窦性心动过缓患者的阿托品试验结果的影响因素分析

目的研究窦性心动过缓患者的阿托品试验结果的相关影响因素。方法收集术前因心动过缓需进行阿托品试验的498例患者,按性别分为男性组329例,女性组169例;按年龄段分组为<40岁组51例,40~59岁组190例,60~90岁组257例。分别观察阿托品试验结果与年龄及性别关系。结果男性阳性109例(33.13%),女性阳性43例(25.44%),两组差异无明显统计学意义(P>0.05)。按年龄段分组<40岁组,阳性5例(9.8%),40~59岁组阳性39例(20.53%),>60岁组,阳性108例(42.02%),三组差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论阿托品试验阳性率与性别无明显相关,但随着年龄变大阳性率越大,故高龄术前心动过缓患者应重视窦房结功能的评估,预防术中猝死风险。     

理性看待阿托品试验

目的探讨阿托品试验结果对麻醉工作的影响及意义。方法选择3个术前窦性心动过缓的病例,在围术期应用阿托品试验过程中,分析其结果对诊断的参考价值及对麻醉中急于处理的指导。结果病例处理过程发现,仅凭阿托品试验作为窦性心动过缓的诊断是不够的、单一的,必须增加其它检验方法以明确诊断。结论阿托品试验对窦性心动过缓的诊断不全面,有必要细化。增加检测手段,有利于明确窦性心动过缓的性质、程度,从而选择最佳的处理方案,避免麻醉过程中发生心血管系统的不良事件。     

阿托品试验的临床探析

目的 探析临床使用的阿托品试验.方法 结合检测窦房结功能对阿托品试验进行阐述.结果与结论 阿托品试验是常用的窦房结病变的筛选方法,因有效剂量不易确定,可诱发心血管事件,故在试验时一定要做好急救措施.     

40例窦性心动过缓病人应用阿托品前后进行窦房结功能测定的结果分析

食管心房调搏术是经食管电极输入电脉冲起搏心脏 ,进行心脏电生理检查 ,诊治心律失常的无创方法。它具有无创伤、安全、简便并可多次重复检测等优点 ,能在很大程度上获得心内电生理检查的效能。近年来已在临床上广泛开展。而经食管心房调搏对窦房结功能的电生理检查 ,为目前应用较广、评价较高的判定窦房结功能的方法。主要用于病窦综合征的诊断和鉴别诊断。本文对近 3年来 ,在我院门诊及住院的 4 0例窦缓病人应用阿托品前后进行窦房结功能测定 ,现将结果分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组 4 0例病人 ,男 2 7例、女 13例 ,年龄 2 …     

腰麻前注射小剂量阿托品预防窦性心动过缓的体会

<正>腰麻是蛛网膜下腔阻滞麻醉的简称,是将局麻药注入蛛网膜下腔以使神经冲动受阻滞而产生麻醉效果的技术[1]。腰麻药量少而麻醉效果确切,诱导期短,止痛完善,肌肉松弛好。在下腹部及下肢手术中广泛应用,但由于麻醉阻滞了部分交感神经,迷走神经相对亢进,使心率缓慢。在腰麻前静脉注射小剂     

氨茶碱联合阿托品治疗冠心病窦性心动过缓的疗效及对患者心功能与并发症的影响

目的研究氨茶碱联合阿托品治疗冠心病窦性心动过缓的疗效及对患者心功能与并发症的影响。方法回顾性分析160例冠心病窦性心动过缓患者的临床资料,按治疗方案不同分为实验组与对照组,各80例。两组患者均接受常规治疗,对照组接受阿托品治疗,实验组接受氨茶碱联合阿托品治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)],治疗期间并发症发生情况。结果实验组治疗总有效率91.25%显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CO、SV及LVEF水平均较治疗前明显下降,而实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗期间并发症发生率3.75%显著低于对照组的13.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病窦性心动过缓患者中应用氨茶碱联合阿托品能够提高患者临床疗效,改善心功能,减少并发症发生,具有较高的安全有效性,值得应用。     

三项检查对窦性心动过缓患者预后的预测效果

目的 探讨动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验预测窦性心动过缓患者预后的效果.方法 选取台州市中西医结合医院2018年1月至2020年12月收治的窦性心动过缓患者38例,均行24小时动态心电图检查、阿托品激发试验和下蹲运动试验.统计患者预后、三项检查单用和联合检查在早期评估窦性心动过缓患者死亡风险中的敏感度、特异度...     

食道调搏技术和阿托品试验对老年心动过缓患者的临床研究

老年人心动过缓临床上较为常见,不少患者由于忽视了心动过缓的严重性而造成严重后果。本文应用食道调搏技术和阿托品试验对老年心动过缓患者进行对比研究,使诊断的准确率大力提高,使不少病人得到了及时治疗,现介绍如下。     

阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓

目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.     

