动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的研究进展

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是一慢性缺血进展性肾病(CIRD),是中老年人终末期肾病(ESRD)常见原因之一。在冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、周围血管病和慢性肾衰竭人群中具有较高的患病率。临床上常表现难治性高血压、肾功能不全和肺水肿,部分患者可无症状直至出现ESRD,容易误诊。经肾血管介入治疗或外科手术治疗多数患者病情可缓解,但预后往往较差。充分认识和重视引起的慢性肾脏病,早期诊断,及时治疗,更好地保护肾功能,减少和延缓ESRD的发生和进展,改善预后。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)可引起肾血管性高血压及肾功能改变,是老年社会的重要疾病.动脉粥样硬化是RAS最常见的病因,90％的RAS病例由动脉粥样硬化所致.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)可表现为单纯解剖学上的狭窄,也可与肾功能不全和（或）高血压同时存在[1],已成为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因之一.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄伴高血压肾动脉支架植入一例

肾动脉狭窄是由不同病因引起的一种临床疾病。近年来,在我国及西方国家均以肾动脉粥样硬化为主要病因。严重肾动脉狭窄可引起继发性高血压及肾功能恶化,及时诊疗可避免病情进行性恶化,避免或延缓靶器官出现不可逆性损害。随着肾动脉介入治疗的推广普及,早期介入治疗和规范的药物治疗可明显改善肾动脉狭窄患者血压控制率,甚至逆转靶器官结构及功能。     

PTRAS治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效

目的评价经皮腔内肾动脉支架成形术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的临床疗效。方法 28例接受PTRAS的ARAS患者根据肾动脉狭窄程度分为A组(肾动脉狭窄50%~75%,n=10)和B组(肾动脉狭窄≥75%,n=18)。统计手术成功率。随访6~18个月,彩色多普勒超声检查PTRAS后肾动脉通畅情况并测量肾动脉主干收缩期峰值流速(PSV),分析两组患者治疗前后血压和肾功能主要指标血清肌酐(SCr)和肾小球滤过率(GFR)的变化。结果 28例PTRAS患者中,治疗成功27例,技术成功率为96.43%。彩色多普勒超声复查显示:术后肾动脉通畅,肾动脉主干PSV显著降低(P<0.05)。A组PTRAS后收缩压显著下降(P<0.05),服用降压药物种类显著减少(P<0.05);B组治疗前后血压测量值和服用降压药物种类比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组高血压疗效的获益率显著优于B组(P<0.05)。A组PTRAS后SCr显著降低(P<0.05),GFR分级无明显变化,肾功能获益率100%;B组PTRAS后SCr无明显变化,GFR分级显著下降,肾功能获益率81.25%。结论 PTRAS治疗AR...     

糖尿病肾病合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄1例

1临床资料患者,男性,60岁,既往有糖尿病病史25年,发现尿常规检查异常1年,双下肢水肿2个月为主诉入院.否认有肝炎、结核、高血压及过敏史,无滥用药物史.临床表现体温为36.7℃,脉搏为80次/min,呼吸为18次/min,血压为180/85 mmHg,BMI为25.5 kg/m2;腹部可闻及血管杂音,双下肢轻度有     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗学进展

 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)多见于老年人,常伴发糖尿病、血脂异常、冠状动脉疾病和外周血管疾病,可引起肾血管性高血压和/或缺血性肾病。目前很多大型临床试验显示介入治疗与药物治疗相比并无显著的优势,如何合理选择治疗方案以及哪些患者能从介入治疗中获益仍然是临床争议的热点,本文就近年来ARAS的治疗学进展进行综述。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病趋势

