腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石的对比研究

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对胆囊结石的治疗效果.方法 :选择2014年10月-2016年10月我院收治的90例胆囊结石患者为分析对象,分为2组,对照组(n=45)给予传统的开腹胆囊切除术治疗,观察组(n=45)给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 :观察组患者术中及术后的各种情况如手术时间、术中出血量、切口感染数、肛门排气时间、住院天数等各项指标均优于对照组.结论 :在胆囊结石患者的治疗中,采用腹腔镜胆囊切除术的方法实施治疗,可以显著提高治疗效果,且并发症发生率小,是一种优质的治疗方法,值得临床推广使用.     

不同手术方法治疗胆囊结石的效果比较研究

目的探讨不同手术方法治疗胆囊结石的临床疗效。方法将我院2009年1月～2010年1月应用传统开腹胆囊切除术治疗的60例胆囊结石患者设立为A组,同期应用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石54例设立为B组以及同期行小切口胆囊切除术治疗的62例胆囊结石患者设立为C组,应用统计学方法对比分析各组患者的手术效果、术后恢复情况及并发症情况。结果所有患者均全部治愈,B、C组的疗效明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但相对C组来说,B组大部分观察指标较C组更占一定优势,B组的手术时间短,术中出血少,术后患者下床活动早,术后并发症少,术后恢复效果好。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术及小切口胆囊切除术,具有创伤小、操作简单、安全性高、恢复快、并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术治疗老年急性胆囊炎68例对比观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法：将68例老年急性胆囊炎患者随机分为两组,观察组34例行腹腔镜胆囊切除手术（L C ）治疗,对照组34例采用传统的开腹胆囊切除术治疗;对比两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量,放置引流管时间以及术后止痛剂使用情况、住院时间、术后排气、下床活动时间及并发症。结果：观察组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量,放置引流管时间以及术后止痛剂使用情况、住院时间、术后排气、下床活动时间均明显优于对照组（P ＜0．05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快及并发症少等优点。     

腹腔镜对比小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石的疗效比较

目的 对比分析小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石的治疗效果.方法 选取86例胆囊结石手术患者,按照术式不同,将其分为实验组43例(应用LC治疗)及对照组43例(应用MC治疗),比较两组手术情况及并发症发生率.结果 实验组手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间分别为(62.34±7.13)min、(16.32±3.57)h、(5.13±0.75)d,均显著短于对照组(72.67±8.45)min、(32.35±5.26)h、(8.46±1.73)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量为(41.23±8.37)mL,明显少于对照组(77.23±8.23)mL,差异具有统计学意义(t=13.247,P=0.019);实验组并发症发生率为2.33%,明显低于对照组13.95%(χ2=3.888,P=0.049).结论 相比小切口胆囊切除术,采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石不仅创伤小、恢复快,而且安全性好.     

两种胆囊切除术手术临床疗效对比研究

目的：探讨小切口胆囊切除术和传统胆囊切除术手术临床疗效,并进行对比分析。方法：将符合条件的84例胆囊疾病患者随机分为两组,A组42例行小切口胆囊切除术,B组42例行传统胆囊切除术,并观察记录两组的术中出血量情况、术后镇痛药的使用情况、术后肛门排气时间（h）、术后离床活动时间（h）、术后进食时间、术后平均住院时间（d）、切口感染情况、并发症等情况。门诊随访半年至1年。结果：A组在术后排气、术后离床活动、术后进食、平均住院时间上与B组相比均较低,差异有统计学意义（t值分别为4.22、4.08、5.14、4.71,P〈0.01或P〈0.05）;在术后使用镇痛药人数及切口感染人数等情况的比较上,A组较B组的明显少,差异有统计学意义（χ2值分别为4.72、5.05,P〈0.01或P〈0.05）;在其他并发症的比较上,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小切口胆囊切除术以其手术创伤小、术后切口疼痛轻、术后恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

小切口胆囊切除术与传统开腹手术临床对比分析

目的分析研究小切口胆囊切除术的疗效,并与传统开腹手术进行比较。方法选择2012年3月至2013年3月收治需行胆囊切除术的68例患者为研究对象,将68例患者随机分为两组：观察组34例采用小切口胆囊切除术治疗,对照组34例采用传统开腹手术治疗,对比两组疗效。结果观察组手术时间、出血量、开始进食时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;观察组患者并发症发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹壁小切口胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点,但应严格掌握手术适应证。     

