121例颈部瘢痕挛缩治疗分析

目的 探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果.方法 本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复.对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角.结果 本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效.患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显.结论 对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角.     

腘窝瘢痕挛缩畸形的修复

目的:通过总结我院近10年来收治的78例腘窝瘢痕挛缩的诊治经验,为促进该类病人的康复创造条件.方法:根据患者的具体病情,分别采用"Z"成形术、中厚皮片游离移植术、全厚皮片游离移植术、局部皮瓣加全厚皮片移植、邻近轴形皮瓣移植术等不同的手术方法进行治疗并对不同术式疗效进行评价.结果:63例随访病例中,疗效优良率为91.76%.结论:轻度畸形治疗较易,仅作局部皮瓣或"Z"成形术即可达到满意效果;对于中重度畸形,若瘢痕广泛不宜设计局部皮瓣,以全厚皮片移植为优;若瘢痕不广泛,应以皮瓣移植为首选.     

121例颈部瘢痕挛缩治疗分析

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果。方法本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复。对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角。结果本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效。患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显。结论对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角。     

肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗

目的探讨肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗方法。方法轻度患者一般采用局部皮瓣如：旋转皮瓣，五瓣法或Z成形术整复，重度患者采用皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮辫整复术。结果术后配合功能锻炼，均取得满意的治疗效果。结论局部旋转皮瓣，五瓣术或Z成形术是修复轻度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法，皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮瓣整复术是修复重度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法。     

"风筝"皮瓣修复面部缺损86例

目的 为颜面部软组织缺损提供一种切实可行的修复方法.方法 于缺损面积在0.5～2.5 cm的邻接部位设计"风筝"皮瓣,按设计线切开皮肤,形成以皮下蒂供血的"风筝"皮瓣,推进转移修复皮肤缺损.结果 全组病例86例,年龄18～67岁,皮瓣全部成活,切口一期愈合.随访6个月至2年,切口瘢痕不明显,无器官移位.结论 该方法简单易行,安全可靠,术后疤痕不明显,适用于颜面部修复,术后效果可靠,利于推广.     

颈部瘢痕挛缩畸形18例治疗体会

目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月～2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ～12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果.     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩疗效观察

<正>烧伤后遗留的蹼状、条索状挛缩性瘢痕不仅影响美观,还可造成功能障碍,严重影响患者生活质量。外科手术修复是现阶段治疗烧伤后瘢痕挛缩的主要手段,包含Z字及V-Y、Y-V成形术、游离皮片移植术、皮下组织蒂菱形皮瓣成形术等术式,其中游离皮片移植术是临床治疗瘢痕挛缩的经典术式,皮瓣成活率较高,近期疗效良好,但术后复发风险较     

颈部瘢痕挛缩的整形治疗

目的：报道颈部瘢痕挛缩的治疗体会。方法：松解瘢痕组织后，根据瘢痕挛缩的程度，分别采有Z成形术，五瓣成形术，皮片移植及局部皮瓣等方法进行修复，结果：共治疗26例，除1例皮片坏死，补充植皮修复外，余病例均满意修复，术后颈部外形及功能恢复。结论：颈部瘢痕缩治疗应重视瘢松解及修复方法的选择，以皮肤扩张术及局部皮瓣效果较佳。     

重睑成形术同期"V"形皮瓣去除法矫正内眦赘皮

目的 探讨一种重睑成形术同期行内眦赘皮矫正术的方法和技巧.方法 对38例伴有内眦赘皮的单睑患者,在重睑成形术同期行"V"形皮瓣去除法矫正内眦赘皮.结果 所有患者随访3～12个月,术后重睑形态自然,内眦赘皮均得到纠正,瘢痕不明显.结论 重睑成形术同期行"V"形皮瓣去除法矫正内眦赘皮是一种简单、实用、有效的手术方式.     

面、颈部瘢痕挛缩三种修复方法疗效比较

目的: 观察面、颈部瘢痕挛缩三种修复方法的疗效。方法: 23例灼伤后面、颈部瘢痕挛缩患者,瘢痕面积在6 cm×5 cm~16 cm×9 cm,根据具体情况,分别采用"Z"成形术、植皮术及扩张器扩张后皮瓣修复术治疗。结果: 采用以上三种方法,术后患者的外观及功能得到较大改善,效果满意。结论: 以上三种手术方法,可根据患者情况分别予以使用,各有其优缺点,均为临床可供选择的手术治疗手段。     

瘢痕性拇指内收畸形18例修复体会

目的　探讨烧伤后瘢痕性拇指内收畸形的分类及修复方法。方法　对 18例外伤后瘢痕性拇指内收畸形的住院患者资料进行总结、分析。结果　根据烧伤、损伤程度不同。按不同的修复方法分类 ,分别采用“Z”成形术 ,局部皮瓣修复加游离植皮修复、腹部带蒂皮瓣修复 (脐旁或髂腰皮瓣修复 ) ,其中应用局部皮瓣 (第二掌背皮瓣、虎口示指掌侧皮瓣、虎口鱼际皮瓣 )修复 ,获得满意效果。结论　瘢痕性拇指内收畸形 ,严重影响拇指背伸、外展和对掌运动 ,结合挛缩程度采用上述术式 ,术后制动及适当的功能锻炼均可获得满意效果     

双向反"Z"字瓣功能性重建在面横裂中的应用

目的:探讨面横裂修复术的理想术式.方法:采用双向反"Z"字瓣对面横裂进行功能性修复.结果:采用双向反"Z"字瓣对11例面横裂进行功能性修复的整复效果理想,可防止瘢痕挛缩,达到最佳美学效果.结论:双向反"Z"字瓣功能性修复是修复面横裂的理想术式.     

