右美托咪定在重症医学科患者纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定应用于重症医学科(ICU)重症患者床旁纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法观察2012年3月至2014年12月在该院ICU病房接受有创机械通气治疗并需要进行纤维支气管镜检查的患者32例,操作过程中给予右美托咪定镇静,观察其镇静效果及不良事件的发生率。结果患者均在右美托咪定负荷剂量期间达到目标镇静评分,时间(8.2±2.1)min;25例患者在纤维支气管镜操作期间出现躁动镇静评分量表(RASS)评分≥-3;观察期间出现不良事件的发生率为87.5%,其中主要为呛咳、气管痉挛,血氧饱和度(Sp O2)下降;操作医生对患者纤维支气管镜期间的镇静满意度评分为(5.8±1.9)分。结论 ICU重症患者床旁纤维支气管镜检查中给予右美托咪定镇静治疗,可部分抑制纤维支气管镜操作所引起的应激反应,但难以维持深度镇静水平。     

前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

目的探讨前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压的治疗效果,为临床提供参考。方法选择慢性肺源性心脏病伴肺动脉高压患者130例,随机分为两组,每组65例,对照组进行常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予前列地尔治疗,比较两组疗效。结果治疗组患者治疗后,其DPAP、SPAP和MPAP的值分别为(11.9±2.5)mmHg、(28.6±3.8)mmHg、(16.3±2.5)mmHg,均较治疗前显著降低;对照组患者治疗后,其DPAP、SPAP和MPAP的值分别为(17.2±3.1)mmHg、(35.9±7.2)mmHg、(31.9±6.1)mmHg,均较治疗前显著降低;治疗组治疗后,DPAP与SPAP显著低于对照组;治疗组治疗后,PaO2、FEV1、FEV1/FVC的值分别为(66.84±8.03)mmHg、(81.41±11.13)%、(90.52±13.51)%,较治疗前显著升高,PaCO2值为(52.50±7.11)mmHg,较治疗前显著降低;对照组治疗后,PaO2、FEV1、FEV1/FVC的值分别为(55.88±7.72)mmHg、(77.39±12.11)%、(79.25±11.01)%,较治疗前显著升高,PaCO2值为(56.6±0.42)mmHg,较治疗前显著降低;治疗组患者治疗后的PaO2值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效显著,患者不良反应少,其临床效果优于常规治疗,用药后患者肺动脉压明显降低,症状得到明显缓解,说明前列地尔注射液在治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压方面具有较高的临床应用价值。     

肺复张策略对防止纤支镜治疗后肺泡塌陷的作用观察

目的:探讨肺复张策略对防止纤支镜治疗后肺泡塌陷的效果.方法:将机械通气需纤维支气管镜检查的60例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用肺复张策略,对照组行常规机械通气.比较2组动脉血气和氧代谢、血流动力学指标.结果:治疗组纤维支气管镜检查前PaO2(114.25±24.75) mmHg,PaCO2 (32.56±7.73) mmHg,肺复张30 min后PaO2(112.12±20.41) mmHg,PaCO2(31.56±6.63) mmHg,PaO2及PaCO2肺复张前后无明显差异(均P ＞0.05);对照组纤维支气管镜检查前PaO2(116.11±26.53) mmHg,PaCO2(30.12±5.53) mmHg,常规机械通气30 min后PaO2(86.21±16.23)mmHg,PaCO2(31.56±6.63) mmHg,常规机械通气治疗前后PaO2有显著性差异(P＜0.01),而PaCO2无明显差异(P＞0.05).结论:支气管镜检查后采用肺复张策略能复张塌陷的肺泡,减少低氧血症对机体的危害,并对血流动力学影响较小.     

