运动性横纹肌溶解症27例临床诊断及治疗

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis, RM)是指各种原因导致横纹肌细胞受损使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征,其病因可分为外伤性和非外伤性.近20年以来,中外学者把由于大运动量训练所致的横纹肌溶解症称做运动性横纹肌溶解症(exercise rhabdomyolysis, ER).ER易使患者并发急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)及多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),从而危及患者生命.由于ER报道较少,临床医生往往对此病认识不足[1].为进一步引起临床医生的重视,提高ER的诊断和治疗水平,现将我院1988～2002年因特殊军事训练所致ER的27例的临床资料进行回顾性分析,探讨ER的临床特征及诊断、治疗要点.     

力竭性横纹肌溶解症2例

横纹肌溶解症是横纹肌细胞由于各各原因发生坏死溶解、释放肌红蛋白等毒性产物入血所引起的一组综合征。导致横纹肌溶解症的原因很多,由于重复性剧烈体育运动引起的力竭性横纹肌溶解症(exertionalrhabomyolysis)少有报道,现将2例报告如下:例1男,32岁,既往身体健康。在参加5公里越野赛途中行至4km处突然晕倒,呼之不应,面色苍白,急诊入院。途中患者意识转清(约10min左右)。入院前2d有轻度腹痛、腹泻病史,口服药物治疗后症状缓解。入院查体:体温38.2℃,呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,心率54次/min,律齐;四肢肌力、肌…     

10例运动性横纹肌溶解症的护理

运动性横纹肌溶解症是指运动后导致横纹肌细胞受损使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征。以肌痛、乏力、肌肉肿胀及尿色深为临床特征,常伴有严重的代谢紊乱,急性肾衰竭,严重者治疗不及时可因多脏器功能衰竭而死亡。现将1998年9月-2008年12月收治10例该病患者的护理体会总结如下。     

运动性横纹肌溶解症合并急性肾损伤的临床特点和护理对策

运动性横纹肌溶解症（RM）是由于高强度运动引起广泛横纹肌细胞受损、细胞膜破坏、细胞内容物释放循环血液中的临床综合征.高强度运动是RM发病的主要诱因,多发生在20岁左右的男性,发病前多在高热环境下过度运动,发病时多伴有严重脱水、高热、中暑等状态,起病急,多以神经系统症状、高热为早期表现,严重会随之有尿量减少和尿液颜色的改变,而肌肉症状往往在发病第3~7天更为明显,病程进展快是本病主要特点.其中约15%~33%的患者可出现急性肾损伤（AKI）,病死率高达10%.本文回顾性总结我院住院的15例运动性RM合并AKI的临床特点和护理对策,现报道如下.     

糖尿病并横纹肌溶解症治疗1例

患者,男.71岁.因"烦渴、多饮、多尿8年,乏力恶心3 d"手2008年8月17日入院.患者自述8年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,在我院确诊为2型糖尿病,但未系统治疗及监测血糖.     

横纹肌溶解症2例治疗体会

回顾本院收入的2例横纹肌溶解症患的诊断及治疗过程,探讨2例糖横纹肌溶解症的诊断及治疗体会,并对治疗过程及治疗结果进行分析,总结。通过研究分析,横纹肌溶解症严重的患者可导致急性肾功能衰竭,若治疗不当,会引起多种并发症,甚至导致多脏器功能衰竭而死亡。临床应采取迅速纠正酸中毒;早期血液透析;纠正脱水,维持水电解质平衡,碱化尿液,活血化瘀,保护肾脏;及时恢复血流,减少肌肉损伤,纠正低血容量,预防感染,切除坏死肌肉组织等措施。     

药物性横纹肌溶解症1例

患者,女,65岁,因高血脂口服非诺贝特100mg,每日3次.在治疗过程中出现全身乏力,自觉肌肉酸痛,以双下肢小腿明显5d入院.既往2型糖尿病史10余年,合并糖尿病肾病史5年,高血压病史2年,否认心脏病、遗传病、肝炎、肺结核等病史,否认外伤、手术史,未发现食物及药物过敏史,无毒物及放射性物质接触史,无烟酒嗜好,无输血史,52岁绝经,绝经后阴道无出血.     

12例横纹肌溶解症的护理

总结了12例横纹肌溶解症患者的临床护理经验。对12例横纹肌溶解症患者提供心理护理、基础护理、疼痛的护理、水化、碱化尿液的护理、心电监测及血液监测、连续性血液净化的护理,预防可能出现的并发症,促进患者的康复。     

血脂康致横纹肌溶解症1例

摘要 1例63岁女性患者在无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐,无心慌胸闷,以多发性脑梗收治入院。连续服用血脂康胶囊10d心肌酶急剧升高、肾功能恶化。生化检查：服药前白球比1.0、高密度胆固醇0.76L、甘油三酯3.76 mmol/L、尿素12.6 mmol/L、乳酸脱氢酶184U/L、肌酐339 umol/L;服药后10d肌酸激酶升至1190 U/L;停药后2d肌酸激酶同工酶653 U/L,肌酸激酶17670 U/L,乳酸脱氢酶869 U/L,白蛋白28.7 g/L,白球比0.7,尿素 34.8 mmol/L,尿酸458umol/L,肌酐408umol/L;停药后18d白蛋白18.6g/L,白球比0.5,肌酸激酶下降至4578 U/L,乳酸脱氢酶下降至824 U/L,尿素上升76.7 mmol/L,肌酐升至1321umol/L,尿酸升至1244 umol/L,血糖升至14.1 mmol/L。其后患者持续少尿,意识障碍加深,肌酐明显升高伴电解质紊乱,给予利尿、扩张肾血流等措施,监测电解质。但肾功能逐渐进展,进入终末期尿量减少,最终死于肾功能不全。     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

