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目的 探讨甲状腺手术中对喉返神经及保护喉返神经损伤的方法。方法 回顾分析漯河中心医院2009年6月—2013年6月收治的167例需要术中显露喉返神经的甲状腺手术病例资料。观察术中喉返神经入口路径解剖定位及保护喉返神经的可能性。结果 术中喉返神经损伤2例,发生于二次甲状腺癌颈淋巴结清扫术,为甲状腺癌患者,清扫气管前淋巴结时,喉返神经与淋巴结紧密粘连,分离时牵拉损伤,术后出现短暂声嘶,经药物对症治疗,1~3月后恢复。其余患者术后2周喉镜检查无1例发生声带麻痹。结论 甲状腺手术中喉返神经入口路径解剖喉返神经,以甲状软骨下角为主要解剖标志手术安全,解剖位置恒定,预防喉返神经损伤效果可靠,值得临床推广。 相似文献
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目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖方法和其损伤的处理。方法回顾性分析76例甲状腺疾病患者在术中成功解剖的121条喉返神经的临床资料。结果 121条喉返神经均在食管气管沟内分离解剖,82条(占总解剖的喉返神经的67.77%)喉返神经入喉前分成前后2支。喉返神经与甲状腺下动脉的关系:63条(52.06%)位于甲状腺下动脉的深部;28条(23.14%)位于甲状腺下动脉的浅面,19条(15.70%)在甲状腺下动脉分叉处穿行其间,11条(9.09%)术中与甲状腺下动脉无伴行关系。术后喉返神经暂时麻痹2例,喉返神经永久麻痹1例。结论甲状腺手术中仔细辨认并安全地常规解剖喉返神经是避免损伤的关键。 相似文献
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雒红军 《中国现代药物应用》2014,(17):23-24
目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值。方法885例行甲状腺手术的患者,术中显露喉返神经者555例(显露组),未显露喉返神经者330例(未显露组),比较两种术式患者喉返神经损伤情况。结果显露组喉返神经损伤率为1.80%(10/555),明显低于未显露组的6.36%(21/330),差异有统计学意义(P〈0.05)。显露组喉返神经损伤恢复率为90.00%(9/10),明显高于未显露组的42.86%(9/21),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论行甲状腺手术时良好显露喉返神经能够最大限度减少喉返神经损伤和减轻损伤程度,降低永久性损伤的可能。 相似文献
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《临床医药实践》2016,(11):808-810
目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)的意义。方法:将2013年5月—2016年5月接受甲状腺手术治疗的88例甲状腺疾病患者,按照入院顺序抽签后随机平均分为观察组和对照组,患者均进行气管内插管全身麻醉,取颈部横切口。观察组采取显露喉返神经手术,对照组采取未显露喉返神经手术。观察两组患者手术效果以及喉返神经损伤情况。结果:观察组手术总有效率为100.00%,高于对照组的90.91%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喉返神经损伤情况发生率为2.27%,低于对照组的13.64%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次手术者喉返神经损伤情况发生率为2.27%,低于对照组的6.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再次手术者喉返神经损伤情况发生率为0,低于对照组的6.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经有重要意义,能够显著降低喉返神经损伤发生率,对于初次手术者和再次手术者均有效果。 相似文献
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目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其损伤的意义。方法回顾分析1100例甲状腺切除术患者手术及临床资料,其中术中显露喉返神经610例,不显露喉返神经490例。结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.33%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例,损伤率为0.82%。二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中有计划显露喉返神经并且规范化操作可明显减少RLN的损伤。 相似文献
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甲状腺切除手术时损伤喉返神经所致的声带麻痹是较常见的并发症.如何在手术中保护喉返神经免曼损伤是甲状腺手术中应予重视的问题。我院近年来对24例甲状腺手术进行喉返神经显露.本对同期未行喉返神经显露的416例进行回顾分析.探讨有无必要显露喉返神经。 相似文献
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甲状腺手术作为治疗甲状腺疾病的一个有效手段之一 ,已在各级医院普及开展 ,但由于某些解剖变异 ,术者经验不足 ,思想上不重视 ,手术操作不规范 ,对喉返神经、喉上神经的解剖不熟悉等因素 ,导致有些严重并发症时有发生 ,特别是某些永久性并发症给病人的心理生理上造成痛苦 ,治疗恢复困难 ,教训深刻。现对我院 1997年 7月至 2 0 0 1年 7月间 5 5 0例甲状腺手术发生的 15例喉返神经喉上神经损伤的原因进行分析 ,总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :男性 3例 ,女性 12例 ;年龄 2 1~ 6 2岁 ,平均 4 8岁 ;甲状腺腺瘤 9例 ,甲亢 5例 ,甲状… 相似文献
