原发性浆细胞白血病1例

<正>患者,男,53岁,于10 d前无明显诱因出现全身乏力症状,夜间出现低热,并感腰背部疼痛不适,放射到左下肢,无腹泻、头痛、腹痛、头晕、心慌、胸闷不适。在当地卫生院给予静脉滴注头孢曲松等抗炎治疗5 d(具体不祥),症状改善不明显,为进一步治疗,遂到我院就诊。门诊查血WBC 48.9×10~9/L,Hb 103g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,HCT 0.36,PLT 86×10~9/L。N 0.39,L0.22,M 0.08,浆细胞0.31;空腹血糖9.4 mmol/L。吸烟史30年,20支/天,糖尿病史7年,血糖控制尚可。初步诊断"白细胞     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤1例

患者,男,80岁,因反复胸闷、胸痛3 d伴加重1 d于2008年11月8日以"冠心病"收入院.患者3 d前因晨起散步时突发胸闷,胸骨后压榨性绞痛,向后背放射,持续1 h后自行缓解,无发热、头痛、头晕及恶心、呕吐.次日中午无明显诱因上述症状再次发作,持续约5 min自行缓解.     

小肠肠壁积气伴门静脉和肠系膜静脉积气一例

1 病例简介 患者,女, 66岁,因突发腹痛、腹胀2 d,加重1 h,急诊以"腹痛待查","肠梗阻?"入院.该患者于2 d前无明显诱因自觉腹部疼痛,呈全腹持续性痛,且阵发性加重,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,无发热、黄疸,无血便,随之出现胸闷、心前区不适,当时就诊于当地县医院,诊断为冠心病,并予以急救,症状得以缓解,腹痛亦有所减轻,但1 h前患者因腹痛剧烈,且疼痛较前加重,当地诊断肠梗阻,急诊转入我院.既往史:子宫切除、卵巢切除、阑尾切除术后20年,冠心病史4年,否认肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病病史.查体:体温 37.0 ℃ ,脉搏 96次/min,呼吸 28次/min,血压129/75 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

妊娠合并膈疝1例报告

患女 ,2 9岁。已孕 34+5周 ,间断性上腹痛伴恶心、呕吐 6d,胸闷、呼吸困难 3d之主诉入院。6d前无明显诱因出现上腹痛伴恶心、呕吐 ,呕出胃内容物及胆汁样物 ,3～ 4次 /d,呕吐后疼痛无缓解。曾按急性胃肠炎给予静滴氨苄青霉素等 ,病情无缓解。 4d前来我院就诊 ,诊断为先兆流产 ,给予静滴硫酸镁保胎治疗。上述症状无缓解 ,而出现胸闷、呼吸困难症状 ,且该症状逐渐加重。拍胸片示 :肠梗阻伴小肠向左侧胸腔疝出。遂转入外科。患者两年前曾因车祸骨盆骨折。查体 :T36.6℃ ,P88次 /min,R2 6次 /min,BP1 5 /1 0 k Pa ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,…     

股动脉注射尿激酶及山莨菪碱治疗糖尿病足坏疽严重疼痛l例分析

患者,女性,68岁,主因左足第二趾坏疽伴疼痛12 d,加重4 d入院.既往发现2型糖尿病15年,平素血糖控制欠佳.入院前12 d患者无明显诱因出现左足第二趾皮色发黑,伴有液体渗出及静息性疼痛,自行予局部碘伏消毒及口服止痛药,后皮色发黑范围逐渐增大,疼痛逐渐加重,口服止痛药无效,遂来我院外科求治,给予降糖、抗感染、改善微循环、止痛、局部换药等治疗,每日需3次肌肉注射盐酸曲马多100 mg(日间1次,夜间2次),4 d后因疼痛症状仍不能缓解,转入内科行股动脉注射尿激酶及山莨菪碱治疗.转科时症见:左足第二趾剧烈疼痛,夜间尤甚,局部皮色变黑,边界弥漫不清,伴红肿及液体渗出.     

沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病1例

<正>1 病例资料患者男性,39岁,于2018年5月24日因"胸闷、憋气间作20余天,加重3d"入院。患者20余天前因劳累后出现胸闷、憋气,伴夜间阵发性呼吸困难、微汗,无明显心前区及后背疼痛等不适,之后活动耐量逐渐减低。3d前上述症状加重,伴汗出量多、唇部紫绀,遂就诊于天津医科大学总医院急诊,查血压184/135mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率113次/min,律齐,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心电图示:窦性心动过速,V     

原发性肺动脉高压致右心衰竭1例

<正>患者,女,42岁。因胸闷、气短10 d,加重伴腹胀3 d于2008年10月21日第1次来我科就诊。入院前10 d受凉感冒后出现胸闷、气短,伴轻微咳嗽,无痰;3 d前无诱因上述症状加重,腹胀明显。入院查体:P 89次/min,R 18次/min,BP 110/70     

痛风继发反射性交感神经营养不良1例报告

患者 男,36岁,主因左足第一跖趾关节红肿1个月余,左小腿疼痛3周于2007年5月10日就诊.1个月前,患者因摄入较多肉食后出现左足第一跖趾关节红肿、剧痛和皮肤温度升高.在当地医院就诊,诊断为"痛风",予双氯芬酸钠和碳酸氢钠治疗1周后,关节肿痛症状缓解不明显.后自服秋水仙碱0.5 mg,1～2次/d.1周,症状仍无缓解并出现腹泻而停用.后患者来我院门诊,给予甲泼尼龙8mg,1次/d,1周后,病情无明显变化.     

交感神经链炎3例

1临床资料 [病例1]患者,男,29岁.因阵发性左侧胸部疼痛2 d而入本院心内科.该患入院前1周曾感冒、发热,出现左胸部阵发性刀割样疼痛,每次1～2 h并向左上肢放散,伴阵发性胸闷心慌.入院查体:体温37.6℃,左胸部及左上肢痛觉过敏,多汗.入院后辅助检查均正常,诊断为心肌炎,给予营养心肌对症处置,病情不缓解.神经内科会诊查体:左胸部皮肤温度低,胸骨角左上缘局限压痛.诊断为左上胸段交感神经链炎.给予静点地塞米松、抗病毒等对症治疗,10 d后症状消失出院.     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

驻黎巴嫩维和二级医院救治急性大面积心肌梗死1例

病例患者男性,49岁,西班牙少尉军官.因胸闷、胸痛1天,加重伴出冷汗2小时就诊.患者1天前开始胸痛及胸闷,服用"硝酸甘油"后症状略有缓解,2小时前胸闷、胸痛加重.在西班牙一级医院心电图示:Ⅰ,aVL,V3-V6导联T波倒置,ST段轻度下移,初步诊断为心肌缺血.因持续心前区压榨样疼痛伴冷汗,急送中国驻黎二级医院心内科.患者无高血压、糖尿病、冠心病病史,无吸烟史及酗酒史.     

心力衰竭性心肌炎合并肝炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。因反复胸闷、气促、心悸 1月 ,伴双下肢浮肿 10ｄ入院。患者 1月前出现心悸、气促 ,于活动后明显 ,休息后可缓解 ,伴有胸闷、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹胀。在当地医院诊断为支气管炎 ,给予抗感染治疗 ,症状有所好转 ,但反复发作。 10ｄ前上述症状加重 ,伴双下肢浮肿 ,为进一步诊治而收入院。现有心悸、气促、乏力、咳嗽、咯白痰、恶心、呕吐、腹胀、纳食欠佳、尿少、双下肢浮肿。发病以来无晕厥、发热 ,无咽喉疼痛 ,无尿频、尿急、尿痛。既往身体健康 ,否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病、肝炎、结核等病史 ,无药物过敏…     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

红花注射液不良反应2例

正1病例报告例1:患者男,56岁。因以心前区疼痛伴头昏1天就诊。无药物过敏史。查体:体温37°C,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压120/80mmHg;心音低,心率78次/min,律齐,心电图报告:Ⅱ、Ⅲ、avF导联压低0.05mv,诊断为冠心病。给予红花注射液20ml溶于0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注。输液10分钟后,患者感觉左上肢及面部瘙痒,左上肢出现点片状红色班丘疹,面色苍白、心慌胸闷、气急、口唇发绀,寒颤等     

