33例短阵室速的DCG分析

经动态心电图(DCG)确诊的短阵室速(VT)33例中,早搏型短阵VT频率较快,而并行型与室性自主节律型较慢;经测定绝大部分短阵VT的提前指数(PI)>1.经不定期随访,短阵VT绝大部分自行消失,未见引起阿-斯综合征发作或死亡.     

左室流出道室速的射频消融

起源于右室流出道的特发性室速,由于室速的起源点位于心脏上部(心底部),因此,体标ECG上常表现为、、aVF导联上高大的R波,电轴右偏或不偏,胸前导联R/S>1移行区常位于V3导联。在临床上行射频消融治疗室速时发现,极少数患者胸前导联QRS波图形不同于右室流出道室速。标测电极在右室流出道难以标测到有效的消融靶点,室速的起源点可能位于左室流出道。目前国外文献报道左室流出道室速不足20例,国内文献报道仅数例。作者在射频消融术中遇到一例,现报道如下:资料:患者,男,18岁,反复发作心慌四年,每次发作数分钟至数小时不等,发作时心慌、胸闷、…     

Belhassen型室速

[定义]特发性分支型室速(Fascicular Ventricular Tachycardia,FVT)最早由Zips等于1979年报道,占特发性室速的10％-15％,后来其又被称为维拉帕米敏感性室速.1981年,Bernard Belhassen医生等首次报道一组心电图表现为右束支阻滞伴电轴左偏,静脉给予维拉帕米能有...     

室性心动过速的射频消融1例报告

1998 年,Davis等首次采用射频消融治疗室性心动过速(Ventricular tachycardia;VT)成功,目前成为治疗VT的一个可选用的方法,特别是对右室流出道室速及左室特发性室速疗效肯定[1]。起源于右室流出道心室率极快的室性心动过速临床较为少见,本文报告导管消融治疗极快频率室性心动过速1例。资料及方法一般资料　患者女性,17 岁。因“反复发作心悸、晕厥1年余,再发2d”,于 2004 年 4 月 7 日收入我科。入院后查血清电解质、肝肾功能、心肌抗体均正常,胸部X线检查未见异常;心电图示:快心室率室性心动过速,心室率 140~280 次/min,呈 LBBB型…     

动态心电图检出100例短阵室速的临床心电图分析

室性心动过速(VT)是一类常见的室性心律失常，其病因、机制及类型不同．决定室速的临床表现及预后也不同。通常被认为是一种十分危险的心律失常，绝大部分发生在缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病等有严重心肌损害的病例，易引起休克、心衰和室颤．预后严重。一般认为器质性心脏病发生Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常易引发室颤而猝死．故属恶性心律失常。本文对近几年动态心电图(DCG)检出的100例短阵室速进行分析，报告如下。     

右室室性心动过速的射频消融及其随访结果

目的观察右室室性心动过速(简称室速)射频消融的近、远期疗效。方法34例右室室速患者经受了射频消融，其中诊断为特发性右室室速29例，致心律失常性右室发育不全(ARVD)5例。结果28例特发性右室室速消融成功，1例失败；5例ARVD患者诱发出9种室速，5种室速消融成功，另4种室速失败。随访显示，28倒特发性右室室速中2例分别于射频消融术后的12和15个月发生新的室性心律失常，进一步检查证实1例为ARVD，另1例为扩张型心肌病。ARVD患者组中2例室速复发。结论右室室速射频消融的结果取决于有无器质性心脏病，对于特发性右室室速消融术后再发或出现新的室性心律失常患者，需注意排除ARVD或心肌病等器质性心脏病的存在。     

