龟分枝杆菌脓肿亚种药物敏感性及耐药性

龟分枝杆菌脓肿亚种 (Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｃｈｅｌｏｎｅｉｓｕｂｓｐａｂｓｃｅｓｓｅｓ)是一种快速生长的非结核分枝杆菌 ,可广泛存在于土壤、污水等自然环境中。它对大多数抗菌药物 (包括抗结核药 )不敏感 ,且无恒定的敏感药物 ,这给治疗带来极大困难。我们对重庆市某工厂医院院内感染所分离的龟分枝杆菌脓肿亚种进行抗生素敏感性测定和质粒分析 ,并在治疗中追踪观察 ,以探讨该菌对抗生素的敏感性和耐药性及发生机制。一、对象与方法1 菌种 :从我市某工厂医院外科院内感染中分离龟分枝杆菌脓肿亚种 10株。均经标准方法鉴定[1] 。…     

龟分枝杆菌爆发感染的细菌分离鉴定和药敏试验

目的：对一起爆发感染进行病原分离鉴定，以明确感染的病原，并做抗生素药物敏感性分析。方法：对采集的标本进行细菌培养、分离、鉴定，然后选用42种抗生素采用K—B纸片法对捡出的病原茵进行药敏试验。结果：从339份标本中检出30株非结核分枝杆菌，包括医院自G检出的23株共53株，经鉴定均为龟分枝杆菌脓肿亚种。53株龟分枝杆菌脓肿亚种对AMK、KM、ATM、ISM、NETM、GM全部敏感，对CXT、IPM、ETM、TOB部分敏感，其余全部耐药。结论：本起院内爆发感染的病原茵为龟分枝杆菌脓肿亚种，而对检出菌株作药敏试验可以指导治疗用药。     

慢性化脓性中耳炎的病原菌及耐药性分析

研究慢性化脓中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法：对162例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果：分离出病原菌183株,以金黄金葡萄球菌（63株）和铜绿假单胞菌（57株）为主,金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药经分别为100％和71．4％,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类和头孢头抗生素敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌,二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不仅凭经验,而应根据细菌培养和药敏结果用药,以防耐药菌株产生。     

化脓性中耳炎病原菌的检测及耐药性分析

目的探讨化脓性中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法对82例化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药敏试验。结果分离出病原菌86株,以金黄色葡萄菌(32株)和铜绿假单胞菌(28株)为主,金黄色葡萄菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为100%和68%,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素较敏感。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南市区化脓性中耳炎的主要致病菌,二者都对青霉素有较高的耐药率。临床医生应根据细菌培养和药敏结果用药,而不能仅凭经验用药,以免耐药菌株产生。     

16S—23S rDNA间隔区序列寡核苷酸探针对龟分枝杆菌暴发感染的鉴定

目的：该研究旨在采用分子生物学技术,从基因水平上对深圳市某医院及河北辛集地区发生术后及注射后龟分枝杆菌暴发感染的临床分离株进行鉴定,并建立一套快速的鉴定龟分枝杆菌脓肿亚种的探针杂交方法。方法：根据龟分枝杆菌脓肿亚种标准株16S－rDNA间隔区序列测序结果,设计一对寡核苷酸探针,对其敏感性,特异性及其对临床标本和临床分离株的检测进行了研究,结果：探针检测PCR扩增产物敏感性为1ng,只与龟分枝杆菌脓肿亚种杂交,与56株龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株全部杂交,检测57株临床标本阳性率为66．6％,结论：探针检测从基因水平上再次确认引起这两次暴发感染的致病菌为龟分枝杆菌脓肿亚种,结果快速可靠,可为临床诊断提供依据。     

肺炎杆菌的耐药机理研究

对３４株肺炎杆菌氨基糖甙类抗生素耐药株进行接合转移试验，其中３１株的抗性可全部或部分转移给大肠杆菌，转移率为９１％，转移频率为１０＾－＾４－１０＾－＾６。肺炎杆菌在接合转移过程中其所携带的抗性基因可以部分解离。细菌的耐药性不同宿主细胞中的表达程度亦有不同。对６３株肺炎杆菌进行质粒谱分析。结果提示８５和５８ｋｂ的大分子量质粒是携带耐药因子的质粒，１３ｋｂ或其他小质粒与肺炎杆菌耐药性无关。尽管上述细菌     

