急性梗阻性结直肠癌的外科处理

目的：探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法：回顾性分析1995年－2002年三年间32例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组32例，I期行右半结肠切除7例，I期左半切除吻合6例，前切除1例，I期左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠14例，转流捷径手术1例，单纯结肠造口3例。结果：吻合口漏1例，围手术期死亡1例，30例（93．4％）恢复顺利，康复出院。结论：重视围手术的处理，根据急性梗阻性结肠癌患全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

结直肠癌患者围手术期的综合护理

目的探讨结直肠癌患者围手术期的综合护理。方法采用32例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析,对二者产生的效果进行对比。结果与普通护理患者相比,在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少,术后伤口发炎现象较少,没有出现并发症(P<0.05)。结论加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功率,在治疗过程中进行围手术期综合护理是非常有必要的。     

支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗在梗阻性结直肠癌中的效果观察

目的 分析支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果.方法 76例梗阻性结直肠癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各38例.实验组应用支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗,对照组应用急诊Ⅰ期手术治疗.对比两组患者的术后排气时间、淋巴结检出数、手术时间、术后住院时间、术中出血量、电解质缓解率、并发症发生率....     

结直肠癌肝转移的手术治疗

肝脏转移是结直肠癌患者的主要死因.针对结直肠癌肝转移的治疗包括手术切除、化学治疗、射频治疗、冷冻治疗等.目前认为,手术切除仍是结直肠癌肝转移惟一可能治愈的方法.本文对手术治疗的效果、手术原则以及手术方式等方面进行综述.     

Ⅰ期手术治疗外伤性结肠破裂

目的 :探讨外伤性结肠破裂的手术方法。方法 :对 31例外伤性结肠破裂的病人 ,采用Ⅰ期直接缝合 6例 ,2 5例行结肠切除 ,用带蒂浆肌层片覆盖吻合口 ,预防肠瘘。对 15例患者行乙状结肠或直—乙交界处损伤经肛门置入肛管与吻合处 ,每日用温生理盐水和甲硝唑灌洗。结果 :31例病人 ,30例破裂口Ⅰ期愈合 ,6例出现切口感染 ,伤口Ⅱ期愈合。 1例出现肠瘘 ,经引流换药后治愈。结论 :Ⅰ期手术治疗外伤性结肠破裂治愈率高 ,可减少切口感染和肠瘘并发症的发生。     

老年结直肠癌围手术期肠内营养研究

目的观察老年结直肠癌围手术期肠内营养对病人术后营养状况及免疫功能的影响以及肠道功能恢复时间、住院时间及营养支持费用。方法将46例老年结直肠癌患者分为围手术期肠内营养组(肠内营养组)和对照组,于术前3天、术后9天检测营养和免疫指标,观察肠道功能恢复时间、住院时间及营养费用。结果术前3天血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8无明显差异,两组病人术后8天肠内营养组的血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组肛门排气时间较对照组提前1.3天,排便时间提前1.4天,住院时间16.7天少于对照组20.3天(P<0.05)。营养费用1145元,明显少于对照组1876元(P<0.05)。结论围手术期应用肠内营养能提高患者的营养水平及免疫功能,缩短肠道功能恢复时间,安全经济。     

手术治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的：观察手术治疗直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法择取该院接诊的结直肠癌肝转移患者43例,其中31例（ A组）患者实施外科手术治疗;其余12例（ B组）患者实施非手术治疗,对2组患者1、3、5年生存率进行比较。结果治疗后A组1、3、5年生存率均明显高于B组（ P＜0．05）;实施根治切除的患者5年生存率明显高于实施非根治切除术的患者（ P＜0．05）;实施手术治疗的转移癌单结节的患者其5年内生存率明显高于多结节患者（ P＜0．05）。结论对结直肠癌肝转移患者实施手术切除治疗,可明显提高患者的生存率,且手术效果与患者癌症情况有关。     

