小剂量安定在急性左心衰抢救中的应用体会

急性左心衰是指左心室在短时间内发生心肌收缩力明显减低,或心室负荷加重而导致的急性心排出量减低的临床综合征。急性左心衰发病急骤,以肺水肿为主要表现,可引起心源性晕厥和心源性休克,甚至心脏骤停,是急需抢救的急、危、重症。目前对急性左心衰的抢救措施主要有强心、利尿、     

硝酸甘油舌下含服治疗急性左心衰肺水肿临床观察和护理

硝酸甘油舌下含服治疗急性左心衰肺水肿临床观察和护理浙江省义乌市第二人民医院（３２２００２）杨连芳急性左心衰肺水肿系临床急危重症之一。治疗措施正确与否直接影响着病人生命安全。我科用硝酸甘油舌下含服抢救治疗急性左心衰肺水肿９２次，取得较好疗效，现将结果和...     

呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰伴肺水肿患者的护理

急性左心衰伴肺水肿是急诊科常见急危重症,此类患者常合并急性呼吸衰竭和严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器的损伤甚至坏死.     

有创机械通气救治急性左心衰合并严重肺水肿的临床探讨

目前，呼吸机广泛用于治疗各种类型的呼吸衰竭，亦有报道利用无创机械通气治疗急性左心衰取得良好效果。近来，我们利用有创机械通气救治了19例因急性左心衰造成严重肺水肿患者，取得良好效果，现报道如下。     

心肺复苏后溶栓呼吸机无创通气成功救治急性心梗并左心衰2例

人们将溶栓治疗视作对急性心肌梗死(AMI)早期最为有效的治疗措施之一。但因溶栓有增加出血的危险，故AMI心肺复苏(CPR)后静脉溶栓通常被列为治疗禁忌症。而呼吸机治疗AMI并急性左心衰同样被视为禁忌。笔者通过总结2例此类病人的治疗经验，探讨CPR后静脉溶栓、经面罩呼吸机无创通气救治AMI并急性左心衰方法的可行性。     

亲属肾移植术前突发心力衰竭1例的麻醉选择与处理

<正>慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症,若抢救不及时或措施不得力,病死率很高。及早血液透析和超滤是抢救慢性肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法[1]。肾移植手术围术期和术后患者发生心衰的报告有很多。我院开展肾移植手术已有多年,但亲属肾移植患者在手术之前突发急性左心衰肺水肿的病例仅见1例,给手术和麻醉的抉择带来极大的困难。现报告如下。     

血液透析间期急性左侧心力衰竭158例治疗体会

1引言 血液透析是治疗慢性肾功能衰竭常用的有效方法,在透析间期常发生急性左侧心力衰竭(左心衰)、肺水肿等并发症,如不及时抢救或处理不当,可危及病人生命[1].我院曾成功抢救维持性血液透析间期发生的急性左心衰158例,现将治疗体会报道如下.     

持续气道正压通气治疗急性左心衰并呼吸衰竭临床观察

<正>急性左心衰是急诊科常见的急危重症,常因急性肺水肿引起呼吸衰竭,导致重要器官功能严重损害,甚至导致死亡。近年来,随着呼吸机在抢救心衰患者时的应用,其抢救成功率显著提高〔1〕。本文采用持续气道正压通气治疗急性左心衰竭并呼吸衰竭患者18例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012-06-2014-06急诊抢救的急性左心衰合并呼吸衰竭患者35例,其中男21例,女14     

小剂量吗啡静注治疗急性左心衰

急性左心衰是内科常见的危重症,治疗上需争分夺秒。吗啡是治疗急性左心衰的主要药物之一,但因其有明显的抑制呼吸等副作用,故在应用上受到限制。我院应用小剂量吗啡静脉注射,抢救重度急性左心衰急性肺水肿50例,取得良好效果,现报告如下:     

非心源性肺水肿误诊8例分析

目的：提高对非心源性肺水肿的认识，减少误诊率。方法：对8例非心源性肺水肿的临床资料进行分析。结果：均被误诊为急性左心衰。结论：非心源性肺水肿从症状上极易与心源性肺水肿相混淆而造成误诊误治，只有提高临床医师对此病的认识才能降低误诊率。     

硝普钠治疗急性左心衰竭35例

急性左心衰竭是内科常见的急症之一，病情危急。可发生心源性休克或心脏骤停。我院近几年应用硝普钠(以下简称NP)治疗急性左心衰35例，获得满意效果。     

呼气末正压通气在重度急性左心衰竭中的应用

重度急性左心衰竭 (左心衰 )肺水肿由于迅速出现呼吸衰竭 ,导致患者不可逆多脏器功能衰竭 ,常规药物治疗起不到应有的作用 ,病死率高。 1997年起我们对 8例患者加用呼气末正压通气(PEEP)收到良好效果 ,报告如下。1　临床资 1.1　病例 :1997年 7月～1999年 6月 ,8例重度急性左心     

