中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用

目的:研究中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用价值.方法:将2013年7月~2015年6月间在本院作产前检查为健康的中孕期胎儿100例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿100例作为研究组,采用西门子2000彩色多普勒超声诊断仪测量5组胎儿各项生长指数和静脉导管多普勒血流参数,记录相应结果.研究组胎儿加测脐动脉和大脑中动脉多普勒血流RI值,以对照组所测DV血流速为正常参范围,结合脐动脉血流频谱参数,把研究组100例FGR胎儿进行分组,总分5组,把每一组胎儿的静脉导管和脐动脉血流和超声检查所见进行对照分析,并对这些胎儿随访,直至妊娠结束,记录结果[1].结果:对照组100例正常中孕期静脉导管血流参数:S波流速:58.01±15.33(cm/s);A谷流速:33.86±12.26(cm/s);RI=0.44±0.08,PI=0.54±0.14;S/D:1.96±0.35.研究组100例胎儿中18例(18%)胎儿静脉导管血流频谱血流参数S波、A谷较正常组减低,RI和S/D较正常组增高,(P<0.05),其中11例同时伴有脐动脉和大脑中动脉血流频谱异常.结论:应用CDFI监测中孕期胎儿静脉导管血流频谱变化有重要意义.     

TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足的研究通讯

目的探讨TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法对94例经临床确诊的VBI患者进行TCD及转颈试验检查,并与68例健康对照组进行对比.结果94例患者TCD异常74例,异常率78.7%,加做转颈试验后异常率为84.1%.主要异常表现为椎基底动脉系血流速度异常、血流频谱改变及PI值增高.流速异常中流速增高占34% 、流速降低占43.6%、流速正常占22.4% .流速降低组患者平均年龄低于流速增高组(P<0.01)及流速正常组(P<0.05).转颈试验后各流速组的平均血流速度均较转颈前显著降低(P<0.01～0.05),而对照组转颈前后血流速度无显著性差异.结论TCD可无创地检测VBI患者的血流动力学异常,具有较高的敏感性,加做转颈试验可增加病变尤其是早期病变的检出率.     

慢性胎儿低氧血症脐动脉彩色多普勒超声检测

目的:应用彩色多普勒超声检查脐动脉血流,判别慢性胎儿低氧血症.方法:应用彩色多普勒血流显像,测量收缩期峰值流速(S)、舒张期峰值流速(D)、时间平均血流速度(TAMX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值(S/D)、胎心率(FHR).结果:正常情况下,胎盘功能逐渐成熟,脐动脉血流呈规律性的变化趋势,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI降低;脐血流异常组胎儿,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI显著高于正常组,显示脐动脉血流频谱及相关参数成为评价慢性胎儿低氧血症的有效指标.结论:彩色多普勒超声检查脐动脉,在慢性胎儿低氧血症的诊断中,表现出较好的灵敏度、特异性、阳性、阴性预告值均较高,可信程度较好.     

前庭系统性眩晕患者的TCD检测分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)对眩晕的诊断价值。方法　对 2 85例前庭系统性眩晕患者进行了TCD检测分析。采用美国MULTIGON5 0 0M型TCD检测仪 ,探头频率为 2MHz,经颞窗及枕窗探测大脑中动脉(MCA)、颈内动脉 (ICA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)、基底动脉 (BA)及椎动脉 (VA) ;测定各动脉收缩期血流速度 (Vp)、平均流速 (Vm)、舒张末期流速 (Vd)及血管搏动指数 (PI) ;观察频谱图象、监听频声。结果　 2 85例中 ,TCD总异常率 6 9.9% (199/ 2 85 )。V -BA异常 135例 ,其中V -BA血流速度降低 91例 ;血流速度增高 44例。V -BA异常伴有颈内动脉系统异常 2 6例 ,BA、MCA、ICA血流速度均增高 12例 ;VA流速降低 ,MCA、ICA流速增高 4例 ;BA、MCA、ICA流速均降低 10例。V -BA正常 ,颈内动脉系统异常 38例 ,其中MCA、ICA血流速度增高 18例 ;MCA、ICA血流速度降低 9例 ;双侧ACA不对称 11例。TCD异常改变以V -BA异常为主 ,尤以V -BA血流速度降低为主。结论　TCD对判断脑缺血程度 ,确定病变血管等方面有参考价值 ,有助于眩晕的早期定位和定性诊断     

经颅多普勒对CO中毒后迟发性脑病的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒(TCD)对一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑动脉血流速度及血管阻力变化的应用价值.方法 应用经颅多普勒(TCD)对28例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的大脑中动脉(MCA)血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行治疗前后的对比分析.结果 治疗前双侧MCA流速均较对照组减低,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双侧MCA流速均较治疗前有增高(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经颅多普勒(TCD)可作为一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗前后观察脑动脉血流速度及血管阻力状态变化的检测方法.     

