曲马多配伍氟哌利多辅助剖宫产腰硬联合麻醉的临床观察

目的探讨曲马多配伍氟哌利多辅助剖宫产腰硬联合麻醉的效果。方法选择150例首次剖宫产产妇,随机分为三组,各50例,腰硬联合麻醉下取出胎儿后,分别静脉推入生理盐水(Ⅰ组);氟哌利多1.25mg,芬太尼0.05mg(Ⅱ组);氟哌利多1.25mg,曲马多75～100mg(Ⅲ组)。观察三组MAP、HR、SpO2用药前和用药后10min的变化,用药后牵拉疼痛、寒战、恶心呕吐的发生例数。结果Ⅰ组用药后10minHR、MAP较用药前明显增高(P<0.05),同Ⅱ、Ⅲ组同时间比较也有显著差异(P<0.05)。Ⅰ组牵拉反应、寒战、恶心呕吐发生率均远高于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组牵拉反应和恶心呕吐发生率和Ⅲ组相似,但寒战率明显高于Ⅲ组(P<0.05)。结论曲马多配伍氟哌利多应用于剖宫产腰硬联合麻醉具有对抗牵拉疼痛,避免恶心呕吐,预防和控制寒战的作用。     

曲马多联合氟哌利多治疗无痛人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果观察

目的观察曲马多联合氟哌利多治疗无痛人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果。方法对26例超声引导下无痛人工流产孕妇因使用米索前列醇宫颈上药引起寒战应用曲马多合并氟哌利多治疗的效果进行观察分析。结果优25例（96.2%）;良1例（3.8%）;差0例（0）。结论曲马多联合氟哌利多治疗人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果显著,减轻了患者手术的痛苦,极大提高了人工流产的安全性与质量,值得在临床推广和应用。     

氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛致恶心呕吐的防治作用

目的 观察氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛所致恶心呕吐的防治作用.方法 80例硬膜外麻醉下剖腹产病人,随机分为4组,每组20例;术后行曲马多病人自控硬膜外镇痛（PCEA）.对照组（A）给予曲马多500毫克;氟哌利多组（B）给予曲马多500毫克＋氟哌利多5毫克;地塞米松组（C）给予曲马多500毫克＋地塞米松20毫克;氟哌利多复合地塞米松组（D）给予曲马多500毫克＋氟哌利多5毫克＋地塞米松20毫克.观察24小时镇痛情况（VAS评分）及恶心呕吐发生情况.结果 组间镇痛效果（VAS）无明显差异;A组恶心呕吐发生率为35%,明显高于B组（15%）和C组（15%）,P＜0.05;D组恶心呕吐发生率为5%,与A组比较P＜0.01,与B组和C组比较P＜0.05.结论 氟哌利多与地塞米松单独应用均能有效减少曲马多镇痛所致恶心呕吐反应,两药联合应用防治恶心呕吐作用进一步增强.     

杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺用于剖宫产术中口服米索前列醇后寒颤的疗效观察

目的观察杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺用于剖宫产术中口服米索前列醇片后寒颤的临床疗效。方法 60例择期行剖宫产且口服米索前列醇出现寒颤的患者,随机分为A、B组,各30例。A组静脉滴注杜氟合剂（哌替啶注射液50mg＋氟哌利多注射液25mg）;B组静脉滴注杜氟合剂、多巴胺1mg和重酒石酸间羟胺1mg。观察2组寒颤级别降低或消失情况。结果 A组寒颤消失率为13.3%低于B组的76.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺治疗剖宫产术中口服米索前列醇片后寒颤,其疗效优于单纯应用杜氟合剂,且术中血压波动不大。     

恩丹西酮复合地塞米松或氟哌利多对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防

目的：比较恩丹西酮分别复合地塞米松、氟哌利多对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防作用。方法：择期腹腔镜妇科手术160例,随机均分为4组,于开始缝皮时,A组静注恩丹西酮4mg,B组静注恩丹西酮4mg＋地塞米松5mg,C组静注恩丹西酮4mg＋氟哌利多1.25mg,D组静注0.9%氯化钠溶液5ml。观察术后恶心呕吐情况。结果：A、B、C组恶心呕吐发生率明显低于D组（P〈0.05）,B、C组也明显低于A组（P〈0.05）,而B、C组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：恩丹西酮能有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生,分别复合地塞米松或氟哌利多更能有效地预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生。     

地塞米松与葡萄糖酸钙对剖宫产术中应用米索前列醇所致寒战的预防观察

目的：观察地塞米松联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中应用米索前列醇所引起的寒战的预防效果。方法：选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行剖宫产术的病人,随机均分为3组,每组30例。A组在打开腹膜后给病人口服米索前列醇0．4mg,B组口服米索前列醇后,静脉滴注10％葡萄糖＋地塞米松5mg＋10％葡萄糖酸钙10ml,C组为对照组。观察各组寒战发生情况。结果：各组寒战发生率,A组为76．67％（23／30）,B组为33．33％（10/30）．C组为16．67％（5／30）。A组寒战发生率明显高于B组和C组（P〈0．01）,43．33％（13／30）发生于口服米索前列醇后10min内。结论：地塞米松＋葡萄糖酸钙能有效地预防米索前列醇所致的寒战。     

昂丹司琼、氟哌利多及氟哌利多复合地塞米松预防剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐

目的探讨昂丹司琼、氟哌利多及氟哌利多复合地塞米松对剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐的预防作用。方法 150例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为5组,每组30例:A组于术毕时静脉推注地塞米松10 mg;B组氟哌利多2.5 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;C组昂丹司琼4 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;D组于术毕时单次静脉推注地塞米松5 mg同时将氟哌利多1.25 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;E组于术毕时静脉推注生理盐水4 m L。各组患者均行术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录5组术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 5组间疼痛VAS评分差异无统计学意义。术后24 h内PONV评分E组明显高于A、B、C、D组(P<0.01),A、B、C组明显高于D组(P<0.05)。结论昂丹司琼、氟哌利多、地塞米松均能预防剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐,但氟哌利多复合地塞米松预防效果更佳,不仅减少了单一使用氟哌利多所致的相关并发症而且降低了用药成本。     

氟哌利多与托烷司琼预防腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的:观察氟哌利多、托烷司琼预防腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐的临床疗效。方法:选择60例择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜阑尾切除术的患者,随机分为A、B、C组,每组20例,分别在开始缝合前静脉注射0.9%氯化钠10mL(A组)、氟哌利多1.25mg(B组)、托烷司琼5mg(C组)。术毕清醒后拔管,观察记录术后24h患者发生恶心呕吐的情况。结果:B、C组的术后恶心呕吐发生率明显低于A组(P<0.05);B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟哌利多和托烷司琼均可显著降低腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐的发生率,二者疗效相当。     

米索前列醇增加硬膜外麻醉后寒战的临床观察

为预防、治疗产后宫缩乏力,在剖宫产术中胎儿取出后,产妇舌下含服米索前列醇( M isoprostol)效果显著。临床观察发现在硬膜外麻醉后含服米索前列醇的产妇寒战发生率较高。本文对硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战发生情况分析如下。1 资料与方法1.1一般资料80例剖宫产手术产妇, ASA I～Ⅱ级。随机分为2组,每组均为40例:A 组为术中胎儿取出后产妇舌下含服米索前列醇0.4m g。B 组为术中胎儿取出后产妇不含服米索前列醇。2组产妇进入手术室后测量体温( 腋温36.5℃～37.2℃) ,手术室温度控制在22℃～25℃。1.…     

布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察

目的观察布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的择期剖宫产手术患者80例,随机分为布托啡诺组(A组,0.01 mg/kg)和曲马多组(B组,1 mg/kg),各40例,均在胎儿娩出后,用生理盐水稀释至5 mL静脉注入药物,观察两组疗效及不良反应,并监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化。结果两组治疗寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05),A组无恶心呕吐发生,B组恶心呕吐发生17例(P<0.05)。结论布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战疗效优于曲马多,不良反应少。     

盐酸曲马多硬膜外与静脉给药预防剖宫产术寒战的疗效比较

目的：观察硬膜外与静脉给予曲马多预防剖宫产术寒战的疗效。方法：将135例行剖宫产术的患者以随机抽样法分为对照组（A组）、静脉曲马多组（B组）和硬膜外曲马多组（C组）,每组各45例。患者均取左侧卧位行L3-4腰-硬联合穿刺,见脑脊液后蛛网膜下腔给予0．75％布比卡因10mg,向头侧置入硬膜外导管固定后平卧位。A组患者不用任何镇痛、镇静药,B组患者平卧后即刻静脉给予曲马多1mg／kg,C组患者平卧后即刻硬膜外给予曲马多1mg／kg。观察3组患者心率及血压的变化、新生儿的Apgar评分、患者寒战及恶心、呕吐的发生情况。结果：腰麻给药后,A、B、C3组患者平均动脉压（MAP）均有不同程度下降,与本组麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A纽患者寒战程度与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者寒战程度与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组患者恶心、呕吐情况与A、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而A、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：静脉注射曲马多与硬膜外注射曲马多可用于防治剖宫产术寒战,但硬膜外给予曲马多更安全有效,患者舒适度高,适合临床推广应用。     

