颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病的关系

目的:探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的特点及其与缺血性脑血管病的关系。方法:彩色超声检测100例缺血性脑血管病患者颈动脉、内膜-中膜厚度(IMT)及斑块情况,80例非缺血性脑血管患者作为对照。结果:两组颈动脉粥样硬化斑块检出率、IMT差异均有统计学意义(P<0.05)。粥样硬化斑块位于颈总动脉分叉处最多。各组内软斑和混合斑比硬斑更易引发缺血性脑血管病(P<0.05)。两组高血压、高血脂、糖尿病发生率均有显著性差异(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病关系密切,软斑与混合斑为重要危险因素,高血压、高血脂、糖尿病在斑块形成中起重要作用。     

CDFI联合造影成像技术评价颈动脉IMT及粥样斑块与冠心病的相关性研究

目的：研究颈动脉彩色多普勒超声联合超声造影评价内膜一中层厚度及粥样斑块与冠心病的相关性。方法：选择118例来我院就诊的门诊及住院患者,因不明原因胸痛、心绞痛或心肌梗死,并接受冠脉造影检查者,冠脉造影检查前或造影后行颈动脉超声检查,并观察内膜一中层厚度及粥样斑块与冠心病之间的相关性。结果：颈动脉内膜一中层厚度检测可有效反映颈动脉粥样硬化程度,且与冠心病关系密切。结论：颈动脉超声联合造影为早期发现和筛选心脑血管疾病提供可靠依据。     

血栓心脉宁对颈动脉粥样硬化斑块干预作用的观察

目的:探讨血栓心脉宁对颈动脉粥样硬化斑块的干预作用。方法:选取经超声多普勒颈动脉检查确诊的颈动脉粥样硬化斑块病人共58例,随机分为对照和治疗两组,每组各29例。对照组给予常规药物治疗;治疗组加用血栓心脉宁。治疗前后分别作血脂分析、炎性标志物hs-CRP、IL-6及IL-10检测,和颈动脉斑块彩超检查。结果:上述检测及超声指标治疗组改善程度较对照组明显,其差异均有显著意义。结论:血栓心脉宁能明显提高颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果。     

阿托伐他汀联合维生素E治疗颈动脉斑块的疗效及机制分析

目的 探讨阿托伐他汀片联合维生素E治疗颈动脉斑块和内膜增厚的临床疗效及其机制.方法 100例中老年颈动脉斑块患者随机分成对照组和观察组,对照组给予阿托伐他汀和拜阿司匹林肠溶片治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用维生素E治疗,二组疗程均为6个月.彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)变化情况,同时检测患者治疗前后胆固醇、低密度脂蛋白和氧化应激参数(丙二醛和谷胱甘肽)的改变.结果 观察组的颈动脉斑块和内膜增厚度改善明显优于对照组(P＜0.05),总有效率为88％,明显高于对照组的68％,且二组均无明显不良反应.二组治疗后血脂均较治疗前明显降低,但是二组之间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后丙二醛(MDA)较治疗前明显降低(P＜0.05),谷胱甘肽(GSH)较治疗前明显增高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合维生素E治疗颈动脉斑块和内膜增厚疗效确切,无明显不良反应,其治疗机制可能和改善体内的氧化应激状态有关.     

康欣胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的干预作用

为探讨康欣胶囊对颈动脉粥样硬化的治疗作用,将60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予康欣胶囊治疗;对照组30例给予阿托伐他汀钙治疗,2组患者均连续用药12周,利用高分辨力超声血管成像技术.观察颈动脉内一中膜厚度(IMT)、斑块总积分(Crouse)、斑块面积(Area)及血流参数;血液检查C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、血脂等变化.结果显示康欣胶囊治疗后颈动脉IMT、Crouse积分、Area、血脂、hs-CRP及Fib等均较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),说明康欣胶囊具有一定程度的消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