以甲状腺急剧增大伴压迫症状为表现的原发性甲状腺淋巴瘤1例

本文报告1例以甲状腺急剧增大伴压迫症状为表现的原发性甲状腺淋巴瘤。患者女, 58岁, 因"颈部进行性肿大3个月, 伴吞咽困难、胸闷气促3 d"于2021年2月7日入住上海交通大学医学院附属第六人民医院。患者自2020年10月体检发现甲状腺肿大以来颈部肿块增长迅速, 并于就诊前出现进食困难、吞咽费力等颈部压迫症状。入院后行甲状腺粗针穿刺活检, 诊断为原发性甲状腺淋巴瘤。给予糖皮质激素(地塞米松静脉滴注, 10 mg/次, 1次/d), 3 d后患者甲状腺肿块明显缩小, 颈部压迫症状明显改善。随访2个月, 患者按期化疗, 甲状腺肿大较前缓解。     

原发性血小板增多症伴左冠状动脉主干闭塞1例

患者 ,男性 ,4 6岁。因持续性胸闷 3个月 ,加重伴胸骨后疼痛 ,向后背及左上肢放射 ,活动后气喘 1个月入院。既往无高血压、糖尿病、高血脂病史。无烟酒嗜好。多次院外心电图检查提示无明显缺血改变。入院查体 :正常体态 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查 :总胆固醇 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 1.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白胆固醇 1.0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白胆固醇 1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。血常规 :白细胞总数 11.6× 10 9/…     

Werner综合征1例

患者,女,43岁,因血糖升高6年,左足肿痛伴皮肤溃破3 d入院.6年前因左足趾化脓门诊治疗2周仍不愈,查血糖17 mmol/L,诊断为糖尿病,口服降糖药效果差,5年前改用胰岛素治疗,近1个月来予诺和灵50 R 85U/d及吡格列酮15 mg 1次/d,血糖控制尚可,间有四肢末端麻木,行走数步后足底疼痛,3 d前不慎刮破左足第二趾背皮肤后出现血性渗出液,并逐渐出现左足背、左下肢肿痛,2008年11月25日外科就诊给予青霉素治疗,效果欠佳.     

自发性肾梗塞

患者男,4 0岁,因反复左腰部疼痛12d入院。患者无明显诱因出现左腰部剧烈疼痛,并伴有明显腹胀。当时查体血压正常,左肾区明显叩击痛,患者疑为肾结石。查尿常规正常,B型超声示左肾下极无回声区,造影剂增强CT检查为左肾中极节段未见造影剂增强,考虑左肾梗塞(图1)。于外院经低分子肝素及阿司匹林等治疗5d ,症状逐渐缓解并停药。停药2d后,再次出现腰痛、腹胀,伴血压升高,为130 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa ) ;复查CT :肾梗塞灶扩大(图2 )。起病后12d就诊于北京协和医院。患者既往身体健康,无肝炎、结核病史,冠心病、高血压、糖尿病等病史。入…     

超滤治疗难治性心力衰竭一例报道

患者男姓,67岁,因心悸、胸闷、不能平卧一年、心悸症状加剧2周,于1987年3月20日入院。患者7年多前因口渴、多饮、多尿就诊发现血糖203mg/dl,诊断为“糖尿病”。一年前体检发现血压高达180/110。1986年明因心悸、胸闷伴干咳、不能平卧,第一次收住本院。诊断为糖尿病、冠心病,高血压,左心衰竭。予以强心利尿、扩血管而再次治疗后症状缓解出院。本次入院前2周因心衰症状加     

1例糖尿病性脊髓病诊治

患者男性,56岁.主因阵发性双下肢无力、麻木32d,加重10d于2011年9月入院.患者于入院前32d无明显诱因出现双下肢无力、麻木,易跌倒,呈阵发性,每次持续约半小时左右,可自行缓解.病后曾先后就诊于当地县医院及市级医院,分别考虑"格林巴利综合征"、"脊髓血管性病变",未给予特殊治疗.入院前10d患者症状加重,双下肢无力、麻木呈持续性,行走时足底有踩棉花感、摇晃不稳.无肢体疼痛及抽搐表现,无大小便失禁.既往发现2型糖尿病6年余,平时常服"二甲双胍、阿卡波糖"等,空腹血糖控制在9～12mmol/L.少量饮酒史10多年,平均100～150ml/d.无胃病史.