手术治疗三踝骨折30例临床观察

目的总结并进一步探索手术治疗三踝骨折的临床经验。方法搜集整理了自2004年7月至2010年1月在我院采用手术治疗三踝骨折的30例患者的临床资料,将其作为研究对象,并将所有研究对象按照Lauge-Hansen予以分型,所有患者均采取开放复位手术,随访18个月。结果根据Cedell标准,30例患者中,治愈效果为优的有25例,良5例。结论手术治疗三踝骨折可使得患者患处获得解剖复位,逐渐稳定固定,功能恢复效果好,少见并发症的出现,临床治疗三踝骨折时,手术治疗是可行办法。     

外固定与内固定手术治疗三踝骨折86例疗效比较研究

目的：比较三踝骨折患者采用外固定手术和内固定手术的临床疗效，为三踝骨折患者提供最佳治疗方法。方法：将86例三踝骨折患者随机分为外固定组和内固定组，每组43例，外固定组患者采用手法复位加石膏外固定治疗，内固定组患者行手术切开复位内固定加石膏外固定方法治疗，治疗后采用Baird评分标准比较两组患者的治愈率，并对踝关节功能恢复情况进行评定。结果：外固定组患者痊愈23例，基本痊愈16例，治愈率为90.70%（39/43），内固定组患者痊愈25例，基本痊愈15例，治愈率为93.02%（40/43），两组临床治愈率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两种方法在治疗三踝骨折时都可以达到很好的治疗效果。结论：外固定和内固定两种方法治疗三踝骨折均能起到较好的疗效，术后患者恢复情况良好，并发症发生率低，但对于不同年龄、不同身体条件的人群应当选择不同的方法，以达到满意的治疗效果。     

三踝骨折手术治疗效果分析

目的探讨三踝骨折手术治疗的效果及影响因素。方法医院治疗三踝骨折39例,于伤后6～20h行急诊切开复位内固定术22例,因软组织行切开复位内固定术17例。结果患者均获临床愈合,切口无感染、无延迟愈合,无内固定松动、骨折再移位等并发症发生。按Oterud Mloander踝关节骨折功能评分,优良率为92.3%。结论后外侧合并内侧入路手术治疗三踝骨折疗效确切,值得临床推广应用。     

探讨旋前后外旋型三踝骨折的手术疗效

目的研究旋前后外旋型三踝骨折的手术方法以及疗效。方法选取本院自2010年1月至2013年2月治疗三踝骨折的患者28例,对三踝骨折患者采用切开复位内固定手术方法,手术之后进行随访治疗,并且对患者的骨折部位的恢复情况进行观察,给予X射线检查,对患者的满意程度进行判断。结果本院进行手术治疗的28例三踝骨折患者,经过手术和随访治疗之后采用Bird-Jackson评分系统对患者的满意度进行评价,则患者满意度为优有18例,良患者有5例,可有4例,差为1例,则所有患者治疗的优良率为82.14%。所有28例患者经过手术治疗之后均未发生感染、骨折畸形、骨不连等并发症。结论对于三踝骨折患者进行内固定复位可以有效的对骨折进行治疗,确保手术之后患者骨折部位能够正常复位,从根本上可以保障踝关节的功能恢复。     

改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用

目的探讨改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用效果。方法对33例三踝骨折患者采用改良的后内、外侧弧形手术入路进行骨折复位内固定治疗。结果术后随访12-18个月,33例患者骨折全部愈合。按照美国足踝骨科协会推荐的足踝评分标准,优22例,良7例,中4例,优良率为87.9%。结论改良的后内、外侧弧形手术入路是治疗三踝骨折的理想入路,不仅可以充分显露三踝骨折中的后踝骨折处,同时可以兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口和创伤。     

