高位截瘫并发泌尿系感染、感染性休克、急性肾功能不全1例

1病历介绍患者,男,45岁。1983年因车祸致颈椎4—5骨折并错位,经省某医院抢救脱险后遗留高位截瘫。1989年6月22日突然出现寒战,体温39.5℃,全身肌肉抽搐。查血常规:白细胞9.4×109L-1,中性0.85,淋巴细胞0.14;尿常规:红细胞( ),白细胞( )。经B超静脉肾盂造影及膀胱逆行造影示:双肾影增大,右肾19 cm×9 cm,左肾17 cm×8 cm;右肾在双剂量加静脉大剂量重复造影下显示:在肾盂肾盏示圆形棉团状极淡影,左肾盂肾盏明显扩张宽4.2 cm,右肾输尿管扩张1.5 cm,左肾输尿管扩张2.5 cm。膀胱镜检查:左侧膀胱三角区近输尿管口处可见7 cm×1 cm大结石样,经多方…     

B超诊断输尿管癌1例

1病例报告患者,男,54岁,主因左侧腰背部隐痛加重20天,伴肉眼血尿10天来院就诊。查体：无发热及周身乏力,腹部压痛不明显,左肾区扣击痛。化验结果示：尿常现白细胞（抖）、蛋白（卅）,静脉肾盂造影示：①右侧肾盂造影未见异常;②左侧肾盂及输尿管不显影。B超检查：右肾位置、形态、大小、内部结构均正常;左肾失常态,肾实质部分结构清,集合系统明显扩张,前后径分离3．6cm,输尿管扩张1．6cm。膀味充盈可,左侧输尿管人口处扩张,且膀脱内可探及上7cmX1．scm较强回声光图,边界清,尚规则。B超结果：①右肾未见占位性病变;②左…     

肾积水验案1则

张某 ,女 ,3 4岁。 1 9980 5 1 1初诊。自述腰腹不适月余 ,以左侧为甚 ,且有阵发性加重病史 ,症状逐渐加重 ,现腰腹疼痛明显 ,日常活动受限 ,故来诊。B超示 :左肾1 1cm× 5 .7cm× 6.1cm ,右肾 9.0cm× 5 .0cm× 5 .2cm ,左肾集合系统分离约 1 .9cm ,肾盂增宽 2 .7cm ,输尿管上段增宽 ,尚未探及明显结石回声 ,膀胱 ( -)。提示 :①左输尿管结石 ?②左肾积水。中医诊断 :腰痛 ;西医诊断 :尿路结石合并肾积水。患者不愿接受外科治疗 ,要求埋线治疗。查体 :心肺 ( -) ,左肾区叩击痛 ,舌质偏红 ,苔黄腻 ,脉沉弦。暂予埋线治疗。选取左侧肾俞、三…     

按摩加电兴奋治疗阻塞性尿闭一例

本科治愈1例因“右肾切除十七年,左肾、输尿管、膀胱陈旧性结核”引起急性尿闭26小时,报告如下患者孟××男、66岁、离休干部、因畏寒腰痛、小腹痛、双下肢浮肿以八四年十一月六日住院外科,入院时肾盂造影显示:左肾输尿管、膀胱陈旧性结核”。B超查:左肾内见3.5×1.8cm 3.5×0.6cm的性液暗区,两区相连诊为“左肾积水(膀胱不充盈)。化验二氧化碳结合力43％、NPN51％。PSP试验为2小时总量56％、T38.9、P110     

孤立肾伴旋转不良输尿管高位狭窄1例

<正> 孤立肾同时伴有旋转不良和输尿管高位狭窄临床极为少见。我院发现1例,现简要报告如下。 患者,男性,10岁,因腹痛血尿8天入院,既往有类似发作史3年,体检发育正常,双眼睑略浮。血压、血常规、尿素氮均正常。尿常规蛋白(+),红细胞(++)。B超检查:左肾区未探及左肾,未见左输尿管喷尿。右肾各径偏大。下极上抬,偏横位。右肾门转向腹内侧,肾盂内4～5枚强光团,直径1.0～1.5cm伴声影。右肾集合系统分离,暗区达1.8cm,右输尿管上段与肾门相接处,管腔显示不清,右输尿管中、下段显示清晰,内腔0.5～0.7cm,末端入膀胱处喷尿正常。B超诊断;左肾缺如,右肾发育不良,右肾多发性结石伴积水。静脉肾盂造影报:左肾缺如,右肾旋转不良,多发性结石,右输尿管高位狭窄。手术术所见:右肾     