目的 了解当前动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的发病情况、临床特点和治疗现状。方法 分析北京大学第一医院1979年至2003年间经肾动脉造影证实为肾动脉狭窄的144例患者中87例ARAS患者的患病情况、临床特点、治疗方式和预后,并与其他原因引起的肾动脉狭窄的患者进行比较研究。结果 ALIAS占肾动脉狭窄病因的60．4％,分别占1979-1990和1991-2003年间肾动脉狭窄病因构成比的28．9％及71．7％。高血压见于93．1％的ARAS患者,37．9％出现近期高血压进展。狭窄度50％-74％的ARAS患者发生肾功能不全的比例为11．2％,狭窄度≥75％的ARAS患者发生肾功能不全的比例为35．8％,均高于相同狭窄度其他病因的肾动脉狭窄患者（均P〈0．05）。60．9％的ARAS患者采用单纯药物治疗,18．8％的患者采用介入治疗。ARAS患者的高血压控制率和肾功能有效率分别从1990年前54．5％和63．6％提高到1990年后的83．9％和85．5％。同时期内相同狭窄程度、相同血肌酐水平采用药物及介入治疗的患者相比,高血压控制有效率与肾功能有效率差异无统计学意义。结论 ALIAS已成为当前肾动脉狭窄的首要病因。联合应用多种降压药物或介入治疗对控制高血压和肾功能有相似的疗效。     

介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压30例分析

目的介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压的疗效分析。方法 30例动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压患者。8例行肾动脉球囊扩张成形术,22例行肾动脉支架植入术。结果 手术成功率100%。术后16例患者血压恢复正常,10例改善,总有效率86.7%。CTA随访36～148d,中位随访96天。随访期间支架通畅率100%。3例行肾动脉球囊扩张成形术者再发肾动脉狭窄,复发率37.5%。结论动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压首选肾动脉支架植入术治疗。     

炎症、高脂血症与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

血浆脂质的增高(高脂血症)是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)发生的重要病理因素。近些年的研究又表明,炎症在ARAS的发生发展中同样起着不可忽视的作用。炎症反应参与了ARAS的发生及发展过程,包括炎症细胞的聚集、活化、增生,炎症因子的分泌。在炎症与高脂血症之间,又存在着一个闭合回路实现了在ARAS发病中的相互联系,相互影响。与炎症参与有关的肾动脉粥样硬化斑块的不稳定、斑块破裂并导致肾动脉内血栓形成被认为是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄进展,肾功能急剧恶化的主要原因。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肌纤维发育不良和大动脉炎是肾动脉狭窄的主要病因。对于粥样硬化性肾动脉狭窄的患者,普遍的共识是不论血运重建与否都必须接受规范的药物治疗。关于血运重建是否有益及哪些患者可以从血运重建中获益仍存在争议。虽然不鼓励对所有肾动脉狭窄的患者都积极地予以血运重建,但对合并有反复发作的原因不明的肺水肿、肾血流动力学显著恶化以及高血压难以控制的粥样硬化性肾动脉狭窄患者,经皮肾动脉介入治疗应该是更具有积极意义的。作者对无创及有创性检查在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的应用作一综述。     

人性化护理对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床效果

目的探讨人性化护理在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床效果。方法选取本院2013年5月至2015年9月收治的84例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者为本次实验的研究对象,并根据其护理方式的差异,将参与实验的患者分为不同的小组,并将其分别定义对照组(为40例患者)以及研究组(为44例患者),对照组的患者采取常规的方式进行护理,研究组则在其基础上为患者提供人性化护理,待其护理后,对两组患者的护理效果进行比较。结果护理后,研究组患者收缩压以及舒张压指标则明显低于对照组患者,其血压控制情况明显优于于对照组患者,满意程度也明显高于对照组患者,组间数据差异明显,具有统计学意义,(P0.05)。结论人性化护理在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床效果显著,可明显提高患者的满意程度,具有广泛推广的价值。     

肾动脉狭窄31例临床分析

<正>肾动脉狭窄(RAS)引起肾脏的血流减少,可激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS),导致血压升高及心功能紊乱;而进行性的管腔狭窄可导致肾脏缺血,引起进行性肾实质破坏和肾功能降低等肾结构和功能的改变,导致肾功能衰竭。据报道,3%～5%的高血压人群为肾血管性高血压。能早期做出诊断并进行有效及时的治疗,对改善患者的生活质量及预后有着十分重要的临床意义。总结我院2002年12月—2010年12月诊治的肾动脉狭窄患者31例,现分析如下。     

