跟骨骨折手术切口皮肤坏死分析及对策

目的探讨跟骨闭合性骨折切开复位内固定切口边缘皮肤坏死的原因及对策,以提高治愈率,降低并发症。方法对68例76足跟骨闭合性骨折行切开复位内固定患者进行随访,对术后5足切口边缘皮肤坏死的患者进行分析总结。结果 5例皮肤坏死的病例经过换药、皮瓣转移、红外线照射和高压氧等治疗而愈合。结论跟骨骨折手术切口皮肤边缘坏死的主要原因与解剖关系、损伤程度、手术时机与技巧、恢复跟骨解剖结构、充分引流等有关。     

改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折

目的探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果。方法2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定。结果随访时间6～18个月,伤1：3愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧。骨折平均愈合时间8-16周,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优良率为90．4％。结论改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

跟骨骨折钢板内固定术后皮肤并发症的分析

目的探讨跟骨骨折经外侧切口钢板内固定术后,皮肤并发症的原因。方法回顾性分析自2008年3月至2013年3月,我院收治跟骨骨折患者,经外侧"L"形切口行切开复位钢板内固定术治疗105例,分析皮肤并发症原因。结果共18足发生术后皮肤并发症(17.1%),包括皮缘坏死13例(12.35%),窦道形成3例(包括钢板外露2例)(2.85%),伤口感染2例(1.9%)。结论术后皮肤并发症发生与足部的解剖特点、原发软组织损伤、手术技巧密切相关。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的原因分析及处理

目的探讨跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及相应处理。方法对65例跟骨骨折进行切开复位钢板内固定术治疗,及皮肤发生坏死后采取直接缝合、植皮、皮瓣修复等治疗。结果按Maryland评分标准评价足部功能优良率为86.84%,术后发生皮肤坏死6例,发生率为7.89%,经积极治疗后创面痊愈。结论术后皮肤坏死原因主要与手术时机选择;手术切口入路选择;手术操作方法有关。根据坏死面积大小,感染情况,骨、内固定外露等选择治疗方案。     

预防跟骨骨折切开内固定切口皮缘坏死的探讨

目的探讨跟骨骨折钢板内固定术后切口皮缘坏死的原因及防治措施。方法根据局部解剖特点使用外侧L型手术切口,选择合适的手术时机,注重操作技巧等,治疗SandersⅢ、1V型跟骨骨折21例。结果本研究共发生皮缘坏死3例,继发感染1例。结论选择合适的手术时机、注重操作技巧施用、术后有效引流等可有效降低跟骨骨折术后软组织并发症的发病率。     

自固化磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折术后慢性骨髓炎8例

跟骨骨折采用切开复位内固定手术治疗,术后常发生切口皮肤边缘坏死和感染,严重者出现慢性跟骨骨髓炎,严重影响患者的预后。我院2003年至2006年收治跟骨骨折术后慢     

跟骨骨折术后切口不愈的原因分析

目的：分析闭合性跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的原因。方法2009年5月～2013年5月间，我科有61例（78侧足）跟骨骨折患者行跟骨外侧L型切口，其中53例男性（67侧足），8例女性（11侧足），年龄21～57岁（平均39岁）。56例（71足）是高处坠落伤，5例（7足）是交通伤。手术时间为伤后3h～22d，平均9d。骨折根据Sanders分型，Ⅱ型34足，Ⅲ型31足，Ⅳ型13足。对这些患者的全身状况、手术时机、手术方法、内固定物的选择、手术后处理等情况进行回顾性分析，并对患者进行术后随访，随访0.5～3年，平均随访时间20个月。结果有7例患者（9侧足）发生切口边缘坏死或裂开，占11.5%。经相应治疗，均获得愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良的发生与患者全身状况、合并的基础疾病、跟骨的解剖特点、手术的时机选择、内固定物的选择、手术操作及术后处理等多种因素相关。     