Hoffmayer心电图积分识别ARVC室早／室速

目的探讨应用Hoffmayer心电图积分鉴别致心律失常性右室心肌病（arrhvthmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC）和特发f生右室流出道室早／室速的临床意义。方法收集2009年9月至2013年5月就诊于北京大学人民医院患者中,心电图表现为右室流出道起源室早／室速患者57例。其中明确诊断为ARVC患者4例,经电生理检查及射频消融治疗成功的特发性右室流出道室早／室速患者53例。由两位电生理医生在不知道确切诊断的情况下,依据Hoffmayer心电图积分对上述患者的心电图进行分析,计算总积分≥5分,各单项积分诊断ARVC伴发的室早／室速的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果Hoffmayer心电图积分≥5分诊断ARVC伴发室早／室速的敏感度75％,特异度96．23％,阳性预测值60％,阴性预测值98％、诊断符合率94．7％。结论Hoffmayer积分≥5可有效鉴别右室流出道室早／室速是ARVC伴发的还是特发性的。应用此项积分具有简单、快速、敏感度及特异度均较高的优点,具较高的临床应用价值。     

动态基质标测在致心律失常右室心肌病患者室性心动过速射频消融中的应用

目的　探讨应用非接触球囊导管标测系统行动态基质标测,指导对致心律失常右室心肌病(ARVC)患者室性心动过速(室速)消融的价值。方法　应用非接触球囊导管标测系统在窦律下对 3例ARVC室速患者行动态基质标测,在确定室速的最早激动点、出口部位和传导顺序后,寻找与室速相关的峡部并行线性消融。结果　3例患者存在 3种不同形态的基质,分别位于右室流出道、右室前壁和右室前侧壁。共诱发 5种室速,平均心动周期为(348±65)ms,其中 3种室速起源于基质或基质边缘, 2种室速的起源远离基质; 1种室速经基质传导。5种室速全部消融成功。平均随访 20个月,无心动过速发作。结论　应用非接触球囊导管标测系统确定异常电生理基质有助于理解ARVC室速的发生机制和制定消融策略,行室速相关峡部的线性消融可有效治疗室速。     

静注索他洛尔治疗特发性室速疗效观察

目的 观察索他洛尔对18例特发性室速患者的疗效。方法 全部病人根据室速发作情况分为非持续性室速组(8例)和持续性室速组(10例)。分别观察索他洛尔(1.5mg/kg)对非持续性室速的抑制作用及其对可诱发性持续性室速的阻滞作用,观察用药前后心室有效不应期、体表心电图及血压的变化,并观察其副作用。结果 索他洛尔对持续性室速的完全阻断率为80％,对非持续性室速的有效抑制率为86％;用药前后心室有效不应期延长17％;用药前后R-R间期、P波宽度、PR间期、QRS波时限及QTc间期对比,仅R-R间期延长有统计学意义。3例高血压患者的血压降至正常,15例正常血压患者的血压无变化。1例患者给药5min出现恶心,1h后自动缓解。结论 (1)索他洛尔对非持续性室速具有良好的抑制作用,起效很快;对可诱发性持续性室速也具有良好的阻滞作用,可阻滞期外刺激对持续性室速的诱发。(2)其作用机制可能与延长心室有效不应期有关。(3)索他洛尔可使高血压降至正常而对正常血压无影响。(4)索他洛尔具有良好的安全性。     

与室速有关的心电学指标分析

目的利用动态心电图检测发生在室速前的有关心电学指标,旨在探讨参与室速的心电因素.方法动态心电图中持续性室速或非持续性室速31例,分别测定室速前10次窦性心动周期、QT间期、校正QT间期(QTc)及心率,与动态心电图中某一时段发生最少室早作比较,同时分析室早指数.结果与无室速时①qT间期比较,有显著统计学意义(t=3.86,P＜0.01).②QTc的变异度显著大于元室速时的变异度.③心率的比较未见有统计学意义(t=0.09,P＞0.05).④室早指数作为一种判定易否引起室速或室颤,实用价值显示不出.结论交感神经张力的增加与心室复极的不稳定因素参与了室速的形成.     

