共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
卢瑶华 《中国医学理论与实践》2007,17(4):37-438,421
膀胱表浅肿瘤治疗首选经尿道膀胱肿瘤电切术,但在电切侧壁肿瘤时容易发生闭孔神经反射。本文就临床上各种预防闭孔神经反射的方法进行综述。 相似文献
2.
3.
4.
5.
目的 探讨笔者所在医院经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的经验体会.方法 回顾性总结分析笔者所在医院2004年以来的3年中在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料.经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例,分成3组,其中第1组硬膜外麻醉和肌松药及面罩给氧122例,第2组应用全身麻醉42例,第3组应用硬膜外麻醉和闭孔神经阻滞麻醉22例.结果 第1组有10例出现轻微的闭孔神经反射,未造成膀胱穿孔;有5例出现严重的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔4例,不需要膀胱修补,造成1例严重的膀胱穿孔、大出血,需要进行膀胱修补术.第2组和第3组出现2例轻微的闭孔神经反射.结论 全麻和肌松药物的应用可有效的抑制闭孔神经反射. 相似文献
6.
目的探讨我院经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的经验体会。方法回顾性总结分析我院自2004年以来的3年中在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料。经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例,分成三组,其中第一组应用硬膜外麻醉和肌松药及面罩给氧122例,第二组应用全身麻醉42例,第三组应用硬膜外麻醉和闭孔神经阻滞麻醉22例。结果第一组有10例出现轻微的闭孔神经反射,未造成膀胱穿孔,有5例出现严重的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔4例,不需要膀胱修补,造成1例严重的膀胱穿孔、大出血,需要行膀胱修补术。第二组和第三组出现2例轻微的闭孔神经反射。结论硬膜外麻醉是不可能抑制闭孔神经反射的,肌松药的应用可以抑制膀胱肌肉的收缩,实际上这种方法对小的膀胱肿瘤,手术时间短是非常有效的。但对大的膀胱肿瘤,手术时间长是不合适的。对大的膀胱肿瘤或多发的膀胱肿瘤,应用全身麻醉是非常合适的。上述两种方法应用中掌握肌松药的应用量和维持时间是非常重要的,电切中出现膀胱穿孔多是由于肌松药的应用量或维持时间不够造成闭孔神经反射所致。闭孔神经阻滞麻醉的联合应用是最经济的方法。 相似文献
7.
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果分析。方法选取72例膀胱肿瘤患者,将其均分为3组,A组肌松药、硬膜外麻醉和面罩给氧,B组全麻,C组闭孔神经阻滞和硬膜外麻醉。结果 A组中1例轻微膀胱穿孔,1例严重闭孔神经反射,1例因膀胱穿孔导致大出血。 B组和C组均只有1例患者有轻微闭孔神经反射。结论在闭孔神经反射预防中,硬膜外麻醉是无法取得理想效果的,肌松药仅在小膀胱肿瘤手术中较为有效。针对多发或大肿瘤,且时间较长的手术,则采取全麻效果最佳。但仍然应对肌松药的剂量进行严格控制。而最经济的预防方法应属联合闭孔神经阻滞。 相似文献
8.
朱丹 《解放军医学高等专科学校学报》2008,(2):200-200
病人,男,56岁。膀胱壁3点至6点处有-40mm×32mm大小的肿物,拟于硬膜外麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)。术前自述有原发性高血压史,无其他特殊病史。入手术室血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏75次/min。硬膜外麻醉起效后,摆截石位,在电切功率为160w,电凝功率为60W下行经尿道膀胱肿瘤电切术。 相似文献
9.
10.
2004年1月—2010年1月,我科采用英国Gyrus公司的双极等离子体电切系统在全身麻醉加闭孔神经阻滞下进行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱侧壁肿瘤,在预防闭孔神经反射方面取得满意疗效,现报道如下。 相似文献
11.
目的探讨低功率电切联合闭孔神经阻滞麻醉技术在预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的有效性。方法回顾分析我院2010年7月-2013年5月26例浅表性膀胱侧壁肿瘤患者应用低功率电切联合闭孔神经阻滞麻醉技术行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)治疗的临床资料,探讨手术方法的科学性和有效性。结果26例均顺利完成手术,手术时间10-30min,无明显闭孔神经反射发生,无严重出血和中转开放手术病例。结论低功率电切联合闭孔神经阻滞麻醉技术可有效预防TUR-Bt术中闭孔神经反射发生。 相似文献
12.
