2013—2016年湖南省耐多药结核病疫情特征

目的分析2013-2016年湖南省耐多药结核病（MDR TB）的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息。结果2013-2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万（1 496/270 330 000）,耐多药登记率为5.40/100万（1 459/270 330 000）,耐药率和耐多药率均呈上升趋势（χ2趋势分别为113.605、96.590,均P＜0.001）。 MDR TB患者中男性（74.09%）多于女性（25.91%）,25岁以上患者较多,尤以45～岁组患者所占比率最高（27.07%）;MDR TB复治患者所占比率（69.91%）较初治患者（30.09%）高。2013-2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万～7.23/100万。结论2013-2016年湖南省MDR TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR TB患者的能力,减少MDR TB的传播。     

天津市海河医院结核合并2型糖尿病病例资料流行病学分析

目的了解结核合并2型糖尿病（TB—T2DM）流行病学情况,为制定相关的防治策略提供科学依据。方法统计分析天津市海河医院预防科2007—2010年TB登记资料。结果2007—2010年TB—T2DM患者227例,占同期登记TB患者比例4年平均为8．69％,平均年登记率为0．47／10万,4年间无明显的上升或下降趋势。男性TB—T2DM患者占TB登记人数中男性患者的构成比为8．28％,女性TB—T2DM患者构成比为9．51％,差异无统计学意义（x2=1．102,P〉O．05）。TB—T2DM患者年龄22～89岁,以中老年患者为主,40岁后两病并发率大幅上升。在TB—T2DM患者中,痰涂阳性者137例（60．35％）、涂阴77例（33．92％）,出现空洞43例（18．94％）。TB—T2DM患者的涂阳率（x2=72．648,P〈0．01）和空洞率（x2=35．266,P〈0．01）均高于无合并T2DM的TB患者。结论TB—T2DM发生率较高,以中老年发病为主,涂阳率和空洞率均较高,给结核病控制带来一定的困难,所以要加强这一人群的防治工作。     

结核分枝杆菌耐多药情况分析

目的：评估上海市近年来耐多药结核病（MDR—TB）发生情况。方法：对本市2749株结核分枝杆菌耐药性测定结果进行分析。结果：共查出234株耐多药菌株，其中新发病。组156株（6．8％），复治病人组35株（18．9％），外地病人组43株（15．8％）。234株耐多药菌株中，耐2药133株（56．8％），耐3药66株（28．2％），耐4药35株（15．0％）。耐2药菌株中，以HR耐药为主，占27．8％。耐3药菌株中，以HRS耐药为主，占66．7％。复治病人和外地病人组的耐多药率显著高于新发病人组，P＜0．01。结论：必须加强对复治病人和外地病人的管理和治疗。     

956例急救转运患者流行病学特点

目的：分析急救转运患者的流行病学特点，以提高院前急救管理水平。方法：对2000－2001年我院956例急救转运患者进行调查研究，分析其流行病学特点。结果：956例患者中，男性多于女性；20－39岁年龄组患者391例，占40．9％；50－69岁组患者400例，占41．8％。全部患者中一般急诊患者671例（70．2％），危重患者241例（25．2％），死亡患者44例（4．6％）。急救转运病种前3位依次为颅脑创伤（17．4％）、脑血管病（16．0％）和心血管病（13．5％）。急救转运时间主要分布在9－12时和15－18时。患者来源依次为乡镇医院（53．8％）、县级医院（26．0％）和市级医院（20．2％）。结论：根据急救转运患者的流行病学特点，加强院前急救管理。     

健康教育对肺结核患者化疗依从性的探讨

WHO估计我国耐多药结核病患者数约占全球的1／4。估计每年新发MDR—TB患者约13万。2004年全国第三次耐药监测报告显示：在新患者中，10．2％的患者至少对一种抗结核药物耐药，耐多药率为1．1％；在复治患者中，18．4％的患者至少对一种抗结核药物耐药，耐多药率为7．0％。耐药的产生大多是由服药依从性差产生的。大量研究表明，肺结核患者对治疗的不依从性普遍存在。     