后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效分析

目的分析探讨后外侧、后内测入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床治疗效果。方法24例三踝骨折伴踝关节脱位患者,取后外侧入路行外踝、后踝骨折钛板内固定,后踝骨折偏内侧则取后内侧入路行钛板内固定,取内侧入路行内踝骨折钢板或螺钉内固定。观察治疗效果。结果所有患者随访11~24个月,平均随访(17.42±3.82)个月,随访率100%。所有切口均一期甲级愈合,所有骨折经X线检查均骨性愈合,且内固定物位置形态良好,无松动、脱出、变形、断裂等情况。根据AOFAS踝-后足功能评分量表对患者踝关节功能进行临床疗效评价:优19例,良3例,可2例,优良率91.67%。结论应用后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位具有较好的临床疗效,能较好的恢复踝关节功能,安全性较高,取得了较为满意的结果。     

老年三踝骨折患者的手术治疗

目的:对老年三踝骨折患者的手术方法进行分析探讨。方法:将2014年7月~2016年7月在某院接受治疗的50例老年三踝骨折患者随机分为观察组与对照组,对照组25例患者行常规手术治疗,观察组25例患者行切开复位内固定术治疗,两组患者均行6~12个月随访,对比两组患者的手术效果。结果:观察组治疗优良率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P0.05);观察组治疗满意度为92.00%,明显高于对照组的80.00%(P0.05)。结论:对老年三踝骨折患者开展切开复位内固定治疗具有创伤小、安全性高、患者康复快等优点,值得临床应用推广。     

微创治疗后踝骨折的临床疗效评价

目的研究微创治疗后踝骨折的临床疗效。方法研究资料来自2014年2月至2015年4月我院后踝骨折患者67例,根据抽签法,分为微创组和开放组。开放组采用的手术方式为切开复位内固定;微创组以经皮微创空心钉内固定方法进行治疗。就两组患者平均愈合时间、AOFAS评分、可完全负重时间和优良率、并发症率进行比较。结果微创组优良率高于开放组、并发症率低于开放组,χ2检验,P<0.05有统计学意义。其中,微创组优良率为94.29%,并发症率为8.57%;开放组优良率为84.38%,并发症率为31.25%。微创组患者平均愈合时间、AOFAS评分、可完全负重时间均优于开放组,t检验,P<0.05有统计学意义。结论经皮微创空心钉内固定方法治疗后踝骨折效果优于切开复位内固定,可加速骨折愈合,有微创性,可减少并发症,提高愈合率,及早恢复相应功能,值得推广。     

三踝骨折中西医结合治疗的临床分析

目的探讨三踝骨折中西医结合治疗的临床疗效。方法 2009年2月～2012年9月收治三踝骨折患者117例,所有患者按照治疗方法分为研究组(中西医结合治疗)59例,对照组(切开复位钢板螺钉内固定方式)58例。观察其临床疗效。结果研究组优良率为93.22%,对照组为81.03%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗三踝骨折骨折愈合快,患者行走功能恢复好,值得临床推广应用。     

手术内固定治疗三踝骨折25例体会

目的探讨三踝骨折手术内固定治疗的方式,手术要领,从而提高三踝骨折的手术疗效。方法选出本院近3年间行切开复位内固定的25例三踝骨折病例,重视腓骨长度恢复以及外踝生理外翻的恢复,12例后踝骨块超过关节面15%,复位后,予空心钉固定,对下胫腓不稳定的6例均作下胫腓的弹性固定。术后不作石膏或支具辅助固定。结果 25例三踝骨折的患者均满意随访,随访时间8～24月,平均12月,无一例发生骨不愈合,无一例发生内固定物的断裂。骨折愈合时间：12～16周。术后疗效评定：优18例,良：5例,可：2例,差：0例。结论精确良好的骨折复位以及踝关节稳定性的重建,可最大限度减少踝关节创伤性关节炎的发生,早期的合理的术后功能锻炼可以使三踝骨折患者获得较为满意的踝关节功能。     

腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的疗效观察

目的探讨腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的临床效果。方法回顾性总结38例(观察组)外伤性三踝骨折患者采用用腓骨远端解剖型钢板固定外踝,可吸收内固定螺钉固定内踝、后踝;选择既往临床资料完整、采用其他方法治疗的三踝骨折患者27例作为对照组。结果观察组38例手术成功,术后随访,其中优29例,良7例,可2例,优良率94.7%,显著高于对照组的77.8%(21/27),差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折是治疗三踝骨折的有效方法。     

