增强 CT 联合超声内镜在食管癌术前分期的价值

目的：探讨增强CT联合超声内镜检查（ EUS）对食管癌术前分期的诊断价值。方法：选取术前经内镜病理及术后病理确诊的食管癌患者120例,本组患者术前均行增强CT及EUS检查,依据检查结果对肿瘤进行术前T、N分期,并与组织病理学诊断结果进行对比,观察两种检查联合对食管癌分期判定的准确。结果：增强CT对食管癌术前T分期与病理诊断准确率为66．7％,对T3、T4期判定显著高于T1、T2期（ P＜0．05）,对N分期诊断准确率为73．5％;EUS检查食管癌术前T分期的准确率为71．7％,各分期判定准确率比较无统计学差异（ P＞0．05）,对N分期诊断的准确率为61．2％;增强CT联合EUS检查判定对食管癌术前T分期的准确率为95．0％,对N分期判定的准确率为95．9％,联合检查判定术前分期的准确率显著高于单一检查（ P＜0．05）。结论：增强CT联合EUS检查可显著提高食管癌术前分期诊断的准确性,对临床治疗方案的选择具有指导意义。     

超声内镜对87例食管癌术前TNM分期诊断分析

目的评估超声内镜（EUS）在食管癌的诊断及术前临床分期的价值。方法对经常规胃镜检查并病理诊断为食管癌的87例患者行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期81.8%,T3期85.7%,T4期88.8%,T分期总准确率为83.9%;N0期79.4%,N1期72.9%,N分期总准确率为75.8%。结论 EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义。     

超声内镜对食管癌术前分期诊断价值研究

目的研究超声内镜（EUS）检查对于食管癌术前 T、N 分期的价值。方法选取229例术前经 EUS 检查的食管癌患者,将 EUS 检查 T、N 分期与病理 T、N 分期进行对比。结果 EUS 对于食管癌 T、N 分期总准确率分别为59.83％（137/229）和60.26％（138/229）;对于 T1、T2、T3、T4期食管癌诊断准确率分别为21.88％（7/32）、39.22％（20/51）、78.57％（110/140）、0.00％（0/6）;对于 T3期肿瘤术前分期准确率明显高于其他病理分期。结论 EUS 对于食管癌 T、N 分期具有参考价值,但对于早期食管癌效果不满意。     

腔内超声应用于直肠癌术前分期的临床分析

目的探讨内镜超声（endoscopic ultrasonography,EUS）在直肠癌术前TNM分期中的应用价值。方法对98例手术切除的直肠癌患者术前行内镜超声检查,所有病例术后均得到病理证实。结果根据EUST直肠壁5层结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度,进行T分期诊断。肿瘤旁直径≥5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。EUS对直肠癌T分期诊断总的准确率为82．7％,周围琳巴结转移诊断的敏感性和特异性为77．6％和77．3％。结论EUS对直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率,对术前TNM分期诊断有一定价值,有利于指导治疗。     

超声内镜在胃癌术前T、N分期中的临床意义

目的：评估超声内镜在胃癌术前T、N分期诊断中的应用价值。方法：54例患者于术前行胃镜检查、超声内镜与组织活检病理检查,并将超声内镜分期结果与术后病理学检查分期结果比较。结果：超声内镜对胃癌术前T分期结果准确率达到72．2％（39／54）;淋巴结转移准确率为75．9％（41／54）。结论：超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴转移状况。     

超声胃镜检查对胃癌术前分期的诊断价值

目的探讨超声胃镜（EUS）检查对胃癌术前分期的诊断价值。方法对45例胃癌患者进行术前超声胃镜检查和术后组织病理检查,行TNM分期,将超声胃镜检查结果与术后病理检查结果进行比较。结果与术后病理结果对比,EUS的T分期总准确率为88．9％,T1到T4各期准确率分别为75．0％、87．5％、90．4％、91．7％。EUS的N分期总准确率为75．5％,N0、N1、N2分期的准确率分别为77．4％、72．7％、66．7％。结论EUS能够比较准确地判断胃癌的浸润深度及周围淋巴结转移情况,对胃癌的TNM分期、可切除性及预后的判断有较大的临床价值。     

超声内镜在小胰癌诊断中的价值探讨

目的探讨超声内镜（EUS）在小胰癌的诊断、TNM分期和预测可切除性中的价值。方法回顾性分析手术病理确诊的10例肿瘤直径≤3cm的胰腺癌病人的临床资料以及B超（US）、螺旋CT、超声内镜（EUS）检查资料。结果10例小胰癌患者肿瘤平均直径1.92cm（0.8～3cm）;US检查有5例（50%）胰腺病变,螺旋CT检查有7例（70％）胰腺病变,超声内镜检查胰腺均有改变。EUS诊断肿瘤侵犯门脉系统的准确率100％,对肠系膜上动脉的浸润的诊断准确率略低;对肿瘤T分期的准确率90％,N分期为70％,“TN”分期为60％,根据EUS诊断10例患者均可行手术切除,而术中发现2例患者失去手术时机,阳性预测值80％。结论超声内镜检查对小胰癌的诊断、分期及可切除性的评估有重要意义,超声内镜是目前临床使用的各种影像技术中对小胰癌显示最好的方法,值得临床推广。     