急性胆囊炎合并胆囊结石手术时机与手术方式探讨

目的研究急性胆囊炎合并胆囊结石患者的手术时机和手术方式。方法将72例急性胆囊炎合并胆囊结石患者根据手术方法分为两组。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗;观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果观察组的临床总有效率为91.7%,高于对照组的72.2%（P〈0.05）;观察组并发症发生率为11.1%,低于对照组的30.6%（P〈0.05）。结论临床治疗急性胆囊炎合并胆囊结石时,采用腹腔镜胆囊切除术治疗可以提高临床治疗有效率,降低术后并发症的发生率。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对比分析

我院于1994年8月～1996年6月完成腹腔镜胆囊切除术（LC）70例。为了客观地评价LC的优越性及不足之处，笔者随机将1993年7月～1995年12月所作的开胆胆囊切除术（OC）中基本情况相近的70例进行综合性比较分析，报告如下。1临床资料一般资料：LC组男21例，女49例，平均年龄51．4岁（24～79岁）；OC组男26例，女44例，平均年龄56．6岁（19～83岁）。两组术前均有明显的临床症状，经B＄检查确诊并由术后病理诊断证实为胆囊良性疾病（慢性结石性胆囊炎，慢性单纯性胆囊炎，胆囊息肉合并慢性胆囊炎）。两组术前并存疾病的情况见表1。2方法LC…     

6OOO例腹腔镜胆囊切除术不同时期严重并发症对比分析

目的 通过对腹腔镜胆囊切除术(LC)的不同时期严重并发症进行比较分析，探讨降低LC严重并发症的措施。方法 6000例LC分前期组和后期组，对比2组发生严重并发症的类型、发生率、处理方法和效果。结果 前期发生的严重并发症如胆管损伤、胆漏、肠管损伤、腹腔感染等多于后期。结论 提高操作技术、提高对胆道畸形的认识和处理能力、重视胆囊的处理等是降低严重并发症发生率的关键。     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的：探讨门静脉高压症合并胆囊结石的合理处理方式。方法：回顾性分析28例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果：本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除18例,胆囊大部切除8例,二期手术2例,均痊愈出院。结论：肝功能Child分级A级可一期行胆囊切除术,B级则应慎重,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类病人的首选,C级一般不宜一期手术。     

对老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗的探讨

目的探讨老年人胆囊炎、胆囊结石的治疗。方法回顾分析我院2004年￣2005年32例老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗资料。结果32例病人中20例行单纯胆囊切除术,6例行胆囊切除、胆总管探查+T管引流术;4例行胆囊切除+胆肠吻合术;胆囊癌变2例。结论老年人胆囊结石重视围手术期处理和早期手术治疗,是避免、减少并发症,防止胆囊恶变的关键。     

胆囊合并胆道结石的微创治疗

目的总结联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜微创治疗胆囊合并胆道结石的经验。方法从1996年1月至2004年1月,运用三镜联合的手术方式,术前十二指肠镜逆行胆胰管造影检查(ERCP),十二指肠镜oddi括约肌切开(EST)或oddi括约肌气囊扩张(EPBD)胆总管取石,腹腔镜胆囊切除(LC),腹腔镜胆总管探查(LCBDE),术中、术后胆道镜,对86例胆囊结石合并胆管结石的病人进行微创治疗。结果82例手术获得成功,4例中转开腹,无胆道残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也少于开腹手术。63例随访半年未见并发症。结论三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆管结石是切实可行和安全可靠的,其微创优势明显,可取代大部分开腹胆囊切除胆总管探查术。     