特发性室速射频消融术后电张调整性T波变化的临床观察

目的 探讨特发性室速射频消融术后3d内电张调整性T波(EMTV)产生的相关性、变化规律及其临床意义.方法 对87例特发性室速患者(左室特发性室速47例,右室特发性室速40例)行射频消融术(RFCA)治疗,观察心室除极顺序及术后3d内心电图EMTV产生的相关性.结果 (1)EMTV的产生与心室异常除极顺序有关,右室流出道室速RFCA后不出现EMTV;(2)左室特发性室速比右室特发性室速更易产生EMTV(P＜0.01);(3)EMTV的产生与术中消融的即时有效时间呈负相关,与其他的诱发条件无显著相关性;(4)不同部位的心室最早异常除极产生EMTV的导联分布特征及其深度、宽度不同.结论 特发性室速射频消融术后可出现EMTV,EMTV是一种心肌电生理特性,根据其特性可与缺血性心脏病、心肌病等器质性心脏病引起的T波改变相鉴别.     

室速与室上速伴室内差传的鉴别诊断

室速 (ＶＴ)的典型心电图特征为 :①连续出现 3个或 3个以上的室早 ;②ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限 >0 12ｓ,ＳＴ -Ｔ方向与ＱＲＳ主波方向相反 ;③心室率 10 0～ 2 5 0次 ｍｉｎ ,心律规则 ;④Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,形成房室分离 ;⑤发作突然开始 ;⑥可以发生心室夺获与室性融合波。室上速(ＰＳＶＴ)的典型心电图特征为 :①心率 15 0～2 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ;②ＱＲＳ波形态与时限均正常 ;③Ｐ波为逆行性 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ) ,常埋于ＱＲＳ波内或位于其终末部分 (但窦房折返性心动过速、心房自律性增高的心动过速和房内折返性…     

酷似室上速并差传的完全性右束支阻滞型室速1例

患者男 ,62岁。心悸、气促、胸闷、水肿反复发作 4月余 ,1周前症状加重 ,夜间不能平卧入睡 ,下肢水肿明显 ,尿少 ,2年前曾患“急性心肌梗死” ,无心动过速史。体检 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ ,Ｐ 160ｂｐｍ ,Ｒ 2 4ｂｐｍ。心电图示 :(Ａ条 ) :房速并室内差异性传导。静推西地兰 0 4ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ,静推心律平( 140ｍｇ,分 2次静推 ) ,其它按心力衰竭常规处理。 2ｈ后心电图如图Ｂ ,考虑室速 ,给予利多卡因静注 ,同时口服氨碘酮。病情逐渐好转 ,入院第 4ｄ心电图如图Ｃ。修正之心电图诊断 :室速 (ＶＴ)。讨论　本例实际上是要解决宽ＱＲ…     

主动脉根部起源的特发性室性早搏或室速患者临床心电分析

目的 研究主动脉根部起源的特发性室性早搏(室早)或室速患者体表心电图和心内电生理的特点.方法 回顾性分析我院收治的32例确诊为主动脉根部起源的特发性室早或室速患者(研究组)的临床资料,分析患者体表心电图和心内电生理的特点.选取同期我院收治的30例特发性右室流出道室早或室速患者为对照组,比较两组患者的心电图相关参数,使用...     

20例室速患者临床诊断分析

室速 (ＶＴ)是一种比较复杂而又严重的心律失常 ,也是临床上引起心脏性猝死的主要原因之一。本文对我院收治 2 0例ＶＴ患者进行分析 ,报道如下。1　资料与结果2 0例患者中男 14例 ,女 6例 ,年龄 3 1～ 69(平均 5 9 42 )岁。临床诊断为急性及陈旧性心肌梗死 13例 ,扩张型心肌病 3例 ,肺原性心脏病、风湿性心脏病各 1例 ,原因不明者 2例。其中 3例误诊为室速 ,后经临床治疗观察以及心电生理检查明确诊断为ＶＴ。ＶＴ发作时 ,有明显晕厥和 血液动力学障碍 (如 :血压低 ,心力衰竭表现等 ) 11例。超声心动图示左心室内径 5 1～ 8 3ｃｍ ,平均 7…     