踝关节骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月97例踝关节骨折患者的临床资料,所有患者术前均行CT和三维重建检查判断踝关节损伤情况,并据此选择手术治疗方案,术后在医生指导下进行功能锻炼,并采用改良Baird-Jackson评分系统对疗效进行评价.结果 术后随访6～18个月,平均13个月.疗效为优者64例(66.0%),良22例(22.7%),可6例(6.2%),差5例(5.2%),优良率为88.7%.术后2例患者出现伤口周围皮肤坏死,无患者发生骨不连、骨折畸形愈合等,术后6个月8例患者行走时仍有小腿酸胀和踝部不适感,合并下胫腓联合分离的患者中1例发生轻度骨性关节炎.结论 术前合理的处理以及正确的选择手术时机,术中完美的复位和稳定的内固定,术后指导患者进行积极的功能锻炼,可使踝关节骨折患者获得良好的临床疗效.

Abstract：

Objective To explore the results of internal fixation performed for ankle joint fracture.Methods From march 2007 to october 2009, Of 97 cases with ankle joint fractures were treated with open reduction and internal fracture, All cases were examined preoperation by CT scan and 3-D CT. Select the best surgical approach based on the 3-D CT views. Postoperative function exercise was performed under the guidance of doctors.All patients were evaluated with modified Baird and Jackson scoring system for postoperative function. Results A follow-up for 6 ～ 18 months showed that 64 cases(66% ) with an excellent result, good in 22 cases(22.7% ), fair in 6 cases(6.2% ) and poor in 5 cases(5.2% ). Excellent and good results were 88.7%. 2 cases with around skin necrosis after surgery, no patients with nonunion, malunion. Eight cases of patients still had legs sour and ankle soreness. I case merge syndesmosis occurred with mild osteoarthritis after 6 months of operation. Conclusions Preoperative treatment reasonable and select the correct surgical time, intraoperative perfect reduction and stable internal fixation, postoperative with positive exercise in patients with ankle fractures can obtain good clinical efficacy.     

三踝骨折15例治疗体会

目的讨论三踝骨折的治疗方法,提高三踝骨折治疗的优良率。方法以我院2007年8月至2011年12月收治的15例三踝骨折患者为例,随机分为2组（A组和B组）,按照不同的治疗顺序进行固定,通过对其治疗效果进行总结与评价,分析三踝骨折的治疗手段。结果经过6～28个月的随访,A组和B组在优、良、可方面并无显著差异,P〉0.05。结论从现有的技术手段来看,三踝骨折固定顺序并不是影响疗效的主要因子。在三踝骨折的治疗中,要根据患者的具体情况,选择合适的固定顺序,可以有效提升治疗效果,更好的促进患者康复。     

Rationalising requests for x-ray examination of acute ankle injuries.

Radiographs of injured ankles represent about 1 in 50 of all radiological examinations. The notes and radiographs of 100 patients with ankle injuries were reviewed, and the films of a further 93 patients who had ankle fractures treated by immobilisation were also scrutinised to assess the presence of absence of soft tissue swelling over the malleoli. Any accompanying radiographs of the foot requested at the same time were also studied. In 65 of the 100 cases of ankle injury there was no soft tissue swelling, and none of the patients had a major fracture, while 92 of the 93 patients with a major fracture had soft tissue swelling at the level of the malleoli. In 32 of the 100 cases of ankle injury foot radiographs had also been requested, but only three foot injuries were found. If the simple maxim of "No swelling adjacent to a malleolus, no radiographs" were applied radiography of twisted ankles could be reduced by as much as two-thirds. Moreover, if this maxim included the rider "and no routine foot films" the total casualty radiographic work load could be reduced by 8%.     