中西医结合治疗输尿管结石40例

<正> 我们自1989年5月～1995年3月应用排石冲剂和普鲁卡因溶液,中西结合治疗输尿管结石40例,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组40例,男25例。女15例,年龄19～65岁,病程2月～1.5年,所有病例均有不同程度的肾绞痛发作史和伴有血尿。经X线腹部平片和静脉排泄性尿路造影摄片,结石大小0.5cm×0.8cm～0.6cm×1.0cm。40例中,上段输尿管结石5例,中段结石15例,下段结石20例,其中有3例原是肾盂结     

水结膀胱症辨治体会

1肾阳虚报、水湿停滞王某某,男,幻岁,内蒙政府参议室离休干部,住院号962841。患者排尿不畅10年余,尿频、尿线细、尿急日渐明显。1993年曾经内蒙医院"B"超检查,双肾积水、尿潴留,前列腺增生。多方求治,病情无改善且症状加重,于1996年9月转我院治疗。入院情况,除前述症状外复出现遗尿,卧位更甚,伴精神状态差,食欲不振。复查"B"超：双肾重度积水,右肾13．8cm×7．4cm2,肾盂扩张6．6cm2,左肾12．4cm×6．8cm2,肾盂扩张6．4cm2,输尿管明显扩张,肾皮质明显变薄,膀胱极度扩张,膀胱顶脐水平,残余尿约2500ml,重度尿潴留,前…     

肾盂积水治验

林××男性教员住院号125391 于1985年4月8日住院。患者于8天前夜间突感腰痛剧烈,痛如刀割,疼痛难忍,展转不安,尿少而痛,伴恶心呕吐。少腹拘急,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。X光腹部平片;肾盂及输尿管膀胱未见阳性结石。尿常规化验:蛋白微量,红细胞5～8个。肾图检查:左肾分泌排泄功能正常,右肾分泌延缓未见排泄,呈梗阻图型。B超检查:左肾形态正常,右肾9.3×5.2×4.9cm,肾盂可见不规则无回声区,最大直径1.4cm,提示右肾盂积水。西医诊断:肾绞痛,右肾盂积水。证属膀胱湿热,气化不利。治法:清利湿热,利尿通淋。方药:篇蓄15克瞿麦15克六一散20克乌药6克郁金15克金钱草30克海金砂20克鸡内金15克鱼枕骨15克枳壳10克。上方服五剂后,从尿中排出结石两块,一块如豌     

白通汤加味治疗高热

<正> 于某,男,45岁。9年前颈背受伤,致4～5颈椎骨折并错位,经省某医院抢救脱险后遗留高位截瘫。1989年6月22日突然出现寒战高热,体温39.5℃,全身肌肉抽搐。查血:白细胞9.4×10~9/L,中性0.85、淋巴0.14。小便常规:红细胞+,白细胞+,经 B 超静脉肾盂造影及膀胱逆行造影示:双肾影增大,右肾约19cm×9cm,左肾17cm×8cm。右肾在双剂     

超声发现胎儿重复肾1例

1 病历介绍 孕妇,28岁,孕36周.超声检查:单胎头位,双顶径9.2 cm,股骨长径7.4 cm,胎心律齐,脊柱完整,前壁胎盘,成熟度Ⅱ级,羊水指数9.0.胎儿左肾切面大小约5.1 cm×2.3 cm,中上部集合系统分离,最宽处约1.7 cm,与一弯曲管状无回声区相连,通往左下腹部,最宽处约0.8 cm,壁薄光滑,透声好,未见明显蠕动.右肾切面大小正常,内未见明显异常回声.CDFI显示左右肾脏各一套血管.超声提示:①宫内单活胎;②胎儿左肾积水,左输尿管扩张.产后经MR及手术证实:左侧双肾盂双输尿管畸形,左侧上肾积水,左上输尿管扩张,左上输尿管开口于膀胱后壁.     

