中药外用治疗化疗药物周围神经毒性21例疗效观察

目的 观察中药外洗治疗化疗药物周围神经毒性的疗效.方法 全组21例恶性肿瘤患者均滨、紫杉醇、草酸铂、长春新碱等具有周围神经毒性药物的方案,化疗后出现四肢末端麻木、感觉减退及感觉异常等周围神经毒性的症状,应用中药外洗方泡洗手足.结果 全组2l例给予中药泡洗后,痊愈8例(38.1%),好转11例(52.4%),无效2例(9...     

还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的作用.方法:将78例肠癌术后和胃癌术后准备进行FOLFOX4或mFOLFOX6方案化疗的患者,随机分为GSH组40例和对照组38例.GSH组在奥沙利铂化疗每周期同时给予GSH 1.8 g/d,1次/d,加入生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).对照组在化疗每周期同时给予生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个周期后及化疗12个周期后分别记录临床感觉神经系统检查结果,并记录奥沙利铂周围神经毒性级别.有神经毒性症状的患者随访1年,每3个月复查1次临床感觉神经系统检查.结果:在治疗前、化疗4个周期、化疗8个周期后GSH组与对照组的周围神经毒性发生率差异无统计学意义,P>0.05.完成12个周期化疗后GSH组3级周围神经毒性发生率为15%,4级周围神经毒性发生率为0,对照组3级周围神经毒性发生率为39.5%,4级周围神经毒性发生率为5.3%,3～4级神经毒性两组间差异有统计学意义,P<0.05.随访1年后,GSH组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为7.5%(3例);对照组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为23.7%(9例).两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:化疗时使用GSH可以预防和减少奥沙利铂所致周围神经毒性.     

化疗药物所致周围神经病变的防治

紫杉醇类、长春碱类、铂类、沙利度胺及新药硼替佐米等常用化疗药物常可导致周围神经病变.预防或治疗化疗药物所致周围神经病变且不影响疗效的动物实验或临床试验相继进行,钙镁灌注、谷胱甘肽、硫辛酸等的应用研究也不断进展.     

谷胱甘肽预防恶性淋巴瘤长春新碱化疗所致神经毒性的临床研究

恶性淋巴瘤发病率及死亡率逐年上升,长春新碱是治疗恶性淋巴瘤的一线化疗药物,而其突出的剂量限制性神经毒性使其临床应用明显受限。本研究旨在评价谷胱甘肽对恶性淋巴瘤长春新碱化疗所致神经毒性的预防作用。方法:100例行CHOP方案或R-CHOP方案化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,随机进入谷胱甘肽组和对照组。每2个周期评价神经毒性及近期疗效。结果:谷胱甘肽组和对照组Ⅰ~Ⅱ级神经毒性发生率分别为26.5%（13/49）、47.1%（24/51）,Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率分别为6.1%（3/49）、23.5%（12/51）,谷胱甘肽组神经毒性发生率均低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;6个周期后化疗有效率分别为83.7%（41/49）、82.4%（42/51）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:谷胱甘肽对含长春新碱方案化疗所致的神经毒性有明显的预防作用,同时不影响化疗疗效。      

化疗药物所致周围神经病变防治研究的现状

目的:总结化疗所致周围神经病变(CIPN)研究的历史、现状及面临的问题。方法:应用PubMed全文数据库检索系统,以"周围神经病变、周围神经毒性、化疗和癌症"等为关键词,检索2006-01-2012-09相关文献。纳入标准:1)CIPN发生机制;2)临床表现;3)评估以及防治现状。根据纳入标准符合分析的文献24篇。结果:化疗所致周围神经病变是抗肿瘤药物最常见毒副作用之一,其中紫杉烷类和顺铂治疗人群发生率为60%。CIPN导致患者活动功能受限,严重影响生活质量,限制化疗剂量甚至终止化疗。其发病机制、发生率、表现类型以及严重程度的多样性归咎于药物毒性成分不同。目前探索CIPN危险因素的研究日益增多,通过基因型确认患者是否为高风险人群为未来研究热点。CIPN权威评价标准尚未确立。结论:临床尚无有效药物预防CIPN发生或改善病程,只能通过调整化疗方案甚至停用限制神经毒性。通过对CIPN发生机制、临床特征和严重程度的研究,进一步了解其病理生理变化,发现预测因子、早期神经病变标志、更敏感的诊断技术和有效的神经保护策略,提高患者生存质量。     

