肝癌的综合介入治疗

<正>原发性肝癌(简称肝癌)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,每年全球新增病例中的50%在我国,且大多数合并肝炎和(或)肝硬化。由于肝癌起病隐匿,大部分患者发现时已属中晚期,失去了根治手术或肝移植的机会,需要非手术治疗。介入治疗,主要指经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)已经成为肝癌患者最主要的非手术治疗方法。一系列临床荟萃分析显示TACE能有效地控制肿瘤生长,延长患者生存期[1,2]。对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,     

含奥沙利铂方案系统化疗治疗晚期肝细胞癌的临床和实验研究进展

<正>原发性肝癌(简称肝癌)是临床上常见的恶性肿瘤,其中90%为肝细胞癌(HCC);其发病率在全球范围内均呈上升趋势,年发病率超过74.8万人,居于恶性肿瘤发病的第5位,而年病死患者高达69.6万人,病死/发病比例接近0.9[1]。HCC具有显著的中国特色,在全球每年新发和病死的HCC患者中,我国均占到了50%或以上;HCC高居我国肿瘤发病的第3⁴位和肿瘤死因的第2位。     

中央区肝脏肿瘤患者的手术疗效

目的针对中央区肝脏肿瘤患者采取的临床手术方法及其安全性进行初步探讨。方法收集15例中央区肝脏肿瘤患者实施手术切除的效果的有关资料进行研究分析。15例患者中有10例患者为原发性肝癌(其中7例患者为肝细胞癌,3例患者为胆管细胞癌),3例患者为肝海绵状血管瘤,1例患者为转移性肝癌,1例患者为肝细胞腺瘤;肿瘤直径3~15 mm,平均直径(7.1±3.5)mm。3例患者肿瘤累及第一肝门,3例患者累及第二肝门,2例患者均累及第一、二肝门,1例患者累及肝后下腔静脉。13例患者采取开腹手术方法,2例患者采取经腹腔镜切除局部肿瘤手术方法。结果开腹手术患者中由5例患者切除右半肝、3例患者切除左半肝,2例患者切除中肝叶、1例患者扩大切除左半肝,1例患者扩大切除右半肝术,1例患者切除Ⅷ段,2例患者切除局部肿瘤。术后有5例患者产生并发症,所占比例为33.3%,没有1例患者在围手术期死亡。结论术前做好各项准备,采取适宜的手术方法进行治疗,手术切除中央区肝脏肿瘤具有一定的可行性及较高的安全性。     

乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较

目的对空心针穿刺法病理诊断为乳头状病变的病例与其穿刺后手术切除组织的病理诊断进行比较,对两者的一致性与穿刺诊断不典型导管内乳头状瘤及癌的准确性进行评估。方法选取我院收治的100例经空心针穿刺法确诊为乳头状瘤患者,所有患者进行肿瘤切除手术,对患者的病理诊断一致性进行对比。结果空心针穿刺法病理诊断的乳头状癌结果与手术切除病理诊断结果的一致性高达100%。导管内乳头状瘤患者与手术病变升级比例为47%;包括非导典型导管内乳头状瘤32%与导管原位癌15%。结论空心针穿刺诊断法对于乳头状癌的诊断具有较高的准确性,其能够达到与手术病理切除呈高度一致。但其在不典型导管内乳头状瘤与导管内乳头状瘤病例诊断中,存在病变低估的缺陷。     

关注原发性肝癌多学科治疗

<正>我国是原发性肝癌(简称肝癌)的高发地区,全世界每年新增和死亡的肝癌患者有54%左右发生在我国。根据近年全国肿瘤登记中心的统计,肝癌发病率位居我国所有恶性肿瘤的第四位,而死亡率仍高居第二位[1]。肝癌防治任重道远,探索适合我国国情、合理规范的肝癌诊治策略具有重要的现实意义。原发性肝癌恶性程度高,起病隐匿,病情进展快,容易播散转移,手术切除率低且复发率高;我国肝癌多发生在肝炎、肝硬化基础之上,不     

