内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析121例行内科胸腔镜检查患者的临床资料,观察内科胸腔镜表现及内科胸腔镜在已明确诊断患者中的确诊情况.结果 内科胸腔镜在恶性肿瘤病变的检查过程中多表现为血性胸水,纤维组织粘连较少,胸膜腔层多呈直接粘附状且局部组织血运丰富;而在结核性胸膜炎患者的检查中可见其壁层胸...     

超声引导胸膜活检术在胸膜病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导胸膜活检术对胸膜病变检出的阳性率和安全性.方法 对我院自2006年2月至2009年3月诊断为胸膜疾病并行超声引导胸膜活检术109例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 109例中98例成功,11例穿刺失败.109例胸膜活检中提示结核性胸膜炎34例、慢性炎症18例、腺癌21例、鳞癌9例、小细胞癌4例、不明部位的转移癌5例、间皮瘤5例,13例穿刺所得病理诊断为骨骼肌组织和纤维脂肪组织.术后并发症包括气胸2例,胸膜反应3例,出血1例.结论 超声引导胸膜活检术的准确性、灵活性、实用性较强,是较理想的检查方法.

Abstract：

Objective To observe the positive rate and safety of the biopsy of pleura receive ultrasonic punctures in the pleura disease.Methods Retrospective analysis of 109 patients diagnosed of disease of pleura with needle biopsy of pleura from 2006 to 2009.Results One hundred and nine cases,tuberculous pleurisy was 30.8%.chronic iaflammation was 16.5%,adenocarcinoma was 19.3%,squamous cell carcinoma was 8.3%,small cell carcinoma was 3.7%.unknown parts of metastatic carcinoma was 4.1%,mesothelioma 5 cases was 4.6%.skeletal muscle tissue and fibrous adipose tissue was 11.9%.Malignant pleural biopsy positive rate was 40.5%and pathological diagnosis rate was 88.1%.Regarding postoperative complications included pneumothorax (1.8%),pleural reaction(2.8%)and bleeding(0.9%).Conclusion Ultrasound localization of pleural needle biopsy is an effective diagnostic method for pleura disease.     

闭式、超声引导、内科胸腔镜胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 分析闭式胸膜活检（CPB）、超声引导胸膜活检（USPB）及内科胸腔镜胸膜活检（MTPB）3种活检方式对结核性胸膜炎的诊断效能及安全性,为临床诊疗提供更多依据。方法 208例结核性胸膜炎患者据胸膜活检的方式分为USPB组（43例）、CPB组（69例）以及MTPB组（96例）。收集患者基本资料、辅助检查和病理结果,3组进行倾向性评分匹配（PSM）配对前后分析,比较诊断效能（取材成功率和诊断阳性率）、术后并发症及住院时间。结果PSM前,与MTPB组比较,CPB组的胸膜取材成功率较低（P<0.05）,而3组诊断阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后,3组取材成功率和诊断阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）;PSM前,与MTPB组比较,USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛、医源性气胸比例均更低（P<0.01）,而USPB组与CPB组并发症发生比例差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后,与MTPB组比较,USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛比例较低（P<0.05）,但医源性气胸比例差异无统计学意义（P>0.05）,与USPB组比...     

胸膜活检针对腹膜疾病的诊断价值

近年来应用胸膜活检针对腹膜进行活检,诊断腹膜疾病效果好、简单易行,现报告如下。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊治作用分析

目的探讨内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断及治疗过程中的价值。方法回顾2004年1月至2008年2月在本科住院诊断为结核性胸膜炎的患者共41例。其中治疗组18例,入院后行内科胸腔镜检查术,术后予闭式引流。对照组23例行胸膜活检术,反复多次胸腔穿刺抽液,或留置一次性深静脉导管引流胸腔积液。结果治疗组中所有患者均得到病理确诊,检出率为100％。对照组12例得到病理确诊,检出率为52．17％,两组对比有统计学意义（P〈0．05）。胸水控制时间,两组患者比较有显著性差异（P〈0．01）。但在住院时间两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论早期行内科胸腔镜检查对结核性胸膜炎,可以达到早期诊断和治疗,是一种简便、快速、有效的方法。     