消化道肿瘤患者应用奥沙利铂引起周围神经毒性的护理进展

奥沙利铂(L-HOP、草酸铂、奥铂、艾克博康、艾恒)是第3代铂类广谱化疗药物,其疗效好,胃肠、血液、肾、耳毒性较顺铂低,对消化道肿瘤有显著疗效,已成为消化道辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[1]。周际昌[2]报告,奥沙利铂神经毒性发生率为82%。周围神经毒性在临床治疗中广泛存在,严重的神经毒性反应可以影响患     

甲钴胺联合谷胱甘肽对肺癌化疗患者神经毒性反应的防治价值

目的探讨甲钴胺分散片联合还原型谷胱甘肽对肺癌化疗患者神经毒性反应的防治效果。方法选取2015年1月至2016年6月间广东省江门市中心医院收治的84例肺癌化疗患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者行甲钴胺分散片联合还原型谷胱甘肽注射液治疗,对照组患者行还原型谷胱甘肽注射液治疗。采用Levi专用感觉神经毒性分级,分别观察两组肺癌化疗患者接受化疗4、6个周期时神经毒性反应的发生率。患者治疗6个周期时,分析甲钴胺联合谷胱甘肽对降低肺癌化疗患者神经毒性反应的总有效率。结果观察组患者急性神经毒性反应发生率高于对照组患者,均为诱发的肢端麻木,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接受化疗4、6个周期后,观察组患者0级神经毒性反应发生率(61.9%)明显高于对照组(33.3%),观察组患者1~3级神经毒性反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者接受化疗6周期时,降低神经毒性反应总有效率为90.5%,明显高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺联合还原型谷胱甘肽可有效降低肺癌化疗患者慢性神经毒性反应发生率,提高临床治疗有效率,对肺癌化疗患者发生神经毒性反应具有较高的防治价值,值得临床推广。     

还原型谷胱甘肽对草酸铂神经毒性的防治效果观察

目的 观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂(L-OHP)方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效.方法 70例接受FOLFOX4方案化疗的结直肠癌及胃癌患者分为两组,试验组36例,对照组34例,试验组化疗的前1天开始给予还原型谷胱甘肽2.4 g静脉滴注,连用3 d;对h照组单用化疗.两组化疗方案、给药方法相同.共用药6个周期.结果 试验组患者外周神经毒性发生率22.2%,明显低于对照组的58.8%.结论 还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性确有明显的预防和治疗作用.     

还原型谷胱甘肽预防化疗所致神经毒性的Meta分析

目的:运用Meta分析法评价还原型谷胱甘肽预防化疗所致神经毒性的疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法:检索Cochrane library、Pubmed、Ovid、中国期刊全文数据库、万方资源数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库系统,对纳入的随机对照试验（RCT）,根据改良的Jadad量表进行文献质量评价,并运用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入19项RCTs,1 436例患者。Meta分析结果显示,还原型谷胱甘肽组总的神经毒性发生率、严重神经毒性发生率及累积神经毒性发生率均低于对照组。亚组分析显示,与高剂量还原型谷胱甘肽（3 g/m2）相比,低剂量的还原型谷胱甘肽（1.5 g/m2）即可显著降低总神经毒性及严重神经毒性发生率。结论:低剂量的还原型谷胱甘肽可以有效预防化疗药物所致外周神经毒性的发生,值得临床应用。     

奥沙利铂周围神经系统毒性的预防与治疗

周围神经毒性是奥沙利铂的临床剂量限制性毒性,随着对其机制的认识,临床上已有一些预防和治疗其毒性的药物,目前报道有预防和治疗作用的药物有镁盐、钙盐、卡马西平、阿米硫定、谷胱甘肽和加巴喷丁等。现就奥沙利铂神经毒性临床预防和治疗药物的进展做一综述。     

