有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折指波及关节软骨面的胫骨干骺端，且多为因高能暴力所致的开放或粉碎性骨折损伤，治疗上既要固定和创面覆盖，又要早期功能锻炼，临床上治疗棘手，效果不佳。1997—2003年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限内固定，治疗13例Pilon骨折，获得满意疗效，报告如下。     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例患者的临床资料.结果 本组35例均得到随访6-24个月;8例延期愈合,后行二期植骨内固后愈合.创口感染3例,钉道渗液1例,经换药植皮后治愈,无肺栓塞、深静脉血栓形成,无脂肪栓塞及败血症等并发症发生;Ⅰ型6例全部为优,Ⅱ型7例优,3例良,Ⅲ型优1例,良2例,中1例,差1例.闭合伤的15例患者10例优,5例良.结论 有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,可明显减少并发症的发生,疗效满意.     

有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折

目的：探讨应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折22例。结果术后随访3~15个月,骨折平均愈合时间8.5周。影像学按Lidstrom评分系统行评价：优15例,良5例,中2例,优良率90.9%;按Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能：优14例,良4例,可2例,差2例,优良率81.8%。结论应用有限内固定加外固定架治疗桡骨远端C型骨折是一种手术操作简单,骨折复位良好,疗效满意的方法。     

有限内固定结合动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折体会

目的探讨应用超关节动力型外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的手术技巧和疗效。方法采用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折19例。结果严重Pilon骨折应用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗,具有手术创伤小,骨折愈合快,早期踝关节功能锻炼,并发症少的特点。结论有限内固定结合动力型外固定架是治疗复杂Pilon骨折的一种较好的方法。     

有限内固定加超踝关节外固定架治疗II、III型PiIon骨折

PiIon骨折是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折,其软组织损伤严重。血供破坏大,骨折粉碎,并发症多,治疗十分困难［1］。笔者采用有限内固定加超关节外固定架治疗Rudi–AIIgouerII、III型骨折20例,效果满意。现报告如下。     

外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折

目的探讨外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折的临床效果.方法回顾了使用单边外固定架结合有限切开内固定治疗的胫骨远端C型骨折32例,其中开放骨折6例,均按AO分型,C1型10例,C2型15例,C3型7例,手术采取有限切开复位、内外结合固定技术,术后随访6-18个月.结果术后4-6个月骨折愈合18例,术后6-12个月骨折愈合10例,术后12-18个月骨折愈合4例,未出现不愈合病例.参照Ovadia等的功能评定标准,优22例,良好6例,一般2例,差2例,优良率为87.5%结论单边外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折具有微创、操作简单固定可靠的优点,只要技术应用合理,效果满意.     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

小切口复位有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折临床上较常见，胫腓骨开放骨折多较严重而复杂，术后迟发性感染、骨不连发生率较高。我院2006年6月-2008年6月采用小切口复位有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折患者48例，取得良好效果，现报告如下：     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨Pilon骨折施行手术治疗的手术方法和疗效。方法对28例Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定手术治疗。结果 28例随访8～24个月,平均12个月,28例平均4个月达到骨性愈合,均未出现皮瓣坏死现象。结论外固定架结合有限内固定是治疗Pilon骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少等优点。     

有限内固定加支架外固定治疗32例开放性pilon骨折体会

目的 探讨开放性Pilon骨折用有限内固定加支架外固定治疗的临床疗效.方法 2006年10月至2011年10月我科收治开放性Pilon骨折32例.急诊或延期采用有限内固定加支架外固定的治疗方法.结果 32例均获随访.随访时间6~38个月(年均6~8个月).按Mazur评分系统:优24例,良5例,可2例,差1例,优良率84.5%.术后并发症包括:皮肤坏死1例,切口感染2例.结论 治疗开放性 Pilon骨折要根据骨折类型,软组织损伤程度及受伤时间的不同选择适当的手术时机和手术方式,正确评估软组织损伤情况,骨与软组织血运的保护是治疗关键.严格的清创,合理应用抗生素,酌情植骨,适时的功能锻炼可以减少并发症的发生.     

