以腹部为主的胸腹联合伤诊治探讨

回顾本院 1995～ 1999年收治 97例以腹部为主的胸腹联合伤病例 ,在诊断、治疗方面加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 97例 ,其中男 82例 ,女 15例 ,年龄最大 78岁 ,最小 14岁。致伤原因 :车祸 43例 ,刀刺伤 31例 ,钝器伤 2 1例 ,高空坠落伤 2例。伤后就诊时间 1～ 2 2小时。肝脾破裂 12例 ,脾破裂 18例 ,肝破裂 13例 ,肝脾胃十二指肠空肠破裂 1例 ,空肠破裂 3例 ,胃破裂 2例 ,空肠结肠破裂 11例 ,直肠破裂 1例。合并一侧血气胸 42例 ,合并双侧血气胸9例 ,合并一侧气胸 17例 ,合并单纯肋骨骨折 2 9例。1 2　治疗　本组 97例均行手…     

外伤性肠破裂136例诊治体会

198 6年～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治外伤性肠破裂 13 6例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 118例 ,女 18例 ,年龄 2～ 66岁 ,平均 3 8岁 ,中青年 112例(占 82 4% ) ,小肠破裂 96例 ,大肠破裂 3 1例 ,小肠破裂并大肠破裂 9例 ,开放性伤2 2例 (其中枪弹伤 4例 ,利器刺伤 18例 ) ,闭合性伤 114例 (其中车祸伤 78例 ,坠落伤 15例 ,跌伤 12例 ,重物压伤 5例 ,踢伤 3例 ,医源性损伤 1例 )。单纯性肠破裂 98例 ,伴有其他脏器伤 3 8例 (其中脾破裂 15例 ,肝破裂 12例 ,胃破裂 2例 ,骨盆骨折 5例 ,颅脑伤 3例 ,膈肌损伤 …     

肠破裂治疗失误的原因分析

本文就我们 1991～ 2 0 0 0年收治的 86例肠破裂患者中有 8例治疗失误的原因分析如下。1　对象和方法我们自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治多种原因的肠破裂患者86例 ,其中 8例诊治失误 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均 5 3岁 ;车祸伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,高处跌落伤 1例 ,物体撞击伤 2例 ,其他 2例。本组 7例均以突发性腹痛伴休克发病 ,查体腹肌紧张 ,全腹压痛伴反跳痛 ,腹部移动性浊音 4例 ,1例外伤后腹痛较轻 ,腹部压痛轻 ,有反跳痛。本组病例中十二指肠破裂2例 ,空回肠破裂 3例 ,盲肠升结肠横结肠破裂共 3例 ;合并肝破裂 3例 ,肠…     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…     

肠破裂漏诊17例分析

肠破裂早期 ,漏出液量少 ,症状、体征不明显 ,特别是多发伤合并肠破裂时 ,往往只重视危及生命的重要脏器伤抢救而忽略腹部体征 ,造成肠破裂漏诊。我院从 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共治疗肠破裂 196例 ,其中漏诊 17例。现将漏诊原因及预防措施总结如下。1　临床资料本组均为男性 ,其中结肠破裂 4例 ,十二指肠破裂 3例 ,小肠破裂 10例。受伤原因 :坠落伤 3例 ,车祸 6例 ,钝器伤 8例 ,其中合并骨盆骨折 4例 ,多发肋骨骨折血气胸 5例 ,颅脑外伤 3例 ,腰椎骨折 6例 ,合并轻度脾破裂保守治疗 2例 ,腹穿 10例 ,均未抽出带渣混浊液体 ,X线检查 11…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

严重下腔静脉损伤的抢救及护理

下腔静脉损伤病情严重 ,来势凶猛 ,且多为复合性损伤。 1994年至1999年 ,我院收治下腔静脉损伤 4例 ,抢救成功 3例 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 3例、女 1例 ;14～ 38岁 ,平均 14 2岁。车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤医源损伤 1例 ;肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下损伤 2例 ;血管壁破裂口0 3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,其中 1例呈不规则破裂口 2处 ,长 2 5～ 3ｃｍ ,合并肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ;失血量 12 0 0～ 110 0 0ｍｌ,平均失血量 375 0ｍｌ。1.2　方法　采…     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊

骨盆骨折合并腹膜后血肿的病例 ,临床上并不少见 ,被误诊为腹腔内脏器破裂而行不必要的剖腹探查手术者也屡有报道 ,往往引起严重并发症甚至死亡[1 ] 。我院 1 991年 3月～ 2 0 0 0年 7月曾收治 32例骨盆骨折合并腹膜后血肿病例 ,其中 6例误诊 ,误诊率 1 8 8% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 2 1～ 45岁。致伤原因 :交通事故伤 3例 ,坠落伤 2例 ,塌方压伤 1例。合并其他部位损伤者 3例 ,其中颅脑损伤、胫腓骨骨折、下颌骨骨折各 1例。1 2　误诊情况　3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂 ,1例怀疑合并肠破裂 ,2…     

外伤性脾破裂保脾手术21例体会

外伤性脾破裂是最常见的腹内脏器损伤之一。我科自1992年～1998年共收治脾破裂患者45例,采用非手术治疗4例,全脾切除20例,其余21例均在术中以不同术式保留了脾脏。现就其治疗方法探讨分析如下。 1 临床资料 本组21例,其中男13例,女8例。14～40岁16例,占76.2％,41岁以上5例,占23.8％。 就诊最快的为伤后1小时,最迟为伤后4天。8小时以内就诊18例,8小时以上就诊3例。本组21例全部行B超检查,提示脾实质内血肿1例,包膜下血肿2例,腹腔内积血18例。行腹穿20例,抽出不     