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术时闭孔神经反射的诱因及处理。方法 经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术36例,术前给于常规硬膜外麻醉和患侧闭孔神经封闭。结果 28例患在手术过程中无闭孔神经反射发作,6例闭孔神经反射轻微,可以顺利完成手术。2例闭孔神经反射剧烈,改全麻给予肌松药后顺利手术。结论 闭孔神经封闭可以抑制经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术时闭孔神经反射的发生率。 相似文献
13.
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)时闭孔神经反射的处理方法。方法经尿道膀胱肿瘤电切术142例,术前予常规硬膜外麻醉,使用适当方法电切膀胱肿瘤,视术中情况行喉罩通气(LMA)全麻并使用肌松剂。结果115例患者在手术过程中无闭孔神经反射发作;22例闭孔神经反射轻微,仍可以顺利完成手术;4例闭孔神经反射剧烈,行喉罩通气全麻后顺利完成手术;1例因膀胱穿孔改开放手术。结论常规硬膜外麻醉结合适当的手术方法即可满足大部分经尿道膀胱肿瘤电切术的需要。当发生影响手术操作的闭孔神经反射时,喉罩通气全麻加肌松药可以保证手术安全平稳进行,若出现膀胱穿孔,则应酌情改开放手术。 相似文献
14.
15.
16.
目的:探讨超声引导下双侧闭孔神经阻滞复合全身麻醉对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)患者术中闭孔神经反射的预防效果及对应激反应的影响.方法:按照麻醉方式不同将90例拟行TURBT术的膀胱肿瘤患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉;比较两组手术一般情况、闭孔神经反射等并发症情况、术后不良反应,于术前及术后24 h行血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、IL-8]水平的测定.结果:相比对照组,观察组的手术时间较短,术中出血量较少,麻醉满意度评分较高,术后下床时间提前,术后住院时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组闭孔神经反射发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05);两组膀胱穿孔、膀胱出血发生率及术后不良反应发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05).术后24 h,两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均增高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:超声引导下双侧闭孔神经阻滞复合全身麻醉能够有效预防TURBT术中闭孔神经反射,减轻手术应激反应,促进术后恢复. 相似文献
17.
18.
目的探讨在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效。方法应用在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗侧壁肿瘤38例。施行经典的闭孔神经阻滞操作技术结合针麻用电刺激装置,减小汽化电切功率的方法切除肿瘤。结果所有病例无闭孔神经反射发生,未发生膀胱穿孔或改开放手术。术后留置尿管2—4d,辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后随访平均36个月,复发5例,均再次行汽化电切。结论在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗膀胱侧壁肿瘤,能有效防止闭孔神经反射发生,减少膀胱穿孔,避免肿瘤切除范围或深度不够,有效地提高了肿瘤的切除效果,减少肿瘤复发率。 相似文献
19.
目的观察闭孔神经阻滞复合丙泊酚麻醉在经尿道行膀胱肿瘤电切术(TURBT)中的效果。方法选择拟行TURBT手术患者65例,年龄40~68岁,ASAⅠ~Ⅲ级。先在神经刺激仪定位下行单或双侧闭孔神经阻滞,定位准确后注入利罗混合液(2%利多卡因和0.894%罗哌卡因各5ml)10ml,再给予丙泊酚(2~2.5)mg·kg-1,芬太尼(3~5)μg·kg-1,连接微量泵泵注丙泊酚(25~75)μg·kg-1min-1维持术中镇静。记录麻醉起效时间及阻滞效果,术中出现肢体抽动的幅度。结果有58例麻醉阻滞效果良好,能满足手术要求,有5例患者轻度反射,调整体位及降低电凝参数后完成手术,有2例因神经反射较强二次行闭孔神经阻滞后完成手术。结论经尿道行膀胱肿瘤电切术(TURBT)中采用单或双侧闭孔神经阻滞复合丙泊酚麻醉,能避免神经反射,术后恢复快,对于TURBT手术具有良好的实用性和安全性。 相似文献