经颅多普勒诊断儿童与成人偏头痛43例临床分析马丽华(新疆库尔勒市巴州人民医院功能科841000)

目的分析讨论经颅多普勒(TCD)在儿童与成人偏头痛中的诊断意义.方法对43例偏头痛患者进行经颅多普勒检测,并进行血流动力学研究.结果43例偏头痛患者中,TCD显示脑血流动力学正常5例占11.6%,脑血流异常者38例88.4%,其中血流速度增高15例,血流速度减慢9例,双侧血流速度不对称10例,血流不稳定4例.6例有频谱充填及血管杂音,其余频谱形态正常,所检43例脉冲指数(PI)值均正常.结论经颅多普勒安全、简便、直观,可实时监测脑血流参数变化及频谱变化,在儿童与成人的偏头痛患者中有重要的诊断意义.     

TCD屏气试验评价男性吸烟者的脑血管反应性

目的应用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验评价健康吸烟者的脑血管反应性。方法应用TCD检查70例健康男性(其中30例吸烟者为吸烟组,40例不吸烟者为对照组)静息状态下及屏气30s后双侧大脑中动脉(MCA)血流速度及频谱形态,计算MCA平均血流速度增加率及搏动指数(PI值)变化率来评价脑血管反应性(CVR)。结果静息状态下,吸烟组MCA的收缩峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)和平均流速(Vm)较对照组显著减慢(P<0.05),吸烟组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较对照组显著增高(P<0.05)。屏气后所有受检者MCA的收缩峰值流速、舒张末期流速和平均流速均有不同程度的上升(P<0.01),频谱上升速度变缓,PI、RI降低(P<0.01)。吸烟组屏气试验后MCA平均血流速度变化率[(25.60±3.53)%]低于不吸烟组[(28.54±4.57)%],差异有统计学意义(P<0.01)。吸烟组屏气试验后PI值变化率[(19.02±4.20)%]较不吸烟组低[(21.10±4.63)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康长期吸烟者脑血管反应性呈下降趋势。     

儿童肾实质疾病的彩色多普勒血流动力学参数分析

目的探讨肾实质疾病儿童肾脏血流动力学的改变及临床意义。方法应用高分辨力彩色多普勒超声检查肾实质性疾病患儿96例（肾功能正常59例，肾功能异常37例）及健康儿童50例肾脏各级动脉（肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉）血流频谱，检测指标：收缩期最大流速（Vmax）、舒张期最小流速（Vmin）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期最大流速与舒张期最小流速之比（S／D）。结果肾功能正常患儿肾血流动力学指标与正常儿童相比有Vmax，Vmin减小，RI、RI、S／D增大趋势，但无明显统计学意义（P〉0．05）；肾功能异常患儿肾血流Vmax、Vmin均减小，以Vmin明显（P〈0．01），PI、RI、S／D增高（P〈0．01），呈低速高阻频谱。结论高分辨力彩色多普勒检查肾各级动脉血流动力学改变可协助临床判断儿童肾实质疾病的严重程度。     

TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足的研究

目的：探讨TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法：对94例经临床确诊的VBI患者进行TCD及转颈试验检查，并与68例健康对照组进行对比。结果：94例患者TCD异常74例，异常率 78．7％，加做转颈试验后异常率为84．1％，主要异常表现为椎基底动脉系血流速度异常、血流频谱改变及PI值增高。流速异常中流速增高占34％、流速降低占43．6％、流速正常占22．4％。流速降低组患者平均年龄低于流速增高组（P＜0．01）及流速正常组（P＜0．05）。转颈试验后各流速组的平均血流速度均较转颈前显著降低（P＜0．01－0．05），而对照组转颈前后血流速度无显著性差异。结论：TCD可无创地检测VBI患 者的血流动力学异常，具有较高的敏感性，加做转颈试验可增加病变尤其是早期病变的检出率。     