180株IV群非结核分枝杆菌分布及耐药性分析

目的 研究Ⅳ群非结核分枝杆菌的菌种分布及耐药性，指导临床有针对性地选用RGM病治疗药物。 方法 对2007年10月至2010年3月分离出的180株快生长菌(RGM)进行菌种分布分析及12种抗结核药物耐药性检测分析。 结果 分离出龟分枝杆菌79株、脓肿分枝杆菌（包括龟-脓肿复合群分枝杆菌）45株、偶然分枝杆菌（包括龟-偶发复合群分枝杆菌）34株、耻垢分枝杆菌22株；药敏结果显示对RGM敏感的药物为克拉霉素86.11％，硫酸阿米卡星65.56％，乙胺丁醇22.22％，其余药物仅有少量菌株敏感；将180株RGM分为2007年10月至2008年12月（08组）及2009年1月至2010年3月（09组）两组进行耐药率对比分析，乙胺丁醇及硫酸阿米卡星耐药率有上升，克拉霉素总体耐药率无明显变化且对龟分枝杆菌的耐药率呈下降趋势。结论 RGM是引起临床久治不愈感染的常见病原菌且易导致医源性感染，RGM耐药性强，治疗困难，寻找新的治疗药物是当务之急。     

产金属β内酰胺酶铜绿假单胞茵的耐药性分析

目的了解医院感染患者铜绿假单胞菌产金属β内酰胺酶情况，并对其耐药性进行分析。方法用2-巯基丙酸协同试验对两年中分离的238株铜绿假单胞菌进行产金属β内酰胺酶检测，用K—B法对13种抗生素进行敏感性测定。结果共检出产金属β内酰胺酶菌71株，检出率29．8％；药敏试验结果表明，产金属β内酰胺酶的铜绿假单胞菌耐药性增强，耐药谱扩大，全部为多重耐药菌。结论细菌一旦获得产金属β内酰胺酶的能力，不但对几乎所有G内酰胺类抗生素，包括碳青霉烯类耐药，而且对p内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、喹诺酮类，复方磺胺类等抗生素的敏感性下降。合理、谨慎使用亚胺培南等广谱抗生素可减少多重耐药菌的发生。     

大肠杆菌耐药质粒头孢哌酮抗性基因的研究

目的 通过对头孢哌酮抗性基因（CPZ^r)的性质研究，进一步探讨E.coliHX88108多质粒共存并介导第三代头孢菌素耐药的分子机理。方法 采用Nitrocefin法检测CPZ^r表达产物，用紫外线分光光度计测定β-内酰胺酶活性，采用试管二倍液体稀法进行CPZ^r克隆菌株对18种抗生素的敏感性测定，同时还进行头孢哌酮（CPZ）对CPZ^r克隆菌株耐药性诱导试验和温度敏感突变试验。结果 CPZ^r表达产物为β-内酰胺酶，其酶活性强且与耐药质粒pFC表达产物的活性基本一致。CPZ^r只编码对氨苄青霉素、第一、第二代头孢菌素和第三头孢菌素中CPZ的耐药性，而对其他抗生素敏感。实验结果还显示了质粒pFC经多次传代后介导CPZ的耐药性显著下降，诺氟沙星、氨基糖甙类耐药性消失。CPZ^r克隆菌株CPZ耐药性增加为药物诱导所致，而非温度敏感突变。结论 耐药基因CPZ^r是通过编码β-内酰胺酶介导产生CPZ耐药性的，在抗生素压力下，CPZ^r克隆菌株对CPZ的耐药可以显著增加。     

