骨折远端截骨内固定治疗股骨颈头、头颈型骨折

目的探讨股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端截骨内固定治疗的可行性.方法对36例股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端进行截骨,缩小原来骨折线的Pauwel角,减少骨折端的剪切应力,增加其压缩应力,将不稳定的股骨颈头下、头颈型骨折变为稳定型骨折,并且通过股骨头粗隆相嵌插,增加骨折端的接触面积.结果随访6个月至4年,平均41个月.骨折愈合良好33例(91.7%),不愈合1例(2.8%),股骨头缺血坏死2例(5.6%).关节功能恢复情况按Harris评分标准优19例,良13例,可3例,差1例,优良率为88.9%.结论骨折远端截骨内固定提高股骨颈头下、头颈型骨折骨折愈合率以及降低股骨头坏死率.     

旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折

目的:应用旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨折.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位联合加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折.结果:自20001年采用本术式治疗9例病人,随访2～3年,股骨颈骨折愈合良好,股骨头无1例缺血性坏死.髋关节功能良好,疗效满意.结论:应用旋髂深血管蒂骼瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折方法简单、实用,疗效满意.     

带旋髂深血管的骨瓣治疗股骨颈骨折、股骨头坏死体会

目的：利用带血管蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗股骨颈骨折头下型、头颈型及股骨颈骨折骨不连、股骨头坏死。方法：50岁以下青壮年股骨颈头下型、头颈型骨折,股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死,无全身疾病,可耐受手术者20例,均采用带旋髂深血管的骨瓣手术治疗方法。结果：平均随访4年,股骨颈骨折全部愈合,无股骨头坏死。愈合时间6～15个月。股骨颈骨折患肢短缩〈2cm,股骨颈骨折不连1例术后患肢短缩3cm。结论：利用带旋髂深血管的骨瓣恢复股骨头血运,修复缺血坏死股骨头,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死较好的治疗方法,为后期关节置换提供条件。     

骨折远端截骨内固定治疗股骨颈头、头颈型骨折

目的探讨股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端截骨内固定治疗的可行性。方法对36例股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端进行截骨,缩小原来骨折线的Pauwel角,减少骨折端的剪切应力,增加其压缩应力,将不稳定的股骨颈头下、头颈型骨折变为稳定型骨折,并且通过股骨头粗隆相嵌插,增加骨折端的接触面积。结果随访6个月至4年,平均41个月。骨折愈合良好33例(91·7%),不愈合1例(2·8%),股骨头缺血坏死2例(5·6%)。关节功能恢复情况按Harris评分标准:优19例,良13例,可3例,差1例,优良率为88·9%。结论骨折远端截骨内固定提高股骨颈头下、头颈型骨折骨折愈合率以及降低股骨头坏死率。     

空心双头螺纹钉加压固定骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位空心双头螺纹钉加压内固定缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,随访2~8年,平均4年。结果:43例新鲜骨折中1例不愈合股骨头坏死,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合股骨头坏死,2例愈合后股骨头坏死。愈合率94%,股骨头坏死率10%。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,与空心双头螺纹加压钉有协同支撑固定的作用,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

治疗同侧股骨干、股骨颈骨折临床分析

目的 探讨同侧股骨干骨折、股骨颈骨折的临床特点、诊断治疗方法.方法 对2007 ～2010年 16例同侧股骨干股骨颈骨折患者进行回顾性分析.结果 13例股骨干骨折均在术后12个月内愈合,3例股骨干中段粉碎性骨折1年后复查出现骨延迟愈合或不愈合,行二期切开植骨手术,术后2年随访骨折愈合.1例应用空心钉治疗股骨颈者出现股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死,1年后行股骨头置换术.结论 采用合理可靠的内固定方法治疗同侧股骨干股骨颈骨折,可获得满意疗效.     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：探讨带旋股外侧血管升支髂骨瓣的临床应用。方法：用带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折21例。结果：经临床观察和随访,12例股骨头缺血坏死术后疗效的优良率为75%,9例股骨颈骨折患髂功能优良率78%。骨折均愈合。结论：该方法治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折可改善股骨头血运。促进骨折愈合。效果肯定。     