阿托伐他汀对于颈动脉粥样硬化患者的治疗效果及安全性分析

目的:探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的治疗效果及安全性。方法:将140例颈动脉粥样硬化患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀,记录各项指标并进行对比分析。结果:治疗后观察组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均小于对照组,TC、LDL-C水平均较对照组明显降低,HDL-C水平较对照组明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效肯定,安全性好,能够降低颈动脉内膜中层厚度,缩小斑块面积以及改善血脂水平,值得临床推广应用。     

颈动脉斑块的生长与血流动力学参数以及内中膜厚度之间的关系研究

目的:分析颈总动脉(CCA)斑块的生长与血流动力学参数以及动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系。方法:选取在镇平县人民医院、河南电力医院行颈动脉彩色多普勒超声检查的17 763例受检者,按检查结果分为CCA有斑块与无斑块组、IMT增厚与正常组,对比各组之间的血流动力学参数:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及收缩期峰值流速和舒张末期流速比值(PSV/EDV)。结果:颈总动脉斑块形成以及IMT增厚均以双侧受累最常见,单侧表现为左侧多于右侧。相对于CCA无斑块组和IMT正常组,CCA有斑块组和IMT增厚组的PSV、EDV显著降低而PI、RI及PSV/EDV显著增高;同时单侧斑块形成或单侧IMT增厚组的PSV、EDV显著高于双侧斑块形成或双侧IMT增厚组,而PI、RI及PSV/EDV均显著低于双侧斑块形成或IMT增厚组,均P<0.05。结论:颈动脉斑块生长与IMT增厚均以双侧受累最为常见,且双侧颈动脉均有斑块形成和IMT增厚时,血流动力学参数的改变最为明显。     

颈动脉粥样斑块与脑梗死的相关性分析

目的：分析颈动脉粥样硬化（CAS）斑块及危险因素与脑梗死的相关性。方法应用回顾性分析的方法,以宝钛集团有限公司职工医院80例确诊的脑梗死患者为病例组,同期检查的76例非脑梗死患者为对照组,2组年龄及性别构成无显著差异。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,对2组患者的高血压病史、糖尿病史、甘油三酯（TG）、总胆固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL-C）比值、低密度脂蛋白（LDL-C）等进行比较,并对影响颈动脉粥样板块及脑梗死的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果脑梗死组颈动脉粥样斑块、高血压、血脂异常及糖尿病的发生率明显高于对照组（P〈0.01）。Logistic回归分析显示,影响脑梗死的危险因素为颈动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、TC/HDL-C比值、LDL-C（P〈0.05）。结论颈动脉粥样斑块与脑梗死的发生密切相关,颈部血管彩色多谱勒超声检测对预测和治疗脑梗死有重要意义,多种危险因素影响脑梗死及颈动脉粥样斑块的形成。     

急性脑梗死病颈动脉粥样硬化斑块的研究

目的:为了解急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发病情况及急性脑梗死高危因素的关系。方法:对154例急性脑梗死患者采用百胜AU4多普勒超声诊断仪，行颈动脉血管检测。结果:颈动脉粥样斑块的发生率为62．61％，颈动脉狭窄在有动脉斑块患者中的发生率为14．95％。结论:急性脑梗死患者颈动脉狭窄的发生率较低，但普遍有动脉粥样斑块的形成。     

踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨踝臂指数（ABI）与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取无冠心痛史的患者113例,根据颈动脉彩超结果分为对照组和颈动脉粥样硬化组.比较两组间的踝臂指数,并对踝臂指数和颈动脉内膜中层厚度行相关分析.结果 颈动脉粥样硬化组的踝臂指数低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,踝臂指数与颈动脉内膜中层厚度成负相关（Pearson相关系数r=-0.11,P＜0.05）.结论 踝臂指数与颈动脉粥样硬化程度成负相关.     