跟骨骨折内固定术56例临床分析

目的：探讨成年人复杂跟骨骨折内固定的手术技巧及并发症。方法分析56例成年人复杂跟骨骨折患者的临床资料，对术后手术技巧和并发症进行总结分析。结果56例患者均获4～18个月随访，所有病例均恢复了跟骨的解剖形态，X线片示跟骨形态恢复良好，关节面平整，骨折骨性愈合。其中切口感染2例、皮缘坏死1例、切口延期愈合5例，腓肠皮神经损伤1例、内固定松动断裂1例、创伤性关节炎2例，无深部感染及钢板外露等情况。根据Maryland 足部功能评分系统评估跟骨术后功能，评定结果为优33例、良15例，可8例、优良率为85．7％。结论跟骨解剖钢板内固定是治疗成年人复杂跟骨骨折的好方法，恰当的手术技巧和手术时机选择可以大大降低手术并发症的发生。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死的原因分析与预防措施

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死原因及防治措施。方法使用可延长跟骨外侧L形切口,治疗67例(78足)SandersⅡ～Ⅳ跟骨关节内骨折。结果 67例随访3个月～2年,19例(23足)发生切口皮缘坏死,其中3例继发感染。结论选择合适的手术时机、注重操作技巧、术后早期高压氧预防性治疗,可降低跟骨骨折术后切口皮缘坏死的发病率。     

涉及距下关节跟骨骨折的手术治疗体会

目的探讨涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗效果。方法对57例关节内跟骨骨折患者行解剖钛钢板内固定,部分行植骨术。结果本组患者随访5个月～5年,平均(14.8±4.7)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间(2.4±0.3)个月。并发症:切口延迟愈合3例,感染及皮肤坏死各2例,畸形愈合2例,距下关节炎1例,跟骨痛及跟骨高压1例。优良率为89.4%。骨折全部愈合。结论涉及距下关节的跟骨骨折经手术切开复位,解剖钛板内固定能获得较好效果。     

跟骨骨折内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原因及处理

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原因及治疗方法。方法分析42例跟骨骨折切开复位内固定术治疗后发生术后切口缘皮瓣坏死的8例患者的与切口缘皮瓣坏死相关的可能原因及其治疗情况。结果 8例切口皮缘坏死,坏死率为19.05%,坏死部位均为以L形拐角的近端为顶点的两端,局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素。结论注重围手术期的处理及规范手术操作,可以降低皮缘坏死率。     

跟骨骨折外侧L切口拐角处放置引流条对切口不愈合的影响

目的分析切口不愈合的原因,为临床手术提出相应的对策。方法分析我科自2012年4月至2013年4月收治57例63侧跟骨骨折,经跟骨外侧L形切口行切开复位异形锁定板内固定术+植骨术,其中30侧(观察组)跟骨骨折术后引流条放置在切口拐角处,33侧(对照组)跟骨骨折放置引流条于切口远端(约第五跖骨基底部)。分别对两组患者年龄、伤后至手术时间、切口干燥时间、切口愈合时间等进行统计学对比分析。结果观察组7例患者切口迟缓愈合,切口干燥时间为10.69 d,切口迟缓愈合平均天数为20.89 d;对照组2例患者切口延迟愈合,切口干燥时间为2.89 d,切口迟缓愈合平均天数为10.16 d。结论对足跟部皮肤软组织的解剖特点认识不足,术前皮肤及软组织损伤的评估不足,手术者操作不当,排异反应等均可导致手术切口不愈合,而引流条的放置也可致皮肤不愈合。术中正确放置引流条可明显降低跟骨外侧手术切口不愈合及并发症的发生。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折29例临床研究

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对29例（33足）跟骨骨折患者,采用跟骨外侧＂L＂形切口、切开复位、解剖型跟骨钢板内固定的方法进行治疗,观察疗效。结果本组总优良率为87.9%,术后出现切口皮缘部分坏死1例,经局部处理后愈合。结论对Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨骨折,采用手术切开复位内固定的方法进行治疗,临床效果满意,值得临床推广应用。     

低位L形切口手术治疗跟骨骨折19例体会

目的探讨低位L形切口对减少跟骨骨折手术皮肤坏死感染率的效果。方法沭阳仁慈医院自2005年3月至2008年2月间,采用低位L形切口治疗跟骨骨折19例23足,即将传统跟骨外侧切口L形底边下移0.8~1cm,使切口底边位于足底外侧皮肤内。结果19例患者23足切口均Ⅰ期愈合,皮肤边缘愈合良好,无任何坏死出现,切口无感染。结论将跟骨外侧L形底部切口下移至足底外侧皮肤内,可以明显减少或避免皮肤坏死及感染的发生率。     