常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效

目的探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎(AP)的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月在该院接受治疗的AP老年患者52例,其中男32例,女20例,按照是否同意行纤维支气管镜下支气管灌洗分为两组,对照组(25例)给予常规治疗(包括普通吸痰管吸痰),实验组(27例)给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗,持续观察至出院,观察两组患者治疗后第3天的白细胞总数(WBC)及氧合指数(PaO2/FiO2)、治疗第7天X线胸片中炎症病灶的变化。结果治疗第3天,两组PaO2/FiO2上升,WBC下降,两组治疗方法均有效,且实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗第7天复查胸片,实验组有21例肺部阴影面积缩小≥50%,对照组有11例实验组的治疗方法明显优于对照组(P<0.05)。结论两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效明显优于普通吸痰管吸痰。     

床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的应用价值。方法回顾性总结我院ICU自2006年9月至2007年12月份行床旁纤维支气管镜老年危重患者15例,总结评价其疗效。结果15例老年危重病患者行纤维支气管镜检查及治疗共31次,手术过程均顺利,无1例因严重并发症死亡或终止治疗。术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善,最终因多功能脏器衰竭的不可逆死亡4例,1例多功能脏器衰竭放弃治疗,自动出院;其余均治疗好转出院,有效率为66．67％（10／15）。结论床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的临床应用,较以往传统方案具有显著的优势,应严格掌握其适应症,尽量避免严重不良反应发生,值得进一步推广应用。     

经纤维支气管镜取出成人气道异物56例

目的报道一组成人气道异物病例的临床特点和纤维支气管镜下取出异物的安全性及有效性。方法对我科2008年1月至2014年12月收治的56例成人气道异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果成人气道异物56例,其中男性36例,女性20例,年龄平均(50.18±12.32)岁。31例患者(55.36%)否认异物吸人史。20例(35.71%)病程≤3天,22例(39.29%)3~7天,14例7~30天(25%)。以咳嗽为主要症状34例(60.71%)。50例接受局部麻下纤维支气管镜镜下治疗,成功取出气道异物;6例患者喉罩全麻下成功取出异物。异物来源为动物骨骼23例(41.07%),鱼骨7例(12.50%),坚果壳7例(12.50%),坚果肉6例(10.71%)、牙齿、义齿6例(10.71%),金属7例(12.50%)。异物相关并发症主要有气道肉芽增生42例(75.00%),阻塞性肺炎23例(41.07%),肺不张16例(28.57%)。操作过程中及治疗完成后气道出血40例(71.43%),无因异物和治疗导致死亡的病例。结论成人气道异物较儿童有不同临床特点,误吸史比率小,症状不典型,个别病例确诊时间长,容易误诊、漏诊。经纤维支气管镜取出成人气道异物安全、可行。     

床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室机械通气患者中的临床应用

目的探讨床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果,为此类患者的气道管理及临床治疗提供参考。方法收集我院40例机械通气患者的临床资料,比较灌洗前后患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)、吸气阻力(RAW)3项呼吸力学指标的变化。结果灌洗后患者PaO2、Cdyn升高,PaCO2、PIP、RAW降低,与灌洗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU内对机械通气患者给予床边纤维支气管镜肺泡灌洗,可使患者临床症状明显改善,为临床机械通气患者的气道管理提供了一条新途径。     

ICU行机械通气患者纤维支气管镜应用效果分析

目的探讨纤维支气管镜在ICU行机械通气患者中的应用效果。方法选取2011年11月—2013年11月我院收治的ICU行机械通气患者63例,将其随机分为治疗组34例和对照组29例。对照组行常规机械通气和抗生素治疗,治疗组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺灌洗以及吸痰治疗,观察两组患者治疗前后的动脉血气指标变化,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间,抗生素应用时间以及并发症发生情况。结果治疗前两组动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。治疗组机械通气时间和抗生素应用时间均短于对照组(P0.05)。治疗组未见严重并发症发生。结论在ICU行机械通气患者中应用纤维支气管镜,可显著改善患者临床症状、缩短机械通气时间以及抗生素应用时间,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨无创正压通气对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 选取2009年3月～2010年7月期间我科室75例COPD患者,常规治疗的同时结合无创正压通气方法进行治疗,对比分析治疗前、治疗24 h后患者的血气变化情况.结果 治疗前患者PaCO2为93.0±7.1 mmHg,治疗24h后为63.1±9.9 mmHg,治疗前、后PaCO2比较差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).治疗前患者PaO2为49.1 ±3.1 mmHg,治疗24 h后为80.1±5.3 mmHg,治疗前、后PaO2比较差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 创正压通气对于COPD患者有着良好的临床治疗效果,值得临床应用.     