28例腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理效果。方法我院从2011年4月至2012年5月共进行腹腔镜结直肠癌手术的患者28例,进行围手术期的护理,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的28例结直肠癌患者,平均住院时间是(9.4±0.2)d,平均出血量是(64.8±10.5)mL,均顺利完成手术,成功出院,没有出现感染、出血、吻合口狭窄、吻合口漏等现象,没有出现死亡病例。结论要想保证腹腔镜结直肠癌手术的成功率,做好围手术期的护理工作是非常有必要的。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 70例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各35例。对照组给予其传统开腹手术进行治疗,实验组给予其腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果实验组的手术时间(121.40±23.93)min、术后肛门排气时间(66.02±6.07)h、进食时间(61.20±6.52)h、住院时间(10.20±2.10)d均短于对照组的(188.30±34.66)min、(81.39±8.32)h、(110.51±5.81)h、(14.91±1.92)d,术中出血量(52.50±9.88)ml少于对照组的(98.26±13.20)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率14.29%低于对照组的37.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的生活质量(QOL)评分均高于治疗前,且实验组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后视觉模拟(VAS)评分(3.42±1.11)分明显低于对照组的(5.65±1.47分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者进行治疗的效果显著,值得在临床中推广应用。     

快速康复护理应用于结直肠癌围手术期的临床干预分析

目的:研究将快速康复护理应用于结直肠癌围手术期的临床效果。方法:遴选符合相关纳入标准的84例结直肠癌患者,根据围术期护理方式的不同可划分为对照组与研究组,每组包含42例,两组分别施以常规护理、快速康复护理,从手术康复效果、术后并发症及患者满意程度等方面对护理效果予以综合分析。结果:研究组的首次排气时间、排便时间、进食时间、下床时间、静脉输液时间以及住院时长等相比之下均显著短于对照组(P<0.05);研究组的术后并发症率为14.3%相比于对照组的42.9%显著更低,而患者的满意率为95.2%相比于对照组的73.8%则显著更高(P<0.05)。结论:将快速康复护理应用于结直肠癌围手术期有助于提升手术康复效果,降低术后并发症,并可获得较高的患者满意度,建议临床加以推广应用。     

肠梗阻导管减压后一期手术救治梗阻性左半结直肠癌

目的 探讨术前经肛放置肠梗阻导管对梗阻性左结直肠癌一期手术的作用.方法 将梗阻性左结直肠癌患者45例分为对照组及导管组,导管组经肛门置入肠梗阻导管减压,治疗5～7天后实施手术;对照组采取传统治疗方法.两组患者术中根据肠道清洁程度决定是否行一期手术,比较两组入院24小时梗阻缓解率、术中肠道清洁情况、一期手术的比率.结果 导管组有17例成功放置导管并成功实施减压引流.入院治疗24小时后,导管组梗阻缓解率为68.2%.对照组为13.0%.导管组一期手术率为72.3%.对照组为8.7%.结论 经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术.     

吻合器在结肠癌性梗阻一期手术中的应用

目的对结肠癌性梗阻手术中应用吻合器的效果加以分析,了解其对患者结局的影响。方法选取33例结肠癌性梗阻患者,入院后行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱平衡失调等准备后,早期预防性应用抗生素,根据术前准备情况尽早手术。术中探明结肠癌梗阻部位,在患者能耐受手术的前提下,确定手术方法及切除范围,采用吻合器吻合。结果 33例患者排空肠道内容物后,采用吻合器行一期吻合,无1例发生肠瘘。术后切口感染6例(18.18%),切口脂肪液化2例(6.06%),腹腔残余感染1例(3.03%),肺部感染2例(6.06%);平均住院19.7d。结论恰当选择适应证,运用吻合器对结肠癌梗阻患者进行治疗,可取得良好效果。     

