不同剂量布比卡因在剖宫产手术腰麻中的应用效果对比

目的:探讨不同剂量布比卡因在剖宫产手术腰麻中的应用效果.方法:选取2014年1月~2016年12月于我院剖宫产妊娠的产妇112例.采用随机数字表法将112例产妇分为A组、B组、C组和D组,每组28例.腰麻过程中A组、B组、C组和D组分别向头端注射盐酸左布比卡因8.5mg、9.0 mg、9.5 mg和10.0 mg.(1)记录麻醉前及腰麻后3 min、6min和9 min血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)和心率(HR).(2)记录腰麻有效率、麻醉平面到达T10和T6节段所需要的时间、首次追加局麻药物的时间和最高阻滞平面.(3)新生儿出生后1min和5 min Apgar评分.(4)术中低血压、寒颤、恶心、呕吐、心动过缓发生率.结果:麻醉前及腰麻后3 min、6min和9 min SpO2、SBP和HR比较差异均无统计学意义.C组和D组腰麻有效率均显著高于A组和B组,麻醉平面到达T10和T6节段所需要的时间、首次追加局麻药物的时间和最高阻滞平面均显著低于A组和B组.四组新生儿出生后1min和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义.C组和D组腰麻低血压发生率均显著高于A组和B组,寒颤、恶心发生率均显著低于A组和B组.结论:布比卡因9.5 mg是剖宫产腰麻最适宜的剂量.     

不同剂量布比卡因用于老年患者腰麻的临床研究

目的研究不同剂量布比卡因用于老年患者腰麻的安全性和有效性。方法择期行下腹部及下肢手术老年病人40例，ASAⅠ、Ⅲ级，随机分成低剂量组和高剂量组，每组20例。穿刺点选择L3-4或L2～3椎间隙，以0．1mL／s的速率蛛网膜下隙注入局麻药2mL。记录麻醉各时点血压、心率变化，并观察用药后的不良反应。结果两组均能提供较为完善的麻醉。低剂量组血液动力学稳定，高剂量组有4例术中低血压伴心动过缓；低剂量组术中未发生恶心呕吐，高剂量组有2例术中发生恶心呕吐。术后尿潴留发生率，低剂量组极显著少于高剂量组（p〈0．01）。结论布比卡因7．5mg腰麻用于老年病人是安全的，其循环和呼吸系统较稳定，并能达到较为完善的麻醉效果。     

25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究

目的:观察分析25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性。方法:选取2014年3月-2015年4月本院收治的342例肛肠患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组171例。对照组患者给予常规腰麻,观察组患者给予25G细针小剂量布比卡因腰麻。比较两组患者麻醉方法操作难度,麻醉效果、镇痛起效时间、恢复情况、感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、不良反应及患者满意度。结果:对照组和观察组麻醉1次成功率分别为73.1%(125/171)和80.7%(138/171),比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组麻醉总有效率分别为96.5%(165/171)和100%(171/171),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复、麻醉持续时间分别为(2.35±0.63)h、(16.32±4.52)h及(87.56±17.69)min,观察组以上三项指标分别为(1.56±0.22)h、(11.78±2.02)h及(60.34±13.21)min,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞程度、不良反应发生情况及患者满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者镇痛起效时间及最高感觉阻滞平面(中位数)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:25G细针小剂量布比卡因腰麻应用在肛肠科手术中临床疗效显著,患者不良反应少,且满意度高,具有临床推广价值。     

不同剂量布比卡因用于高原地区手术患者腰麻的临床对比观察

目的:对比不同剂量布比卡因腰麻用于高原地区患者手术的临床效果及安全性。方法:择期行下腹部、会阴部、下肢手术的患者93例,随机将患者分为低剂量组(59例)、高剂量组(34例),记录麻醉显效时间、麻醉时间、麻醉平面、运动阻滞程度,观察用药后的不良反应。结果:高剂量组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间显著低于低剂量组患者,而痛觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间显著长于低剂量组;高剂量组患者低血压、心动过缓、恶心呕吐的发生率显著升高。结论:0.75%布比卡因11.25mg腰麻用于高原患者是安全的,其循环系统较稳定,并能达到完善的麻醉效果。     