奥沙利铂周围神经系统毒性的预防与治疗

周围神经毒性是奥沙利铂的临床剂量限制性毒性,随着对其机制的认识,临床上已有一些预防和治疗其毒性的药物,目前报道有预防和治疗作用的药物有镁盐、钙盐、卡马西平、阿米硫定、谷胱甘肽和加巴喷丁等。现就奥沙利铂神经毒性临床预防和治疗药物的进展做一综述。     

还原型谷胱甘肽防治奥沙利铂神经毒性30例临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效。方法60例接受含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗的结直肠癌患者分为两组,试验组30例,对照组30例,试验组化疗的前1d开始给予还原型谷胱甘肽1．2g静脉滴注,连用5-7d;对照组单用化疗;两组化疗方案、给药方法相同,共用药6个周期。结果试验组患者外周神经毒性发生率26．67％（8／30）,明显低于对照组的60．0％（18／30）,P〈0．01。结论还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性有明显的预防和治疗作用。     

直肠癌化疗所致周围神经毒性应用中药熏洗疗法的效果及护理体会

直肠癌患者化疗后出现的神经毒性给患者带来极大痛苦，甚至无法完成化疗，影响患者的生存时间及生活质量。如何预防或减轻直肠癌患者化疗所致周围神经毒性具有重要意义。我们采取中药熏洗方浸泡直肠癌化疗患者的手足，并配以有针对性的护理干预措施，有效降低了周围神经毒性的发生率，提高了患者的耐受能力，所有患者完成化疗，效果满意。     

还原型谷胱甘肽对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

 目的　观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效。方法　70例接受FOLFOX4方案化疗的结直肠癌及胃癌患者分为两组，试验组36例，对照组34例，试验组化疗的前1天开始给予还原型谷胱甘肽2.4 g静脉滴注，连用3 d；对照组单用化疗。两组化疗方案、给药方法相同。共用药6个周期。结果　试验组患者外周神经毒性发生率22.2 %，明显低于对照组的58.8 %。结论　还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性确有明显的预防和治疗作用。     

托马克联合治疗肺癌Ⅲ期临床观察

［目的］观察托马克（长春地辛VDS）对原发性肺癌的疗效。[方法]应用含托马克的联合化疗对59例晚期原发性支气管肺癌患者进行了Ⅲ期临床研究。其中非小细胞肺癌（NSCLC）50例，小细胞肺癌（SCLC）9例。（结果）肺癌化疗总有效率达54．2％，NSCLC及SCLC有效率分别为50．0％及77．8％。化疗毒副反应以骨髓抑制、胃肠道反应及脱发为主。［结论］托马克的临床疗效及毒副反应与国外长春地辛同类产品相似。可广泛应用于支气管肺癌的临床治疗中。     

动脉VNAP方案化疗同时放疗治疗中晚期子宫颈癌17例临床报告

本文报道对中晚期了宫颈癌17例采用动脉化疗VNAP方案同时应用放射治疗的方法和结果。化疗方案为：长春地辛4mg第1天及第8天,阿霉素40mg／m2第1天;消瘤芥20mg／日第2天至第6天；顺铂20mg／日第2天至第6天。放疗采用60Co后装腔内放疗A点50Gy；60Co外照射B点50Gy.治疗结果CR13例；PR4例。化疗反应有血液系统2例4度反应;消化系统3例呕吐反应3度，有5例发生3度腹泻。随访至1995年12月，15例存活中，2例死亡。同时，全文对动脉化疗之插管途径及药物之组合进行了讨论。本方案近期效果尚称满意，但收集病例尚少，随访时间也短，还需做进一步的探索。     

钙镁制剂和谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的效果观察

目的 评价钙镁制剂和谷胱甘肽(GSH)对奥沙利铂(OXL)引起的神经毒性的预防作用.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,将接受FOLFOX4方案化疗的93例肿瘤患者随机分为3组,在化疗的同时分别给予钙镁制剂(29例)、GSH(33例)和生理盐水(3l例),观察每组神经毒性的发生率、严重程度以及患者的体力状况.结果 钙镁制剂组、GSH组和单纯化疗组急性神经毒性的发生率分别为82.8%、90.9%和93.5%,差异无统计学意义(均P>0.05).慢性神经毒性方面,化疗3个周期时,钙镁制剂组、GSH组和单纯化疗组1～2度神经毒性的发生率分别为37.9%、48.5%和42.0%,无3度神经毒性发生;化疗6个周期时,1～2度神经毒性的发生率分别为68.2%、88.9%和85.2%,5例患者出现3度神经毒性;化疗9个周期时,1～2度神经毒性的发生率分别为81.3%、90.0%和92.9%,又有2例出现3度神经毒性.3组1～2度神经毒性的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).化疗后,3组患者的美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分变化相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 钙镁制剂和GSH对奥沙利铂引起的神经毒性无明显预防作用.     

