别忽视了常规检查

病人到医院看病,医生常常要他们做一些相应的检查.有的检查在病人看来可能与自己当前所患疾病没有直接关系,所以对医生的要求心存疑虑;也有的病人对医生要求做的一些常规检查不以为然,觉得这些"小检查"查不出什么大病,其实不然.     

关于全科医生建设的几点建议

全科医生是生活在居民中的医生，与广大的居民最接近。他能最先了解辖区居民的医疗需求。在美国全科医生叫家庭医生，而在中国叫社区医生。二区别在于家庭医生属于固定的那些个家庭所有，他们与这些家庭随时保持着联系，随时为他们诊治，还负责这些家庭成员的医疗咨询、保健、预防，并对一些有损健康的不良生活习惯予以忠告，他们对每一个家庭成员健康状况了如指掌。哪些该打预防针，哪些该做检查了，他们都心中有数，他们不仅是他们的医生，更是他们健康生活的参谋。而我国的社区医生是服务于整个社区的。由于种种原因，他们并没有深入到这个社区中，大多数情况下是患主动上门或求医。而且社区医生除对一些特殊的患有所了解以外，对社区大多数的居民健康状况，则处于无知状态，这就使疾病在社区医生疏忽的地方，迅猛膨胀，危害了人们的健康，象一些肝炎群体，肝炎家庭就是这样产生的。如某男50岁，自己不知什么时间得的肝炎，一直处于无知状态，然后结婚生子，而且其配偶也毫无防备。在一个儿子当兵验血时，发现了肝炎病毒，后经化验被告知4个儿子及配偶全部得了肝炎。假如社区医生能及时地对社区中的每一个人做一些了解，给他们宣传一些预防疾病的常识和疾病的传播途径，就会使很多的无辜，免遭疾病的痛苦。     

周末效应可能增加脑血管病早期死亡率

周末效应（weekend effect）与疾病的相关性过去已有所研究和报道，既往探索的思路主要是关注周末或假期的特殊氛围和环境，集中研究在这段时间内容易患哪些疾病，为什么容易患这些疾病；最近的研究有所转向，部分学者开始关注周末时间突发某些疾病转送到医院后是否死亡率比平时高一些，为什么会高一些等问题。有些美国学者认为：心脏病患者如果在周末就医，其死亡风险比平时要高一些，原因是在周末做一些检查时需要等候更长的时间，或者不能及时进行手术。     

疑病性神经症在临床的护理体会

随着自我保健意识的增强，要求体格检查的人日益增多，部分患过分担心或相信有一种或多种严重躯体疾病持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据，也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁，临床上称之为疑病性神经症(hypochondriacal neurosis)。该类患在我院为数不多，但给临床整体护理工作造成较大困难、压力。     

临床如何识别躯体形式障碍

在综合医院中有许多病人没有或仅有轻微的器质性疾病,但躯体主诉甚多。他们大多数找内、外科医生看病而查不出相应的疾病根据,我们称之为“躯体形式障碍”（ｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒ）。躯体形式障碍的主要特征是,病人反复求医,向医生陈述躯体症状,不断要求医生给予医学检查,且无视反复检查的阴性结果,也不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。病人认为其疾病在本质上是躯体性的,需要进一步的检查,若病人不能说服医生接受这一点,便会愤愤不平,甚至出现纠纷。这些病人症状的出现往往和长期存在的与不愉快的生活…     

躯体形式障碍的识别与治疗

躯体形式障碍是一类障碍的总称,主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的保证。即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。     

北京高等中医药培训学校、各类实用中西医特色医疗技术培训班常年招生

危急病人来院时一般在急诊室处理，但有的病人不了解自己所患疾病是急症，按常规挂号候诊延误抢救机会，造成不应有的后果，部分病人在候诊或医技检查过程中突然病情发生变化，需立即抢救；少数外地打工人来院就诊，由于病情严重，又无家属陪同，且对医院门诊科室分布情况不了解，这些病人若能及时被发现，他们可得到及时的诊断和治疗，减轻痛苦，避免意外发生。现将介绍如下。     