小剂量布比卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的 观察小剂量布比卡因腰麻用于痔疮手术的临床效应及其并发症.方法 择期痔疮手术患者90例,年龄20～50岁,随机分成3组,每组30例:A,B,C 3组腰麻药依次用0.3%,0.4%,0.75%布比卡因1.4 ml.比较3组痛觉、运动阻滞及恢复的异同,并观察用药后的不良反应.结果 3组患者麻醉效果均能满足手术要求,但A,B组的运动阻滞明显轻于C组(P＜0.01).A,B组术后尿潴留的发生率明显低于C组(P＜0.01).结论 0.3%布比卡因1.4 ml腰麻能满足痔疮手术要求,不良反应少.     

0．5％布比卡因在腰麻中的应用

目的 布比卡因是一种较新的酰胺类长效、强效局麻药，适用于神经阻滞，硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞。方法 自1998年至今对74例ASA Ⅰ-Ⅱ级且心肺功能及出凝血时间正常的患者在腰麻中应用0．5％布比卡因。结果 74例在腰麻中应用0．5％布比卡因效果良好。结论 通过对74例病人的临床应用，0．5％布比卡因应用于腰麻中取得了良好的效果，具有广泛推广的价值。     

腰麻剖宫产术中布比卡因最小有效剂量探讨

目的探讨布比卡因腰麻用于剖宫产术的最小有效剂量。方法90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为3组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因等比重液5 mg(A组)、6 mg(B组)和7 mg(C组)。记录各组注药至切除子宫的时间(I-D时间)、切子宫至婴儿娩出时间(U-D时间)和麻醉手术时间;观察各组麻醉阻滞平面、下肢运动阻滞评分(Bromage)、麻醉阻滞效果和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、切皮、娩婴、探查、缝皮各时间点心率、血压、血氧饱和度的变化情况;记录新生儿Apgar评分及产妇胸闷、恶心、呕吐、牵拉反应等情况。结果B、C 2组手术时间分别为(43.30±11.50)min和(43.50±10.90)min,短于A组(51.20±12.8)min,差异有统计学意义(P<0.05),但I-D时间、U-D时间3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组的术前绝对阻滞平面分别为T7.75±1.71、T6.27±1.85和T6.21±1.42,B、C组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);A、B、C 3组的Bromage评分分别为2.07±0.77、2.41±0.63和2.81±0.49,C组Bromage评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组的阻滞效果分别为(2.11±0.69)分、(1.24±0.44)分和(1.15±0.37)分,B、C组阻滞完善度优于A组(P<0.01);硬膜外追加2%利多卡因者A组(67.9%)高于B组(24.1%)和C组(11.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。麻醉后5 min收缩压、舒张压C组分别为(100.2±24.0)mmHg、(62.3±16.6)mmHg与A组的(110.2±12.2)mmHg、(70.7±10.3)mmHg相比差异有统计学意义(P<0.05)。其他各时间点3组收缩压与舒张压间差异无统计学意义(P>0.05)。3组间各时间点心率、血氧饱和度和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。C组的恶心和胸闷憋气发生率分别为38.5%和57.7%,高于A组的14.3%和7.1%和B组的13.8%和6.9%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论0.5%布比卡因6 mg为剖宫产术蛛网膜下腔注药的最小有效剂量。     

等比重与轻比重布比卡因腰麻 在剖宫产手术中的比较

目的：比较等比重,轻比重腰麻在剖宫产手术中的麻醉特性方面的差异,从而证实等比重腰麻的可行性。方法：选择 ４０例按美国麻醉医学协会评级标准（ＡＳＡ）为Ⅰ级的剖宫产病人,随机分两组,分别为轻比重腰麻组,等比重腰麻组,分别记录最高镇痛平面及所需时间,胸１０镇痛平面维持时间及镇痛质量等级。结果：等比重与轻比重腰麻相比,等比重腰麻持续时间长,镇痛效果可靠。结论：在平卧位下,等比重腰麻质量可靠,可安全地用于剖     