烧伤后指蹼瘢痕的治疗

目的探讨烧伤后因瘢痕增生引起的指蹼挛缩畸形的治疗方法。方法对回顾分析1998~2005间,收治的指蹼瘢痕患者并依据病情挛缩程度及周围供皮状况,分别采用Z或多Z字皮瓣、蝶形皮瓣、矩形皮瓣、双三角形瓣等,予以修复。结果本组52只指蹼,采用多种皮瓣修复,术后随访3~6个月,根据李小军指蹼疗效评价标准[1],与健侧展开度相比较,效果满意。结论对指蹼挛缩者,应尽可能利用周围正常的皮肤或软化瘢痕皮设计小型皮瓣,可达到较稳定的恢复效果。     

四肢远端创伤性创面综合修复

目的总结应用多种类型组织修复四肢远端创面的体会和经验.方法根据创面特点和所在部位,采用全厚皮片植皮、Z成形术、双侧反向Z成形术、邻位和远位超薄皮瓣成形术、多类型复合组织联合修复术等综合方法修复创面.结果治疗41例全部植皮成活,皮瓣成活率近100%,全部创面修复.结论综合应用各种安全简单方法,能有效解决临床上较棘手的肢端创面修复.     

瘢痕皮瓣结合注射确炎舒松治疗耳垂瘢痕疙瘩

目的 :为耳垂瘢痕疙瘩的治疗提供一种简单易行的方法。方法 :采用局部瘢痕皮瓣恢复耳垂正常外形及剩余瘢痕内注射确炎舒松A的方法治疗耳垂瘢痕疙瘩。结果 :临床应用 9例 ,17个耳垂 ,随访 4～ 2 4个月 ,取得满意疗效。结论 :本方法简单可行且效果良好     

四肢远端创伤性创面综合修复

目的总结应用多种类型组织修复四肢远端创面的体会和经验.方法根据创面特点和所在部位,采用全厚皮片植皮、Z成形术、双侧反向Z成形术、邻位和远位超薄皮瓣成形术、多类型复合组织联合修复术等综合方法修复创面.结果治疗41例全部植皮成活,皮瓣成活率近100%,全部创面修复.结论综合应用各种安全简单方法,能有效解决临床上较棘手的肢端创面修复.     

面部瘢痕晚期美容修复96例分析

目的：探讨面部瘢痕晚期修复的适应证、方法与技术。方法：对我院整形科2003年10月-2005年12月间96例面部瘢痕病例晚期修复的时机、方法、效果进行回顾性的分析与总结。结果：晚期修复分别采取了瘢痕切除后直接缝合、分次切除术、Z成形术等局部皮瓣,经随诊有96％、86％的效果满意。结论：晚期面部瘢痕修复如掌握严格适应证、选择正确的修复方法与技术,可以达到医患均比较满意的效果。     

烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的整复治疗

目的 探讨烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的合理修复方法。方法 对1998年以来解放军第304医院烧伤整形外科收治的78例(90例次)腋窝瘢痕挛缩畸形患者治疗情况进行总结,按照瘢痕的范围、畸形的严重程度及其对功能影响的大小进行分度,其中轻度46例次,中度26例次,重度18例次,分别采用“Z”成形术(18例次)、五瓣成形术(14例次)、皮片移植术(23例次)、“Z”成形术结合中厚皮片移植(14例次)、肩胛皮瓣(5例次),侧胸皮瓣(4例次),腋周瘢痕瓣(12例次)进行修复。术后佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及功能锻炼。结果 术后除4例中厚植皮皮片小部分坏死外,其余皮瓣均成活,创面一期愈合,经6个月至4年随访,功能外形均满意。结论 根据烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的范围和程度,选择不同类型的方法进行修复,是恢复肩关节功能,改善患者生活质量的理想方法。     

鼻唇沟"风筝"皮下蒂皮瓣的临床应用

目的探讨应用鼻唇沟“风筝”皮下蒂皮瓣修复颜面部皮肤缺损的临床效果。方法应用以皮瓣基底部皮下组织为蒂或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的鼻唇沟“风筝”皮下蒂皮瓣修复颜面部因色素痣、血管瘤、瘢痕、基底细胞癌、鳞癌等病变切除后造成的皮肤缺损。结果临床应用33例，皮瓣全部成活。术后随访3个月至2年，皮瓣颜色、质地与周围正常皮肤相近，外观满意，瘢痕不明显。结论此方法具有操作简单、皮瓣血运可靠、转移灵活、切口瘢痕与鼻唇沟方向一致、愈合后瘢痕不明显、术区平整等优点。是修复颜面部美容效果要求较高部位皮肤缺损的较理想的方法。     

改良旋转推进皮瓣修复面部皮肤软组织缺损39例的体会

目的 探讨改良旋转推进皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的手术方法 和效果.方法 对旋转推进皮瓣进行"Z"形皮瓣改良,应用该改良皮瓣修复面部皮肤软组织缺损39例,缺损面积1.5 cm×2.5 cm～4.0 cm×6.5 cm,切取皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm～4.5 cm×7.0 cm.结果 本组39例皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,未见皮瓣瘀血坏死或表皮坏死;随访6～8个月,术后皮瓣的肤色、质地及柔软度与周围皮肤一致;面部功能恢复正常,供区平整,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良旋转推进皮瓣修复面部皮肤软组织缺损,是一种有效、可行的方法.