胸膜活检在胸腔积液病因中的诊断价值

胸腔积液是一种常见的病理状态,与结核性胸膜炎、肺部感染肿瘤、心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化、风湿性疾病和低蛋白血症等多种疾患有关。我院从2000年2月至2003年3月采用针刺胸膜活检术对30例胸腔积液患者诊断情况予以总结报告。     

探讨胸膜活检在恶性胸液诊断中的价值

胸腔积液是一种常见病,以往通常经胸水检查来达到病因诊断,但常因没有明确的细胞学检查,使许多病不能确诊,自开展胸膜活检以来,使胸水病因的诊断率大提高,本文报告62例恶性胸腔积液胸膜活检结果,以探讨胸膜活检在恶性胸液的病因诊断的价值。1临床资料62例具有恶性胸液的患者,男39例,女23例,年龄20～80平均(62.1±13.9)岁。除3例为少量胸液外,余59例为中等量以上胸液。左侧胸液28人,右侧胸液34人,胸液合并有肺内病变阴影38例,其中包裹性积液伴肺不张4例,肺不张7例,炎症7例等。无异常阴影15例,包裹性积液5例。2方法和结果我们采用沈寒放等改良…     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值

本文分析我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月10 5例胸膜炎患者的临床资料和胸膜壁层活检结果 ,探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值。对象与方法一、对象接受胸膜活检术检查者 10 5例 ,男 74例 ,女 31例 ,年龄 2 1～ 80岁。病人均有中至大量胸腔积液。其中结核 5 6例 ,肿瘤 4 4例 ,脓胸 2例 ,肺部感染并发胸腔积液 2例 ,Ｍｅｉｇｓ氏综合征 1例。二、操作方法胸膜活检针由三部分构成 ,外套针、内芯针、钩针。 (1)先由超声波定位 ,选择胸水量多处进针 ,在逐层麻醉过程中 ,测量胸壁厚度。 (2 )外套针连同内芯针 ,沿肋骨上缘刺入胸腔。 (3)拔…     

改良中心静脉导管辅助超声引导胸膜活检术的临床研究

目的观察改良中心静脉导管辅助超声引导胸膜活检术在胸膜病变的阳性率和安全性。方法对我院自2006～2010年诊断为胸膜疾病并行针刺胸膜活检102例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 102例胸膜活检中提示结核性胸膜炎34例(30.8%)、慢性炎症18例(20.8%)、腺癌21例(18.1%)、鳞癌9例(8.0%)、小细胞癌4例(3.4%)、不明部位的转移癌5例(4.4%)、间皮瘤5例(4.4%),骨骼肌组织和纤维脂肪组织11例(10.1%),胸膜活检恶性阳性率33.8%,胸水脱落细胞阳性率为29.4%,总病理确诊率为86.7%,术后并发症主要是气胸3例(4.4%),胸膜反应2例(2.9%),出血l例(1.4%)。结论在胸膜疾病中超声定位针刺胸膜活检是一种有效的诊断手段,阳性率高,致命并发症极少。     

胸膜活检在渗出性胸腔积液诊断中的临床应用

目的探讨经皮针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对215例渗出性胸腔积液患者在B型超声定住下行胸膜活检术。结果取材成功率97．2％，确定诊断率为89．3％。结论胸膜活检术简捷、安全，在渗出性胸腔积液诊断中具有较高的应用价值。     

改良胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对诊断结核性胸膜炎的价值。方法对68例已行胸膜活检的结核性胸膜炎病例进行总结,分析影响诊断阳性率、取材成功率的因素及其安全性。结果68例中43例（63.2%）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可增加阳性率,患者年龄越小、血沉越快阳性率越高,起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。82例次胸膜活检中发生少量气胸1次（1.2%）,胸膜反应2例次（2.4%）。结论胸膜活检是诊断结核性胸膜炎有效手段,多次活检可提高阳性率。     

健康教育在胸膜活检术患者中的实施

对42例病因未明确的渗出性胸膜炎而需要行胸膜活检术的患者通过采取评估、计划、实施、评价等步骤,进行健康教育,结果 使患者对胸膜活检术接受率提高,减少了术后并发症的发生。     

胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术14例报道

目的探讨胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术在恶性胸腔积液治疗中的作用。方法回顾性分析本科自2012年8月~2013年4月收治经电视胸腔镜诊断治疗的14例恶性胸腔积液患者临床资料,探讨手术操作关键步骤,并对患者进行疗效评价。结果围手术期患者无死亡病例,无支气管胸膜瘘及胸膜腔呼吸道大出血等严重并发症,且无肺不张及呼吸困难发生,胸腔积液完全缓解率100％,胸痛发生率14．3％,取得满意疗效。结论胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术可直接对肉眼可见的渗出胸膜进行烧灼碳化,具有转移病灶处理确切、化疗药物局部浓度高、肺膨胀充分等特点,是恶性胸腔积液治疗的首选。     

可曲式内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是呼吸系统常见疾病之一,反复多次胸腔穿刺和闭式胸膜活检已经成为诊断胸腔积液的常规操作。但仍然有20%-25%的胸腔积液无法明确诊断。有文献报道大多数不明原因胸腔积液可以通过胸腔镜检查得以确诊[1]。目前这种可曲式内科胸腔镜只需要单孔穿刺和局部麻醉,由呼吸内科医师操作,安全、可靠、并发症少,主要用于经常规方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。我科自2012年开始采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子     

经皮胸膜活检对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值

目的 观察经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法 回顾性分析我院1998年1月至2006年6月间收治的35例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果 33例行胸膜活检,特异性病理诊断21例,胸膜活检阳性率63.64%,5例行开胸活检,占14.29%,4例行CT引导穿刺活检,占11.43%,胸水查见恶性间皮细胞3例,阳性率9.09%,胸腔镜检查确诊4例,占11.43%。结论 胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,经皮胸膜活检的阳性率可达63.64%,可作本病的首选诊断方法 。     

西藏地区胸膜活检术10例临床分析

目的探讨胸膜针刺活检术对渗出性胸腔积液病因诊断的临床意义。方法应用胸膜活检针对我科10例渗出性胸腔积液患者进行壁层胸膜针刺活检。结果穿刺成功率为70％,确诊率70％。1例发生胸膜反应,1例发生少量胸腔积气。结论壁层胸膜穿刺活检术对于渗出性胸腔积液的病因具有较高诊断价值,适用于西藏地区广泛开展。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法:采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果:120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次,确诊结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移72例,其它15例,活检阳性率88%。结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸腔积液诊断有主要价值。     

电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用

电视胸腔镜手术具有创伤小、安全、并发症少、恢复快的优点,经过数年的临床实践,VATS已成为胸外科手术的标准术式,作为一种微创技术在胸部疾病的诊断和治疗中将发挥重要作用。我院胸外科科自2010年10月以来对97例患者术后临床效果进行分析,现报告如下。     

经胸腔镜局部用药治疗难治性良性胸膜疾病

目的：探讨经胸腔镜局部用药治疗常规内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、乳糜胸及慢性脓胸的方法与疗效。方法：以纤支镜代胸腔镜开放性检查，若无气胸则先建立人工气胸，若有粘连可用剪刀钳剪断，用0．5％碘伏冲洗以根除胸腔内感染，用0．5％硝酸银喷涂气胸裂口、胸膜瘘瘘口、脓胸及乳糜胸时充血溃疡及糜烂的胸膜，以收敛杀菌，促进愈合，若瘘口过大则以WAB胶粘堵。结果：①48例自发性气胸46例治愈；②14例支气管胸膜瘘13例治愈；③16例慢性脓胸均治愈：④6例特发性乳糜胸均治愈。结论：经胸腔镜局部用药治疗内科保守治疗无效的白发性气胸、支气管胸膜瘘、慢性脓胸及乳糜胸创伤小，疗效迅速可靠。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断的临床价值。方法对2008年11月～2011年11月于笔者所在科室检查治疗的120例不明原因的胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,依据检查方法不同将其分为A、B两组,每组60例,A组应用胸腔镜进行检查,B组采取闭式的胸膜活检,对两组诊断的阳性率与术后并发症进行对比。结果 A组阳性患者56例(占93.3%),B组阳性患者28例(占46.7%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症发生率为20.0%(12/60),B组患者并发症发生率为16.7%(10/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断,不仅操作简单,而且安全快捷,同时还具有诊断率高以及并发症的发生率低等特点,应予推广。