颈动脉粥样硬化斑块分布特点的Meta分析

目的 系统评价颈总动脉斑块分布特点对颈动脉粥样硬化的影响.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、SCI、CBM、CNKI等数据库,并手工检索相关会议文献及已发表与未发表的资料.检索语言为中英文.按照纳入标准严格筛选文献,并进行文献方法学质量评价,对可以合并分析的数据采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 经过全面检索及筛查后,共纳入5个随机对照研究.Meta分析结果显示:颈总动脉斑块左右侧分布率差异有统计学意义,左侧多于右侧,比值比0.72,95％可信区间0.67～0.78,P＜0.000 01.结论 颈总动脉斑块的形成表现为左侧多于右侧,并且左侧更能提示颈动脉粥样硬化的程度;因本系统评价仍有一些未纳入的评价指标,上述结论需更多设计严谨的随机对照试验加以验证.     

动脉粥样硬化易损斑块干预治疗的研究进展

动脉粥样硬化(AS)的形成有一个渐进的过程,受到多重因素的影响,尤其是脂质紊乱。AS已经成为严重危害人类健康的疾病。但是,并不是所有的AS都可诱发心脑血管疾病,主要与斑块是否稳定有关。如果不给予有效的干预措施,就会导致临床心脑血管事件的发生。目前,虽然多种药物可稳定易损斑块,但缺少最佳的干预和治疗方法。因此,对斑块易损性的研究与干预已成为研究的热点。     

低管电压CT血管成像对颈动脉斑块的临床应用价值

目的探讨80k V低管电压多层螺旋CT血管成像(CTA)对颈动脉斑块的临床应用价值。方法对56例患者在一周内行颈动脉低管电压(80k V)CTA和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。记录MSCTA中每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算出有效剂量(ED),并记录颈总动脉、分叉处、颈内动脉CT值,算出均值;分析比较两种检查方法对颈动脉斑块的检出率、斑块性质及狭窄程度的差异。结果 CTA的CTDIvol、DLP、ED分别为(11.82±0.00)m Gy、(295.04±43.93)m Gy.cm、(1.74±0.26)m Sv;颈动脉CT均值为(489.71±46.74)HU;低管电压CTA及CDFI对颈动脉斑块的检出、斑块性质判定、狭窄程度的判定结果差异无统计学意义(K0.60,P0.05)。结论采用80k V低管电压行颈部CTA检查,受检者的辐射剂量明显降低,且对颈动脉斑块的诊断不受影响,是一种行之有效的低剂量扫描方法。     

首诊非瓣膜性心房颤动患者 E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系

摘要:目的 探讨首诊非瓣膜性心房颤动患者 E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。方法 选择 2013年1月~2015年12月在湖北省恩施州中心医院首次诊断为非瓣膜性心房颤动、心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者466例。 所有患者均经超声心动图检查,测量 E/e'。按 E/e'三分位数分为 E/e'<8.8、8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5三组,对患 者进行随访研究,分析 E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与发生缺血性脑卒中的关系。结果 BMI、CHADS2、CHA2DS2- VASc、左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径、射血分数、持续性房颤、既往合并高血压病(HBP)、糖尿病(DM)、既往缺 血性脑卒中/短暂脑缺血发作(IS/TIA)、慢性肾功能不全、颈动脉斑块的比例在三组间差异具有统计学意义(均 P< 0.05)。进一步将 CHA2DS2-VASc评分根据分值分为0~1分、2~4分、5~7分、8~9分4组。随着 CHA2DS2-VASc 评分的增高,E/e'呈明显上升趋势,E/e'与 CHA2DS2-VASc评分呈明显正相关(r=0.213,P<0.01)。在平均36.6个月 的随访时间内,共有17例患者出现新发IS/TIA。IS/TIA 组 E/e'、LAD、CHA2DS2-VASc、既往合并IS/TIA 病史和颈 动脉斑块的比例明显高于非IS/TIA 组,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示:E/e'≥13.5 组缺血性脑卒中(P=0.041)、心衰(P=0.036)的累计发病率均明显高于另外两组。单因素 COX 回归分析结果提示: 8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5、年龄≥75岁、吸烟、BMI、HBP、DM、既往IS/TIA、颈动脉斑块,抗血小板、抗凝、他汀类药 物使用,及 LAD为房颤患者并发缺血性脑卒中的危险因素。多因素 COX回归分析示:E/e'≥13.5(HR:2.103,95%CI: 1.721~3.059,P=0.011)、颈动脉斑块(HR:1.591,95%CI:1.041~3.125,P=0.008)、年龄≥75岁(HR:1.621,95% CI:1.351~2.868,P=0.035)、LAD(HR:2.057,95%CI:1.896~3.400,P=0.003)均为房颤患者发生缺血性脑卒中的 危险因素。ROC曲线分析示:E/e'诊断缺血性脑卒中的 ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.537~0.779),最佳截断值 为13.85,敏感度和特异度分别为70.6%和74.6%。结论 房颤患者 E/e'升高及颈动脉斑块是发生缺血性脑卒中的独 立危险因素。在房颤的临床管理中,除了常规行 CHA2DS2-VASc评分外,系统评估房颤患者心室舒张功能及颈动脉硬 化斑块对减少栓塞事件具有重要意义。     