河南省耐多药与非耐多药肺结核病患者9年生存比较分析

目的比较河南省耐多药结核病(MDR-TB)和非MDR．TB患者9年后生存情况。方法利用2001年WHO结核病耐药监测数据库中河南省数据,并随机抽取入选病例。于2010年使用调查县结核病防治部门采用问卷访谈形式登记的患者资料、治疗记录等,调查MDR-TB和非MDR-TB患者的生存情况,数据分析采用单因素和多因素logistic统计方法。结果MDR-TB患者9年后的病死率是非MDR．TB患者的2倍,两组间差异有统计学意义。与非MDR-TB相比,MDR．TB患者更多死于结核病。影响结核病患者生存的主要危险因素是年龄、耐多药状态、复治、曾经住院治疗和治疗时间>1年。与非MDR．TB患者相比,MDR-TB患者平均生存时间减少1．3年。结论MDR．TB对结核病患者的生存有显著影响,特别是MDR．TB的青壮年患者。     

化学药物联合免疫调节剂治疗多耐药肺结核病人的近期疗效观察

为探讨化学药物联合免疫调节剂治疗MDR—TB的临床疗效，作者将多耐药肺结核病人（MDR—TB）84例随机分成治疗组和对照组，两组应用相同的抗结核二线药物方案，治疗组加用卡介苗多糖核酸进行对照治疗。结果表明治疗组的治疗效果明显优于对照组，认为化学药物联合免疫调节剂是治疗MDR—TB的有效措施。     

患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨

目的 探讨输血前患者血液乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗－HCV），艾滋病抗体（抗－HIV）、梅毒抗体（RPR）的检测在医院感染中的临床意义，提醒医务人员注意操作与自我保护，预防医院感染。方法 对我院各科输血前患者血液进行HBsAg、抗－HCV、RPR检测，共2120人。结果 检出HBsAg阳性254人，占11．98％；抗－HCV阳性20人，占0．94％；RPR阳性6人，占0．28％；总检出阳性率13．21％。结论 不仅对患者与医务人员自身有益，而且保证输血安全监控，减少医疗纠纷，减少或防止医院感染均有重要意义。     

185例老年住院患者呼吸道医院感染的调查

目的：探讨老年住院患者患呼吸道医院感染的临床特点，病原菌及耐药情况。方法：采用回顾性的调查。结果：感染与季节及其住院时间长短有密切关系，多发生于第四季度（构成比为54．2％），住院间越长，感染率越高，当住院天数＞30d时，感染率最高可达47．1％，病原微,生物，以G－杆菌为主占62．5％，其次为G＋菌占22．9％，真菌占14．6％，G－杆菌对氧哌嗪青霉素耐药率最高（60．0％－100．0％），对丁胺卡那霉素耐药率最低为20．0－50．0％，其次为环丙沙星（40．0％－66．0％），可作为治疗G－杆菌感染经验用药选择。结论：老年性院患者呼吸道感染仍以G－杆菌为主要致病菌，老年患者年免疫力低下，应作为医院感染率重点监测对象。     

MAGE-A3基因与MDR1基因在非M3型急性白血病患者中的表达及其临床意义

目的观察MAGE-A3与MDR1在非M3型急性白血病（AL）患者中的表达及其与治疗反应的关系。方法应用逆转录-聚合酶链反应法观察77例初治非M3型AL患者MAGE-A3和MDR1的表达,结合临床观察。结果MAGE-A3及MDR1在非M3型AL患者中表达阳性率分别为50．6％与23．3％。MAGE-A3表达阳性与阴性者MDR1阳性率分别为46．2％与13．2％（P〈0．01）。MAGE-A3表达阴性与阳性者治疗完全缓解（CR）率分别为86．8％与64．1％（P〈0．05）;MDR1表达阴性与阳性者CR率分别为83．3％与56．5％（P〈0．05）。MAGE-A3和MDR1表达均为阳性者与均为阴性CR率分别为55．6％与87．9％（P〈0．05）。结论非M3型AL MAGE-A3表达阳性者MDRI有较高的表达率,MAGE-A3及MDR1表达均为阴性者治疗缓解率高。提示联合检测MAGE,A3和MDR1对判断初治非M3型AL的疗效有良好的预测作用,可作为临床判断疗效的一项有意义的指标。     

耐多药结核的诊疗与预防 FREE

耐多药结核（multidrug resistant tuberculosis, MDR TB）是指结核分枝杆菌对至少2种一线抗结核药物耐药,其中至少包括同时对异烟肼和利福平耐药。MDR TB具有治疗费用高、治愈率低、死亡率高的特点,其发生率的增高以及广泛传播对结核病治疗及控制带来严峻挑战和威胁,令结核重新成为顽症。耐多药肺结核（MDR PTB）是MDR TB的主要组成部分。     

