高血压患者运动试验中血压变化与靶器官损伤的关系研究

目的探讨轻中度高血压患者在运动试验中血压变化程度与靶器官损伤的关系。方法选择112例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者,根据运动试验中患者血压升高的水平,分为轻度升高组(21例)、中度升高组(48例)和重度升高组(43例)。记录3组患者的临床资料,检测血脂、血同型半胱氨酸、肾小球滤过率、尿微量清蛋白、颈动脉内中膜层厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)。结果重度升高组的年龄、体质指数、静息时心率、女性比例、吸烟率与中度升高组和轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且中度升高组与轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血脂水平和高血压家族史发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。重度升高组的尿微量清蛋白、肾小球率过滤、颈动脉IMT和LVMI与中度升高组和轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且中度升高组与轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者运动试验中血压升高程度可提示靶器官损伤。     

颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的 通过超声检查判定颈动脉斑块性质,并分析其与冠心病(CHD)冠脉病变的关系.方法 选取2016年1月至2017年1月张家口市建国医院心内科收治的CHD患者214例,经冠脉造影检查显示:冠脉轻度狭窄患者36例(轻度组),中度狭窄患者72例(中度组),重度狭窄患者106例(重度组),采用彩色多普勒超声诊断仪对入选患者颈动脉粥样硬化斑块类型及形态进行检查,并分析其与冠脉病变之间的关系;同时设置同期来院体检正常者30例(对照组)进行对照观察.结果 CHD3个亚组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块数量、体积均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组IMT、斑块数量均明显高于轻、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组IMT、斑块数量明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者颈动脉不稳定斑块检出率明显高于中、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组患者颈动脉不稳定斑块检出率明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组患者颈动脉稳定斑块检出率均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组及中度组患者中颈动脉稳定斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic相关性分析显示,颈动脉Crouse积分与冠脉Gensini评分均具有相关性(P<0.05).结论 CHD患者颈动脉不稳定斑块检出率越高,预示CHD患者冠脉硬化程度越重,颈动脉斑块性质与CHD患者冠脉病变程度密切相关.     

老年高血压患者血压波动与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血压波动与靶器官损害的关系。方法对该院收治的老年高血压患者98例行24h动态血压监测,将夜间平均收缩压下降率10%～20%的患者作为勺型组(n=45),夜间平均收缩压下降率小于10%或大于20%的患者作为非勺型组。应用超声心动图检测患者室间隔厚度(IVS)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWd),左心室质量指数(LVMI);应用颈动脉超声检测患者颈动脉中膜厚度(IMT);并进行24h尿蛋白定量。结果非勺型组IVS、LVDd、LVPWd、LVMI明显高于勺型组,勺型组差异有统计学意义(P<0.05)。非勺型组尿蛋白阳性率、斑块检出率明显高于勺型组,IMT厚度明显高于非勺型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者大多存在血压波动紊乱,患者血压波动紊乱与靶器官损害有关。     

踝肱指数对脑梗死患者颅内外血管狭窄的预测价值

目的探讨脑梗死患者踝肱指数(ABI)与颅内外血管狭窄的关系。方法选择新乡医学院第三附属医院2011年6月至2012年7月收治的脑梗死患者180例作为研究对象。根据颈动脉狭窄程度将患者分为无狭窄组(n=8)、轻度狭窄组(n=30)、中度狭窄组(n=85)和重度狭窄组(n=57);根据颅内动脉狭窄程度将患者分为无狭窄组(n=20)、轻度狭窄组(n=96)、中度狭窄组(n=49)、重度狭窄组(n=15)。比较各组患者的ABI、颈部血管内中膜厚度(IMT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并分析ABI与IMT、hs-CRP及LDL-C之间的相关性。结果根据颈动脉狭窄程度进行分组时,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者ABI均低于无狭窄组,IMT均高于无狭窄组(P<0.05);轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者ABI、IMT组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);ABI与IMT呈负相关(r=-0.238,P<0.05)。根据颅内动脉狭窄程度进行分组时,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者ABI均低于无狭窄组,hs-CRP均高于无狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者ABI、hs-CRP组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组患者间LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05);ABI与hs-CRP、LDL-C呈负相关(r=-0.549、-0.124,P<0.05)。结论 ABI对脑梗死患者颅内外血管狭窄有预测价值。     

高血压前期颈动脉内-中膜厚度与左心室结构的改变

目的 探讨高血压前期颈动脉内-中膜厚度(IMT),以及左心室结构和功能的改变.方法 检测69例高血压前期患者的颈动脉IMT,以及左心室结构和功能,并与高血压前期组、血压正常组比较.结果 颈动脉IMT:高血压组、高血压前期组颈动脉分叉、经总动脉处IMT均较正常血压组增厚,且差异有显著性意义(P<0.01、<0.05),高血压组颈内动脉IMT较正常血压组厚(P<0.05);高血压前期组和血压正常组颈内动脉IMT无明显统计学差异(P>0.05).高血压前期组LVPWT、IVST、RWT、LVM、LVMI均高于血压正常组,有显著性差异(P均<0.05);高血压前期组LVDD、E/A值、LVEF值与血压正常组相比无统计学差异(P>0.05),而高血压组与血压正常组之间差异有显著性(P<0.05、0.01、0.05).结论 高血压前期已经出现左心室结构的变化,左室壁厚度和左心室质量开始出现代偿性改变,但左心室功能尚无明显减退.     