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目的 探讨精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术的临床意义.方法 将2010年1月至2012年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术患者148例完全随机分成试验组105例、对照组43例.试验组即术中精细解剖显露喉返神经,对照组未解剖显露喉返神经.比较2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式以及喉返神经损伤等情况.结果 2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式等差异均无统计学意义(均P >0.05);试验组出现喉返神经损伤1例,总损伤率0.95%(1/105);对照组出现喉返神经损伤3例,总损伤率6.97%(3/43).2组神经损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术而言,能有效避免喉返神经的损伤,即使误伤,也能在术中及时发现,从而采取相应措施,避免喉返神经永久性损伤. 相似文献
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宋学舜 《中国现代药物应用》2014,(15):65-66
目的:研究甲状腺手术是否显露喉返神经对喉返神经损伤的影响。方法进行甲状腺手术100例患者,按照手术方法不同随机分为对照组和观察组各50例。对照组直接进行甲状腺手术;观察组在进行甲状腺手术之前先了解甲状腺周围喉返神经神经分布,小心进行解剖,使喉返神经暴露在视野中,避开喉返神经,再进行手术。结果对照组有3例患者出现了不同程度喉返神经损坏现象,观察组患者均成功完成手术,对患者的喉返神经没有任何损坏。结论进行甲状腺手术时最好先解剖使喉返神经显露出来,有利于避免喉返神经的损伤。 相似文献
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甲状腺手术中喉返神经损伤分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因。方法对215例甲状腺手术病人进行回顾性分析。术中未显露喉返神经141例,术中常规显露喉返神经74例,观察喉返神经损伤发生率:结果未解剖显露喉返神经组甲状腺切除术141例中,暂时性喉返神经损伤发生率4.8%,永久性喉返神经损伤发生率3.5%;解剖喉返神经组暂时性喉返神经损伤发生率5.6%,永久性喉返神经损伤发生率1.3%.暂时性喉返神经损伤发生车未见有显著差异(P〉0.05),永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高(P〈0.05)、结论解剖变异、手术操作、组织粘连是甲状腺手术损伤喉返神经的主要原因。甲状腺手术中显露喉返神经应该有选择性。 相似文献
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崔宁 《国际医药卫生导报》2014,20(8):1071-1074
目的 总结喉返神经解剖变异特点,以降低甲状腺手术喉返神经损伤率.方法 对1270例患者充分显露的1772根喉返神经变异分布状况、变异发生率等进行统计学处理,以总结喉返神经解剖变异特点.结果 本组自然变异和条件变异分别有396根和59根,变异发生率分别为22.35%和3.33%.喉返神经损伤8根,喉返神经受损率为0.45%.其中:单侧暂时性损伤6根(0.34%),术后2~14周恢复;双侧暂时性损伤1根(0.06%),术后发生延迟性呼吸道阻塞,给予对症治疗后,患者声带功能在6个月后恢复正常;1例单侧永久性损伤(0.06%).结论 喉返神经变异发生率较高,变异类型多样.这要求在甲状腺手术中必须对喉返神经的解剖特点有充分的认识,以降低喉返神经损伤的发生率. 相似文献
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为探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经是否可以降低喉返神经损伤率.我们对2000年1月-2007年3月在我院行甲状腺切除术的275例术者进行了回顾性探讨,报告如下: 相似文献
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目的 探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露的意义及技巧。方法 回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术, 手术中显露甲状腺腺叶, 切断中静脉及上下级血管, 将腺叶牵向内侧, 在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内, 将纤维疏松组织分数层透明薄膜, 直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护, 在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果 220例患者中, 2例出现暂时性RLN损伤, 损伤率为0.90%, 无永久性RLN损伤。结论 甲状腺手术中解剖、显露RLN, 可有效避免RLN损伤。 相似文献