室速积分法对预激性心动过速的鉴别诊断意义

目的:探讨室性心动过速(室速)积分法对预激性心动过速的鉴别诊断意义。方法:选取2010-01-2018-11收集的30例经过心内电生理确诊的预激性心动过速患者发作时的宽QRS波心电图,用室速积分法对预激性心动过速心电图进行评估,分析积分法的单项指标诊断的特异度,计算总积分并分析不同积分诊断的特异度。结果:(1)室速积分法的7项指标特异性都达60%以上,但除V1导联起始为R,Ⅱ导联RWPT≥50ms,房室分离这3项指标有统计学意义外(P0.05),其余P值都大于0.05。其中房室分离特异度最高,达100%。(2)总积分得0分的为33.3%,积1分的为43.3%,积2分的为23.3%,≥3分的为0%,其特异度分别为66.7%、56.7%、76.7%、100%。结论:(1)积分法7项指标中以房室分离诊断预激性心动过速特异度最高,达100%。(2)室速积分法2分尚不能完全鉴别室速与预激性心动过速,但≥3分特异度为100%,可有效鉴别室速与预激性心动过速,应用室速积分法鉴别这两种心动过速具有较高的临床推广价值。     

345例短阵性室速患者的检测和临床分析

目的：探讨Holter对短阵室速与年龄、病因、发作时段及其伴随的其他改变的关系。方法：回顾性分析1996年10月～2003年6月共345例短阵室速发作时的Holter检测。结果：345例短阵室速(PVT)患的Holtel。检测中，无心脏病(60例)，随年龄增长发病率似有下降趋势；有明确器质性心脏病(285例)，其发病率随年龄增长而增加；心脏病人中以冠心病发生率为高(占52．3％)，其中陈旧性心肌梗死(陈旧性心梗)患最多(占76．5％)；285例短阵性室速患中有ST—T缺血性改变的99例，其中冠心病80例，陈旧性心梗56例；短阵性室速的发作时段以上午6点至12点为最高。结论：285例短阵性室速发作随年龄增长而增多，60岁以上的心脏病人发生率更多，高达58．6％；短阵室速及伴有ST—T缺血改变，以冠心病发病率为高，必须针对室速作用时段使用抗心律失常药物，以收事半功倍之效。     

右心室发育不全并心律失常1例

右心室发育不全导致反复室性心律失常的病例临床上较为少见。其突出特点为右室肌层发育不全,伴有反复发作性右束支传导阻滞型室性心动过速(RBBB型室速)。现将作遇见的1例报告如下。     

两种类型的双向性室速1例

双向性室速是指QRS波主波方向上下交替变化的室速,可发生于洋地黄中毒、乌头碱中毒、心肌炎、儿茶酚胺敏感性室速等,是一种少见的恶性心律失常.本例患者因晕厥入院,无服用毒物史、无口服过量药物史,电解质正常,心肌酶谱异常、心电图为双向性室速,经冠脉造影排除了急性冠脉综合征可能.病程中患者出现两种类型的双向性室速、血压下降、缓慢性室性逸搏心律,临床诊断为重症心肌炎.通过应用糖皮质激素、植入临时心脏起搏器等治疗,患者症状好转出院.     

43例阵发性室速动态心电图分析

室速是发生在希氏束分叉以下的一组快速性心律失常 ,频率≥ 10 0次 ｍｉｎ ,常规心电图中难以检测到。我们对 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)资料中的 43例室速患者进行重点分析 ,以探讨室速的发生与临床症状的规律。1　资料与方法从 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收集到有室速的动态心电图 43例 ,男2 6例 ,女 17例 ,平均年龄 (5 8 4± 7 7)岁。在 2 4ｈＤＣＧ中每例均发现连续 3次以上的室早。以美国ＤＭＳ -Ⅳ型记录 2 4ｈ动态心电图 ,通过计算机回放分析处理。2　结果本文 43例ＤＣＧ共监测到室速 167阵 ,发作范围 1～ 3 1阵 ,频率为 65…