经颅多普勒检测偏头痛的频谱类型分析

目的：探讨偏头痛间歇期经颅多普勒（TCD）检测时所表现出来的频谱类型,并对偏头痛患者中血管张力过高时动脉指数（PI）增高与动脉硬化的（PI）增高在频谱形态和有关血液动力学参数方面进行鉴别诊断。方法：应用TCD对297例临床诊断为偏头痛的病例进行血管松弛剂治疗前后的颅底动脉血流动力学频谱检测。结果：血液增快（痉挛型）144例（48％）;单纯PI增高（高张力状态型）34例（11．2％）;血流速度增快并有PI同时增高43例（14．2％）;双侧同名动脉平均血流速度相差15cm／s（不对称型）31例（10．8％）,单支血管血流时快时慢（不稳定型）15例（5％）,血流动力学参数厦频谱形态正常30例（10％）;其中增高者经血管松弛剂治疗1-2周后PI下降37例（86％）。结论：偏头痛间歇期的TCD表现类型有六种,其中有两类为很少见的血管高张力状态型和混合型,PI可随药物治疗而降至正常范围,此点可以与脑动脉硬化所致的PI增高相区别。     

颈内动脉闭塞时同侧颈总动脉血流频谱特点分析

目的探讨单侧颈内动脉闭塞时,同侧颈总动脉血流频谱改变的特点。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对63例单侧颈内动脉闭塞的患者进行同侧颈总动脉血流频谱分析,测量颈总动脉收缩期峰值流速,舒张末期流速,搏动指数,阻力指数等指标。结果单侧颈内动脉闭塞的患者同侧颈总动脉的血流速度明显较无病变侧的降低,搏动指数及阻力指数均较无病变侧显著增高。结论颈总动脉血流频谱的异常改变可以间接估测颈内动脉病变程度,对颈内动脉是否闭塞的判定有一定的诊断价值。     

经颅多普勒超声对椎基底动脉狭窄经皮腔内血管成形术后脑血流灌注的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)手术前后脑血流灌注的评估价值。方法选取2011年2月—2012年2月在沧州市中心医院神经内科住院的43例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎基底动脉重度狭窄患者,PTA治疗前后对双侧椎动脉和基底动脉行TCD检查,收集各项血流参数〔收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕进行比较分析,并与DSA血管形态学结果进行综合比较。结果术前42例患者TCD检查病变动脉血流速度增快,频谱分布紊乱,频窗填充,可见涡流信号,RI及PI增高,闻及粗糙血管杂音或鸥鸣音;1例起始部未探及确切血流信号。TCD检查异常率为97.6%,其中基底动脉血流速度异常6例,单侧椎动脉血流速度异常28例,双侧椎动脉血流速度异常8例,基本正常1例。术后42例患者病变动脉血流各项参数恢复至参考范围,双侧对比基本对称,血流频谱形态正常,频窗清晰,血流音频信号正常;1例变化不大。PTA手术前后TCD各项血流参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前TCD与DSA结果相符率为97.6%;术后6个月随访所有患者无再发狭窄。结论 TCD可以为PTA治疗椎基底动脉狭窄前后的疗效评价和术后随访提供客观依据,结合DSA结果可清楚了解脑缺血改善之后各项血流参数的相应改变。     

高血压病中医辨证分型与椎基底动脉血流动力学探讨

目的:探讨高血压病中医辨证分型与椎基底动脉经颅多普勒各血流参数测值之间的关系。方法:应用经颅多普勒超声仪检测200例中医各型高血压病患者基底动脉(BA)和椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI),并与30例正常血压者作对照。结果:肝火亢盛型平均血流速度增快,搏动指数正常;阴虚阳亢型平均血流速度增快,搏动指数轻度增高;阴阳两虚型、痰湿壅盛型的平均血流速度均减慢,搏动指数明显增高。结论:经颅多普勒检测能在一定程度上反映高血压病中医辨证的衍化进程。     

脑白质疏松症的经颅多普勒超声研究

目的研究脑白质疏松症(LA)的血流动力学、血流声频和频谱形态的变化,探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑白质疏松症的评估价值。方法我院神经内科入院治疗的病人,经核磁共振成像(MRI)检查,分为LA组60例,对照组40例,两组病人的一般危险因素相匹配,并根据Fazkas视觉量表,将LA分为轻、中、重度组各20例。所有入组病人均行TCD检查,记录大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉末端(TI-CA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)数值,血流声频及频谱形态情况。结果 LA组患者与对照组相比较,LA组患者MCA、TICA、ACA的Vm减慢,PI值增高比较差异有统计学意义;PCA、VA、BA的Vm、PI值无明显变化,差异无统计学意义。中、重度及轻、重度LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm及PI值相比较,差异具有统计学意义,随着LA程度的增加,Vm逐渐减低,PI值逐渐增高。轻、中、重三组血流声频变化无统计学意义,频谱形态特征变化有统计学意义。结论 LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm均减慢,PI值均增高,且与LA的严重程度呈正相关。TCD血流参数及频谱特征变化可以反映LA的严重程度。     