耐多药结核病的治疗与预防

中国是结核病高负担国家之一，由于流动人口骤增，现代抗结核药物的普遍应用，耐多药结核病（MDR—TB）明显增多。2000年我国结核病流行病学抽样调查结果显示耐多药率为10．70％，其中初始耐多药率为7．60％，获得性耐多药率为17．10％。据WHO估计，全球受结核菌感染的人数已达20亿，其中5000万人感染了耐药结核菌，     

艾滋病合并结核病患者结核分枝杆菌耐药分析

[摘要]　目的　通过对比分析单纯结核病（tuberculosis, TB）患者与AIDS合并TB（AIDS/TB）患者的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）耐药鉴定结果，探讨AIDS/TB患者MTB耐药情况。方法?选取2017年1月—2018年12月新疆医科大学第八附属医院收治的268例MTB核酸阳性患者作为研究对象。根据是否合并AIDS分为单纯TB组（n=184）和AIDS/TB组（n=84），对2组患者的MTB耐药结果进行分析。结果?2组均以男性患者为主（TB组男性占69.6%、AIDS/TB组男性占70.2%），30～44岁年龄段居多（TB组为59.8%、AIDS/TB组为50.0%），标本类型中以痰液标本构成比较高（TB组为78.8%、AIDS/TB组为72.6%）。2组患者耐药类型构成比排名前4位的均为耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药，且AIDS/TB组耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药构成比均高于单纯TB组。AIDS/TB组中耐药TB患者占41.67%（35例），明显高于单纯TB组的27.72%（51例），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?AIDS/TB患者的MTB耐药TB发生率明显高于单纯TB患者，对此类患者应进行治疗前耐药检测，并在治疗过程中定期监测耐药情况，以便及时调整方案，提高疗效。     

近六年来广元市性传播疾病流行的控制对策

１９９０－１９９６年广元市报告性传播疾病（ＳＴＤ）患者３９１７例，平均年报告发病率为１９．０４％，平均年增长速度为５５％，以城市人口为主，占８４．０９％，农村人口发病数也逐年增加；ＳＴＤ病种以淋病为主，占６３．３６％，尖锐湿疣（ＣＡ）居第二位，占２８．４７％，高发年龄组为２０－３９岁段，占８６．９３％，低年龄组及婴幼儿发病增加；传播方式以性乱者为主，占５９．４１％，配偶、间接传播亦逐年增加。     

1998～2000年痰液致病菌菌谱及细菌耐药性的动态研究

目的：为了合理使用抗生素，针对不同的细菌和其药敏试验选用抗生素。方法：对我院1998－2000年3a来1973份痰标本的细菌培养结果和致病菌的耐药情况进行了动态研究。结果：1998年659份痰标本共培养出了123株致病菌（检出率18．7％），其中G＋球菌11份，占8．9％，G－杆菌112份，占91．1％，112株G－杆菌对一代头孢菌素（先锋V，先锋VI）的敏感率为57．1％（128／224），三代头孢菌素（先锋必，菌必治）的敏感率为77．7％（174／224），对喹诺酮类的敏感为75．3％（253／336），对氨基糖甙类的敏感为72．3％（243／336），1999年642份痰标本培养出致病菌156份（检出率24．3％），其中G＋球菌13份，占8．3％，G－杆菌143份，占91．7％，143株G－杆菌对一、三代头孢菌素、喹诺酮类，氨基糖甙类的敏感度分别为25．5％（72／286），59．4％（170／286），57．8％（248／429），47．9％（137／286），2000年672份痰标本培养出致病菌171份（检出率25．4％），其中G＋球菌35株，占20．5％，G－ 136株，占79．5％，136株G－杆菌对一，三代头孢菌素，喹诺酮类，氨基糖甙类的敏感率分别在22．8％（62／272），52．9％（144。272）；58．8％（240／408），43．4％（118／272），结论：以上结果表明，我院近3a来致病菌的检出率变化不大，但G＋球菌所占比例逐渐增大，G－杆菌则相反，G－杆菌对以上各种抗生素的敏感性逐渐下降。     

生殖异常者染色体分析

目的：探讨造成流产，死胎，不孕（不育），闭经和出生缺陷等生殖异常的细胞生物学原因。方法：对我院1999年6月－2001年6月780例优生遗传咨询者外周血G带染色体进行分析。结果：染色体异常占受检人数的4．5％（35／780）（男性25例，女性患者10例），染色体异态，占受检人数的9．6％（75／780），染色体异常和异态患者中患有反复自发流产，死胎等不良妊娠者为16．4％（71／432），不孕不育为50．0％（29／58），闭经患者为9．7％（3／31），在染色体异常核型中，数目异常占57．1％（20／35），染色体结构异常占37．2％（13／35），嵌合体占5．7％（2／35），结论：生殖异常与染色体异常和异态有着密切的关系。     

