同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

目的 探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗(放化组),45例行单纯化疗(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,每日一次;DDP 75mg/m2静脉点滴,每日一次;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MV X线或60Co γ线三野等中心照射,DT 60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果 放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(P<0.05).1年、2年、3年局部控制率,放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(P=0.056).1年、2年、3年生存率,放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、420/0、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受.结论 紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.     

放化结合治疗中晚期食管癌疗效观察

目的放化结合治疗不能手术食管癌疗效观察.方法90例食管癌患者根据入选标准随机分组,22例进入放疗十化疗(放化组),20例进入单纯放疗组(单放组),18例进入单纯化疗组(单化组).放化组"DF"方案化疗,即5-Fu 500 mg/m2 d1～5,DDP 20 mg /m2 d1～5,,放疗从第1天即开始,15 MV-X射线照射,1次/天,2 GY/次,5次/周,肿瘤照射量40 GY后,改两斜野照射,避开脊髓,追加剂量至60～70 GY,共6～7周完成.单放组放射治疗方案同放化组中的放疗方案,单化组化疗方案同放化组中的化疗方案.结果放化组二年生存率分别为53.6%,单放组二年生存率为40%,单化组二年生存率为38.8%.放化组二年远处转移发生率为18.1%,单放组二年远处转移发生率为35%,单化组二年远处转移发生率为22.2%,放化组的毒性反应大于单放组和单化组,但患者均能耐受.结论以"DF"方案化疗配合放疗治疗不能手术的食管癌降低了远处转移发生率,生存率有可能提高,值得临床推广应用.     

放化结合治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：放化结合治疗不能手术食管癌疗效观察。方法：90例食管癌患者根据入选标准随机分组,22例进入放疗十化疗（放化组）,20例进入单纯放疗组（单放组）,18例进入单纯化疗组（单化组）。放化组：“DF”方案化疗,即5-Fu 500 mg/m2d1～5,DDP 20 mg/m2d1～5,,放疗从第1天即开始,15 MV-X射线照射,1次/天,2 GY/次,5次/周,肿瘤照射量40 GY后,改两斜野照射,避开脊髓,追加剂量至60～70 GY,共6～7周完成。单放组：放射治疗方案同放化组中的放疗方案,单化组：化疗方案同放化组中的化疗方案。结果：放化组二年生存率分别为53.6%,单放组二年生存率为40%,单化组二年生存率为38.8%。放化组二年远处转移发生率为18.1%,单放组二年远处转移发生率为35%,单化组二年远处转移发生率为22.2%,放化组的毒性反应大于单放组和单化组,但患者均能耐受。结论：以“DF”方案化疗配合放疗治疗不能手术的食管癌降低了远处转移发生率,生存率有可能提高,值得临床推广应用。     

化疗在治疗中晚期食管癌中的辅助作用

目的评价化疗在治疗中晚期食管癌中的作用。方法对1996年10月￣2003年12月收治的43例中晚期食管鳞癌患者行化疗 放射治疗(放化组),并与1989年10月￣1996年9月收治的45例只行放疗的中晚期食管鳞癌患者(单放组)对比。放化组的化疗方案为DF方案,即5-Fu425mg/m2,iv.drop,d1￣5,DDP20mg/m2,iv.drop,d1￣5,21天为1周期;放射治疗在化疗2周期后行三野等中心放疗,以6mV-X射线照射,放射量为60Gy/30Fr/6周,放疗后根据病情再化疗1￣2周期。单放组放射治疗方案同放化综合组。结果全部患者随访至2004年12月底,放化组的12个月、24个月生存率分别为76.7%、58.1%,单放组的12个月、24个月生存率分别为66.7%、48.9%,两组间生存率无统计学差异(χ2=2.09,P=0.108)。放化组的1年远处转移发生率为11.6%,低于单放组的28.9%(P<0.05),2年后两组远处转移无统计学差异。放化组的毒性反应大于单放组,降低了患者的生活质量。结论以DF方案化疗配合放疗治疗中晚期食管癌虽然降低了近期远处转移发生率,但其没有提高患者的生存率,反而增加了患者的毒副反应,不值得提倡。     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

