食管异物致食管穿孔主动脉破裂一例

病例资料患者,男,46岁,于2003年12月28日因误吞食鱼骨头致胸骨后疼痛,当时无咳嗽、呕血等,未及时就诊。2004年1月4日患者因饮酒后感胸骨后疼痛加重,并出现呕血,量约100ml,鲜红色,后多次少量呕血,当地就诊,口服药物治疗;1周后出现无明显诱因大量呕血,约450ml,当地县医院诊断为食     

胃Crohn病一例

患者女，23岁。腹痛15d，加重伴恶心12d。剑突下持续性疼痛，无放射痛，弯腰时能缓解。体检：无明显阳性体征。     

Crohn病二例

例1 男,45岁。腹痛,腹泻多年．消瘦,间断发热．曾多次出现以呕吐为主要症状的慢性进行性肠梗阻。体检：腹壁稍紧张．右中腹可触及包块,外形、大小无法触及．位置较固定．有压痛。     

胃食管返流病38例误诊分析

胃食管返流病(GERD)是由于胃或十二指肠内容物返流至食管，引起烧心、返酸、返食、胸骨后疼痛或咽下困难等症状，可出现食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。属?肖化系统常见病、多发病。该病易与心绞痛相混淆，极易误诊误治，为进一步提高对GERD的诊治，现将我院门诊所见38例误诊分析如下：     

末端回肠和阑尾Crohn病继发急性肠梗阻一例

患者　男 ,39岁。无诱因腹胀并停止排便 4天 ,呈进行性加重。既往无结核及相关胃肠道病史。查体 :腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查无异常。Ｘ线平片(图 1)示 :右半腹见数段呈倒Ｕ字形明显扩张的充气肠曲 ,壁光滑 ,无明显皱襞 ,其间见多个长短不一的液面。平片诊断 :低位小肠机械性肠梗阻。常规行结肠气钡双对比造影示 :末端回肠见局限性狭窄带 ,外形不规则 ,可见多发的小隆起病灶 ,形如“卵石”(图 2 ) ;狭窄近端肠管明显扩张 ,蠕动亢进。回盲瓣未受累 ,但阑尾轮廓呈串珠状改变 (图 3) ,活动度差。Ｘ线诊断 :末端回肠及阑尾Ｃ…     

食管Barrett溃疡一例

病例资料患者,男,49岁。因胸骨后隐痛伴进食梗噎2个月入院。外院纤维胃镜检查:距门齿27～32cm处右侧壁呈隆起状,表面凹凸不平,中央凹陷,出血,质地较硬。临床诊断:食道中段恶性肿瘤。食管钡剂造影:C8椎体水平见一偏心性狭窄段,右后方见一椭圆形龛影,龛影位于腔外,约3.0cm×0.6cm,狭窄段与正常交界呈渐行性。局部壁较硬,钡流通过部分受阻(图1)。手术所见:食管中下段4cm×3cm溃疡型病变,局部管壁质较硬。食管旁及贲门处淋巴结多枚、质软。病理诊断:食管中段Barrett溃疡。讨论食管消化性溃疡即Barrett溃疡,临床并不多见。系异位于食管的胃上皮…     

食管上段多发性溃疡一例

病例资料患者,女,68岁,2个月前吃红枣时不慎吞下枣核,当时未有明显不适,此后不久进食感觉胸骨后有烧灼样疼痛,无梗阻感,近半个月来加重并吞咽困难及梗噎感而入院。病程中无呕血及黑便史。既往有高血压病史。查体:生命体征稳定,胸、腹体检无阳性体征。实验室检查:血尿便常规以及肝功能均无异常。X线检查:行食道吞钡检查,上段食管主动脉弓上(平T4-5椎间)见局限性轻度管腔狭窄,未见充盈缺损,其狭窄区管壁(平T4)左右两侧呈对称性向腔外分别见约1.2cm×2.1cm,1.3cm×1.8cm大小形似囊袋状龛影(图1),其边缘轮廓欠光滑、毛糙,呈锯齿状改变,粘膜破…     

钡剂造影诊断Crohn’s病2例

1　病历简介例 1　男 ,2 0岁。因左上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐 4个月 ,腹胀伴间断性发热 2个月入院。查体 :一般状态良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹部未查及阳性体征。血常规 :WBC 10 .5× 10 9/L。因腹透见盆腔肠管数个气液平面而行钡剂灌肠检查 ,钡剂灌肠 :于降结肠与乙状结肠交界处及降结肠中段见两处限局性狭窄 ,狭窄段之间存有轮廓光滑的肠管 ,钡剂在结肠脾曲不能通过 (图 1)。粘膜相显示结肠内可见大小不等的充盈缺损 ,正常结肠粘膜皱襞显示不清。诊断为 :Crohn’s病。结肠镜检查 :距肛缘约 5 6cm处见肠腔变窄呈细线状 ,内镜不…     

先天性巨大食管一例

患者 男,33岁.胸部外伤后左胸痛6h就诊.体检:患者一般情况好,胸廓挤压试验(+),双肺呼吸音清.曾于1991年7月行先天性心脏病手术.X线平片所见:正位胸片(图1):纵隔内"带"状透亮的气体影,亦可见小液平面.双肺末见明显实变影,心影大小、形态正常.双肋膈角锐利.未见明显肋骨骨折征象.左前斜位片(图2):胸骨后可见"带"状透亮影.胸骨呈先天性心脏病术后改变.     