病人选医生的利与弊

病人选择医生治疗疾病，在临床上既带来一定的好处，同时也存在一些弊端，如何采取有效措施兴利除弊，使病人选择医生这一举措日益完善，这是当前各级医院必须思考的问题。     

各显神通的CT与核磁

CT和核磁共振（MRI）检查，是目前医生诊断疾病最常用的两种费用较高的检查方法。有人说“全身CT”能查出所有病，也有人说核磁共振更高级。同一种疾病，有的医生建议做CT，有的医生建议做核磁，让患者常常无可适从。从检查功能上看，二者确实有重叠的地方，即有些病变做CT和核磁都有诊断价值，但两种检查又各有优势，不能相互代替。     

乳腺钼靶检查——确诊乳腺癌准确率最高

赵女士的母亲和姐姐都是因患乳腺癌而去世的。赵女士一直担心自己也会遭遇这种不幸。为此,她每年都要到医院做3～5次的乳腺彩超或乳腺红外线检查。医生在为她进行这些检查后,每次都告诉她检查结果是正常的。今年年初,赵女士来我院进行体检。肿瘤科医生了解她的情况后,建议她进行“乳腺钼靶检查”。在进行此项检查时,医生发现她右侧的乳房内存在一个直径略大于O．3厘米的癌肿,进而确诊她患的是浸润性导管癌。     

"自卫性医疗"--医生的无奈选择

一位病人因腹部疼痛前去某医院就诊，在做了钡餐透视、胃镜、CT、心电图等诸多检查后，确诊为胃炎。一个并不复杂的病前后却做了如此多检查，这让病人很不理解，病人还为此大动肝火，对医生出言不逊。接诊医生对此也很无奈。他说，一个腹痛病人有可能是胃炎，也可能是胃癌或者是胰腺癌，还有可能是心脏疾病。     

门诊治疗的颈椎病患者健康教育研究

随着整体护理在各医院的普遍开展，护理人员能够应用综合教育方式对住院病人进行完整的健康教育。而门诊治疗的病人由于流动性大、停留时间短，难以进行系统的综合性健康教育，主要以医生在治疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题或病人关心的问题进行口头教育。由于颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，所致脊髓、神经、血管损伤而表现明显症状和体征的疾病。     

躯体形式障碍

躯体形式障碍是一类障碍的总称.主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念,病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意的行为[1,2].     

躯体形式障碍

躯体形式障碍是一类障碍的总称.主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念,病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意的行为.     

对不同心态患者的心理护理

随着社会的发展和文明的进步 ,护理医学更加注重“以人为本”的理念。护理工作除了要完成各种技术性操作之外 ,还必须注重对病人心理的体察和分析 ,对不良心理状况的引导和纠正。经过临床实验的归纳 ,病人常见的不健康心态及相关心理护理方法有以下几种类型。1 多疑型。患者在检查或治疗时产生各种推测和恶性联想 ,怀疑医生和家人对他隐瞒病情 ,往往表现为敏感多疑 ,沉默寡言 ,有的患者恐惧烦燥 ,寝食不安 ,思想负担很重。对此类患者我们应注重引导 ,多做耐心、细致和富有说服力的解释 ,使患者消除猜疑心理 ,配合检查和治疗。2 恐惧型。患者对自己所患的疾病缺乏了解 ,怀疑医护人员解释的真实性 ,常与同病室或同种病的患者交流病情 ,尤其是当同病室的患者病情加重或恶化时 ,其心情更加紧张恐惧。对此类患者应采取疏导与解释相结合的办法 ,耐心地给病人讲解有关疾病的知识 ,帮助分析病情及预后 ,及时消除恐惧感 ,增强战胜疾病的信心。3 抑郁型。有的病人担心因病情较重会影响工作和生活 ,给亲属带来麻烦 ;有的病人因住院检查或治疗与熟悉的环境和亲人们分离 ,特别是被诊断为传染病 ,需要“隔离”医治时 ,害怕同事、朋友从此疏远自己 ,产生...     