70例胰腺癌的临床诊断过程总结分析

目的 了解胰腺癌临床诊断特点，提高胰腺癌早期诊断率。方法 回顾性研究1990年－2000年胰腺癌住院患者70例（男48例，女22例，年龄：36－83岁，平均年龄63．7岁）。结果 临床分期：I－Ⅱ期8例占11．4％。有症状后仅40例（57．1％）患者在一月内就诊，其中19例927．1％）在有症状后一月内得到确诊，I－Ⅱ期为5例（26．3％）。胰腺癌的首发症状多为腹痛52例（74．3％）、黄疸7例（10．1％）、上腹不适4例（5．8％）等。40例（57．1％）患者曾误诊为其它疾病，多为慢性胃炎15例、慢性胆囊炎5例、溃疡病4例等。CA199升高16／18例（88．9％），CA125升高6／7例（85．7％），其中3例I－Ⅱ期患者仅CA125升高。5例在确诊前5个月内因血糖升高诊断糖尿病。结论 胰腺癌确诊时中晚期占大多数，就诊晚、误诊、胰腺癌发展快为其主要原因。首发症状多为腹痛、黄疸、上腹不适等，慢性胃炎、胆囊炎、溃疡病为误诊的主要疾病。CA199、CA125升高对胰腺癌敏感性较高，应重视CA125、血糖升高的早期诊断价值。     

固安县急性病毒性肝炎的病原分型研究

目的为探讨各型病毒性肝炎的构成比，制定有效预防措施。方法ＡＬＴ改良赖氏法，抗－ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＥＶＩｇＭ均采用ＥＬＩＳＡ法。结果１３７例急性肝炎病例，甲型肝炎占４０．１％（５５／１３７），乙型肝炎占１６．８％（２３／１３７）．丙型肝炎占１１．７％（１６／１３７）．甲乙、甲丙、甲戊、乙丙混合中重叠感染率分别为６．５％（９／１３７）、１．５％（２／１３７），５．８％，（８／１３７），０．８％（１／１３７），暂不能分型占１６．８％（２３／１３７）。结论　在本地区甲型肝炎占首位，其次为乙型、丙型、戊型。甲型肝炎８—１１月份为发病高峰，且以儿童为主，乙型肝炎１５岁以下占３０．４％。加强饮食卫生管理，尽快将乙肝疫苗纳入常规计划免疫制度。     

多聚酶链反应临床应用970例分析

目的探讨多聚酶链反应（PCR）检测患者淋球菌（NG）、人乳头病毒（HPV）、结核杆菌（TB）、乙肝病毒（HBV）、肺炎支原体（PM）、疱疹病毒（HSV）、非淋菌性尿道炎（NGU）的沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（MU）的临床意义。方法采用FQ-PCR方法检测临床上拟诊断为淋球菌感染（淋病）、尖锐湿疣、结核、支原体肺炎、非淋菌性尿道炎患者的沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（MU）的970例患者，判断其阳性率。结果NG阳性率38．2％（240／627），HPV阳性率66．O％（70／106），TB阳性率27．7％（20／72），HBV阳性率35．1％（33／94），PM阳性率33．3％（2／6），HSV阳性率20．O％（1／5），MU阳性率12．0％（4／33），CT阳性率22．0％（6／27）。结论FQ-PCR方法具有简便、快速、准确、特异性强等优点，可应用于常见细菌、病毒、衣原体、支原体等疾病的诊断、治疗及疗效观察。     

乡镇石场石工矽肺调查

1985～1991年先后对14lw露天及坑道采石场作了劳动卫生学调查。结果粉尘浓度为15．2～386．4（平均1！0．58士83．87）mg／m’；游离SIO：含量2！．3％～86．7％（平均54．86土！7．39％），所有监测点均超过国家卫生标准。对接上工龄3～32年的1506人作胸部X线拍片检查，发现矽肺72例，患病率为4．8％。其中！期46例（I＋TB15例）；I期16例（巨十TB7例）；巨期10例（1＋TB6例），合并肺结核率为38．9％．O”93例，检出率为6．2％。发病年龄23～56（平均41．47士8．96）岁，其中70％患者在30～50岁之间。发病工龄3～28（平均11．36土5…