1例57岁男性患者因急性心肌梗死行冠状动脉支架置入术。术后给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;氯吡格雷75 mg,1次/d口服;辛伐他汀40 mg,1次/d睡前口服。第5天患者出现右下肢酸痛。第8天肌酸激酶2085 U/L,血清肌酐187μmol/L,同时出现尿色加深,尿潜血(+)。停用辛伐他汀,继续使用阿司匹林及氯吡格雷,同时给予辅酶Q10口服。停药第2天患者右下肢酸痛症状明显缓解,肌酸激酶1337 U/L。停药第11天,其肌酸激酶降至186 U/L,血清肌酐101μmol/L,遂出院。     

原发性输尿管癌诊治体会(附27例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法 回顾分析27例原发性输尿管癌的临床床资料,并对诊断和治疗中的若干问题进行了探讨.结果 27例采取手术方式的治疗,5年生存率为33.3％.结论 尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段,CT检查有助于肿瘤的术前正确分期.患侧肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施。方法：回顾性分析我院27例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果：26例采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生跃抑素等非手术方法治疗，1例手术治疗，均获痊愈，平均治愈时间为12．6天。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，手术治疗操作困难且易引起并发症，应采用非手术方法治疗，同时应严密观察病情变化，防止出现肠绞窄。     

颅内血管网状细胞瘤27例诊治分析

目的探讨颅内血管网状细胞瘤的临床特点、手术技巧和经验。方法对27例经手术后病理证实患者的临床和影像学表现、治疗结果进行回顾性分析。结果术前根据CT或MRI表现,27例临床明确诊断。4例实体性肿瘤,3例肿瘤全切除,1例次全切除;23例囊性肿瘤,瘤结节完全切除（其中1例术中瘤结节自发破裂大出血）。27例全部临床治愈,无死亡病例。19例随访10个月至10年无复发。结论对于颅内血管网状细胞瘤,根据临床表现和影像学表现可以基本明确诊断,手术治疗预后良好,确诊病例应该首选手术;术中应警惕正常灌注压突破和瘤结节自发破裂出血。     

胰岛素瘤9例诊治分析

目的：探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1993年10月～2006年6月本院收治的胰岛素瘤9例，并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果：9例胰岛素瘤均行手术治疗，病理证实8例，其中良性胰岛素瘤7例，恶性胰岛素瘤1例。结论：胰岛素瘤临床主要表现为典型的Wipple三联征。对良性胰岛素肿瘤宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除，对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗。     

缺血性结肠炎26例诊治体会

缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)系结肠局限性缺血性病变,国内报道少.随着心血管疾病和糖尿病发生率的日益增长以及辅助检查技术的进展,IC发病率也逐渐增多.     

Mirizzi综合征诊治体会

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析12例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 12例患者中Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、Ⅲ型和Ⅳ型3例,分别行胆囊切除或部分切除5例(其中腹腔镜胆囊切除术3例),胆囊胆管瘘口修补,胆管切开T管引流术4例,肝总管或胆总管与空肠Roux-en-Y吻合3例.均治愈.结论 B超是诊断Mirizzi综合征首选的检查方法,ERCP、MRCP有助于提高术前诊断率.手术方式应依据病理分型而定.     

缺血性结肠炎26例诊治体会

缺血性结肠炎 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ ,ＩＣ)系结肠局限性缺血性病变 ,国内报道少。随着心血管疾病和糖尿病发生率的日益增长以及辅助检查技术的进展 ,ＩＣ发病率也逐渐增多。我们总结分析了 1989年 8月～ 2 0 0 1年 12月于我院诊断明确的ＩＣ 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ;年龄5 8～ 78岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3小时～ 4个月。本组均经临床、钡灌肠、电子结肠镜、病理组织学确诊 ,其中一过型 2 3例 ,狭窄型 2例 ,坏死型 1例。1.2　临床表现　腹痛 2 3例 (占 88 5 % ) ,轻至中度…     

肾上腺髓样脂肪瘤15例报告

目的提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊治水平。方法回顾性分析15例肾上髓样脂肪瘤患者的临床特点与随诊结果。11例有腰腹部酸痛,其中3例合并高血压,4例无自觉症状。诊断主要依靠B超、CT和MRI。结果15例均经手术切除。随访6个月至7年,无肿瘤复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤诊断依靠B超、CT、MRI,确诊需经病理检查证实。症状明显或瘤体直径〉3．5cm者应尽早手术。     

Mirizzi综合征19例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征诊断要点及其各型病例的手术方式选择.方法对自1985年以来收治的19例Mirizzi综合征的诊断和治疗进行回顾性研究.结果19例中术前诊断仅4例,余15例均术中证实为Mirizzi综合征.19例中根据病理损伤程度,分别采用了胆囊切除术、保留胆囊颈的胆囊大部分切除术、瘘口直接修补术、利用保留胆囊瓣修补瘘口术及Rouxen-y胆肠吻合术等不同手术治疗.各种手术后的患者全部临床治愈.结论Mirizzi综合征的术前或术中诊断甚为重要,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,根据病理损伤程度采用合理的手术方式,预后良好.