老年多病的合理用药

虽然不能说老年一定多病，但老年人由于多方面的因素所致，往往伴随着多病，经有关资料统计368例患者，1人所患3种疾病者219例；1人患4种疾病者67例；1人患5种疾病者35例；1人患6种疾病者23例：1人患7种以上疾病者24例。而且主要疾病常常是高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、骨质疏松、前列腺肥大等。这些疾病，尤其是前3种疾病预示着要长期用药的可能，面对这些疾病及繁荣的药物市场，用什么药、怎样少用药、怎样合理搭配用药、怎样长期用药等都摆在了病人和医生的面前。医生正确的指导病人用药，以及病人的良好配合是这些老年人带病长寿的关键。     

浅谈在市场经济条件下，弘扬社会主义医德医风的必要性

在当前市场经济条件下，在改革开放的浪潮中，医疗卫生事业取得了空前的发展。然而向市场经济转轨的过程中，医疗卫生行业也出现了一些问题，“一切向钱看”，社会上的“拜金主义”在医疗行业开始滋长和泛滥，有的人一味追求经济效益，把社会主义医院当作赚钱的店铺，有的医院乱收费，开大处方，对病人开高价药，甚至敲榨勒索．有的病人要动手术，须先向医生送红包或送礼，请医务人员吃饭。有的医院还出现假医假药，骗取病人钱财，坑害人命。     

浅谈临床的不合理用药

临床不合理的用药机遇越来越多，不仅影响疗效，而且还会产生毒副作用，甚至危及生命，现就临床用药概述如下。1多种疾病用药患多种疾病，造成多种药间的不利相互作用。尿路感染，服用四环素，又因贫血而服用硫酸亚铁片，硫酸亚铁含二价铁离子，能与四环素类药物形成资合物；影响其吸收，降低疗效。2慢性病人用药某些慢性病人，为了预防发作或维持治疗，病人一般均能自己服药，当这些病人再思其它疾病就医用药时，往往不易注意，医生也不过问与己服药物的相互作用，尤其一些有酶促作用或酶抑作用的药物，应用一段时间后即使停药酶促或酶抑作…     

树立医师的良好形象

首先 ,医师良好的形象表现在他具有精湛的医疗技术和认真负责的工作态度。医疗技术是病人入院后能够得到及时的诊断和治疗。诊断是医生通过采集病史 ,体格检查和医技检查的结果 ,也是医生结合基础医学知识 ,进行综合分析、推理和鉴别 ,对病人所患疾病作出诊断的过程。在这一过程之中 ,医生必须本着严谨的科学态度和实事求是的作风 ,透过复杂的临床现象 ,全面地认识疾病的本质 ,做出符合实际的诊断 ,为更好地治疗病人及科学地判断疾病的预后打下良好的基础。例如在采集病史的过程中 ,病人对医务人员的信任感是问诊成功的关健。医生应当穿着整…     

Imp是什么?

我们常常在病历上看到“诊断”或“初步诊断”的字样，这自然没有什么问题，但也不时看到有“Imp”甚至“Lmp”、“lmp”的写法，有些甚至出于高年资医生之手，这就值得讨论了。我曾多次问过一些实习医生：“lmo”或“Lmp”是什么，他们都说是“初步诊断”，是“初步诊断”吗？“初步诊断”的英语写法应该是“PrimaryDiagnosis”，而Imp．（Impression的缩写）只是“印象”，即通过对病史的询问、体格检查以及有关的实验室检查对病人所患的疾病有一个“印象”而且。这是比较客观，比较不那么肯定的用语。但问题不仅仅在此。将Imp写成lmp…