阿托品试验致阿托品中毒2例

阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinus syndrome）的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用。方法 ：阿托品0.02～0.04mg/kg,一般取0.03mg/kg,临床应用中一般不超过2mg,溶于生理盐水2～5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率。     

稳心颗粒治疗窦性心动过缓合并室性早搏的临床观察

目的 观察稳心颗粒治疗窦性心动过缓合并室性早搏的疗效与安全性.方法 选择窦性心动过缓合并室性早搏患者60例,给予稳心颗粒9 g/次,3次/d口服,4周后复查心电图1次及24 h动态心电图(Holter).观察治疗前后室早次数、心率、临床症状改善情况及药物不良反应情况.结果 治疗后临床症状明显改善、早搏明显减少.结论稳心颗粒治疗窦性心动过缓合并室性早搏安全有效且无明显不良反应.     

窦性心动过缓的老年人行动态心电图检查的必要性分析

目的探讨对窦性心动过缓的老年人进行动态心电图检查的必要性,评价其临床应用价值。方法选择2010年6月～2011年12月在本院进行治疗的32例老年窦性一tD动过缓患者作为疾病组,同期选择30例正常老年人作为对照组,对两组受试者进行动态心电图的检查,并对两组结果进行比较。结果疾病组32例受试者中有6例出现了Ⅱ度窦房阻滞或者窦性停搏,7例出现了Ⅱ度以上的房室传导阻滞,5例出现了逸搏;对照组30例受试者中有2例出现了Ⅱ度窦房阻滞或者窦性停搏,2例出现了Ⅱ度以上的房室传导阻滞,1例出现了逸搏,4例m现了室性期前收缩．疾病组患者出现窦房传导阻滞的发生率高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于窦性心动过缓的老年人进行动态心电图检查是十分必要的,其对于窦性心动过缓的老年人的病情具有很好的辅助诊断价值。     

106例心动过缓高龄病人的麻醉处理

目的：报告106例心动过缓的高龄病人的麻醉处理。方法：根据心血管系统异常程度,有20例麻醉前放置临时起搏器,选用全麻;其余86例未放置起搏器,选择硬膜外加全麻,测定诱导后10分钟,切皮时,拔管时BP、HR、SpO以及围手术期心电图的变化,结果：诱导后10分钟BP均下降明显,未安起搏器86例患者中,有26例心率低于60次／分,需要给阿托品提高心率,其中5例给阿托品2mg无效,改给麻黄素后心率上升＞60次／分,1例心率＜50次／分,给阿托品、麻黄素无效,停手术,次日放置临时起搏器后顺利完成手术,拔管时患者BP、HR无明显变化。结论：老年心动过缓的手术患者,术前可视病情安置临时起搏器,并选用全麻或硬膜外加全麻,对循环功能影响小,有利于术后镇痛,减少围手术期心律失常的发生率。     

30例窦性心动过缓患者心率震荡分析

目的应用窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）这一新的预测心脏性猝死方法,探讨窦性心动过缓患者的临床预后。方法30例窦性心动过缓患者接受动态心电图检查,窦性心率〈50次／分为入组条件。采集单发室性早搏的前2个窦性RR间期及后20个窦性RR间期,根据公式分别计算震荡初始（turbulence onset,TO）和震荡斜率（turbulence splope,TS）。结果30例窦性心动过缓患者的HRT均值TO：（1．03±0．97）％;TS：（3．87±1．93）ms／RR间期。提示本文30例窦性心动过缓患者室性早搏后初始窦性心率加速现象消失。结论窦性心率〈50次／分的心动过缓患者可能也是发生心脏性猝死的高危人群。     

The effects of the bradycardia-producing compound alinidine on action potentials and tension development in cardiac fibres

Summary Alinidine (ST 567, N-Allyl-Clonidine) exerted concentration-dependent negative chronotropic effects in isolated, spontaneously-beating sinus node cells and Purkinje fibres of guinea pigs and in ventricular strips of chick embryonic myocardium. Reduction of beat frequency by 30% was found after addition of 8.6 mol/l alinidine in the former. A chronotropic effect was not seen during Ba²⁺-induced automaticity or triggered activity in guinea-pig papillary muscles and in enzymatically disaggregated cells of embryonic chick myocardium, which lose the -adrenoceptor responsiveness of the intact embryonic ventricle. In contrast to alinidine, D 600 showed very pronounced and quinidine minor negative chronotropic effects in these latter experiments. Reduction of excitability, rate of rise of the action potential and velocity of repolarization as well as prolongation of the refractory period were seen after applications of very high concentrations of alinidine (285 mol/l). In electrically-driven atria isometric peak tension was only slightly changed (increased by 85.5 mol/l, decreased by 285 mol/l) but it was reduced (to 36.8%) by alinidine (85.5 mol/l) in papillary muscles. Both in atria and in papillary muscles, the maximum rate of rise of the action potential was unchanged by alinidine up to 85.5 mol/l and the slight reduction following 285 mol/l alinidine application was independent of the rate of stimulation. The present findings confirm the selectivity of the bradycardic effects of alinidine which has a main mode of action different to that of membrane stabilizing compounds or inhibitors of the slow inward current.Supported in part by the Austrian Research Fund (2936)     

阿托品在支气管镜检查中的作用探讨

目的:探讨阿托品在支气管镜检查中的作用,促进临床合理用药。方法:将100例患者根据术前准备方法不同随机均分为2组。A组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉,并于术前30min肌肉注射阿托品1mg;B组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。分别记录术前(T1)、通过咽部(T2)、通过声门(T3)、气管内注入2%利多卡因后(T4)、操作过程中(T5)、结束时(T6)的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),并记录T1和T6的血压(BP)等数据。结果:2组术后HR均从T3开始增快,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组各时间点SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组从T3开始下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组收缩压(SBP)组内比较无统计学意义(P>0.05);B组SBP升高,并具有统计学意义(P<0.05)。A组HR在T1、T2、T3、T6时均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),但在T4、T5时2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然阿托品有增快患者HR的副作用,但在支气管镜检查过程中能使患者保持更稳定的HR、SPO2及SBP,对患者有保护作用,可在支气管镜检查的术前常规应用。     

Atropine maintenance dosage in patients with severe organophosphate pesticide poisoning

Although the importance of atropine in therapy of organophosphate (OP) poisoning is generally recognized, its dosing is a matter of debate. A retrospective analysis of atropine dosing was undertaken in 34 patients who had been enrolled in a clinical study assessing obidoxime effectiveness in OP-poisoning. All patients were severely intoxicated (suicidal attempts) and required artificial ventilation. Atropine was administered routinely by intensive care physicians for life-threatening muscarinic symptoms, with the recommendation to favor low dosage. The pharmacological active enantiomere S-hyoscyamine was determined by a radioreceptor assay.When RBC-AChE activity ranged between 10% and 30%, S-hyoscyamine plasma concentrations of approx. 5 nmol L⁻¹ were sufficient. This concentration could be maintained with about 0.005 mg h⁻¹ kg⁻¹ atropine. Only when RBC-AChE was completely inhibited, therapy of cholinergic crisis required atropine doses up to 0.06 mg h⁻¹ kg⁻¹. Elimination half-life of S-hyoscyamine was 1.5 h, showing occasionally a second slow elimination phase with t_1/2 = 12 h. Malignant arrhythmias were observed in some 10% of our cases, which occurred late and often in the absence of relevant glandular cholinergic signs, when the S-hyoscyamine concentration was below 2.5 nmol L⁻¹. Arrhythmias mostly resolved on reinstitution of atropine.     

分级检验在血脂检验中的应用价值

目的：对分级检验在血脂检验中的应用价值进行评价分析,为今后临床检验工作提供可靠的参考依据。方法选取2012年8月~2014年8月在本院接受血脂检验患者109例,均采集血液标本6 ml,平均分成2份,分别采取拉网式检验和分级检验2种不同的检验方法对血脂水平进行检验,对比分析检验结果。结果2种方法在检测低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A值和B值方面的结果有显著性差异(P<0.05),三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的检验结果则无明显差异(P>0.05)。结论分级检验能够对高血脂进行直接准确检测,临床价值显著,值得关注并推广。     

利巴韦林治疗SARS患者致心率减慢的病例对照研究

目的分析利巴韦林治疗SARS患者与心率减慢的关系,为临床合理用药提供参考。方法采用药物流行病学病例对照研究的方法,回顾分析我院181例SARS患者使用利巴韦林治疗与心率减慢的关系。结果本文研究发现,使用利巴韦林治疗SARS患者有减慢心率的作用,且多发生在用药后0～3d,并可能与剂量有关;其发生心率减慢/心动过缓的例数与对照组比较有显著性差异(P<0.05),引起心率减慢的危险性是对照组的4.1倍(1.59～10.55)。结论利巴韦林治疗SARS患者有致心率减慢的不良反应。     

孕三烯酮在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用价值研究

目的探讨孕三烯酮在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用价值。方法以2010年1月－2011年10月于本院进行治疗的114例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组（单纯腹腔镜手术组）57例和观察组（腹腔镜手术加孕三烯酮组）57例,将两组患者中不同分期者的总有效率及复发率进行比较。结果观察组中不同分期者的总有效率高于对照组,且复发率低于对照组,P均〈0．05,差异有统计学意义。结论孕三烯酮在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用价值较高,可有效控制复发。