超声内镜在食管胃结合部腺癌术前分期中的临床应用

目的分析超声内镜（EUS）检查对食管胃结合部腺癌术前TN分期的准确性,评价其临床应用价值。方法接受外科手术切除的91例经病理证实且.临床资料完整的食管胃结合部腺癌患者,均于术前进行了EUS检查,结合术后病理分期进行对比分析。结果 EUS对食管胃结合部腺癌术前T分期的准确率分别为T₁ 95.6%、T₂ 91.5%、T₃ 85.7%、T₄ 90.1%,总的准确率为81.3%;EUS对食管胃结合部腺癌淋巴结转移判断的敏感度较高,分别为No 78.3%和N⁺89.7%,总的准确度为86.8%,对于较大淋巴结（直径>1 cm）的判断较为准确,对于远处转移的淋巴结有局限性。结论 EUS可准确判断食管胃结合部腺癌的TN分期为手术方案的制订提供依据。     

超声内镜在胃癌分期和淋巴结转移中的应用价值

目的探讨超声内镜（EUS）在胃癌分期和淋巴结转移中的应用价值。方法经胃镜检查与组织病理检查确诊为胃癌患者65例,术前均行EUS检查,将EUS检查结果与病理诊断结果比较。结果手术前后胃镜下活检诊断符合率92.3%（60/65）,EUS诊断符合率为86.2%（56/65）;EUS T分期结果准确率81.5%（53/65）;对有无淋巴结转移准确率为72.3%（47/65）。结论 EUS对胃癌有较高的诊断价值。     

超声对乳腺癌TNM分期的应用价值

目的：探讨超声检查对乳腺癌TNM分期的应用价值。方法：128例术前经病理活检诊断的乳腺癌患者经彩色多普勒超声检查，检查结果与术后病理结果相比较。结果：术前彩色多普勒超声检查对TNM分期的准确率与术后病理分期无显著性差异（P〉0．05），T、N分期准确率分别为85．9％、95．4％，对淋巴结的漏诊率为4．6％。结论：彩色多普勒超声可对乳腺癌术前TNM分期作出较准确的判断，为临床制定治疗方案提供重要的依据。     

超声内镜在食管癌多学科综合治疗中的临床应用价值分析

目的 比较单独CT、CT联合超声内镜（EUS）在食管癌术前T、N分期的准确性,并评估EUS对治疗方案的影响。方法 选取2015年1月—2018年5月安阳肿瘤医院收治的食管癌患者750例,随机抽签分为单独CT组388例和CT联合EUS（CT-EUS）组362例。参照AJCC第8版TNM分期标准进行分期,并将单独CT组、CT-EUS组的临床分期结果与术后病理分期结果进行对比分析,比较两组患者内镜下黏膜切除术（EMR）、新辅助治疗、镜下完全切除（R0）率、中转开胸率及术中并发症情况。结果 单独CT组、CT-EUS组对T期的诊断准确率分别为67.0%和83.5%,对N分期的诊断准确率分别为75.1%和85.6%,差异有统计学意义（P?<0.05）。Kappa一致性检验分析提示CT-EUS组T、N分期一致性优于单独CT组。CT-EUS组与单独CT组比较,中转开胸率、术中出血及气管损伤率低（P?<0.05）,R0切除率高（P?<0.05）;CT-EUS组较单独CT组EMR使用率低,新辅助治疗率高,但差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 CT-EUS较单独CT可提高食管癌术前T、N分期准确性,但对食管癌综合治疗方案影响有限。     

不同分期食管癌影像学及肿瘤分子标志物研究

目的探讨不同分期食管癌的影像学及肿瘤分子标志物垂体肿瘤转化基因(PTTG)和基质金属蛋白酶(MMPs)进展。方法选择荆门市第一人民医院胸心外科2012年5月至2013年5月食管癌患者80例作为观察对象,均进行超声内镜(EUS)和CT检查,进行临床TNM分期,并与病理结果进行比较,评价不同检测方法的准确性,同时对癌组织中PTTG和MMP-9的蛋白表达进行检测,结合EUS检查临床分期进行分析,评价临床分期准确性。结果 EUS检查食管癌T分期准确率77.5%(62/80)显著高于CT检查55.0%(44/80),差异有统计学意义(χ2=9.06,P0.05),检查N分期准确率75.0%(60/80)略低于CT检查77.5%(62/80),但差异无统计学意义(χ2=0.14,P0.05);PTTG和MMP-9蛋白阳性表达率分别为68.8%(55/80)和62.5%(50/80);EUS与PTTG、MMP-9单独或联合检查可以提高食管癌T分期、N分期的准确率,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 EUS检查对食管癌患者T分期的诊断准确率较高,结合PTTG和MMP-9蛋白表达,提高诊断准确率。     