肠梗阻导管减压后行肠内营养治疗梗阻性左半结直肠癌

目的探讨术前经肛放置肠梗阻导管联合肠内营养对梗阻性左结直肠癌的治疗作用。方法 2009年6月至2011年9月,对该院收治的梗阻性左结直肠癌患者24例实施经肛门置入肠梗阻导管减压,减压成功后给予肠内营养,治疗5～7d后实施手术。观察置管后第24小时、48h肠梗阻缓解率、净引流量（引出量-冲洗量）。检测入院时、术前1h的血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白。结果 24例患者中15例梗阻症状明显缓解,实施肠内营养后,术前1h各项营养指标对比均有显著改善。结论梗阻性左半结直肠癌经肛门置入肠梗阻导管减压成功后实施肠内营养是可行的,可以改善患者的营养状况。     

术中结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术的临床应用

目的：探讨术中结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌的临床应用意义。方法：左半结肠癌110例．其中A组37例采用逆行结肠灌洗Ⅰ期切除吻合;B组29例采用顺行结肠灌洗Ⅰ期切除吻合。C组44例无合并肠梗阻,经充分的术前肠道准备后实施Ⅰ期切除吻合。结果：发生吻合漏B组1例,C组l例,A组0例;切口感染A组4例,B组9例,C组1例。结论：左半结肠癌性梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合是可行的。术中逆行灌洗更加安全有效。     

保肛手术治疗低位直肠癌42例临床分析

目的：探讨低位直肠癌保肛术式及适应证。方法：对本院近十年施行的42例低位直肠癌保肛手术进行回顾分析。结果：42例病人术后局部复发率,并发症发生率与传统的Miles术比较无增加。结论：只要掌握保肛手术应具备的条件,注意术中环节及术后的功能,保肛手术是治疗低位直肠癌的一种理想术式。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术的配合方法和经验。方法通过对55例腹腔镜下行直肠癌根治术的配合过程的回顾。结果55例腹腔镜下行直肠癌根治术的病人均顺利完成手术,无手术及术后并发症。结论完善的器械、物品准备,熟练掌握腹腔镜器械的使用方法,术中器械正确的传递、配合和严密的病情观察是确保手术顺利完成,减少术中和术后并发症的重要保证。     

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗方法及围术期处理原则。方法：回顾性分析2005年5月～2010年5月Ⅰ期手术切除吻合左半结肠癌并梗阻患者20例的临床资料。结果：术后19例痊愈出院,无吻合口瘘,其中包括3例并发切口感染;1例放弃治疗,自动出院。结论：左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合是比较安全可靠的治疗方法,但是也要严格掌握适应证,术中肠管闭式减压和结肠灌洗、围术期营养支持、高效广谱抗生素的应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

老年人左半结肠癌并梗阻的诊断与治疗

目的探讨老年性结直肠癌并梗阻的诊断与治疗。方法回顾分析46例老年左半结肠癌并肠梗阻的住院病例。结果38例急诊手术,8例择期手术。其中29例行Ⅰ期切除吻合;7例行Hart-mann术;2例行横结肠双腔造瘘。Ⅰ期切除吻合者中,3例出现吻合口瘘,1例死亡。结论在加强围手术期处理,术中充分灌洗的前提下,对部分老年性肠癌并梗阻行Ⅰ期吻合可行。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠恶性肿瘤的比较分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠恶性肿瘤的临床疗效。方法选择本院普外科收治的结肠恶性肿瘤患者45例的临床资料,依据手术方式不同分为传统开腹组20例和腹腔镜组25例,比较两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、肠蠕动恢复时间与开腹组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下手术治疗结肠恶性肿瘤,具有创伤小、时间短、恢复快、预后好的优点,值得临床推广应用。     

左半结肠癌并梗阻一期手术切除吻合33例治疗体会

目的探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的外科诊治方法。方法回顾性分析2004年1月-2012年6．14一期手术切除吻合左半结肠癌并梗阻患者33例的临床资料。结果33例均一期切除吻合,全组无术中死亡病例。术后出现并发症切口感染1例,肺部感染1例,无吻合口瘘及其他严重并发症发生。结论左半结肠急性梗阻患者在掌握好手术适应证和做好预防措施的情况下,施行一期切除吻合是安全可行的。