人性化护理对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床效果

目的探讨人性化护理在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床效果。方法选取本院2013年5月至2015年9月收治的84例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者为本次实验的研究对象,并根据其护理方式的差异,将参与实验的患者分为不同的小组,并将其分别定义对照组(为40例患者)以及研究组(为44例患者),对照组的患者采取常规的方式进行护理,研究组则在其基础上为患者提供人性化护理,待其护理后,对两组患者的护理效果进行比较。结果护理后,研究组患者收缩压以及舒张压指标则明显低于对照组患者,其血压控制情况明显优于于对照组患者,满意程度也明显高于对照组患者,组间数据差异明显,具有统计学意义,(P0.05)。结论人性化护理在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床效果显著,可明显提高患者的满意程度,具有广泛推广的价值。     

114例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值,以及冠状动脉(简称冠脉)造影患者中ARAS的患病率及其相关因素.方法 114例患者肾动脉彩色多普勒超声检查后同时行冠脉造影及肾动脉造影,将彩超结果与肾动脉造影结果行对照分析.结果 彩色多普勒超声诊断肾动脉病变及狭窄的敏感性为92%,特异性为96%,多元Logistic回归分析表明:仅年龄,顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠脉是ARAS的独立预测因素.结论 彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、有效且重复性好的方法.     

114例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的价值,以及冠状动脉（简称冠脉）造影患者中ARAS的患病率及其相关因素。方法114例患者肾动脉彩色多普勒超声检查后同时行冠脉造影及肾动脉造影,将彩超结果与肾动脉造影结果行对照分析。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉病变及狭窄的敏感性为92％,特异性为96％,多元Logistic回归分析表明：仅年龄、顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠脉是ARAS的独立预测因素。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、有效且重复性好的方法。     

114例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值,以及冠状动脉(简称冠脉)造影患者中ARAS的患病率及其相关因素。方法114例患者肾动脉彩色多普勒超声检查后同时行冠脉造影及肾动脉造影,将彩超结果与肾动脉造影结果行对照分析。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉病变及狭窄的敏感性为92%,特异性为96%,多元Logistic回归分析表明:仅年龄、顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠脉是ARAS的独立预测因素。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、有效且重复性好的方法。     

低分子肝素钙治疗20例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床观察

目的观察低分子肝素钙治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）对血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及肾脏血流阻力指数（RI）的影响。方法已确诊为ARAS的患者40例,分为治疗组及对照组各20例。对照组口服洛丁新、速尿片、拜新同降血压治疗,口服双嘧达莫片抗血小板聚集3个月,静脉用银杏叶制剂活血化瘀2周后停用。治疗组在相同治疗基础上加低分子肝素钙用2周停2周共3次。治疗前后观察各项指标随访3个月。结果治疗组治疗后肾动脉收缩期峰值速度（PSV）较治疗前明显下降,肾动脉与主动脉PSV的比值及肾动脉RI明显降低,BUN及Scr明显降低,P均〈0.05;而对照组以上指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论低分子肝素钙治疗ARAS有效,值得临床医师进一步更深入的研究。     

中老年冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及危险因素分析

目的探讨中老年冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率和危险因素.方法对339例冠脉造影诊断为冠心病的中老年患者,同时进行选择性双侧肾动脉造影.结果肾动脉狭窄的发生率为37.2%(126/339).肾动脉狭窄组年龄、高血压病、吸烟者的比率均高于非肾动脉狭窄组(P＜0.001、＜0.03、＜0.02),肾动脉狭窄患病率随病变程度加重有逐渐增加的趋势(x2趋势=4.17,P＜0.0001).多因素回归分析中,年龄、高血压、吸烟和冠心病多支病变为肾动脉狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论中老年冠心病患者,尤其是高龄、高血压、吸烟、多支病变的患者应常规行选择性肾动脉造影.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗体会

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床特点,治疗方法。方法对确诊的45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者行介入治疗,观察术后血压下降及肾功能改善情况。结果 45例ARAS患者经予经皮肾动脉成行术后,血压均有不同程度下降,肾功能有所改善。结论动脉粥样硬化性肾动脉狭窄有其特殊的发病人群及临床表现,肾动脉成形术后短期内可有效降低血压,保护肾功能。