踝关节骨折脱位60例临床分析

目的探讨骨折脱位治疗的有效方法,总结治疗经验。方法将60例踝关节骨折脱位患者随机分为两组,30例作为保守组采取手法复位石膏外固定治疗,30例作为手术组采取手术切开复位内固定,采用Mazur标准评定踝关节功能恢复及通过X线片观察骨折复位情况,同时对两组住院天数与住院费用进行比较。结果随访患者5个月～1年,两组患者踝关节功能恢复及X线片检查结果差异无统计学意义。保守组住院天数为（7.98±2.12）d,治疗费用为（2498.6±412.3）元,手术组分别为（16.52±4.58）d、（11459.5±412.3）元,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用手法复位石膏外固定治疗踝关节骨折脱位可达到同手术治疗一样的效果,且保守治疗明显缩短了住院时间,降低了医疗费用,安全性高,是治疗踝关节骨折脱位行之有效的方法。     

踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术治疗

目的探讨踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术方法和治疗效果。方法回顾分析急诊手术治疗踝关节开放性骨折合并脱位41例,男32例,女9例。伤口Gustilo分度,I度7例,II度31例,IIIA度3例。尽早给予有效抗生素及开始手术,冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、脱位及伤口情况制定固定方法,I期完成骨折及关节复位、内固定。结果 41例患者均获随访,4例伤口发生浅表皮缘坏死,无1例发生伤口感染,踝部骨折12～20周愈合。用Mazur评分系统评估手术疗效:优33例、良8例。结论踝关节开放性骨折合并脱位患者应及早进行伤口彻底清创内固定手术治疗,保护好皮肤活力,骨折及关节解剖复位,坚强内固定,恢复踝关节生物力学环境,可获得满意治疗效果。     

踝关节骨折手术治疗的观察

目的 观察踝关节骨折的手术治疗效果.方法 通过手术治疗的76例踝关节骨折患者按Danis-Weber分类A型3例,B型40例,C型33例.内固定治疗方法:内踝骨折行松质骨螺钉或克氏针钢丝张力带内固定,外踝骨折行切开复位钢板螺钉固定,后踝骨折移位超过关节面1/4者行复位,从前向后或从后向前拧入半螺纹拉力螺钉固定.术后均采用石膏绷带或支具外固定,6～8周摄X线片显示有骨痂形成时下地负重.结果 全部患者均得到随访,随访时间9个月～5年,平均2.1年.68例(89.5％)X线片显示:骨折愈合,无移位,踝关节位置及间隙正常.8例(10.5％)可见踝关节周围骨不同程度的骨质疏松.踝关节主动活动71例(93.4％)达到正常范围.4例有轻度背伸受限(均为术后9个月内).按AOFAS功能评分:优62例,良11例,可2例,差1例,优良率96.0％.结论 对于移位需手术的踝关节骨折行切开复位内固定和早期功能锻炼,能取得良好的治疗效果.     

40例踝关节骨折临床治疗分析

目的分析踝关节骨折的临床治疗方法和效果。方法回顾在本院治疗的50例踝关节骨折患者的手术治疗方法。同时分析骨折类型以及固定方法,之后利用Jsckson以及Baird评分系统去评定治疗效果。结果随访发现,患者的伤口均在一期进行缝合,并且愈合情况良好,没有感染现象。50例患者中,有32例患者恢复十分好,8例患者恢复良好,6例患者一般,4例患者恢复较差。优良率高达80％。结论正确地判断骨折类型,然后采用固定方法进行踝关节骨折治疗,可以提高复位质量和治疗效果,给患者带来福音。     

手法复位配合微创手术治疗三踝骨折疗效观察

目的 探讨手法复位配合微创手术治疗三踝骨折的疗效。方法 研究河北省唐山市第三人民医院2012年1月至2013年1月问通过采用手法复位,根据骨折分型注意体会骨折移位特点,运用手法复位结合微创手术内固定治疗三踝骨折。结果 治疗效果根据评定标准参考Leeds分级以评定;70例得到随访,优良率94．12％。结论 三踝骨折的解剖复位稳定内固定是治疗关键;手法复位配合微创可以减少骨折段血运破坏,提高骨折愈合率,减少并发症,疗效满意。