自体颅内碎骨片原位粘合成形术66例分析

我院自 1992年以来共收治粉碎凹陷颅骨骨折患者 98例 ,有 6 6例采用 EC胶硬膜外原位碎骨片粘合治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组采用 EC胶粘合术的 6 6例 ,其中 39例为开放性粉碎凹陷性骨折 ,2 7例为闭合性粉碎凹陷骨折。男 5 1例 ,女 15例年龄 2～ 6 7岁 ,平均年龄 31岁。粉碎性骨折面积约 3cm× 2 cm～ 9cm× 11cm,深度为 0 .5～ 3.1cm,颅骨碎片 3～ 14块 ,本组合并为硬脑膜破裂者 16例 ,脑挫裂伤 4 2例 ,硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 19例 ,颅内积气 11例 ,静脉窦有破裂者 4例。伤后神志不清者 7例 ,单侧瞳孔…     

腹部贯穿伤致结肠破裂22例分析

结肠破裂易发生弥漫性腹膜炎 ,中毒性休克 ,死亡率高 ,早期诊治可提高治愈率。作者总结两院 1990年～ 1997年对腹部贯穿伤致结肠破裂救治 2 2例 ,死亡 7例 ,临床分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 18例 ,女 4例。年龄 16～2 5岁 16例 ,最大 48岁 ,平均 2 4 3岁。刀刺伤 18例 ,镰刀戳伤 2例 ,枪伤 2例。伤后来院 1～ 3ｈ 14例 ,3～ 6ｈ 4例 ,6ｈ以上 4例。升结肠破裂 2例 ,结肠肝曲 1例 ,横结肠 9例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例。2 2例腹部贯穿伤者伤后均有不同程度的腹痛 ,入院时休克 16例 ,经观察出现休克 4例。…     

创伤性膈疝误诊分析(附12例报告)

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，认真的体检、必要的X线检查、及时手术，可以提高其诊断正确率及治愈率。我院自1984年5月至1996年6月共收治创伤性膈疝12例，延误诊断5例，报告如下。1临床资料本组男11例，女1例。3～14岁2例，15～50岁9例，63岁1例。青壮年发病为多。病因分类：墙倒塌压伤《例，坠落伤1例，车祸挤压伤《例，刀刺伤1例，隔疝修补术后复发2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。合并伤：合并腹内脏器破裂如脾破裂、胃破裂、肠破裂等4例；四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折6例；肺裂伤、血气胸4例。严重复合伤5例，…     

腹部闭合性损伤并胆囊破裂五例误诊

腹部闭合性损伤并胆囊破裂术前诊断困难,误诊或漏诊率较高。我院2002年1月~2005年12月共收治5例腹部闭合性损伤并胆囊破裂,病初均误诊,现报告如下。1病例资料1.1一般资料本组男3例,女2例;年龄17~38岁,平均26岁。3例为车祸伤,高处摔下及被人击打各1例。误诊7天、3天、1天各1例,误诊2小时2例;2例为单纯胆囊破裂,2例合并肝挫伤;1例胆囊破裂合并肠破裂;伴弥漫性腹膜炎4例,伴局限性腹膜炎1例;4例出现休克。本组误诊为消化道破裂4例,肝破裂1例;手术剖腹探查均证实为胆囊破裂。1.2典型病例【例1】男,21岁。因腹部受打击后疼痛2小时入院。2小时前与…     

创伤性肠系膜上静脉血栓形成误漏诊原因分析

创伤性肠系膜上静脉血栓形成早期症状、体征不典型 ,诊断困难 ,容易误漏诊。我院 1992年 5月～ 2 0 0 1年10月收治创伤性肠系膜上静脉血栓形成 11例 ,初诊时均误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 4 3 5岁。均为腹部钝性伤 ,无腹腔脏器破裂 ,其中交通事故伤 5例 ,踢伤 4例 ,殴打伤 2例。首诊误诊为急性胃穿孔 5例 ,急性胰腺炎 3例 ,结肠破裂 2例 ,十二指肠损伤1例。 11例中合并四肢骨折 4例 ,肋骨骨折 3例 ,颅脑损伤 2例。 11例均行剖腹探查术 ,并经病理证实为肠系膜上静脉血栓形成。术后全部治愈出院…     

肝脏损伤56例诊治体会

我院自1986～1996年共收治肝外伤56例,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男45例,女11例,年龄6～68岁,尤以20～40岁多见。56例中闭合性损伤53例,开放性损伤3例。致伤因素:因车祸致伤39例,建筑物倒塌砸压伤12例,斗殴致伤2例,开放性损伤中,锐器刺伤2例,牛角顶伤1例。单纯肝破裂23例,合并伤33例,其中合并伤伴肋骨骨折18例次,脾破裂5例次,肠破裂4例次,腹膜后血肿8例次,肾挫伤6例次,四肢骨折5例次,胰腺损伤2例次,肝破裂部位:全肝多处损伤4例,肝右叶47例,肝左叶5     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

外伤性肠破裂116例分析

对我院外科1990-2005年收治外伤性肠破裂116例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男89例，女27例，年龄3～72岁。伤后至入院时间：最短0．5h，最长3d。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤14例，撞击伤21例，炸伤4例，刀刺伤20例，其他伤3例。脏器损伤情况：肠管1处破裂75例，2处破裂29例，2处以上破裂12例。其中十二指肠破裂4例次，小肠破裂160例次，结肠破裂7例次，直肠破裂1例次。合并腹内其他脏器伤34例次，其中肠系膜裂伤11例，胃破裂3例，肝破裂6例，脾破裂4例，肾破裂2例，胰腺破裂2例，膀胱破裂2例，后腹膜血肿4例。