床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值.方法 对35例COPD合并呼吸衰竭的患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气.结果 35例患者均为一次性插管成功,插管时间小于2分钟,无严重并发症发生.结论 床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管操作简单,安全,成功率高,并发症少.     

纤维支气管镜在NICU合并肺部感染患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜在神经外科重症监护病房(NICU)合并肺部感染患者中应用的方法及疗效。方法对我院治疗的NICU合并肺部感染重症患者98例的临床资料进行分析,通过比较SpO2和PaO2在治疗前后的变化,对纤维支气管镜的作用进行总结。结果所有患者均经纤支镜灌洗治疗,治疗后与治疗前比较,PaO2在治疗后2 h显著提高,P<0.01,差异有统计学意义;SpO2得到明显改善,P<0.01,差异有统计学意义。结论在NICU中合并肺部感染患者的治疗中,纤维支气管镜是一种有效简便的治疗方法,对于患者呼吸功能有的改善患具有重要意义。     

可弯曲支气管镜诊治成人气道异物

目的探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在成人气道异物诊断及治疗中的意义。方法回顾性分析20例经可弯曲支气管镜确诊和治疗的成人气道异物患者的临床资料。结果主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、呼吸音减弱、吸气相干啰音;院外误诊10例,其中误诊为肺癌4例、肺炎2例、支气管哮喘1例等;19例经可弯曲支气管镜取出,1例转胸外科手术取出。结论成人气道异物临床上容易误诊,可弯曲支气管镜在成人气道异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值探讨

目的探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法选取2010年4月～2011年10月我院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予BiPAP呼吸机机械通气治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后PaO2为(72.98±10.76)mmHg高于对照组的(67.03±9.81)mmHg(P<0.05);观察组治疗后PaCO2为(54.08±8.45)mmHg低于对照组的(60.89±10.13)mmHg(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,值得推广。     

45例肺动静脉畸形的特点及病灶分布对动脉血氧分压的影响

目的:分析肺动静脉畸形(PAVM)的临床及影像特点,并探讨病灶的分布对动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院2003年1月至2017年1月,确诊的45例PAVM患者的临床及影像资料。结果:45例患者中男性21例,女性24例;年龄2~70岁;最常见的临床症状是呼吸困难(29/45),最常见的体征为口唇发绀(27/45);7例缺失动PaO2数据,38例PaO2 31.20~88.40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均PaO2(57.80±14.13)mmHg。HGB 79~254 g/L,平均HGB(169.65±38.32)g/L;病灶分布于肺下叶最常见(71.1%),单发病灶者14例中有PaO2数据者12例,平均PaO2(63.06±16.79)mmHg,多发病灶者31例中有PaO2数据者26例,平均PaO2(55.37±12.32)mmHg,两组之间差异无统计学意义(P=0.120)。单侧单发、单侧多发、双侧多发及弥漫型分布各组之间的PaO2的差异亦无统计学意义(P=0.254)。结论:PAVM发病率低,大部分患者无症状或临床及影像特点不特异,容易误诊。未见到病灶的不同分布对PaO2产生影响。     

无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病的效果观察

目的探究无痛纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病临床诊治过程中的应用效果。方法择取2014年1月-2016年1月我院收治的小儿呼吸道疾病患者94例作为本次研究对象,全部患者均在异丙酚麻醉基础上实施无痛纤维支气管镜术诊断和治疗,系统分析全部患者的临床诊疗效果并总结临床经验。结果全部患者在接受纤维支气管镜术检查诊断过程中均运用异丙酚药物实施无痛麻醉干预,且在手术过程中,患者的血氧饱和度水平在90.00%以上,在接受治疗后的呼吸系统生理功能评分(84.25±6.41)分显著高于治疗前(71.02±4.52)分,前后数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对儿科呼吸道疾病患者应用无痛纤维支气管镜术实施疾病诊断和治疗处置,有效改善小儿呼吸系统疾病患者的预后效果以及生存质量,值得临床推广。     