外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折疗效观察

目的 探讨外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 外固定架联合有限内固定治疗胫骨骨折患者40例,拉力螺钉或钢丝有限内固定,外固定架辅助固定治疗.结果 40例患者随访7～16个月,平均13个月,骨折愈合率100%,关节功能恢复正常.结论 该方法手术操作简便,手术时间短,创伤小,不影响关节功能康复,符合生物力学要求,是治疗胫骨粉碎性骨折的一种有效的方法.     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折临床分析

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法回顾分析22例患者的临床资料。结果本组22例,随访时间6个月～2年;伤口一期愈合18例,延期愈合4例,发生钉道感染1例,经换药后愈合。未出现外固定支架松动、断钉情况。Mazur评分：优12例;良6例;可3例;差1例。结论严格掌握手术指征及手术时机,充分利用固定方式的优势,尽量避免并发症的发生,取得满意的治疗较果。     

有限切开复位Orthofix外固定架治疗胫腓骨骨折

目的总结胫腓骨骨折有限切开复位Orthofix外固定架治疗的经验。方法对56例胫腓骨骨折患者采用有限切开复位Orthofix外固定架固定。结果术后随访3～12个月,骨折愈合时间2～6个月,平均2.6个月。按照Johner-Wruhs评分标准优28例、良19例,中4例,差5例,优良率为91.1%。结论该术式具有创伤小、操作简单易行、生物力学环境合理、适应证广、便于早期进行功能锻炼、并发症少、治疗周期短、经济及无需二次切开取内固定等特点,是治疗胫腓骨骨折较好的方法,值得临床推广。     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床分析

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床效果.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～24个月;伤口一期愈合32例,延期愈合8例,发生钉道感染2例,经换药后愈合.未出现外固定支架松动、断钉情况.X线片显示距骨颈螺钉插入后距骨无坏死表现.有4例患者出现踝关节退行性改变但患者无明显自觉症状.结论 有限内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折安全可靠,值得临床应用.     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折

目的探讨涉及关节面的桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法：方法自2001年3月-2004年3月对30例桡骨远端关节内粉碎性骨折采用外固定架结合有限内固定、必要时有限切开复位内固定治疗。结果疗效按Dienst功能评估标准：优21例，良6例，可3例，优良率90．0％；复位质量按Am等提出的测量方法评定：优18例，良10例，可2例，优良率93.3％。结论涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折在保守治疗复位不良佳时，应积极手术；采用在手法整复基本恢复挠骨远端长度及各种移位的基础上，外固定架结合有限内固定、必要时有限切开直视下撬拨复位内固定应作为首选的治疗方法。     

有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析

目的 探究有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析.方法 回顾性分析2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的临床资料.结果 术后随访6～12个月,定期X线检查,无骨折不愈合或畸形愈合、固定物松动或断裂及关节僵硬和疼痛者,且取下内外固定后均未发生骨折再移位,临床总有效率为100％.结论 对胫骨骨折患者开展有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的疗效确切,术式简单,术后骨折愈合好,且并发症少,值得临床应用和推广.     

有限内固定加支架外固定治疗32例开放性Pilon骨折体会

Pilon骨折是由于距骨撞击胫骨远端关节面形成的一种损伤,占下肢骨折1％,占胫骨骨折的3％～10％,其中10％～30％为开放性骨折。Pilon骨折多为高能量损伤造成的粉碎性骨折。根据Ruedi和Allgower提出的Pilon骨折分型：I型为劈裂骨折,折块间移位轻微,Ⅱ型为关节内骨折,中度移位,但未粉碎,Ⅲ型为在Ⅱ型的基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩L5]。Pilon骨折临床治疗难度大,术后并发症多,病残率高。软组织损伤程度、骨折粉碎移位情况、骨缺损等诸多因素直接影响临床预后。临床处理比较棘手,治疗不当将带来灾难性后果。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折的概念由法国医生Destot于1911年首次提出，一般指胫骨远端波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％，临床上处理仍比较棘手，并发症多、致残率高。我院2003年1月～2007年1月，共收治Pilon骨折25例，均应用有限内固定结合外固定治疗，取得了良好的效果。