无创呼吸机联合运动训练对COPD-OSAS重叠综合征患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察无创呼吸机联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)重叠综合征(OS)患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 以2014年1月至2016年1月本院收治的OS患者58例为研究对象,以同期收治的单纯COPD患者72例以及单纯OSAS患者60例为对照.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组患者的血清内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)浓度,彩超检测OS患者IMT.对OS患者采用无创呼吸机联合运动训练,比较各组间及OS患者治疗前后的ET-1、NO浓度、IMT水平的变化及其与各指标的相关性.结果 OS组患者的ET-1水平明显高于OSAS组和COPD组,NO水平明显低于OSAS组和COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05),而OSAS组和COPD组比较差异无统计学意义(P<0.05);不同AHI的OS患者中ET-1水平比较,三组差异均有统计学意义(P<0.05),重度组高于中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);NO水平比较,三组均有明显差异,重度组低于中度组,中度组低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组患者治疗后的ET-1、IMT水平均明显低于治疗前,NO水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 OS患者存在更严重的内皮功能紊乱且颈动脉内膜厚度明显增厚,较单纯COPD、OSAS患者ET-1、IMT水平明显升高,NO水平下降,且与疾病严重程度相关.OS患者经无创呼吸机联合运动训练治疗,内皮功能紊乱可改善,并减少心脑血管发病风险.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动脉硬化程度比较

目的 比较高血压病3级合并不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的动脉粥样硬化及炎症水平.方法 选择2013年8月至2016年8月在安徽医科大学第三附属医院治疗的高血压3级患者169例,依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(无OSAHS)、轻度OSAHS组(AHI为5~14)、中度OSAHS组(AHI为15~30)和重度OSAHS组(AHI>30),比较分析患者总胆固醇、高密度脂蛋白和动脉粥样硬化指数(AI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及踝肱指数(ABI).结果 4组患者的IMT、hs-CRP、AI及ABI差异有统计学意义(P<0.05),但对照组与轻度OSAHS组的IMT、hs-CRP、ABI及AI差异无统计学意义(P>0.05),而中度、重度OSAHS组的IMT、hs-CRP、AI较对照组明显升高,ABI明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压病3级合并OSAHS,随着睡眠呼吸暂停低通气程度的加重,其动脉粥样硬化及炎症水平的指标明显升高.     

超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分与AIS病情严重程度的相关性研究

目的 探讨超声测定颈动脉内斑块性质、颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）及颈动脉Crouse积分与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病情严重程度的相关性。方法 选取2015年8月至2021年2月于金华市第二医院治疗的120例AIS患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分将患者分为轻度组（n=59）、中度组（n=34）和重度组（n=27）。所有患者均接受颈动脉超声检查,比较三组患者的斑块形成、性质、IMT、颈动脉Crouse积分,分析颈动脉Crouse积分和IMT与AIS患者疾病严重程度的关系。结果 中度组和重度组患者的斑块形成率高于轻度组,但比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着病情加重,AIS患者的斑块不稳定率显著增加（P<0.05）;AIS患者的IMT和颈动脉Crouse积分均显著增加,均为重度组>中度组>轻度组（P<0.05）。AIS患者的颈动脉Crouse积分、IMT与NIHSS评分均呈正相关（r=0.569,0.749,P<0.05）。结论 超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分可作为评估AIS患者病情严重程度的辅助手段,为治疗决策提供有用信息。     

颈动脉彩超用于糖尿病并发缺血性脑血管疾病早期检测中的临床价值分析

目的:探讨颈动脉彩超用于糖尿病并发缺血性脑血管疾病早期检测中的临床价值。方法:选取收治的240例糖尿病患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,结合颈动脉彩超结果,划分三组,比较各组患者并发缺血性脑血管疾病的检测情况。结果:240例患者中,轻度狭窄组70例、中度狭窄组90例、重度狭窄组80例,三组左右两侧颈动脉的内膜中层厚度(IMT)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但重度狭窄组的左右两侧颈动脉的IMT值、斑块检出率、颅内动脉的血液流速增加及颈动脉与颅内动脉均为异常所占比重均高于其他两组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病并发缺血性脑血管疾病早期检测中应用颈动脉彩超,价值显著,值得在临床上推广。     

颈动脉超声检查联合血清超敏C反应蛋白水平检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用

目的探讨颈动脉超声检查联合血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)及判断冠状动脉狭窄程度中的应用价值。方法选取2010年10月至2014年1月在襄阳市中心医院住院治疗的CAHD患者280例(CAHD组),并选取同期健康体检者120例作为对照组。比较2组受试者的基线资料、临床特征及颈动脉超声检查结果,并分析CAHD患者冠状动脉狭窄的影响因素。结果 CAHD组患者的血清hs-CRP水平、吸烟比例及高脂血症发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);但2组受试者的血压、高血压患病率及CAHD家族史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CAHD组患者的动态动脉硬化指数(AASI)、内膜-中膜厚度(IMT)、斑块积分、发现斑块患者比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠状动脉轻度狭窄患者的血清hs-CRP水平、AASI、斑块积分均显著低于重度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);但冠状动脉轻度狭窄患者与冠状动脉重度狭窄患者的血压、IMT、发现斑块患者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉超声检查联合血清hs-CRP检测对于诊断CAHD及判断冠状动脉狭窄程度有重要意义。