0.75%布比卡因用于腰麻的临床体会

我院自 1996年 1月至 1998年 12月 ,以 0 .75 %布比卡因和 10 %葡萄糖等容混合液为重比重腰麻液配方施术 75例 ,效果满意。现总结如下 :1　临床资料本组 75例 ,男 5 6例 ,女 19例 ,年龄 4- 92岁 ,其中 4- 9岁 6例 ,10 - 92岁 6 9例。术前ＥＣＧ示心肌缺血者 8例 ,合并慢支肺气肿者 6例 ,合并慢性肾功能衰竭者 3例 ,肾移植术后再次施术者 2例。手术种类 :膀胱肿瘤电切术 2 5例 ,前列腺摘除和电切术 18例 ,尿道成形术 16例 ,疝修补术 5例 ,胆总管空肠吻合术 1例 ,其他下腹部及下肢手术共 10例。2　麻醉方法术前 30分钟安定针 0 .2ｍｇ ｋｇ ,…     

小剂量布比卡因复合芬太尼用于腰麻临床应用

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻临床效应.方法 28例行择期手术患者,随机双盲分为两组,0.75%布比卡因1.6ml组(a组,n=14)和0.75%布比卡因0.8ml加0.05%芬太尼0.8ml组(b组,n=14).观察两组用药后MAP.HR变化,运动阻滞及不良反应.结果 a组MAP比b组下降更加显著,两组分别有4例和1例需麻黄碱处理(P＜0.05).结论 小剂量布比卡因复和芬太尼腰麻对患者血液动力学影响小,术后患者能及早运动,不良反应少.     

国产左旋布比卡因与消旋布比卡因在腰麻中的临床比较

目的本研究评价0.75%的国产左旋布比卡因与0.75%的消旋布比卡因在腰麻硬膜外麻醉中的临床效果和安全性。方法下腹部、会阴部及下肢手术400例,ASAⅠ～Ⅱ级,男104例,女296例,年龄18～65岁,随机分为两组,实验组用0.75%的国产左旋布比卡因2ml注入蛛网膜下腔,对照组用0.75%的布比卡因2ml注入蛛网膜下腔。比较两组患者的感觉、运动阻滞起效时间,感觉、运动恢复时间及血流动力学变化并观察用药后的不良反应。结果两组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面,感觉、运动阻滞恢复时间均无明显差异（P〉0.05）,而且血流动力学亦无明显差异。两组主要的不良反应为轻度寒战、偶有恶心呕吐,未发现神经系统及其他并发症。结论在腰麻中国产左旋布比卡因能取得与布比卡因相同的临床效果,且心肌毒性作用与中枢神经的毒性反应较小。     

轻比重布比卡因腰麻下行剖宫手术麻醉体会

产科麻醉多在围产期进行，直接关系到母体、胎儿及新生儿的安危，由于妊娠期母体各生理机能的变化，麻醉方法和麻醉用药的选择对母子的安危起着重要作用。腰麻在剖宫产术中由于麻醉平面不易掌握，一旦腹压发生变化，对循环影响剧烈，过去很少应用。该院2000年1月-2006年1月，采用0．2％布比卡因（轻比重）腰麻下行下腹部横切口剖宫产术，取得了良好的麻醉效果。现报道如下。     

0.25%布比卡因腰麻剖宫产的临床观察

为了探讨剖宫产病人的麻醉，现将我院１９９７～１９９８年采用０．２５％布比卡因于腰麻剖宫产１７３例的临床观察报告如下。１资料和方法１．１一般资料初产妇１６７例，经产妇６例。１７３例均为急诊剖宫产，年龄２１～３５ｙ，平均年龄（２５．９±３．４）ｙ。１．２...     