卷曲式股方肌骨瓣植骨治疗股骨颈骨折

目的增加股方肌骨瓣血运,减少股骨颈骨折术后股骨头坏死及骨折不愈合发生率。方法将传统的股方肌骨瓣宽度由原来1.0~2.5 cm扩大至3.5~4.0 cm,长度不变,这样骨瓣的骨膜供血可增加1倍以上,再将骨瓣纵向劈开变成数份,每份宽约0.5 cm,将劈开的骨瓣卷曲后植入股骨颈骨槽。结果应用卷曲式股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折36例,33例获1~5年随访,尚未发现有股骨头坏死及术后骨折不愈合发生,骨折平均愈合时间为7.2个月,其中优28例,占随访者84.8%;良4例,占随访者12.1%,中1例,占随访者3.1%。结论卷曲式股方肌骨瓣可增加股方肌骨瓣血运,减少股骨颈骨折术后股骨头坏死及骨折不愈合的发生率。     

带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈骨折

股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合在临床治疗上疗效不满意。我院自 1993年 8月至 2 0 0 1年 12月采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合 11例。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组新鲜股骨颈粉碎性骨折 7例 ,其中头下型 4例 ,经颈型 3例。股骨颈骨不愈合 4例 ,其中头下型 3例 ,经颈型 1例。1.2　性别及年龄 :男 8全 ,女 3例 ,年龄在 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄 4 5岁。1.3　治疗效果 :11例病例均采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定手术治疗。经 1～ 4年随访 ,按优、良差等级平分 ,优 8例 ,良 4例、无差…     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折

采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折６２例,新鲜股骨颈骨折４１例;陈旧性骨折１９例;病理性骨折２例。４５例得到随访。根据Ｈａｒｒｉｓ功能评分;优２２例;良１５例;可４例;差４例。认为人工股骨头置换术治疗股骨年适应于６０岁以上新鲜头下错位型,陈旧性股骨折头颈吸收明显或伴有股骨头缺血坏死的病人和病理性股骨颈骨折。     

McMurray截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折的评价

用Ｍｃ．Ｍｕｒｒａｙ截骨术对６例青年型陈旧性股骨颈骨折病人进行治疗。随访５￣１３年股骨颈骨折愈合良好，髋关节功能正常。作者认为ＭｃＭｕｒｒａｙ截骨术对５５岁以下陈旧性股骨颈骨折，包括有轻度股骨头缺血坏死患者，是一种较好的治疗方法。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折46例报告

目的探讨闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 46例股骨颈骨折患者在C形臂X线机引导下行牵引闭合复位,空心加压螺钉2~3枚固定。结果平均随访2年,颈中型与基底型40例患者全部愈合;头颈型4例,1例出现股骨头坏死,1例骨折不愈合;头下型2例,1例股骨头坏死。46例患者骨折愈合率达93%。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定可靠、费用低廉、手术简捷的优点,只要病例选择适当,绝大部分患者可得到满意的康复。     

老年人股骨颈骨折的人工股骨头治疗(附70例报告)

本文报道人工股骨头替代术治疗70例老年人股骨颈骨折.平均年龄71.6岁,术后切口感染及并发症死亡各2例,经6个月至5年随访,4例因其它疾病而死亡.本手术适应于老年人的头下型股骨颈骨折复位失败,或陈旧性股骨头骨折伴骨不连接,或股骨头无菌性坏死者.本文指出应重视术前准备,预防和及时处理术后并发症,早期功能锻炼,以促进早日康复.     