高血压病各期的经颅多普勒(TCD)表现

目的 探讨高血压病患者脑血流动力学的变化。方法 应用经颅多普勒测大脑前、中、后动脉及椎—基底动脉的血流速度、谱态、脉动指数与高血压病各期的相关性。结果 高血压病I期以频谱形态正常的血流速增快为主(47％)，Ⅱ期以频谱形态异常的血流速增快为主(55％)，Ⅲ期主要以谱态异常的血流速战慢为主(59％)。PI值随着高血压病的加重而逐渐增高。结论 高血压病的脑血管动力学异常与临床分期有相关性，有助于了解高血压患者脑血管病变程度的判断和提供治疗依据。     

超声观察妊娠中晚期子宫螺旋动脉与妊娠高血压综合征的关系

目的:通过彩色多普勒测定中晚期妊娠的子宫螺旋动脉血流的变化,以期发现预测妊高征的敏感指标。方法:对700例正常孕妇从孕16周开始检测,并随访至分娩,以彩色超声显示其频谱图,测量5个以上形态一致频谱,取平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比(S/D)值。结果:正常晚孕期孕妇子宫螺旋动脉血流呈低阻力状态,不同孕龄间无显著差异,妊高征孕妇时子宫动脉,螺旋动脉的PI、RI值明显高于正常妊娠,并以螺旋动脉更明显,子宫胎盘床边缘的螺旋动脉RI、PI无论在妊高征时还是在正常妊娠都高于子宫胎盘床中央的螺旋动脉。结论:用彩色多普勒超声检测中晚期孕妇子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值,对于早期预测妊高征的发生有临床意义,优于脐动脉和子宫动脉,对妊高征的发生发展有预测作用。     

脑出血急性期TCD、fVEP的临床动态观察与相关性研究

目的探讨脑出血急性期经颅多普勒超声(TCD)的动态变化规律以及与颅内压、病情、预后之间的相关性.方法对54例首次发病且发病24 h内入院的幕上自发性脑出血患者,于入院第1、7、21天进行床旁TCD检测,并与fVEP、MESSS进行对比研究及相关性分析.结果脑出血急性期TCD异常以大脑前循环为主,主要表现为高阻力低流速的血流频谱,出血侧更明显,两侧血流明显不对称.连续TCD监测发现,降低的血流速度逐渐增高,同时增高的脉动指数(PI)则逐渐降低,至发病3周后TCD检测基本恢复至正常范围.无创颅内压监护仪所得颅内压值与大脑中动脉Vm呈负相关,与PI值呈正相关.MESSS评分与大脑中动脉Vm呈负相关,与PI值呈正相关.结论TCD检查可用于脑出血患者急性期脑血流动力学的监测和病情判断.fVEP法无创颅内压监护与TCD两者结合使用有助于判断颅内压的动态变化并指导降颅压治疗.     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

经颅多普勒超声观察急性颅内压增高后脑血流速度频谱的变化

用经颅多普勒超声(TCD)观察15例急性重型颅脑损伤患者颅内压增高后大脑中动脉血流速度(FVmca)变化。同时观察颅内压、血流速度与肱动脉血压的关系。结果发现,随颅内压增高,FVmca平均流速(TAM)和舒张期末流速(Vd)下降,脉动指数(PI)升高。当颅内压接近肱动脉血压的舒张压时,Vd消失为零;等于或略高于舒张压时,Vd呈反向血流。提示用TCD可无创性地推测颅内压增高程度。     

正常成人颅底大动脉血流参考值的TCD检测

探讨颅底动脉血流速度随年龄，性别等因素的变化规律，以利于建立不同年龄，性别正常成人颅底大动脉血流参考值。方法 以ＴＣＤ检测５２１例正常成人颅底大动脉的平均峰流速，收缩期峰流速，舒张末峰流速和脉动指数。结果 多数动脉血流速度随年龄增高而下降；同年龄组多数动脉血流速度女性高于男性；同名动脉左右两侧因流速差异不显著；