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取60例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的病人,给予脑梗死正规治疗,并进行为期9个月的口服瑞舒伐他汀治疗.观察治疗开始前及治疗后3个月、6个月、9个月的血脂、C反应蛋白和治疗后6个月、9个月动脉斑块的变化,并用统计学进行分析.结果 治疗3个月、6个月、9个月...     

颈动脉粥样硬化斑块新生血管的超声造影强化特征研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块新生血管的超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)强化特征。 方法 运用实时超声造影技术对78例有颈动脉粥样硬化斑块患者进行斑块新生血管强化特征分级和量化分析,探讨斑块新生血管灌注模式以及斑块强化与斑块厚度的关系,并根据斑块回声分类进行斑块强化特征的组间比较。对5例患者颈动脉内膜剥脱术后斑块的病理组织学微血管计数与术前斑块超声造影强化指标进行相关分析。 结果 78个斑块常规超声显示低回声斑23 例（29.49％）, 混合回声斑30 例（38.46％）,等回声斑20 例（25.64％）, 高回声斑5例（6.41％）;斑块最厚者5.5 mm ,最薄者2.6 mm。本组60例（76.9%）颈动脉粥样硬化斑块CEUS显示不同程度的新生血管强化。斑块厚度与斑块强化程度存在相关关系（r=0.686,P<0.05）。低回声斑和混合回声斑强化程度高于等回声斑及高回声斑（P<0.05）;斑块病理组织学新生血管数量分级与超声造影强化程度呈正相关（r=0.886,P<0.05）。 结论 超声造影能够实时地观察和评价颈动脉粥样硬化斑块内的新生血管的灌注特征,为斑块易损性的临床评估提供了新的影像学检查方法。     

胆汁胰液混合液溶解颈动脉粥样硬化斑块的体外实验研究

目的观察并评价胆汁胰液混合液在体外对颈动脉粥样硬化斑块的溶解效果。方法把手术取出的颈动脉粥样硬化斑块分为不稳定斑块与稳定斑块,在37℃下分别加入新鲜胆汁胰液混合液,观察并记录二者在胆汁胰液混合液中的溶解情况。结果不稳定斑块和稳定斑块内层的脂质核心均可迅速被胆汁胰液混合液软化溶解,而外层的纤维帽则均不被溶解。不稳定斑块因脂质核心占比大而溶解效果显著,而稳定斑块因其脂质核心小,溶解效果相对较差。结论本研究发现胆汁胰液混合液中的某种或某几种成分对颈动脉粥样硬化斑块有一定的溶解作用,本研究尝试提出可能的溶解机制,并在下一步探究胆汁胰液混合液中溶解颈动脉粥样硬化斑块的有效成分。     

彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的研究分析

目的 探讨彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的研究分析. 方法 整群选取2014年7月—2015年7月在该院进行治疗的72例脑梗死患者作为研究组,选取同时期的32例非脑梗死患者作为对照组,所有患者均行彩超检查,并观察其动脉斑块稳定性以及对其颈动脉斑块进行对比. 结果 72例脑梗死患者中共59例患者检测出颈动脉粥样斑块,检出率为81.9%,32例非脑梗死患者中共2例患者检测出颈动脉粥样斑块,检测率为6.3%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而脑梗死患者斑块通常为软斑和溃疡斑块,好发部位多存在于颈动脉分叉处. 结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有关,不稳定性斑块形成是脑梗死发生的主要危险因素.     

Advantage in Bright-blood and Black-blood Magnetic Resonance Imaging with High-resolution for Analysis of Carotid Atherosclerotic Plaques

Background:

About 50% of the cerebral ischemia events are induced by intracranial and extracranial atherosclerosis. This study aimed to evaluate the feasibility and accuracy for displaying atherosclerotic plaques in carotid arteries and analyzing their ingredients by using high-resolution new magnetic resonance imaging (MRI) techniques.

Methods:

Totally, 49 patients suspected of extracranial carotid artery stenosis were subjected to cranial MRI scan and magnetic resonance angiography (MRA) examination on carotid arteries, and high-resolution bright-blood and black-blood MRI analysis was carried out within 1 week. Digital subtraction angiography (DSA) examination was carried out for 16 patients within 1 month.

Results:

Totally, 103 plaques were detected in the 49 patients, which were characterized by localized or diffusive thickening of the vessel wall, with the intrusion of crescent-shaped abnormal signal into lumens. Fibrous cap was displayed as isointensity in T1-weighted image (T1WI) and hyperintensities in proton density weighted image (PDWI) and T2-weighted image (T2WI), lipid core was displayed as isointensity or slight hyperintensities in T1WI, isointensity, hyperintensities or hypointensity in PDWI, and hypointensity in T2WI. Calcification in plaques was detected in 11 patients. Eight patients were detected with irregular plaque surface or ulcerative plaques, which were characterized by irregular intravascular space surface in the black-blood sequences, black hypointensity band was not detected in three-dimensional time-of-flight, or the hypointensity band was not continuous, and intrusion of hyperintensities into plaques can be detected. Bright-blood and black-blood techniques were highly correlated with the diagnosis of contrast-enhanced MRA in angiostenosis degree, Rs = 0.97, P < 0.001. In comparison to DSA, the sensitivity, specificity, and accuracy of MRI diagnosis of stenosis for ≥50% were 88.9%, 100%, and 97.9%, respectively.

Conclusions:

High-resolution bright-blood and black-blood sequential MRI analysis can accurately analyze ingredients in atherosclerotic plaques. Determined by DSA, MRI diagnosis of stenosis can correctly evaluate the serious degree of arteriostenosis.     

不稳定颈动脉斑块脑梗死患者的血hs-CRP水平研究

目的探讨颈动脉粥样硬化病变特性与脑梗死的关系，寻找不稳定性颈动脉粥样斑块可能的血清学标志。方法对88例颈内动脉系统的急性脑梗死患者进行颈动脉彩超检查，根据结果分成不稳定斑块组、稳定斑块组、无斑块组。同时行血高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平检测。结果①检出颈动脉粥样硬化斑块70例（79．55％），其中36例（40．91％）伴不稳定斑块且多位于梗死侧，梗死侧不稳斑块构成比显著高于非梗死侧（P〈0．001）。②不稳定斑块组hs-CRP水平高于稳定斑块组、无斑块组及对照组；危险度分析显示血hs—CRP水平升高易发生不稳定斑块（OR=2．05，95％CI1．419～7．302）；Logistic回归分析显示hs-CRP与不稳斑定块有关（P〈0．05）。结论①不稳定颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间关系密切。②hs—CRP可能是一项独立的反映颈动脉硬化斑块稳定性的血清标志物。