胰腺内分泌肿瘤的临床诊治分析

目的探讨胰腺内分泌肿瘤的临床诊断与治疗对策。方法回顾性分析我院收治的18例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料。结果 15例具有典型Whipple三联征,所有患者行手术切除治疗,5例(27.78%)患者术后产生胰漏,1例患者因并发电解质紊乱等症状死亡。结论通过测定患者血清相关激素水平,对诊断胰腺内分泌肿瘤疾病十分重要,采用超声内镜诊断具有一定的诊断优势。手术切除治疗是胰腺内分泌肿瘤治疗的主要方法,肝转移与局限浸润并不是切除手术的禁忌症。     

SPECT-CT融合图像评价原发性肝癌骨转移的增益价值

目的探讨SPECT-CT融合图像评价原发性肝癌骨转移的增益价值。方法回顾性分析临床诊断为原发性肝癌、排除其他恶性肿瘤病史且行全身骨显像及局部SPECT-CT融合图像检查的254例患者的临床资料,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移,以手术病理或随访结果为最终诊断标准。分别计算并比较全身骨显像、SPECT-CT融合图像诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确诊断百分率。结果 254例患者中确诊肿瘤骨转移111例,无肿瘤骨转移143例。SPECT-CT融合图像诊断的灵敏度(93.6%)、特异度(93.7%)、阳性预测值(99%)、阴性预测值(100%)、正确诊断百分率(93.3%)均高于全身骨扫描(42.3%、74.8%、95.7%、92.5%、56.7%)。结论评价肝癌骨转移时,SPECT-CT融合图像较全身骨显像更具有增益价值。     

中国恶性肿瘤发病与死亡的国际比较分析

目的将中国恶性肿瘤发病、死亡水平以及主要恶性肿瘤流行状况与国际进行比较,分析探讨中国恶性肿瘤的国际疾病负担。方法利用全国肿瘤登记中心获得的2012年中国肿瘤登记数据和国际癌症研究中心GLOBOCAN 2012相关数据,对比分析中国与世界恶性肿瘤的发病及死亡状况。结果中国恶性肿瘤世界标化发病率为187.8/10万,高于世界平均水平(182.0/10万),国家排序第65位,男性发病率为214.3/10万,女性发病率为163.8/10万。中国恶性肿瘤世界标化死亡率为111.3/10万,高于世界平均水平(102.4/10万),国家排序第45位,男性死亡率为145.6/10万,女性死亡率为78.9/10万。中国恶性肿瘤死亡发病比为0.62,高于世界平均水平(0.58),国家排序第83位,男性排序第89位,女性排序第58位。中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤发病率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和甲状腺癌发病率高于世界平均水平;中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平。中国恶性肿瘤发病例数占世界发病例数的25.5%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤的世界比重超过了34.0%;中国恶性肿瘤死亡例数占世界死亡例数的26.7%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌的世界比重超过了35.0%。结论恶性肿瘤已成为严重威胁中国居民健康和社会发展的重要公共卫生问题,应扩大肿瘤登记覆盖面,加强登记质量,提高防治能力。     

肾上腺皮质癌的发病机制及靶向治疗进展

<正>肾上腺皮质癌是一种罕见的高度侵袭性内分泌肿瘤,年发病率为1~2/100万例,预后差,大多数患者5年生存率<35%。目前,通过手术完整切除病灶是唯一可治愈肾上腺皮质癌的手段。抗肾上腺素药物密妥坦和细胞毒性药物系统化疗对肾上腺皮质癌仅显示出有限的治疗潜力[1]。近年来,有关肾上腺皮质癌的研究增加了我们对该病发生和发展相关基因组研究分子机制的认识。潜在生物标志物已被证明有助于早期诊断肾上腺皮质癌,提高预     

手术治疗腰间盘突出症的疗效评价

目的探讨手术治疗腰间盘突出症的临床效果。方法将239例腰间盘突出症患者按照随机数字表法分为试验组(120例)与对照组(119例),试验组患者给予开窗、半椎板、全椎板切除等手术治疗;对照组患者给予推拿,中、西药等非手术治疗。治疗2个月后,观察两组的临床疗效;随访1年,调查、记录患者对治疗的满意度。结果试验组的总有效率(99.2%)高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P0.05);试验组患者满意度(73.7%)高于对照组(44.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗腰间盘突出症患者可以显著提高治疗的总有效率,患者对手术治疗的满意度较推拿、药物治疗高,值得临床推广使用。