Effects of granisetron with droperidol or dexamethasone on prevention of postoperative nausea and vomiting after general anesthesia for cesarean section

This prospective, placebo-controlled, double-blinded, and randomized study was undertaken to compare the efficacy of granisetron, droperidol, and combinations of granisetron with droperidol or dexamethasone on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing general anesthesia for cesarean section. Patients (n = 150) who were scheduled for cesarean section under general anesthesia were randomly assigned to one of the five groups: physiological saline 5 ml in Group A, granisetron 40 microg/kg + dexamethasone 8 mg in Group B, granisetron 40 microg/kg + droperidol 1.25 mg in Group C, droperidol 1.25 mg in Group D, and granisetron 40 microg/kg in Group E were administered intravenously after clamping of the fetal umbilical cord. Postoperative nausea and vomiting was observed for 024 h after the anesthesia. Cesarean sections were all performed under general anesthesia. Postoperative nausea and vomiting was more common in placebo group (56.7%) than the others during the 0-24 h after the anesthesia (p < 0.05). All granisetron groups were more effective than placebo and droperidol groups during the postoperative 3-24 h (p < 0.01). Although this trial lacks statistical power, granisetron alone and combinations with droperidol or dexamethasone were effective similarly. All treatment groups, except droperidol during the postoperative 3-24 h, were effective for prevention of postoperative nausea and vomiting during the postoperative 0-24 h.     

地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASAⅠ级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0．1mg·kg^-1或曲马多0．1mg·kg^-1。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7．5、15min治疗效果和30min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO2并记录不良反应。结果D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93．3％和90％,寒战复发率分别为10％和13．3％,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组（P〈0．05）,但头晕嗜睡发生率高于Q组（P〈0．05）。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。     

曲马多联合甲氧氯普胺治疗剖宫产术中寒颤的临床观察

目的观察曲马多联合甲氧氯普胺对剖宫产术中寒颤的治疗效果及不良反应。方法拟择期行剖宫产术产妇100例,ASA1-2级,随机分为二组:曲马多组(T组),曲马多联合甲氧氯普胺组(MT组)。胎儿取出后T组给予曲马多1mg/kg静注,MT组给予甲氧氯普胺10mg静注之后再给予曲马多1mg/kg静注。观察寒颤评分、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制及锥体外系反应发生情况。结果曲马多组寒颤缓解率为97%,治愈率为82%,恶心呕吐发生率为70%,曲马多联合甲氧氯普胺组恶心呕吐发生率降低86%。结论曲马多1mg/kg能有效预防和治疗剖宫产术中的寒颤,甲氧氯普胺能有效减少曲马多引起的恶心呕吐。     

低剂量曲马多预处理对剖宫产术麻醉后寒战的影响

目的观察低剂量曲马多预处理对剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后寒战的预防作用。方法择期行剖宫产手术产妇90例,年龄21—43岁,美国麻醉医师协会分级I-Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇随机分为对照组（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注0．9％氯化钠注射液5ml,30例）、观察组A（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多0．5mg／kg,30例）、观察组B（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多1．0mg／kg,30例）。3组注药时间均为10s。记录麻醉开始至手术结束后6h内寒战、镇静、恶心、呕吐、眩晕、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况和新生儿的Apgar评分。结果对照组、观察组A和观察组B寒战发生率分别为40．0％（12／30）、13．3％（4／30）和10．0％（3／30）,与对照组比较,观察组A和观察组B寒战发生率均较低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组A与观察组B问的差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组、观察组A和观察组B镇静发生率分别为6．7％（2／30）、23．3％（7／30）、46．7％（妒／30）,对照组和观察组A镇静发生率明显低于观察组B,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。3组均未发生眩晕、过度镇静和呼吸抑制且术中低血压、心动过缓发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与曲马多1．0mg／kg相比,曲马多0．5mg／kg预处理能够有效地预防蛛网膜下腔麻醉后产妇的寒战反应,且不良反应发生率减低。     