腺性膀胱炎误诊膀胱癌一例影像学报告

患者男性,46岁。以尿频尿急2月,尿痛伴全程血尿10天而入院。查体:心肺肝脾双肾未见明显异常,尿常规检查有少数的脓细胞并有镜下血尿。临床诊断:泌尿系感染。彩超多普勒检查所见:双肾大小形态正常,实质厚度正常,皮髓质分界清晰,右肾集合系统无分离。左肾集合系统分离,宽约1.2cm,左输尿管扩张,最宽处约0.4cm。左肾下极集合系统内探及一强回声光斑,大小为0.7x0.5x0.8cm,后伴声影。右侧输尿管     

腹膜后恶性间皮瘤合并转移1例

1病历介绍患者,女,23岁,于20 d前无意中发现左腰部有一肿物,轻微疼痛,无发热,未经治疗,于2004年10月28日来院就诊。查体:腹软,左侧腰部触及一8 cm×10 cm大小肿物,质韧,部分有粘连,可活动,轻度叩痛,无压痛。拟诊:原发性腹膜后肿瘤。CT平扫示:左侧后腹膜弥漫性、结节状增厚,并形成8 cm×10 cm大小软组织肿块影,分界较清,腹主动脉及左侧腰大肌受推移,侵及同侧输尿管、肾周筋膜,输尿管、肾盂及肾周同心圆样积水,肿块充填于左侧腹膜后各间隙。在全麻下行腹膜后探查,见一8 cm×10 cm×10 cm大小肿块,包膜不完整,侵及左侧腰大肌,腹主动脉受压向左…     

超声诊断输尿管黏膜脱垂1例

患者女,67岁,因腰痛腰胀多年伴尿路感染一周来我院B超检查.超声所见:右肾及输尿管未见异常;左肾形态饱满,大小约96x49mm;集合系统内见多个散在的直径约3mm左右的强回声点后伴声影;肾盂呈带状分离暗区,前后约18mm;左输尿管全程扩张,内径约15mm;在膀胱三角区可见一个大小约29x27mm的圆形囊状结构,壁菲薄光滑,实时观察随输尿管蠕动(喷尿)发生周期性大小变化,即膨缩征,膨胀时大小约41x36mm,缩小时约29x27mm;纵切时见囊肿与扩张的输尿管在盆腔连通.CDFI:可见囊壁向膀胱的喷尿彩色信号.超声提示:左侧输尿管囊肿伴肾盂及输尿管积水,左肾多发性小结石.经膀胱镜检查证实为输尿管囊肿.     

先天性巨输尿管症1例的术后护理

我科 2 0 0 0年收治了 1例先天性巨输尿管症患者 ,采用左侧输尿管裁剪整形及右侧输尿管重移植术 ,结合行之有效的术后护理 ,取得满意疗效。现将该例的术后护理体会总结如下。1　临床资料患者 ,男 ,36岁。因间歇性肉眼血尿 3年余于 2 0 0 0年 8月 2 8日入院。 B超 :左肾结石 1.5 cm× 1.8cm,右肾结石 1.2 cm× 1.2 cm。KUB+ IVP检查 :双肾结石伴积水、双输尿管结石伴积水。双肾 B超、膀胱镜、膀胱CT及排泄性膀胱尿道造影后诊断为先天性巨输尿管症、双肾结石伴积水、左输尿管结石伴积水。 9月 12日在持续性硬脊膜外麻醉下行左侧输尿管取石…     

1例输尿管结石致肾萎缩自截的影像表现

患者 ,男 ,59岁 ,以反复左腰背酸痛多年 ,自述右输尿管结石 ,要求手术入院。体检 :心肺阴性 ,腹平软 ,右中腹轻压痛无反跳痛 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :Hb130 g/ L;WBC6.7× 10 9/ L,L 0 .2 9;尿常规 :蛋白阴性 ,红细胞阴性 ,脓细胞阴性。KUB平片示 :L4 右横突旁见 1.6cm× 0 .8cm长圆形致密影一处 ,考虑右输尿管中段结石一枚。B超检查示 :1右肾缺如 ,原因待定 ;2左肾及膀胱所见正常。双肾及输尿管 CT直接增强扫描示 :右腰大肌旁见一小圆形软组织密度影与变小的右肾静脉影相连 ,边缘光整 ,内见散在小点状高密度影数处 ,右输尿管无显…     