腹腔镜下3种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对照研究

目的探讨腹腔镜3种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的应用价值。方法将88例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为3组,组1(21例)行腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+T管引流术;组2(30例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+一期缝合;组3(37例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流+一期缝合胆总管。比较3组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、肝功能恢复时间、手术后并发症和住院时间等指标。结果 3组均未出现严重并发症,3组患者术后胆红素和转氨酶恢复、血尿淀粉酶升高及胆汁丢失量等方面比较差异有统计学意义(P<0.01),组2肝功能恢复时间最慢(P<0.01),组3在术后肝功能恢复时间和术后并发症发生率明显优于组1和组2(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术具有创伤小、恢复快、结石残余率低的特点,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流相对简单、安全,可以扩大胆总管一期缝合的应用范围,加快肝功能恢复,减少并发症的发生,有推广价值。     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 探讨4种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择我院2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者144例作为研究对象,其中44例行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)(T管引流),35例行LC+LCBDE(一期缝合),27例行LC+腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE),38例行LC+经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/括约肌切开取石术(EST).对4组患者手术情况、术后各项指标、术后早期及远期并发症等进行比较分析.结果 4组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).LC+LCBDE(T管引流)组术后不适(腹胀、呕吐等)者比例最高、胃肠道生活质量指数得分最低,LC+LTCBDE组术后住院时间最短,LC+ERCP/EST组术后血清淀粉酶水平最高,上述指标在4组间差异均有统计学意义(P均<0.05).4组患者术后均未出现严重并发症.术后早期,LC+LCBDE(T管引流)组出现2例胆道感染、1例T管脱落、4例高淀粉酶血症,LC+LCBDE(一期缝合)组出现4例胆漏、2例高淀粉酶血症,LC+LTCBDE组出现2例高淀粉酶血症,LC+ERCP/EST组出现8例高淀粉酶血症、2例胰腺炎.术后随访半年以上,LC+LCBDE(T管引流)组出现1例结石残留、1例结石复发、1例胆道狭窄,LC+ERCP/EST组出现4例结石复发、2例胆道狭窄.结论 上述4种微创手术方式均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,其中LTCBDE创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广.术者需结合患者自身情况,严格把握手术指征,合理选择手术方式.     

胆囊合并胆道结石的微创治疗

目的总结联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜微创治疗胆囊合并胆道结石的经验.方法从1996年1月至2004年1月,运用三镜联合的手术方式,术前十二指肠镜逆行胆胰管造影检查(ERCP),十二指肠镜oddi括约肌切开(EST)或oddi括约肌气囊扩张(EPBD)胆总管取石,腹腔镜胆囊切除(LC),腹腔镜胆总管探查(LCBDE),术中、术后胆道镜,对86例胆囊结石合并胆管结石的病人进行微创治疗.结果82例手术获得成功,4例中转开腹,无胆道残余结石及严重并发症.术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也少于开腹手术.63例随访半年未见并发症.结论三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆管结石是切实可行和安全可靠的,其微创优势明显,可取代大部分开腹胆囊切除胆总管探查术.     

胆囊切开取石和胆囊切除术的可视化研究

目的 研究64排螺旋CT的肝脏、胆道及胆囊结石数据,进行图像程序分割、三维重建和虚拟胆囊切除术.方法 肝脏和胆道64排CT原始扫描数据的采集,通过自适应的区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割自动提取,采用MIMICS10.0软件和自行设计的软件对程序分割的图像数据进行三维重建,得到肝胆三维模型的数据并以STL格式导入FreeForm Modeling System进行配准和平滑,利用系统的力反馈设备Phantom进行胆囊切开取石和胆囊切除虚拟手术.结果 利用自适应区域生长算法进行胆囊结石和肝脏的图像程序分割速度快、效果满意,可获得胆囊结石和肝脏的分割数据.进行三维重建后的肝胆三维模型结构清晰、立体感强,形态逼真,在FreeForm Modeling System系统中司完成胆囊切除的虚拟手术.结论 本文提出的这种方法可以正确有效快速地完成64排螺旋CT的胆囊结石数据图像程序分割、三维重建及胆囊的虚拟手术,为胆总管和肝内胆管结石的三维可视化及虚拟手术提供思路.     

全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石

目的 探讨腹腔镜-胆道镜双镜联合保胆取石治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 回顾分析我院采用全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗62例胆囊结石患者的临床资料.结果 本组手术均顺利完成.术后无出血及胆漏,2例出现胆囊积血.术后随访3-26个月,2例患者出现胆囊结石复发,结石复发率3.2%.结论 全腹腔镜下双镜联合保胆取石术技术可行,手术安全,效果可靠,是治疗胆囊结石的一种有效手段.     

腹腔镜免气腹技术的研究进展

腹腔镜手术主要是利用CO2气体来制造手术操作空间.由于CO2气腹存在一定的并发症及对人体的不良影响,人们研制了各种免气膜手术器械.该文就CO2气腹对人体的影响、腹腔镜免气腹技术的优缺点及其研究进展做一综述.     

四种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值。方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料。根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组,每组40例。A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE)。统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况。结果:与A组比较,C、D组的手术时间均缩短,B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低,但住院费用均高(P<0.05)。与B组比较,C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,住院费用、术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白均明显低(P<0.05)。A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P...