布托啡诺、哌替啶与曲马多治疗围麻醉期病人寒战的效果

目的：观察布托啡诺、哌替啶与曲马多三种药物治疗围麻醉期病人寒战的效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级麻醉期间发生寒战反应的病人,随机分为三组,每组20例：布托啡诺组,静脉注射布托啡诺0．02mg／kg;哌替啶组,静脉注射哌替啶0．5mg／kg;曲马多组,静脉注射曲马多1mg／kg。观察寒战程度及治疗效果,用药后镇静评分及不良反应。结果：布托啡诺组和曲马多组寒战治疗有效率高于哌替啶组（P〈0．01）;哌替啶组和曲马多组的镇静评分显著高于布托啡诺组（P〈0．05）;曲马多组恶心呕吐发生率高于哌替啶组和布托啡诺组（P〈0．05）。结论：布托啡诺与曲马多可有效控制麻醉后的寒战反应,但布托啡诺镇静作用较强,而曲马多增加恶心呕吐发生率,临床上应根据患者的情况合理应用相应药物。     

曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉并发寒战的疗效

 目的：观察曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的治疗效果。方法：选择美国麻醉医师学会(ASA) Ⅰ~Ⅱ级,行择期手术,于腰-硬联合麻醉期间出现寒战,经保温治疗后未起效或效果不好的患者共90例。随机分为3组,各30例。寒战发生后给予药物情况：Ⅰ组：曲马多托烷司琼组;Ⅱ组：曲马多氟哌利多组;Ⅲ组：曲马多组。记录3组用药前寒战分级情况、用药后寒战停止时间、复发寒战例数、恶心呕吐评分情况及用药前后平均动脉压（MAP）,心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：Ⅰ、Ⅱ组3 min内寒战停止例数(分别为25例及23例)多于Ⅲ组(18例),但无显著性差异（P>0.05）;Ⅲ组治疗后寒战再发生率（30%）明显高于Ⅰ组(6%)、Ⅱ组(10%),（P<0.05）;Ⅲ组治疗后恶心呕吐发生率(53.3%)明显多于Ⅰ组(3.3%)、Ⅱ组(13.3%)（P<0.05）;3组治疗前后MAP,HR及SpO2变化无显著性差异（P>0.05）。Ⅱ组出现5例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或氟哌利多均对腰-硬联合麻醉期间并发寒战有较好的疗效,且能预防曲马多恶心呕吐的不良反应,但托烷司琼不良反应少且效果确切。     

地塞米松在剖腹产术后镇痛中的临床观察

目的比较地塞米松和氟哌利多对剖腹产术后镇痛的影响.方法 120例剖腹产患者,随机分为3组行硬膜外术后镇痛,每组40例.A组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg 地塞米松10 mg;B组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg 氟哌利多5 mg;C组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg.每组药液以生理盐水稀释至100 ml配成泵液.以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察其不良反应如恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡,记录PCEA按压次数.结果 3组患者VAS评分、PCEA按压次数差异无显著性,但A组低于B、C组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B组;瘙痒发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组.结论地塞米松用于剖腹产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙痒安全有效,且副作用较氟哌利多少,效果最佳.     

小剂量曲马多治疗硬膜外分娩镇痛时寒战的临床观察

目的 观察小剂量曲马多治疗产妇硬膜外分娩镇痛时寒战的效果.方法 120例行硬膜外分娩镇痛后发生寒战产妇,随机数字表法分为4组,每组30例,即C组(生理盐水组),T1组(曲马多0.25 mg·kg-1组),T2组(曲马多0.5 mg·kg-1组),T3组(曲马多1 mg·kg-1组),分别在硬膜外分娩镇痛发生寒战后给予生理盐水10 mL,曲马多0.25、0.5、1 mg·kg-1,均稀释到10 mL,注药时间均为1 min.记录硬膜外给药前(t0),以及给药后5 min(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)、30 min(t4)时的血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),观察静脉给药15 min后产妇寒战、恶心、呕吐的发生情况,以及新生儿的Apgar评分、脐动脉血pH.结果 各组组间比较各时间点BP、HR及SpO2差异无统计学意义;各组组内比较,t2、t3、t4、t5 BP低于t0、t1 (P<0.05).静脉给药后T1组寒战例数明显低于对照组C组(P<0.05),T2组和T3组产妇寒战的发生率低于T1组(P<0.05);T3组产妇恶心的发生率高于其他三组(P<0.05).新生儿的1、5 min Apgar评分以及脐动脉血pH差异无统计学意义.结论 0.5 mg·kg-1曲马多治疗产妇在硬膜外分娩镇痛时寒战的效果确切、可靠,不会引起明显的恶心、呕吐.