带旋髂深血蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死 ,采用带血运的骨组织移植 ,可提高其愈合率 ,减少远期股骨头坏死。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 8岁 ,平均 4 4.6岁。头下型骨折 4例 ,头颈型 2例 ,经颈型 3例。新鲜骨折 7例 ,陈旧性骨折 2例。按 Garden分型 型 5例 , 型 4例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位 ,患侧臀部垫高。作改良的 Smith- Petersen切口 ,在股动脉搏…     

头颈嵌插术治疗股骨颈骨折的临床分析

目的探讨传统内固定手术治疗股骨颈骨折愈合率低的主要原因,如何有效的消除骨折后产生的剪切应力,将剪切应力转变为压应力以及增加股骨头的血供是保证骨折愈合的关键因素.方法作者设计了股骨颈"V"形截骨、头颈嵌插、加压螺钉固定、股方肌骨瓣移植术治疗移位型股骨颈骨折21例.结果经3年以上随访,其中1倒股骨头轻度坏死塌陷,所有病例骨折全部愈合,功能恢复满意.结论该手术方法治疗股骨颈骨折可促进骨折愈合,降低了股骨头缺血坏死的发生率.     

改良股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床应用

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的一种新的理想方法.方法 1995-2008年开始应用改良股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折,得到随访23例.结果 23例股骨颈骨折均骨性愈合.随访1-16年,股骨头坏死2例,发生率8.7%.余2l例中6例髋关节屈曲,外展轻度受限,其他关节功能正常.结论 本术式操作简单,固定可靠,疗效好,骨折不愈合及股骨头坏死率低,髋关节功能恢复好,为治疗青壮年股骨颈骨折的较好方法.     

人工关节置换术治疗老年人髋关节疾患的疗效观察

目的比较和评价应用骨水泥固定与非骨水泥固定人工关节置换术治疗老年髋关节疾患(包括股骨颈新鲜骨折与陈旧性骨折)的临床疗效及术后并发症。方法对108例老年髋关节疾病患者应用人工髋关节置换术治疗。1-5年随访观察其中完整资料76例。结果比较新鲜骨折与陈旧性骨折的平均手术年龄、随访时间、住院天数及术中输血量差异无显著性。采用髋关节功能评分标准,新鲜骨折组优良率(63．2％)明显高于陈旧性骨折组(25．0％);比较骨水泥固定组与非骨水泥组疗效差异无显著性。术后并发症主要与操作技术、假体选择有关。结论对老年人髋关节疾患的治疗,人工股骨头置换术特别适用于头下型新鲜骨折,对陈旧性股骨颈骨折髋臼已有病变者,宜选用全髋置换术。     

空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗价值。方法应用带蒂大转子骨瓣移植并空心加压螺钉固定术，治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折共23例，其中新鲜骨折2l例，陈旧骨折2例。结果平均随访1．5年～4年，随访X线片显示，22例骨折愈合，股骨头正常，1例陈旧骨折发生股骨头坏死。结论空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折术，可促进股骨颈骨折愈合，有效预防股骨头坏死。     

缝匠肌骨瓣植骨加内固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

青壮年股骨颈骨折易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死,是骨科一大难题。作者总结了采用缝匠肌骨瓣植骨加内固定术治疗青壮年股骨颈骨折76例。随访60例,随访时间4～13年。结果:骨折愈合率93％,股骨头坏死率10％,术后患肢功能恢复优良率88.3％。提示此术式对治疗青壮年股骨颈骨折具有一定的临床价值。     

股方肌蒂骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

据报道青壮年股骨颈骨折不愈合的发生率为 5 9.0 % ,股骨头缺血坏死率为 6 0 .0 % [1] ,1991— 2 0 0 3年 12月 ,我们采用带血运股方肌蒂骨瓣加空心螺钉治疗青壮股骨颈骨折 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 38.5岁。 19例均为新鲜骨折 ,经颈型 4例 ,头颈型 12例 ,头下型 3例。车祸伤 9例 ,高处坠落伤 7例 ,砸伤 3例。 4例伴有股骨颈后方粉碎性骨折缺损 ,1例为股骨头颈交界处骨囊肿并病理性骨折。按Garden分型 :Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 7例。1.2.　治疗方法　术前患肢骨…