胆道感染细菌的分离、药敏及治疗

目的：了解我院近4年来胆汁中感染细菌及其对目前常用抗生素的敏感性。方法：以1998年1月至2001年12月37例胆汁培养阳性的42株需氧菌及其对抗生素敏感性试验结果进行回顾性分析，结果：致病菌以G^-菌为主，为36株（85．7％），其中大肠杆菌为18株（50％），G^ 为6株（14．3％），药敏主要对氨基糖甙类，泰能、第三代头孢菌素类和喹诺酮类敏感。结论：尽可能作胆汁培养，指导临床合理选择抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。     

常见细菌对10种抗菌药物耐药性监测

目的：监测我院１９９４～１９９５年临床分离菌药性,方法采用试管双倍稀释法测定１０种抗菌药物最低抑菌浓度,结果：共细菌６８９株,其中革兰阳性菌２５２株,革兰氏阴性菌４３７株。结果：表明种种上细菌对氟喹酮类耐药性明显增加,其中大肠杆菌耐药率〉４０％。头孢噻肟与头孢哌酮仍具较强抗菌活性,但耐头孢哌酮绿脓杆菌明显上升达３４％。阿米卡星对胚杆菌科细菌仍有较强抗菌活性,但对庆大霉素耐药率较高;各种细菌对苄西林     

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性监测

目的调查鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,Ab）对16种抗生素的耐药情况。方法收集我院2005年1月至2006年6月分离的288株鲍曼不动杆菌,其中社区感染株（community acquired infection,CAI）237株,医院感染株（hospital acquired infection,HAI）51株。按《全国检验技术操作规程》要求操作,用细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验。结果Ab对几乎所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感。对亚胺培南敏感率最高为68.5%,其余抗生素的敏感率都〈54.5%。绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株,两者之间差别有统计学意义（P〈0.01）。结论近期我院经验性治疗首选阿莫西林/舒巴坦＋左氧氛沙星＋阿米卡星或SMZCO组合治疗方案。     

临床分离阴沟肠杆菌中新型氨基糖苷类乙酰转移酶基因的检测

目的 了解临床分离阴沟肠杆菌中新型氨基糖苷类乙酰转移酶基因[aac(6')-Ib-cr基因]的分布.方法 PCR检测aac(6')-Ib-cr基因并将阳性扩增产物进行测序分析;纸片扩散法测定aac(6')-Ib-cr基因阳性菌株对13种抗菌药物的敏感性;改良三维试验检测高产AmpC酶和ESBLs; ERIC-PCR法进行aac(6')-Ib-cr基因阳性菌株同源性检测.结果 81株阴沟肠杆菌中,3株aac(6')-Ib-cr基因阳性(3.7%); aac(6')-Ib-cr基因阳性菌株对氟喹诺酮类,氨基糖苷类,氯霉素,氨苄西林,头孢西丁,第2、3代头孢菌素等显示多重耐药2株产ESBLs和AmpC,1株产ESBLs;ERIC-PCR电泳图谱型显示,3株aac(6')-Ib-cr基因阳性细菌均不属于同一型别.结论 临床分离阴沟肠杆菌中存在aac(6')-Ib-cr基因阳性菌株,为多重耐药、非克隆传播菌株,临床应加强检测和监测.     

当前临床分离的细菌特点及耐药谱的研究

目的　了解目前临床上感染性疾病的细菌学特点及药敏状况和提供合理使用抗生素的依据。方法　使用MICROSCANWALKAWAY -4 0全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果　检出G-杆菌和G+ 球菌共2 0 83株包括 3 4个菌属 12 1个菌种 ,其中G-杆菌较G+ 球菌为多 ,大肠埃希菌分离率为首位占 16.1%。G+ 球菌中凝固酶阴性葡萄球菌占绝大多数。常见的细菌是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌、弗劳地枸椽酸菌、微球菌、粪肠球菌等。结论　G-杆菌引起的感染首选亚胺培南和第三代头孢霉素复合制剂 (头孢哌酮 /舒巴坦 ) ,其次考虑选用氨基糖甙类或氟喹诺酮类 ,第三代头孢霉素除非药敏提示否则不宜选用。万古霉素和利福平是G+ 球菌引起感染的首选药物。     