含长春瑞滨方案化疗的血液毒性观察

目的:34例肿瘤患者使用含长春瑞滨(盖诺)方案化疗65周期,观察化疗后的毒性反应。方法:外周血白细胞计数每周1次,白细胞下降者1~2天检查1次,并给予治疗。结果:显示主要毒性是白细胞减少,占全部病例61.5%,其中Ⅲ、Ⅳ度为26.1%;中性粒细胞减少占46.1%,Ⅲ、Ⅳ度为20%。血小板亦减少。对首程化疗出现Ⅲ、Ⅳ度血液毒性的病例,随后的化疗减量25%。所有出现白细胞减少的病例,立即使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,全部病例都恢复到正常水平。结论:通过血液毒性监测和化疗剂量调整、造血因子治疗,能有效减少和控制长春瑞滨的毒性。     

阿米福汀对晚期非小细胞肺癌化疗疗效和血液毒性的影响

目的研究阿米福汀(氨磷汀,一种广谱的选择性细胞保护剂)对晚期非小细胞肺癌使用MVP方案化疗后近期疗效和血液学毒性的影响以及阿米福汀的不良反应.方法采用随机的分组方法将33例晚期非小细胞肺癌分为保护组(阿米福汀+MVP方案)17例和对照组(MVP方案)16例,两组临床特征具有可比性,分别治疗3个周期后评价近期疗效和血液毒性.结果两组各有15例可以评价疗效和毒性,治疗组CRl例、PR5例、NC6例、PD3例,有效率(CR+PR)40%;对照组无CR,PR5例、NC8例、PD2例,有效率(CR+PR)33.3%,两组疗效差异无显著性(P=0.705).保护组与对照组化疗后白细胞最低值分别为(3.387±1.169)×109/L和(2.46±0.98)×109/L(P=0.026),血小板最低值分别为(114.53±48.24)×109/L和(88.2±32.83)×109/L(P=0.091),血红蛋白最低值分别为(94.4±14.69)g/L和(89.33±13.98)g/L(P=0.341).治疗组和对照组Ⅱ级以上白细胞减少发生率分别为66.7%和33.3%(P=0.068),Ⅱ级以上血小板发生率分别为33.3%和20%(P=0.409),Ⅱ级以上血红蛋白发生率分别为53.3%和46.7%(P=0.715).阿米福汀的主要不良反应为恶心和呕吐;轻度血压下降以及头晕、乏力、喷嚏等.结论阿米福汀对非小细胞肺癌MVP方案化疗的近期疗效无影响,能减轻化疗引起的外周血细胞下降,对骨髓有保护作用,但尚有待进一步大样本的随机临床研究.     

谷胱甘肽防治肿瘤患者化疗药物性肝损害

谷胱甘肽 ( glu tathione)由谷氨酸、胱氨酸与甘氨酸组成。它是细胞内主要代谢调节物质 ,具有促进肝脏功能 ,保护肝细胞膜的作用 [1]。我们应用谷胱甘肽预防或治疗化疗药物引起的肝损害 ,取得满意疗效。1　材料与方法1.1　病例选择172例接受化疗的恶性肿瘤患者分为治疗组、预防组和对照组 3个大组。治疗组 3 5例 (男性 2 1例 ,女性 14例 ,平均年龄 52 .5岁 ) ;预防组 87例 (男性 54例 ,女性 3 3例 ,平均年龄 50 .5岁 ) ;对照组 50例 (男性 3 3例 ,女性 17例 ,平均年龄 45岁 )。 3组患者在接受化疗前 AL T<1667nmol· s- 1· L- 1且无黄疸…