跟骨骨折手术治疗的经验体会

目的总结跟骨骨折手术治疗的经验体会。方法 2009年1月至2012年5月我院应用切开复位内固定手术治疗21例(26足)跟骨骨折患者,均为男性,年龄23～51岁,平均36.5岁。其中9例(10足)入院后急诊手术,其余12例(16足)伤后48h内局部冷敷,消肿处理,7～14d后手术。手术均采用外侧"L"形切口,显露跟骨外层面,恢复跟骨的高度、宽度及后关节面平整,再用钢板螺钉内固定。结果患者术后15例(19足)切口愈合良好,5例(6足)切口延迟愈合,1例(1足)切口皮肤坏死。患者术后获6～18个月(平均10个月)随访,18例(22足)行走无疼痛,功能恢复良好;3例(4足)行走时疼痛,功能恢复较差。结论选择合适手术时机,重视软组织保护和手术操作技巧,是确保手术切口一期愈合的重要因素。术中将跟骨塌陷后关节面准确复位及固定是跟骨骨折复位固定的关键,对日后足部功能恢复起重要作用。     

可塑性跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折效果观察

目的 探讨可塑性跟骨钛板内固定对跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2011年6月间经可塑性跟骨钛板内固定治疗的跟骨关节内骨折31例患者的临床资料.结果 31例患者均骨性愈合.3例创缘皮肤略坏死,创口裂开,经换药及局部皮瓣转移治疗愈合,3例切口表皮边缘部分坏死,经换药等治疗延期愈合;无手术原因所致钢板断裂及螺钉断裂、无骨折块坏死等并发症出现.Maryland足部功能评分优20例,良8例,可2例,差1例,优良率90.3％.结论 可塑性跟骨钛板内固定能恢复跟骨关节面,维持足弓承载能力,早期功能锻炼,临床应注重手术时机及方式的选择.     

AO解剖型钢板治疗双跟骨骨折

目的总结应用跟骨解剖型钢板治疗双侧跟骨骨折的体会。方法回顾分析2000～2008年我院治疗的12例患者,其中男11例,女1例,均为双跟骨闭合性骨折。均为高处坠落伤,有1例合并有腰1压缩性骨折,无合并脊髓及神经损伤。本组中不包括双侧跟骨骨折一侧行保守治疗,另一侧行手术治疗者。本组病历均使用跟骨解剖型钢板内固定。结果平均随访23个月。术后效果评定,优良率达95.8%。2例（3个跟骨）术后出现皮缘部分坏死,经换药后均愈合。结论应用跟骨解剖型钢板治疗复杂之跟骨关节内骨折,能较大程度地恢复跟骨原解剖形态,效果理想。     

跟骨骨折内固定术后感染的防治

跟骨骨折中85%~90%为关节内骨折,对于无移位、轻度移位骨折、伴有明显骨质疏松者可行保守治疗,而严重移位的跟骨骨折,为恢复其解剖结构目前较公认的治疗方法是切开复位钢板内固定。但手术采用的外侧入路损伤较大,切口并发症多,术后易出现切口边缘皮肤坏死、感染导致骨质或内固定物外露,创面极难愈合。不及时采取有效治疗则形成慢性骨髓炎而长期不愈。     

跟骨骨折钢板螺钉内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施

目的回顾性分析跟骨骨折钢板内固定治疗的手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因及预防措施。方法 2008年1月至2011年6月收治的跟骨骨折72例85足,均行足跟外侧"L"形切口钢板内固定术,记录其手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因。结果 72例患者均获得随访,随访时间5～12个月。其中发生皮缘坏死5足,皮缘坏死率5.9%。经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合4足,1足发生皮缘坏死1个月后取出内固定物,经置管冲洗治疗后愈合。结论对跟骨骨折患者进行手术治疗时,要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中减少对皮缘的侵扰以及术后对伤口的妥善管理等,是降低术后伤口并发症的重要因素。     

跟骨骨折术后切口皮肤坏死的围手术期预防策略

目的分析跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮肤坏死的围手术期相关因素,探求引起皮缘坏死的原因,以降低皮缘坏死发生率。方法对22例跟骨骨折切开复位内固定的病例进行临床观察,分析其临床操作技术和围手术期的处理技术。结果足底皮肤和外侧皮肤交界处和弧形转角处皮缘小范围坏死2例,坏死率为9.1%。结论积极进行围手术期的处理及正确规范的手术操作,可以降低皮缘坏死发生率。