出入量差值动态观察与患者急性左心衰发生的探讨

急性左心衰是指由于急性心脏病变引起左心射血功能急速下降,或左心负荷突然加重,使肺循环压力急剧升高而出现以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征。在临床上,急性左心衰主要表现为急性肺水肿,较常见。其原因除心脏本身病变外,还有诱因较多,该病起病急,病死率高。本文通过对出入量差值的动态观察的探讨,从而去除该诱因,使患者在发病时得到及时处理,从而预防患者再次发生心衰的可能。现报道如下。     

BIPAP无创机械通气治疗左心衰伴急性肺水肿

目的观察B IPAP无创机械通气对左心衰伴急性肺气肿的治疗效果。方法29例左心衰伴急性肺水肿在常规治疗基础上加用B IPAP无创机械通气,比较治疗前后病情改善情况和血气分析结果。结果26例患者行B IPAP无创机械通气后病情好转,呼吸频率(RR)及心率(HR)明显减慢,SaO2、PaO2、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/F iO2)明显改善,血压(SBP)和pH恢复正常。结论B IPAP无创机械通气可明显改善左心衰伴急性肺水肿患者的病情和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全有效的一线治疗手段。     

急性心力衰竭(肺水肿、心源性休克)的监护

急性心力衰竭(心衰)是临床上常见的危重症,也是心脏病常见的并发症和致死原因,急性心衰时,护士应做那些工作,注意那些问题,如何与医生配合进行正确而恰当的治疗与监护是临床上的重要课题。近年来,由于心脏生理学,血流动力学的研究进展,对心衰有了新概念,慢性和急性心衰称为充血性心衰和急性泵衰(肺水肿),而心源性休克视为泵衰的极型。急性肺水肿的监护急性肺水肿的主要血流动力学变化为左心室排血量急剧下降,导致肺循环压力升高。因此治疗原则为减轻心脏前后负荷,控制水钠潴留,并适当增     

无创双水平正压机械通气治疗顽固性急性左心衰1例分析

急性左心衰起病急骤，常合并严重呼吸衰竭，病情凶险。死亡率高；特别是经药物治疗不能控制的急性左心衰患，病死率相当高，往往让医务人员束手无策。最近，我科成功应用无创双水平正压机械通气治疗顽固性急性左心衰1例，现分析如下。     

院前急救中心肺复苏成功率相关因素研究

目的:分析院前急救中心脏骤停患者影响其心肺复苏(CPR)的相关因素,探索如何提高CPR的成功率.方法:将2002年1月至2007年12月共计6年间在院前急救时心脏骤停患者436例进行分析,分析出诊到达现场时间,心脏骤停的病因,心脏停博时间,心脏复律时间,心脏电击除颤,人工机械通气等与CPR成功率的关系.结果:到达现场的时间越早CPR成功率越高,各种终末性疾病发生心脏骤停时很难复苏成功,无器质性疾病的患者发生心脏骤停时复苏成功率相对较高,年龄越大复苏成功率越低,心脏骤停时间长短与复苏成功率成反比,心脏电击除颤和人工机械通气可提高CPR成功率;各年度间CPR成功率无显著差异.在各病因中;中毒组,外伤组CPR成功率相对较高;呼吸病组,心血管病组,脑血管病组CPR成功率相对较低,但无统计学意义.结论:应尽可能地去除影响CPR的相关因素,以提高CPR成功率,挽救患者的生命.     

心脏外科术后心脏骤停开胸心肺复苏术

目的总结心脏外科术后心脏骤停开胸心肺复苏术(CPR)的经验。方法回顾分析1990-01～2004-02我院共64例心脏外科术后心脏骤停再开胸CPR的患者。结果2574例心脏外科手术64例由于心脏骤停而行开胸CPR,发生率为25%,31例心脏成功复跳占48%,33例复苏失败占52%,6例复苏成功者死于医院,总复苏成功率为390%。结论CPR是心脏外科手术后心脏骤停CPR的有效方法,而充分的准备及适当的开胸时间是成功的有利因素。     

院前心肺复苏27例分析

目的：分析27例院前心肺复苏（CPR）的救治过程,为进一步提高CPR成功率提供临床依据.方法：回顾性分析笔者2年内收集的27例院前CPR的病例资料,观察心脏骤停的基础病、复苏前心脏骤停的时间、有无群众性现场CPR、有无电除颤等指标.结果：心脑血管疾病引发的心脏骤停复苏成功率明显低于非心脑血管疾病组（P＜0.05）;成功组复苏前心脏骤停时间明显短于非成功组（P＜0.05）;群众性现场CPR组的复苏成功率明显高于无群众性现场CPR组（P＜0.05）;电除颤组的复苏成功率明显高于非除颤组（P＜0.05）.结论：影响院前CPR成功率的基本因素包括引发心脏骤停的基础病、心脏骤停的时间、早期的群众性CPR和心脏电除颤等因素.     

肺水肿的评估与治疗

液体聚积于肺血管外间隙时,即为肺水肿。当肺毛细血管压增高时,液体即从血管内渗入肺泡、气管和支气管,其中以左心衰为最常见的病因。肺水肿可分急性和慢性两种。急性肺水肿如果发现不及时,又未正确处理,则可致命。肺水肿的预防、评估和治疗的步骤如下: