80例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月本院收治的胸腰椎段脊柱骨折患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,所有患者均行经皮穿刺椎体成形术,对照组采用普通骨水泥,观察组采用可注射性含BMP生物骨替代物,两组患者均随访6～12个月,观察其治疗效果。结果观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间为术后1～5 d,平均(2.93±0.45)d;对照组疼痛缓解时间为3～7 d,平均(5.24±1.36)d;两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者椎体压缩度、脊柱后凸角度及疼痛指数(VAS)均较治疗前有改善,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论可注射性含BMP生物骨替代物经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎段脊柱骨折安全有效,可作为临床治疗方法加以推广应用。     

80例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效.方法 选取2010年6月至2011年6月本院收治的胸腰椎段脊柱骨折患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,所有患者均行经皮穿刺椎体成形术,对照组采用普通骨水泥,观察组采用可注射性含BMP生物骨替代物,两组患者均随访6～12个月,观察其治疗效果.结果 观察组总有效率为97.5％,显著高于对照组的77.5％(P＜0.05).观察组疼痛缓解时间为术后1～5d,平均(2.93±0.45)d；对照组疼痛缓解时间为3～7d,平均(5.24±1.36)d；两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者椎体压缩度、脊柱后凸角度及疼痛指数(VAS)均较治疗前有改善,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可注射性含BMP生物骨替代物经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎段脊柱骨折安全有效,可作为临床治疗方法加以推广应用.     

80例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效.方法 选取2010年6月至2011年6月本院收治的胸腰椎段脊柱骨折患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,所有患者均行经皮穿刺椎体成形术,对照组采用普通骨水泥,观察组采用可注射性含BMP生物骨替代物,两组患者均随访6～12个月,观察其治疗效果.结果 观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(P＜0.05).观察组疼痛缓解时间为术后1～5 d,平均(2.93±0.45)d;对照组疼痛缓解时间为3～7 d,平均(5.24±1.36)d;两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者椎体压缩度、脊柱后凸角度及疼痛指数(VAS)均较治疗前有改善,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可注射性含BMP生物骨替代物经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎段脊柱骨折安全有效,可作为临床治疗方法加以推广应用.     

CPC在胸腰椎压缩性骨折治疗中的临床应用

目的评价磷酸钙(CPC)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法31例骨质疏松性压缩性骨折患者接受了椎体成形术。患者均有明显胸背部疼痛,其中15例患者失去活动功能。在x线透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行经皮椎体成型术(PVP),CPC注入量为3～8ml,平均6ml,完成36个椎体成形术。术后患者随访3～18个月,平均7个月。结果31例中28例疼痛改善,有效率90.3%,疼痛缓解时间为术后1～4天,平均2.1天。随访观察止痛效果持久。1个椎体术中出现骨水泥溢入椎旁静脉丛,3个椎体骨水泥溢入椎间盘,3个椎体骨水泥溢入椎旁软组织,无溢入椎监孔和椎管内。结论磷酸钙(CPC)为治疗骨质疏松压缩性骨折的较好材料。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折二次PVP的临床意义

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显好转的原因及再次经皮穿刺椎体成形术的临床疗效。方法2007年3月到2008年3月,本院收治了9例骨质疏松性椎体压缩性骨折初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显缓解患者,其中男3例,女6例,平均（72.3±7.4）岁,椎体压缩程度34％-56％,初次PVP骨水泥填充剂量（3.3±1.2）ml,3例有骨水泥非椎管内渗漏。术前视觉模拟疼痛评分（VAS）为（8.12±1.40）,所有患者均行常规抗骨质疏松及止痛对症治疗,症状无明显缓解,再次行C臂下经皮穿刺椎体成形术,术后继续抗骨质疏松治疗,定期X光片复查及VAS评分。结果患者平均骨水泥填充剂量（2.1±1.0）ml,术后1个月VAS评分为（2.7±0.9）。所有患者经9-18个月随访,平均（12±3.5）个月,患椎所引起的症状完全缓解的有5例,部分改善的有4例,症状改善率为100％。结论对于初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显好转的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者再次PVP手术有明显的临床疗效,部分微骨折未得到良好的骨水泥填充使骨折未得到充分固定是初次PVP失效的可能原因,骨水泥均匀填充可以提高PVP手术的疗效。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折22例

目的：探讨闭合复位经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性和新鲜胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法：回顾性分析22例胸腰椎压缩性骨折患者,行闭合复位经皮穿刺行椎体成形术治疗,所有病例追踪观察3-17个月。结果：患者术后椎体疼痛无复发,骨折复位满意,Cobb＇s角和椎体前缘高度无丢失。结论：经皮椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎压缩性骨折操作简单,止痛迅速,疗效满意。     

经皮球囊扩张椎体成型术患者疼痛缓解的临床观察

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者疼痛的缓解。方法局麻下采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,治疗中老年胸腰椎椎体压缩性骨折,20例23个椎体。采用后路经皮椎弓根入路。双侧3椎,余均为单侧,手术前后应用VAS测量患者的疼痛程度。结果患者胸腰背疼痛缓解明显,脊柱后凸畸形及椎体高度恢复明显。结论该手术治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者的疼痛缓解满意。     

人工骨、骨水泥序贯注入对椎体骨质疏松性压缩骨折老年患者 PKP 手术效果的影响

目的：探讨人工骨、骨水泥序贯注入对椎体骨质疏松性压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）老年患者 PKP 手术效果的影响。方法选取自2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者172例,分成观察组102例和对照组70例,观察组患者采取体外数字伤椎定位人工骨、骨水泥序贯注入经皮椎体后凸成形术（rcutaneous kyphoplast,PKP）进行治疗,对照组患者采取经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）进行治疗。运用视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）评估术前、术后1周疼痛情况;观察两组患者术前、术后1周的 cobb 角以及椎体前缘、中部、后缘高度。结果两组患者术前VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）,术后1周观察患者恢复效果优于对照组患者,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者术前 cobb 角差异无统计学意义（P ＞0．05）,术后1周观察组患者恢复情况更好[观察组（3．0±2．1o）VS 对照组（6．5±3．3）];两组患者椎体前缘、中部高度术后1周都得到恢复,观察组患者恢复效果更明显,以上差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论与 PVP 手术治疗相比,人工骨、骨水泥序贯注入在 PKP 手术治疗老年OVCF 患者方面具有更好的临床效果。     

体位复位下经皮椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折临床分析

目的 探讨体位复位下经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 对38例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者先行体位复位后再行PVP治疗.在C型臂X线机监视下体位复位骨折椎体,经椎弓根进入病椎,确认无误后灌注骨水泥,术后复查X线片.结果 术后疼痛均明显缓解或消失,术后第二天下床活动,后凸畸形得到一定矫正,未发生骨水泥渗漏、感染、肺栓塞等并发症,效果优良.结论 应用体位复位下PVP治疗脊柱稳定的新鲜胸腰椎压缩性骨折创伤小,方法简单,能迅速缓解疼痛,有效矫正胸腰椎后凸畸形.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的手术技巧和临床疗效。方法对16例胸腰椎压缩性骨折的患者18个椎体进行PVP治疗。均采用椎弓根入路穿刺进入椎体,在C形臂X线机全程透视下向椎体内加压注射骨水泥。结果椎弓根穿刺成功率100%,骨水泥注射剂量3～7ml,骨水泥均匀充填椎体10个,部分充填椎体者8个,成形术后椎体前部高度恢复6例,15例手术后局部疼痛均缓解,缓解起效时间在注射骨水泥后10min至3d。注射后骨水泥不同程度泄露者共2例。结论PVP是一种治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效显著,而安全的方法,特别适用于高年龄、身体状况较差、不能接受大型手术的患者。     

下胸椎骨质疏松性压缩骨折PVP术中不同剂量骨水泥对临床疗效的影响

目的观察不同剂量骨水泥对下胸椎骨质疏松性压缩骨折PVP术临床疗效的影响。方法将80例下胸椎压缩骨折患者随机均分成A和B两组,A组注入2ml骨水泥行PVP术治疗,B组注入4ml骨水泥行PVP术治疗,比较两组患者疗效。结果A组患者术后骨水泥外渗率显著小于B组（P〈0.05）,两组患者在椎体高度恢复、术后止痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论下胸椎压缩骨折PVP术中,采用2ml剂量骨水泥注入,创伤小、疗效可靠、并发症少。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法自2007年6月至2008年12月收治骨质疏松性椎体压缩性骨折,所有患者均利用经皮椎体成形术进行治疗。结果随访6个月～2.0年,平均1.3年,失访1例1椎,所有患者疼痛消失或明显减轻,VAS评分从术前（8.07±0.76）分至术后第1天（3.20±0.80）分,术后1个月（2.77±0.83）分,随访期末（1.95±0.64）分（P〈0.05）。5例发生骨水泥渗漏。结论经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折较为有效的方法 。     

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效分析

目的：分析探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）在骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）治疗中的临床疗效。方法：收集2007年8月～2010年8月在本院诊治的骨质疏松性压缩性骨折患者48例,患者均经进行双光子骨密度测定、磁共振显影、术前X线、CT/MRI等临床影像学检测进行病症诊断。在C型臂X线机透视下,采用经皮穿刺双侧（或单侧）椎弓根入路,在X线透视注射骨水泥。术后观察X线下患者椎体高度变化,采用视觉模式数字评分法对患者疼痛程度进行衡量评价。结果：术后随访48例患者病椎椎体高度均无再塌陷或高度丢失。术后3 d内,患者胸、腰背疼痛症状明显缓解,无症状加重者,且未出现脊神经损伤症状,患者中4例出现骨水泥于椎体前方少量外溢但未出现严重并发症。手术前后VAS分别为（8.75±0.77）分及（2.31±1.32）分,P〈0.01;伤椎体高度分别为（14.4±3.1）mm及（24.8±2.7）mm,P〈0.01。结论：经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为一种新型微创技术,在骨质疏松性压缩性骨折治疗中疗效显著,能有效改善患者术后的生存质量。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及应用价值。方法36例骨质疏松性压缩性骨折患者45个椎体，在C型臂X线透视下，取俯卧位，经皮穿刺，在病椎注入聚甲基丙烯酸甲酯。术前及术后3d进行疼痛视觉类比评分（VAS评分），并进行统计学分析。结果治疗后36例患者疼痛较治疗前有明显好转，VAS评分差异有统计学意义（P〈0．001）；活动能力也有不同程度改善；部分椎体的前缘和椎体中部高度有一定恢复。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显，能很快改善患者的活动能力，早期下床活动。该手术属微创手术，在骨科临床有一定的应用前景。     

经皮椎体成形术在治疗多种椎体疾病引起的疼痛中的应用

目的探讨经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)在缓解由多种椎体疾病引起的疼痛的临床效果。方法在大型C臂X线机透视下,采用经单侧或双侧椎弓根骨水泥注射法行PVP治疗椎体疾病患者23例,观察其临床疗效及并发症。结果 23例椎体疾病患者中包括椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体外伤性骨折及椎体转移瘤等疾病,本组病例共32个椎体行PVP治疗,技术成功率100%,其中17例患者术后疼痛完全缓解(CR);4例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率91.3%。5例骨水泥外溢至椎间盘内,3例骨水泥外溢至椎体后缘静脉丛,未出现临床症状,全部病例未出现严重并发症。结论 PVP术在治疗多种椎体疾病中安全有效,能明显地缓解疼痛和加固椎体,是一种值得临床推广应用的治疗。     

PKP 与 PVP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的：探讨经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗椎体骨质疏松致椎体压缩骨折的临床效果。方法按照入院顺序将2011年1月至2013年7月收治的91例椎体骨质疏松致椎体压缩性骨折患者分为PKP组（45例）和PVP组（46例）,PKP组采用经皮椎体后凸成形术治疗,PVP组采用经皮椎体成形术治疗,比较2组患者治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分等指标的变化情况。结果 PKP组患者的评价2手术时间（38\．4±8．2）min、骨水泥注入量（6．1±1．8）ml均显著大于PVP组,但骨水泥渗漏椎体数显著的低于PVP组（ P <0．05）。术前PKP组和PVP组的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分差异无统计学意义（ P >0．05）;术后1周、术后6个月2组患者的VAS评分较治疗前均显著的降低（ P <0．05）,2组间差异无统计学意义（ P >0．05）;术后6个月,PKP组的Cobb角（17．1±1．6）度、椎体高度（78．9±7．2） mm、ODI评分（14．2±2．5）分均显著的优于同期PVP组患者（ P <0．05）。结论对于椎体骨质疏松致椎体压缩性骨折患者采用PVP与PKP均能够取得较好的疗效,但PKP对于术后椎体高度恢复、Cobb角恢复、功能恢复等效果更加显著。     

椎体成形术后相邻椎体骨折的临床分析

目的分析骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮椎体成形术(PVP)后相邻椎体发生骨折的情况。方法对OVCF患者32例行PVP,术中数字减影血管造影(DSA)透视引导下经单侧或双侧椎弓根入路注入骨水泥。术后定期随访,观察其疗效及相邻椎体骨折发生情况。结果 32例患者术后随访12～24个月,平均16个月。术中骨水泥渗漏至椎间隙内5例,椎旁4例。32例患者中骨折38椎体,行PVP治疗22个椎体,行球囊扩张(PKP)治疗16个椎体。对伤椎术前高度与术后高度测量值、Cobb角进行比较,行PVP治疗者手术前后无明显差异(P>0.05),行PKP治疗者有明显差异(P<0.05)。疼痛再发患者5例,其中3例经MRI证实手术相邻椎体发生新鲜骨折。结论对OVCF患者行PVP安全有效,但注入骨水泥后应力集中、骨水泥渗漏椎间隙等因素增加了术后相邻椎体再次发生骨折的危险。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折

目的观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术对高龄胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及并发症。方法应用kyphoplasty技术对19例高龄患者临床确诊胸腰椎体压缩性骨折的25个椎体,在C型臂下准确定位,局部麻醉下经椎弓根路径穿刺至伤椎,正侧位透视无误,置入高压球囊,用高压注射器向球囊内渐行注入造影剂,C型臂下观察伤椎撑开高度复原即止,抽出造影剂后取出球囊,将调制好的骨水泥缓慢注入由球囊扩张而形成的椎体腔内,期间全程C型臂下监控骨水泥在伤椎内无外溢。结果19例患者术后腰背部疼痛立即消失或明显缓解,其中8例患者术后当天下地活动,11例患者术后次日下地活动。经X线检查确认伤椎高度基本恢复,椎内骨水泥分布均匀,无外溢。随访1～24个月（平均18个月）,腰背部疼痛明显减轻。结论球囊扩张椎体后凸成形术具有创伤小、见效快、并发症少、疗程短等特点,是治疗高龄胸腰椎压缩性骨折的一种安全有效方法。     

单侧球囊椎体后凸成形术治疗老年人椎体压缩性骨折临床研究

目的 探讨单侧球囊椎体后凸成形术在老年椎体压缩性骨折治疗中的应用。方法将77例老年椎体压缩性骨折患者采用随机数表法分为经皮椎体成形术组（PVP组）、单侧球囊椎体后凸成形术组（单侧PKP组）以及双侧球囊椎体后凸成形术组（双侧PKP组）。对患者术前及术后VAS评分、椎体高度、椎体后凸角、骨水泥渗漏发生率以及手术时间等指标进行观察与比较。结果与术前相比,所有患者术后6d,6周VAS评分均显著降低,其中PVP组由术前的（8．47±1．42）分降低至术后6d的（2．15±0．83）分（t=5．24,P〈0．05）及术后6周的（2．89±0．82）分（t=4．82,P〈0．05）;单侧PKP组由术前的（8．52±1．20）分降低至术后6d的（2．11±0．78）分（t=5．93,P〈0．05）及术后6周的（2．04±0．75）分（t=2．05,P〈0．05）;双侧PKP组则由术前的（8．44±1．24）分降低至术后6d的（2．14±0．82）分（t=6．29,P〈0．05）及术后6周的（2．02±0．71）分（t=3．14,P〈0．05）;但6周时PVP组VAS评分显著高于单侧／双侧PKP组（t单侧PKP=5．19,t双侧PKP=6．82,均P〈0．05）;所有患者术后椎体前缘、后缘高度以及后凸角均较术前显著恢复,其中PVP组椎体前缘高度由术前（18．19±1．32）mm恢复至术后（20．17±1．66）mm（t=7．53,P〈0．05）,椎体后缘高度由术前（23．62±0．71）mm恢复至术后（24．07±0．60）mm（t=6．18,P〈0．05）,后凸角由术前（10．26±1．60）“恢复至术后（5．40±0．92）。（t=4．92,P〈0．05）;单侧PKP组椎体前缘高度由术前（19．17±1．12）mm恢复至术后（21．60±1．02）mm（t=5．51,P〈0．05）,椎体后缘高度由术前（22．31±0．92）mm恢复至术后（24．98±0．30）mnl（t=6．25,P〈0．05）,后凸角由术前（10．55±1．48）。．恢复至术后（5．28±0．43）。（t=5．44,P〈0．05）;双侧PKP组?