妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿宫内窘迫的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,临床上表现为皮肤瘙痒和黄疸,以孕妇血清胆汁酸（TBA）水平升高为生化特征,ICP患者易发生胎儿宫内窘迫,孕期羊水胎粪污染,甚至突然胎死宫内,对围生儿危害极大。刘朝阳等研究表明ICP患者母血及脐血胆汁酸水平明显升高,且呈正相关。本文通过测定脐血总胆汁酸水平和血液流变学变化来探讨ICP对胎儿宫内缺氧的影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症54例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局与血清胆酸、肝功能等之间的关系。方法回顾性分析2005年1月～2006年10月本院妇产科经过治疗的54例妊娠期肝内胆汁淤积症的围生儿结局,对围生儿早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿死亡百分比等进行比较。结果妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发病时间越早,血清胆酸水平越高,肝功能损害越重,对围生儿危害越大,甚至导致胎死宫内。结论妊娠期肝内胆汁淤积症易发生早产、肝功能异常,胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内,加强胎儿宫内监护,妊娠足月或胎肺成熟予适时终止妊娠对母婴的结局具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症31例临床探讨

妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis ofpregnancy，ICP）是妊娠期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状，伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病，对孕妇预后良好，但易导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等，使围生儿病率和病死率增高。其病因尚不清楚，目前多认为是在遗传易感性的基础上，与体内雌激素升高有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症32例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）,又称特发性妊娠黄疸,是孕期特发的一种以疹痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。该病的孕妇预后良好,但易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等。文献报道ICP早产的发生率可高达30％～60％，羊水混浊发生率为25％～43．9％，故加强对ICP的认识．积极、准确的治疗和监护ICP，降低围产儿死亡率是产科领域的一项重点工作。现将本院2004年3月--2007年4月收治的32例ICP患者的临床分析和治疗效果报道如下。     

妊娠肝内胆汁淤积症28例临床特点分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preg．nancy，ICP）是孕期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状，伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病，对孕妇预后良好，对胎儿有不良影响，可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等，使围产儿病发率、病死率及早产率增高，属高危妊娠范围，我院2006年8月至2007年12月共收治本病28例，现分析报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症致胎死宫内一例

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,由于胆汁酸毒性作用和胆盐的逐日淤积,易发生胎儿窘迫及胎儿突死宫内.妊娠期肝内胆汁淤积症易突发胎儿宫内缺氧,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者加强治疗及胎儿监护、适时终止妊娠,可降低围生儿死亡率、患病率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症8例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的母婴结局。方法 对我院2001年11月至2002年12月两年间发生的8例ICP临床资料进行回顾性分析。结果 8例ICP孕妇血清胆汁酸均升高；8例均为早产，羊水污染率75％，新生儿窒息率25％，且与胆汁酸水平有关，胆汁酸水平越高，胎儿窘迫及新生儿窒息率越高。结论 ICP可导致早产、胎儿窘迫及突然胎死宫内，加强对ICP孕妇的监护，可以降低围产儿罹病率及围产儿死亡率。     

妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP）是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常。ICP患者的预后良好,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病发率、病死率及早产率增高,属高危妊娠范围,现对本院近4年来收治的22例ICP患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的胎儿监护

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是常见的妊娠期特有并发症,易引起早产胎儿宫内窘迫、胎死宫内等,故加强ICP患者的临床护理,降低围生儿病死率是产科护理的重要工作,现将本院2005年4月至2007年4月收治的56例ICP患者的护理体会报告如下.     

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿病率以及围产儿死亡比均增加。ICP的诊断主要依靠临床综合指标，其中血清总胆汁酸（TBA）具有重要诊断意义。我院自2004年3月～2007年2月收治ICP患者108例，占同期分娩总数4070例的2％，现报道如下：     

妊娠期肝内胆汁淤积症52例治疗分析

目的回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的治疗,以探讨终止妊娠的时机及分娩方式的选择,改善围生儿的预后。方法 52例诊断为ICP的孕妇予降胆酸、改善胎盘微循环、促进胎肺成熟治疗并密切监护。结果经治疗后,21例病情得到控制,其中13例在严密监护下阴道分娩。23例经治疗后,根据孕妇具体情况适时行剖宫产,8例急诊手术。结论对于妊娠期肝内胆汁淤积症,需早发现、早诊断,及时治疗,根据孕妇具体情况制定出个体化治疗方案及决策,避免胎死宫内,减少早产儿并发症的发生,确保母儿健康。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy．ICP）的疗效。方法选择60例ICP患者．随机分为观察组（30例）和对照组（30例）两组。观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10d,对照组单用熊去氧胆酸治疗10d。治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸（TBA）、总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氮酶（AST）,并进行瘙痒评分;评价两组患者妊娠结局。结果两组患者治疗无瘙痒评分、TBA、TB、ALT、AST的水平均较治疗前降低（P〈0．01）;观察组治疗后瘙痒评分、TBA、TB、ALT、AST的水平较对照组下降明显,差异有显著性意义（P〈0．05）。妊娠结局：两组羊水污染率、早产率、新生儿窒息率及新生儿体重差异有境计学意义（P〈0．01）。结论思美泰联合熊去氧胆酸是治疗ICP安全有效方法．可改善妊娠预后。     

60例肝内胆汁淤积症妊娠母婴结局临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局对母婴的影响。方法：60例肝内胆汁淤积症（ICP）患者为ICP组,取同期60例正常孕妇为对照组,对妊娠结局进行回顾性分析。结果：妊娠期肝内胆汁淤积综合征组并发症,如肝功能受损、血小板减少、早产等与对照组相比明显增加,胎儿窘迫发生例数、剖宫产率、早产儿及新生儿窒息等发生均高于对照组（P〈0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴危害大,早产、胎儿窘迫及围生儿并发症,死亡率明显高于正常孕妇组,加强对ICP组的产前监护及管理,尽量改善母婴结局。     