三维适形放疗配合TP方案同步化疗治疗食管癌临床研究

目的 探讨食管癌TP方案同步放化疗的疗效.方法 94例食管癌患者根据入选标准随机分组,46例进入化疗+放射治疗组(放化组),48例进入单纯放射治疗组(单放组).放化组:化疗为TP方案,即Taxol 40mg/m2d1,DDP 20mg/m2d1;放疗从第1天即开始.放疗方案为三维适形放射治疗:DT 64Gy-70Gy/32-35Fr/6-7w.单放组:放射治疗方案同综合组.结果 放化组的3年生存率及局控率分别为54.35%、56.52%,单放组的3年总生存率及局控率分别为33.33%、27.08%,两组显示出显著统计学差异.同步放化组远处转移率为15.21%,单放组远处转移率为31.25%.放化组的毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以TP方案化疗配合放射治疗食管癌降低了远处转移发生率,同时提高局远期生存率,虽毒性反应增加,但患者均能耐受,有进一步研究的价值.     

中晚期食管癌放射治疗同步化疗的疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗(3DCRT)同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应和长期生存率.方法 90例食管癌患者根据入选标准随机分组,46例进入3DCRT+化疗组(放化组),44例单纯3DCRT(单放组).化疗采用DF方案:氟尿密啶(5-FU)500mg/,第1-5天静脉滴注.顺铂(DDP)20mg/m2,第1-5天静滴.21天为1个周期,共化疗4-6个周期.放化组中3DCRT从化疗第1天开始,DT60-65Gy,分30-33次进行,6.0-6.5周完成,行第2周期化疗时放疗不间断.结果 放化组与单放组完全缓解率分别为65.2%和55.8%,有效率(CR+PR)分别为93.47%和77.27%.1、2、3年局部控制率放化组分别为88.9%、78.8%、74.8%,单放组分别为78.9%、60.8%、50.0%.1、2、3年生存率放化组分别为79.8%、68.7%、50.1%,单放组分别为69.2%、50.3%、38.0%.放化组毒副反应尤其是外周血白细胞下降和放射性食管炎均大于对照组(P<0.05),但在Ⅲ+Ⅳ度反应方面两组无显著差异(P>0.05),且患者均能耐受.结论 采用DF方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,且可以提高远期生存率,虽毒副反应增加但可以耐受.     

紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的 评价紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应.方法 对60例食管癌患者根据不同的治疗方法分为两组,放化组在同时及放疗后共进行4周期的TP方案化疗;化疗用紫杉醇 175 mg/m2,d1、d8,顺铂 50 mg/m2 d1、d8,21天为一周期.单放组行单纯根治性放疗.结果 放化组有效率为86.7%,单放组有效率为53.3%,放化组的有效率明显高于单放组(P<0.05);放化组1、2、3年生存率分别为85.3%、60.4%、40.2%,单放组1、2、3年生存率分别为54%、34%、24%,放化组1、2、3年生存率明显高于单放组(P<0.05).结论 TP方案联合同步放化疗的疗效优于单纯性放疗,可以明显的提高食管癌的疗效和生存率,值得进一步研究.     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

紫杉醇每周给药同步调强放疗治疗食管癌

目的 探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局控率及毒性作用.方法 103例食管癌按治疗方法分为2组:放化组(60例),采用调强放疗和紫杉醇治疗;单放组,43例,采用单纯调强放疗治疗.调强放疗系95%PTV:66GY/30～33次,每周5次,共6周;紫杉醇治疗为放疗第1天紫杉醇60 mg静滴,每周1次,共6次.结果 病灶近期有效率放化疗组83.3%,单放组60.4%.1、2年生存率,放化组为86.6%、68.3%,单放组分别为55.8%、32.5%.放化疗组与单放组比较差异有显著性(P<0.05).毒副反应放化组稍高于单放组,但两组无统计学差异.结论 紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率,虽毒性反应略有增加但能耐受.     

晚期非小细胞肺癌胸腔灌注化疗联合静脉全身化疗的生存研究

目的 探讨胸腔灌注联合全身化疗对合并恶性胸水的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及预后影响.方法 回顾性分析34对患者,两组均行全身化疗,治疗组辅以顺铂胸腔灌注,观察患者胸水吸收情况,随访3年并分析影响生存率的预后因素.结果 两组患者胸水吸收情况相似(64.7% vs.55.9%,P＞0.05);但治疗组1、2、3年的生存率较对照组明显改善(70.6% vs.44.1%、47.1% vs.23.5%、23.5% vs.5.9%);3年后两组间的KPS评分有显著性差异(88±6 vs.75±7,P＜0.05);Cox同归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期NSCLC合并恶性胸水的重要预测因子.结论 胸腔灌注联合全身化疗能够改善晚期NSCLC合并恶性胸水患者的预后,肿瘤分期和胸腔灌注是影响预后的重要因素.     

晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗效果分析

目的：探讨晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效。方法：回顾性分析37例胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗（观察组）和26例单纯静脉化疗（对照组）的临床病理资料,比较两组之间的临床疗效。结果：观察组化疗有效率为81.1%（30/37）,对照组化疗有效率为53.8%（14/26）,两组之间疗效比较具有统计学意义（P〈0.05）。两组之间化疗反应比较没有显著性差异（P〉0.05）。观察组1年及3年生存率分别为86.5%和35.1%;对照组1年及3年生存率分别为57.7%和19.2%,两组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效显著优于单纯静脉化疗,值得在临床上推广应用。     

康艾注射液协同化疗治疗急性白血病

目的观察康艾注射液协同化疗治疗急性白血病的临床疗效、骨髓抑制期血象白细胞的最低值及恢复时间、重症感染的发生率及患者生存质量等方面内容。方法将46例患者配对后随机分入治疗组（23例）和对照组（23例）,对照组单纯采用化疗;治疗组同样化疗外予康艾注射液40ml加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注,1坎／d,连用15d。待骨髓抑制期恢复（约2～3周）后行第二疗程化疗,两个疗程后评价疗效。结果本研究结果显示,治疗组完全缓解率与对照组比较,结果无显著性差异（P〉0．05）;治疗组白细胞最低值高于对照组,白细胞恢复时间短于对照组,结果有显著性差异（P〈0．05）;治疗组重症感染的发生率低于对照组（P〈0．05）,治疗组患者生存质量优于对照组（P〈0．01）,结果有显著性差异。结论康艾注射液有助于机体的恢复,有利于患者渡过化疗危险期,并提高生存质量。     

经纤维支气管镜局部加全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 探讨经纤维支气管镜局部加全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。 方法 42例经病理学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和治疗组各21例。对照组采用NP方案(长春瑞宾加顺铂)化疗,治疗组在使用NP方案化疗的基础上,采用Olympus BF型纤维支气管镜及配套的NM-3K型注射针注入长春瑞宾10mg至瘤体中央及周围。 结果 对照组21例中,完全缓解3例(14.3％),部分缓解7例(33.3％),无变化11例(52.4％),有效率47.4％;治疗组21例中,完全缓解7例(33.3％),部分缓解10例(47.6％),无变化4例(19.1％),有效率80.9％,二组治疗有效率有显著性差异(P<0.05)。1年生存率治疗组为66.7％,对照组为31.3％,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。 结论 经纤维支气管镜局部加全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌,能使瘤体缩小或消失,且能明显缓解患者临床症状,提高近期临床疗效及生存率,是一种有效的姑息治疗方法。     

经纤维支气管镜局部加全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨经纤维支气管镜局部加全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法42例经病理学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和治疗组各21例.对照组采用NP方案(长春瑞宾加顺铂)化疗,治疗组在使用NP方案化疗的基础上,采用Olympus BF型纤维支气管镜及配套的NM-3K型注射针注入长春瑞宾10mg至瘤体中央及周围.结果对照组21例中,完全缓解3例(14.3%),部分缓解7例(33.3%),无变化11例(52.4%),有效率47.4%;治疗组21例中,完全缓解7例(33.3%),部分缓解10例(47.6%),无变化4例(19.1%),有效率80.9%,二组治疗有效率有显著性差异(P<0.05).1年生存率治疗组为66.7%, 对照组为31.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论经纤维支气管镜局部加全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌,能使瘤体缩小或消失,且能明显缓解患者临床症状,提高近期临床疗效及生存率,是一种有效的姑息治疗方法.     

腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响

目的：比较腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响。方法：40例胃肠道癌患者随机分为两组,每组20例,一组接受腹腔化疗,另一组接受静脉化疗,检测化疗前后患者血清中T细胞亚媲和sIL-2R水平,结果：化疗后血清CD3,CD4和sIL-2R水平较化疗前明显下降,两组间CD3,CD4,CD8变化无显著差异,腹腔化疗组化疗后血清sIL-2R水平显著低于静脉化疗组,结论：腹腔化疗比静脉化疗对机体免疫的影响小,提倡腹腔化疗。