床旁纤维支气管镜治疗在危重患者急性肺不张中的应用价值

目的观察临床应用床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用价值。方法在我院诊治的60例危重伴急性肺不张患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上应用床旁纤维支气管镜治疗,探讨分析其临床应用价值。结果治疗后两组患者的治疗总有效率比较,观察组明显高于对照组(P0.05),生命体征及动脉血气指标改善幅度也明显高于对照组(P0.05)。结论临床应用床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张能明显提高治疗有效率,改善患者的生命体征及动脉血气指标水平。     

硬质支气管镜并支气管灌洗治疗小儿植物性异物的疗效分析

目的支气管镜异物取出术联合支气管肺泡灌洗术治疗小儿植物性支气管异物的临床疗效。方法支气管异物患儿74例,将患者分为观察组和对照组,各37例,对照组行支气管镜异物取出术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗,比较两组患者治疗的临床疗效、临床症状体征消失时间及住院时间。结果观察组患儿治疗总有效率为97.30%,明显高于对照组的78.38%;观察组患儿咳嗽、喘息和(或)气促、湿啰音消失时间及住院时间分别为(2.68±0.72)d、(2.86±0.83)d、(3.04±1.12)d、(4.16±1.42)d,均明显短于对照组的(3.54±0.92)d、(3.72±1.08)d、(4.42±1.32)d、(6.15±1.82)d,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全麻下经支气管镜取植物性异物时常规行支气管灌洗可明显提高临床疗效,缩短患儿症状体征消失时间及住院时间。     

纤维支气管镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值

目的对老年急性重症肺部感染并肺不张患者行纤维支气管镜的应用价值进行探讨。方法选取我院50例老年重症肺部感染并肺不张患者作为研究对象,所有对象均先行内科常规治疗,治疗效果不佳,而后行纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡冲洗术,观察其临床治疗效果。结果与治疗前相比,治疗后老年急性重症肺部感染并肺不张患者PaO2、SaO2及PH水平明显升高,PaCO2水平明显降低,有效率为84.00%。结论对于老年急性重症肺部感染并肺不张患者,纤维支气管镜有较好的临床治疗效果。     

甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的 了解甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性发作的l临床效果.方法 将支气管哮喘患者93例随机分为两组,实验组48例,对照组45例;对照组常规静点二羟丙茶碱、吸人β2受体激动刺、输液等治疗,实验组在相同对照组治疗基础上,加用甲强龙80 mg/次,2次/d静点.治疗前和治疗第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化.结果 治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗第2天、第4天,治疗组缓解率分别为79.17%、95.83%,对照组缓解率分别为62.22%、77.78%,两组比较差异有统计学意义;治疗第2天、第4天实验组动脉血PaO2值分别为(79.1±7.4)mmHg、(93.4±4.7)mm Hg,对照组动脉血PaO2值分别为(69.5±6.8)mmHg、(87.6 ±4.3)mmHg,两组比较差异有统计学意义.结论 甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性发作有效且快速,可快速缓解哮喘症状、缩短住院日期.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者侧卧位通气与俯卧位通气的对比观察

目的　评价侧卧位通气和俯卧位通气对急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)患者的临床疗效 ,并对两种通气方法进行对比观察。方法　以 2 0 0 2年 3月为分界线 ,将 2 4例患者分为两组分别施行侧卧位通气 (2 0 0 2年 4月后 13例 )和俯卧位通气 (2 0 0 2年 3月前 11例 ) ,监测体位改变前、后的呼吸循环指标并分别进行比较。结果　体位改变 1h后 ,两组患者动脉血氧分压(PaO2 )均升高 ,侧卧位组由 (10 3± 12 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa)上升到 (12 6± 13)mmHg,差异有显著性 (P <0 0 1) ;俯卧位组由 (87± 19)mmHg上升到 (119± 15 )mmHg(P <0 0 1)。以PaO2 升高 10mmHg为治疗有效标准 ,治疗有效率侧卧位组 6 1 5 % ,俯卧位组 6 3 6 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　作为ALI/ARDS的辅助治疗手段 ,侧卧位通气与俯卧位通气的治疗有效率接近 ,但侧卧位实施更容易 ,护理更方便 ,值得临床进一步探讨。