熊去氧胆酸与S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的探讨熊去氧胆酸与S-腺苷蛋氨酸联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及血生化参数变化规律。方法以84例ICP患者为研究对象,给予S-腺甘蛋氨酸静滴1 500 mg/d+熊去氧胆酸250 mg4次/d口服治疗,比较治疗前后的血生化参数。结果治疗后,ICP患者总胆汁酸、甘胆酸、总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血浆甘胆酸水平与天门冬氨酸氨基转移酶之间呈低度正相关(r=0.29,P<0.05)。结论 S-腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗ICP疗效良好,血生化参数是对妊娠期肝内胆汁淤积症疗效评价的实用临床指标。     

护理干预对孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症疾病认知及预防性行为的影响

目的探讨护理干预对孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症疾病的认知和预防性治疗行为的影响。方法选取2011年5月至2012年5月来本院确诊早孕的妇女739名,随机分为观察组（360名）,对照组（379名）。对照组仅进行一般的预防性宣教及产前检查;观察组实施至分娩的护理干预,包括妊娠期肝内胆汁淤积症疾病相关知识的健康教育讲座,预防性治疗的方法辅导。第16、20、24、28、32、36、37、38、39周产前检查及电话随访等。结果干预后观察组妊娠期肝内胆汁淤积症疾病相关知识水平显著优于对照组（P〈0.05）,预防性行为显著优于对照组（P〈0.05）,结论对确诊妊娠妇女实施恰当的护理干预,能有效提高孕妇的妊娠期肝内胆汁淤积症疾病相关知识水平和参与预防性治疗行为的积极性,对开展妊娠期肝内胆汁淤积症疾病的预防工作有重要价值。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁於积症的机制

目的： 探究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁於积症的机制。方法： 选取某院收治的160例妊娠期肝内胆汁於积症患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸的治疗,治疗前和治疗后检测妊娠期肝内胆汁於积症患者血液流变学指标、炎症因子、凝血功能和肝功能及相关生化指标的变化情况。结果： 与本组治疗前和治疗后的对照组相比,观察组经过熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗后炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α显著降低,IL-10显著升高;凝血功能指标PT变化不明显,APTT、FIB、D-D显著降低,PLT显著升高;血液流变学相关指标及肝功能和相关生化指标（TB、DB、TBA）显著降低,比较差异存在统计学意义（P<0.05）;与治疗前对照组相比,治疗后对照组炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α）、生化指标、血液流变学、FIB、D-D显著降低（P<0.05）,IL-10、PLT显著升高（P<0.05）,PT、APTT变化不明显（P>0.05）。结论： 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸的治疗能够改善妊娠期肝内胆汁於积症患者血液流变学指标、炎症因子、凝血功能和肝功能及相关生化指标,为妊娠期肝内胆汁於积症患者的临床治疗提供帮助。     

熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症17例

目的：评价熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法：38例患者，随机分成两组。治疗组17例，采用UDCA 100 mg，po，tid。对照组21例，给予10%葡萄糖注射液500 mL，维生素C 3 g，肌苷0.4 g，静脉滴注，两组均以14 d为1个疗程，观察疗效。结果：治疗组瘙痒评分治疗1周后明显下降，血丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清总胆汁酸(TBA)明显下降(P＜0.05)，而对照组无明显改变(P＞0.05)；与对照组相比，治疗组早产、胎儿窒息、羊水粪染发生明显减少(P＜0.05)。结论：UDCA是治疗ICP安全、有效的药物。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预措施及对围生儿的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床特点、终止妊娠方式的选择及对围生儿预后的影响。方法选择2008年3月—2011年3月分娩的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,同期选取住院分娩的正常孕妇120例作为对照组,比较两组孕妇及新生儿情况以及观察组中分娩方式不同对新生儿的影响。结果两组的早产、胎儿宫内窘迫、死亡及羊水污染明显高于对照组(P<0.05);观察组孕妇血清总胆汁酸值不同对新生儿的影响亦不同。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴,特别是新生儿的危害极大,导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等并发症,增加了围生儿发病率和死亡率。因此应加强孕妇的健康教育,高度重视产前检查和中期妊娠胆汁酸的监测,做到早发现、早治疗,对减少母婴并发症有重要作用。     

中药外用内服治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的中药外洗内服治疗效果.方法 选取2014年9月至2015年9月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积孕妇共60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组孕妇采用中药内服外洗方法治疗,而对照组孕妇给予思美泰针静脉注射.结果 治疗后治疗组孕妇血清谷草转氨酶[(28.32±6.95) U/L比(40.30±7.51)U/L]、血清谷丙转氨酶[(29.71±5.57) U/L比(45.78±7.80) U/L]、总胆汁酸[(0.99±0.20)μmol/L比(2.39±0.42)μmol/L]、血清胆红素[(15.25±3.93)μmol/L比(27.56±6.20)μmol/L]及直接胆红素[(5.90±1.30)μm01/L比(8.92±2.06)μmol/L]水平均明显低于对照组孕妇(P＜0.05);治疗后治疗组孕妇的瘙痒症状明显低于对照组孕妇低[(0.86±0.85)比(1.43±0.52)];治疗组发生早产(10.00％比30.00％)、剖宫产(23.30％比63.33％)、羊水污染(10.00％比33.33％)、胎儿 窘迫(6.67％比26.67％)、新生儿窒息(3.33％比20.00％)的情况均明显比对照组少(P＜0.05).结论 中药外洗内服治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效明显,能够有效地降低孕产妇的生化指标水平,改善妊娠结局,因此值得在临床上推广.