并对所获得证据进行质量评价。结果从Cochrane临床试验中心登记库查到临床对照15篇,从EMBASE及Black Well electronic journals检索到Meta分析10篇,随机对照试验8篇,结果显示对转移性结直肠患者进行化疗可延缓病情的发展,提高患者的生存率,据此,结合医生经验及患者意愿,对该16例患者进行化疗及其他支持治疗,患者临床症状好转,生活质量提高。结论我们运用循证医学证据为16例结直肠癌骨转移患者选择了合理的治疗方案,但化疗的毒性、对患者生活质量的影响及病情症状的控制程度还需要进一步的高质量、大样本的随机对照试验研究。     

早期胃癌患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例早期胃癌患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（网络版2000-2009年）、PubMed和EMBASE（2000-2009年）上进行检索。检索的主题词为：stomach cancer,early cancer,therapy,preoperative treatment,postoperative treatment,lymph node metastasis,invasive therapeutic technique,postoperative complication,postoperative hemorrhage,metaanalysis,systematic review,randomized controlled trial（RCT）,practice guideline。结果共检出与不同问题相关的指南、系统评价或Meta分析14篇,随机对照试验5篇,非随机对照研究7篇。通过对检索结果进行分析,结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案。结论采用循证治疗的方法,为1位诊断为早期胃癌患者确定合理的治疗方案,可以有效提高治疗效果,提高患者生存质量。