食管鱼骨刺伤并穿孔致纵隔炎症误诊一例

病例资料 患者,男,56岁,胸骨后疼痛1个月,患者1个月前曾因鱼刺而吞食饭团,当时缓解。一般情况好,全身皮肤粘膜无黄染,颈部和锁骨上淋巴结未扪及肿大,实验室检查未见异常。     

食管克隆氏病一例报告

克隆氏病可以发生在消化道任何部位，但发生在食管者极为罕见， 1％左右，我院最近发现一例食管克隆氏病并波及小肠，结肠，直肠，现报导于下。     

双腔食管形畸一例报告

双腔食管为食管先天性畸形中极为少见的一种，我院发现一例，特报告如下。     

食管撕裂伤1例报告

患者男，20岁，进食后口吐鲜血二次。体检未见明显异常，追问病史患者一年前曾有类似症状。患者无肝炎、肝硬化病史，无长期服用药物史，无明显吞咽困难，近期无剧烈呕吐。     

肘部猫抓病一例

病例资料患者,男,60岁,左肘部发现包块伴疼痛1周。1周前患者无意问发现左肘部一蚕豆大小包块,质硬,按压疼痛,未处理。现包块逐渐增大约鸡蛋大小．无上肢麻木等症。查体：心肺未见异常,皮肤黏膜（-）,     

巨大食管下段憩室一例

病例资料患者,男,43岁。因反酸、进食梗阻感,伴误吸及夜间呛咳4年就诊。查体：心肺腹无特殊。电解质、肝肾功能无异常,大便隐血阴性。平片检查：下纵隔食管下段走行区内气液平面。CT检查：纵隔内心脏后方见一等密度软组织块影,其内见含气空腔及宽大液气平面（图1）。电子胃镜检查：食管黏膜充血水肿,距门齿约35 cm处见一大憩室,可见较多食物。钡餐检查：食管皱襞黏膜增粗,食管下段右侧可见一约10 cm×8 cm大小的囊袋状影突向腔外,边缘光整规则,囊袋影颈部宽约2 cm,     

食管神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,70岁,进食梗噎不适2个月余。2个月前无明显诱因出现进食不适,尤以吞咽饭团等较硬食物时明显。外院胃镜检查及活检示食道上段鳞状细胞癌。胃肠钡餐检查显示于主动脉弓上缘向上约3.5cm处食管腔内见长约4cm的偏心充盈缺损,边缘尚光滑锐利,表面有斑片状钡影滞留,粘     

胰腺淋巴瘤一例

患者 女．21岁。发热、腹胀17天。患者无明显诱因出现发热．呈不规则热,体温被动37℃-39℃之间;腹胀。以进食后明显,无明显腹痛。     

自发性食管黏膜管型剥脱症一例

自发性食管黏膜管型剥脱症(spontaneous intramural dissection of the esophagus)罕见，笔者未见国内文献有影像学表现描述。现将颇具影像特征的1例报道如下。     

含大量钙化的恶性胸膜间皮瘤一例

患者 女,32岁.1个月前开始胸闷,无明显咳嗽、胸痛,逐渐加剧后伴活动后气促、呼吸困难,无畏寒、发热、心悸及胸骨后疼痛,无浮肿、咯血、恶心和呕吐等.精神、食欲、大小便无异常,无明显消瘦. 图1 CT示病灶与胸膜分界不清,宽基底和胸壁呈钝角相交,病灶前上部分高密度钙化影,后半部分为软组织密度,邻近肋骨破坏图2、3 MRI示多发不规则团块状软组织肿块影,内可见囊变、坏死区及无信号钙化组织影像学表现:X线片见右侧肺部大片状影,病灶上部可见团块状钙化影,下部大片状密度增高影,第2、3肋骨骨质破坏,纵隔稍向左侧移位,气管移位不明显.     

食管巨大良性间叶瘤一例

患者 男．60岁。于3个月前无明显诱因出现吞咽时有异物感，偶尔有饭后恶心．只能进软食．现感进食梗阻、吞咽困难．自觉体重较前减轻：体检：生命体征平稳，一般状况可．轻度贫血貌．心、肺、腹未见异常，全身表浅淋巴结不肿大：血常规示Hb 66.4g/L。2005年1月胃镜示食管静脉曲张。