食管腔内超声在食管良恶性肿瘤诊断中的应用

目的 研究经食管探头超声仪（ＴＥＥＰ）在食管良,恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 ３２例食管癌患者和１１例食管粘膜下肿瘤患者术前均进行上消化道钡餐,纤维胃镜和ＴＥＥＰ等检查。其中７例食管癌患者和８例食管粘膜下肿瘤患者订前还予以ＣＴ扫描检查。所有切除的标本,包括淋巴结,均送病理检查,并将术前ＴＥＥＰ和ＣＴ检查情况与术中,术后病理结果进行对比分析。结果 ＴＥＥＰ术前食管癌Ｔ、Ｎ分期的准确率分别为８１％（     

不同影像学方法对胰腺癌T、N、M分期及可切除性的评估

目的 前瞻性评估超声(US)、多层螺旋CT(MSCT)、内镜超声(EUS)和核磁共振(MRI)在胰腺癌T、N、M分期及可切除性的预测价值.方法 对68例胰腺癌分别进行超声(US)、螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)、超声内镜(EUS)检查,评估其在T、N、M分期和可切除性与手术病理结果比较及临床意义.结果 EUS对肿瘤大小的独立预测效果最好,最大径回归系数和最小径回归系数分别为1.025(P=0.043)和0.987(P<0.0001);在对淋巴结转移的评估中,EUS具有最高的敏感性(75.0%)、准确性(87.5%)和阴性预测价值(91.7%),单元Logistic回归显示与外科发现有显著相关性(OR值:33.00,95%CI:7.18～151.77 P<0.0001),且多元Logistic回归分析证实EUS具独立预测价值(OR值:34.50,95%CI:6.54～182.09,P<0.0001).MSCT评估远处转移具最高敏感性88.9%,其对胰腺癌术前TNM分期准确率最高,为61.8%.4种方法对胰腺癌可切除性的判断均与手术结果具有相关性,但多元回归分析尚无一种影像学检查具有独立预测价值.结论 MSCT对胰腺癌的TNM分期准确性最高,EUS评估肿瘤大小和淋巴结转移效果最好,对胰腺癌的术前评估尚需要两种以上的方法联合应用.     

EUS及ME-NBI对早期食管癌浸润深度诊断准确性的临床分析

目的 探讨超声内镜（EUS）及放大内镜-窄带成像技术（ME-NBI）对早期食管癌浸润深度的诊断准确性。 方法 回顾性纳入2013年3月至2017年10月术前诊断为早期食管癌并行内镜下治疗的患者,比较术前EUS和ME-NBI对病变浸润深度的判断与术后病理浸润深度的一致率。结果 本研究共纳入333例患者（392处病灶）,其中轻中度不典型增生83处,重度不典型增生72处,鳞状细胞癌235处,腺鳞癌2处。308处病灶仅经过EUS检查,7处病灶仅经过ME-NBI检查,77处病灶同时经过两种方式检查。385处病灶经EUS评估,对病变浸润深度的诊断准确率为43.9%（169/385）,与病理诊断一致性差（Kappa=0.1）。对局限于黏膜层的病变EUS准确率为40.8%（139/341）,黏膜下层病变准确率为68.2%（30/44）（P=0.001）。84处病灶经ME-NBI评估,对病变浸润深度的诊断准确率为72.6%（61/84）,与病理诊断具有中等一致性（Kappa=0.4）,对局限于黏膜层的病变其准确率为91.0%（71/78）,对于达黏膜下层的病变其准确率为16.7%（1/6）。同时行EUS及ME-NBI检查的77处病灶,EUS诊断准确率为42.9%（33/77）,ME-NBI对浸润深度的诊断准确率为84.3%（67/77）（P=0.001）。结论 ME-NBI对早期食管癌浸润深度的评估优于EUS。     

腔内超声在食管平滑肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用

目的：研究食管腔内超声在食管平滑肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：从1996年9月到2000年8月,对23例食管粘膜下肿瘤和11例食管外压性疾病患进行了腔内超声检查。其中32例还进行了CT扫描检查,除3例血管外压性疾病外,其余全部均接受手术治疗。结果：23例食管粘膜下肿瘤患者中,腔内超声对食管平滑肌瘤诊断的准确率为95．7％（22／23）,而CT仅为42．9％（9／21）,两者差异有显著性意义（χ^2=14.69,P=0.0196),11例食管外压性疾病中,腔内超声均能准确地将其与食管平滑肌瘤区分开来。结论：在食管平滑肌瘤的诊断及鉴别诊断中,腔内超声是一项很可靠的检查手段。     

食管癌临床分期现状

食管癌治疗方式的选择主要是根据其临床分期,现有的影像技术如计算机体层摄影、食管腔内超声、磁共振成像、正电子发射型计算机断层显像等为食管癌的临床分期提供强有力的参考,但因其自身的局限性未能获得100%准确的分期,合理的组合有可能提高准确度。三维重建、食管腔内超声引导下细针穿刺技术以及胸、腹腔镜技术的应用也为食管癌临床精确分期提供有益的补充。