轻比重布比卡因腰麻的临床观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻的临床应用效果。方法:25例脐部或脐部以下部位手术患者,取屈式位15°于L2～3间隙行腰穿,向蛛网膜下间隙注入0.12%布比卡因合剂(0.75%布比卡因1.6ml加注射用水8.4ml)10ml/20～30秒。结果:(1)麻醉起效时间、无痛时间和达到最高阻滞平面的时间分别为(48.72±2.20)s、(3.93±0.10)min和(8.03±0.22)min;麻醉开始消退时间、麻醉完全消退时间分别为(158.20±7.32)min和(240±6.79)min。(2)麻醉前后血流动力学无明显变化。(3)麻醉中发生低血压4例、恶心1例,麻醉后发生低压性头痛2例,经处理后好转。(4)所用的0.75%和0.12%布比卡因的比重分别为1.010和1.002。结论:0.12%轻比重布比卡因可安全有效地使用于脐部和脐部以下部位手术的腰麻;0.75%和0.12%布比卡因的比重分别是1.010和1.002。     

利多卡因复合布比卡因脊麻在妇科手术中的应用

腰麻被广泛应用于盆腔手术,但有关等比重利多卡因复合布比卡因脊麻的应用报道不多。我院使用利多卡因复合布比卡因(2%利多卡因1.5ml与0.75%布比卡因1.5ml复合)用于L2～3腰硬联合穿刺下脊麻妇科手术,对其阻滞效果、血流动力学干扰、阻滞时间及其神经并发症进行观察。1资料与方法     

国产左旋布比卡因与布比卡因在单侧腰麻中的临床对比观察

国产盐酸左布比卡因(levobupivacaine,LB)是酰胺类局麻药,是盐酸布比卡因(bupivacaine,B)的纯左消旋异构体药物.目前临床上用于腰麻的报道甚少,我们把该药用于单侧腰麻联合硬膜外麻醉,临床效果好,安全性高,现报告如下.     

小剂量布比卡因复合吗啡腰麻用于老年人手术的效果

目的　比较小剂量布比卡因复合吗啡与单用布比卡因腰麻用于老年人的麻醉效果。方法　 40例 65～75择期手术患者 ,随机分成A、B两组 ,每组 2 0例 ,A组腰麻采用 0 .75 %布比卡因 1.8ml,B组 0 .3 75 %布比卡因 1.8ml含吗啡 0 .3mg,两组药物均近似等比重液。观察用药后HR、MAP、SPO2 变化 ,运动阻滞程度 ,术后镇痛效果及不良反应。结果　A组MAP比B组下降更显著 ,B组运动阻滞程度轻 ,术后镇痛效果好 ,B组有 6例出现轻度瘙痒。结论　小剂量布比卡因复合吗啡腰麻对老年患者心血管系统影响小 ,术后镇痛效果好 ,运动阻滞程度轻 ,不良反应少。     

0.5%布比卡因腰麻剖宫产的临床观察

目的　评价 0 .5 %布比卡因腰麻用于剖宫产的临床效果。方法　选择 98例ASAI -Ⅱ级产妇 ,于L3 -4椎间隙常规腰穿 ,成功后注入 0 .5 %布比卡因 2 - 3ml,观察产妇麻醉前后循环、呼吸的变化及新生儿Apgar评分情况。结果　腰麻 15分钟后除 5例阻滞平面达T4外 ,其余平面均控制在T8-S5之间 ,肌松程度为 1- 2级。 98例产妇血压全部下降 (P >0 .0 5 ) ,SPO2 无变化。新生儿Apgar评分 8- 10分 ,新生儿循环、呼吸正常。 结论　0 .5 %布比卡因腰麻用于剖宫产手术是可行的 ,为产科麻醉的一种简单、快捷、有效的好方法