鲍曼不动杆菌临床感染调查及药敏分析

目的：以某院分离所得226株鲍曼不动杆菌为对象,对其感染特点及耐药性进行分析。方法通过 MiCroscan Walkaway‐40型全自动细菌鉴定系统进行菌种鉴定,采用K‐B纸片扩散法进行药敏试验。结果该菌来源以痰液标本为主（占74.8％）,科室分布主要在呼吸内科（占38.6％）;在16种常用抗生素中,该菌对多黏菌素E、头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率较低,依次为6.8、17.3和21.2％;但对以往较敏感的碳青霉烯类药物出现了耐药,除了阿米卡星耐药率为67.9％以外,该菌对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素耐药率均在80％以上。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,且耐药谱存在地区、医院之间差异,应当加强药敏检测,才能有效预防和控制感染。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验及耐药性分析

目的检测不同孵育时间对嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验结果的影响,观察嗜麦芽窄食单胞菌对8种氟喹诺酮类抗生素的交叉耐药性及其他各种抗生素耐药现状,以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法测定临床标本中分离的72株嗜麦芽窄食单胞菌孵育24h和48h对各种抗生素的体外抗菌活性。结果无论培养24h还是48h,嗜麦芽窄食单胞菌敏感率最高的依次是莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、米诺环素,敏感率均大于60%;对大多数β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素高度耐药,对亚胺培南100%耐药。药敏试验延长至48h判读结果时,部分在24h敏感的菌株抑菌区内可见小的耐药菌生长。结论嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物均有不同程度耐药性,治疗首选新一代氟喹诺酮类抗生素和复方新诺明,延长药敏培养时间可检出更多生长缓慢的耐药菌株。     

血液感染患者的病原菌分析

[摘要] 目的 探讨分析医院2019年1月1日至2020年11月30日血液感染致病菌的分布和耐药趋势,为临床医师选择适当抗菌药物治疗血液感染提供有效的参考依据。方法 运用仪器法检测致病菌对测定药物的耐药性,分析我院2019年1月1日至2020年11月30日血液培养所收集到的致病菌菌株进行比较系统地分析。结果 根据所培养得到的致病菌956株,它们中包括了,酵母样真菌24株（2.5%）、革兰阴性菌514株(53.8%)和革兰阳性菌418 株(43.7%),所有培养分离得到的致病菌中,比例最大的是大肠埃希菌,共286株(30.0%),人葡萄球菌148株(15.5%)位居第二位,还有金葡菌66株(6.8%)和屎肠球菌49株(5.2%);耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌和耐苯唑青霉素凝固酶阴性葡萄球菌的检出率,分别是42.4%和74.2%。大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率在65%以上。结论 发现在医院患者血液感染里面,以葡萄球菌和大肠埃希菌以及肺炎克雷菌属居多;所以临床大夫一定要根据细菌药敏报告的结果去合理选择使用抗菌药物。     

革兰氏阴性杆菌抗菌谱监测结果分析

目的：了解革兰氏阴性杆菌对多种广谱抗生素的耐药情况。方法：应用ＡＰＩ鉴定系统及Ｋ－Ｂ法对菌株进行鉴定及药敏试验。结果：１２种常用抗生素中，敏感性最好的是头孢哌酮／舒巴坦（９０％），其次是亚胺硫霉素（８０％）、氧哌嗪青霉素／他唑巴坦（７５％）、头孢他啶（６０％），最差的是羟氨苄青霉素／克拉维酸；革兰氏阴性杆菌的耐药性呈现了不断增高的趋势。结论：菌种不同耐药特点不同，其耐药率逐年上升，应引起临床重视。     

非抗生素——吩噻嗪类药物逆转抗生素耐药菌的研究动态

细菌耐药的出现已经起人们的关注,对付细菌耐药除了不断开发新的抗菌药物外,非抗生素物质使耐细菌逆转的发现最近受到了学的重视,非抗生素物质研究较多的为抗精神疾病药物－－吩噻嗪类药物,该药通过抑制细菌的流出泵转运系统,消除细菌中的耐药质粒,增加细菌通透性的方式,使耐药细菌复敏。