巨大肾鹿角形结石1例

1病例报告患者,女,36岁,因右肾区及腰部持续性胀痛不适3年余人院,患者有痛风病史20余年。体格检查：T37．IC,P92次／min,BP17／11kPa,神志清,体瘦,慢性病容;查体合作,自动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,肝脾不大,右肾区饱满,压痛及叩击痛阳性,右侧输尿管行径压痛阴性,左肾区及左输尿管行径无压痛。辅助检查：B超,右肾盂扩张,积水（中量）,右肾鹿角形结石（巨大）,7．scmX4cm;KUB＋IVP提示：右肾巨大鹿角形结石,直径7．scmX4cm;右肾轮廓增大,肾盂积水、扩张;右肾盂、肾盏显影尚可,尿八项检查：红…     

成人先天性巨输尿管伴附加肾1例

<正> 成人先天性巨输尿管伴附加肾少见报道,本人报告1例如下。 患者,男性,30岁。因左腰部隐痛不适3月,于1996年6月12日入院。查体:左肾区叩痛阳性。KUB及静脉肾盂造影提示:左肾重度积水,左肾阳性结石,左下巨输尿管;逆行造影提示:左侧巨大输尿管,直径为3.0cm,膀胱入口处呈鸟嘴样改变,左侧重肾,呈Y形开口于左侧输尿管上段。手术时所见:左输尿管中下段扩张约3.0cm。处理:将输尿管扩张段裁剪成形,裁剪后输尿管口径为0.7cm,用隧道法膀胱输尿管再植,支架管引流重肾。病理检查:输尿管粘膜被覆移行上皮,层次各异,粘膜下层不甚明显,内环外纵肌肥厚。术后肾功能正常出院。 讨论:Coulk在1923年首先描述巨输尿管,而附     

肾积水术后绿脓杆菌感染治验一例

患儿男,11岁。在腹部现鹅蛋大一肿物1个月。查体:左腹部可及10×9cm肿物,囊性感,表面光滑,无触痛。辅助检查:肾盂造影:左肾未显影,右肾中度积水。以“肾积水”收入我院外科病房。于入院第11天做肾盂输尿管再吻合手术,证实为肾盂输尿管交界处狭窄。术后第8天,患儿出现发热。拆线时发现肾周有一拳头大肿块,故做油纱条引流处理,给予抗生素治疗。至术后31天,先后用氨苄、庆大、水青、先锋等多种抗生素,治疗23天发热始终不退。故请中医会诊。当时患儿面色萎黄,精神疲惫。体温39℃,舌红体胖,苔白腻,脉沉缓。白细胞12439/mm~3,中性85%,左肾造瘘口分泌物培养两次均为绿脓杆菌,药敏试验对各种抗生素不敏感。西医诊断:绿脓杆菌感染     

膀胱癌肉瘤1例报道

病例介绍患者,男,40岁。1年前尿频、尿急、尿痛,小便终末带血,量不多,经抗生素治疗7~8天后症状好转。近15天来,症状加重。门诊纤维膀胱镜检查,诊断为膀胱肿瘤,于2005年8月13日入院。试验室检查:尿红色混浊,白细胞()/HPF,红细胞()/HPF,潜血试验强阳性。X线静脉肾盂造影示:膀胱显影良好,于左下方腔可见3.5cm×2.8cm充盈缺损影,边界欠光滑,肾盂、肾盏显影形态正常,输尿管内未见阻塞现象。B超显示:膀胱充盈,于膀胱左下侧见3.7cm×3.0cm×2.5cm强回声光团,形态不规则,内回声不均匀。膀胱镜检查:左侧膀胱壁可见丘状略高密度影,增强后病灶不均…     

肾病综合征并左肾被膜下大量积液1例

1病历介绍患者,男,20岁,因反复水肿1 a,左中腹触及包块5个月入院。入院前曾用泼尼松等治疗无好转。查体:BP 16/11kPa,心肺(-),左中腹触及12 cm×10 cm大小包块,双下肢凹陷性水肿。血常规:WBC 11.6×109L-1,N 0.70,L 0.30。尿常规:蛋白(),透明管型(),尿本周蛋白(-)。肝功能:ALB24 g/L,TP 45 g/L。血脂:TC 7.1 mmol/L,TG 3.2 mmol/L。包虫IgG(-),血吸虫IgG(-)。肾功能、电解质、空腹血糖及胸片、心电图均正常。彩超示左肾增大,结构紊乱,左肾周积液。CT扫描示左肾增大,左肾被膜下积液。静脉肾盂造影示左上段输尿管呈弧形向上移位。…