罕见畸形阑尾1例报告

患者男性,15岁,学生。因转移性右下腹疼痛2天,以急性阑尾炎、渗出性腹膜炎于1996年3月7日入院。当天在硬麻下行阑尾切除术,术中发现右下腹腔有多量淡黄色混浊脓液,阑尾位于盲肠后位。提起阑尾头部见该阑尾为两段畸形(系膜共有),近段阑尾3.0cm×1.0cm×1.0cm,远段阑尾3.0cm×1.5cm×1.5cm,呈黯红色,表面附有脓苔,顶部有小穿孔,两段之间仅有细纤维连接,内腔互不相通。按常规行阑尾切除术。术后恢复情况良好。病理报告:双段阑尾畸形,远段阑尾坏疽伴小穿孔,近段急性单纯性阑尾炎。 讨论 阑尾双段畸形较为罕见,可能系胚胎第10周因盲肠突形成盲肠和阑尾时变异所致。双段阑尾共有系膜,血供良好,但远段完全闭塞,一旦感染,内腔压力增高,极易发生阑尾穿孔。     

阑尾残端处理60例疗效观察

我院自2004年4月～2006年4月随机选择阑尾炎60例，采用2种术式处理阑尾残端比较如下。1临床资料 1．1一般资料本组60例中，男36例，女24例。年龄13～61岁，平均31．4岁。单纯性阑尾炎33例，化脓性阑尾炎27例。分为两组，每组30例，各组在性别、年龄无差异。1．2手术方法常规人腹沿结肠带找到阑尾，先行分离切断结扎阑尾系膜，务必确切，防止阑尾动脉出血，一组常规处理残端，即距阑尾根0．5cm断阑尾后，残端行荷包包埋缝合。另一组距阑尾根部0．5cm上两把止血钳，于二钳之间切断阑尾，近端的7号丝线结扎一道后再用小圆针4号丝线缝扎一道即可。     

腹腔镜阑尾切除体会

我科2003年8月～2005年6月应用腹腔镜切除阑尾31例。现将治疗体会报告如下。资料与方法一般资料31例中,男21例,女10例,年龄16～68岁;单纯阑尾炎20例,化脓阑尾炎11例,其中阑尾穿孔7例,中转手术2例。手术方法:连续硬膜外麻醉,脐部穿刺建立气腹,压力设在12～14mmHg,放置10mm套管进镜探查。探明腹腔情况及阑尾病变后,患者取头低足高斜左侧卧位,于左右下腹分别置10mm及5mm套管,吸出脓液,分离粘连,游离出阑尾和系膜,钛夹夹闭系膜后切断,双重套扎阑尾根部,距套扎线0.3～0.5cm用电钩切断阑尾并电凝阑尾残根内膜,取出阑尾后送病理检查,以上为三孔法…     

回肠错位急性阑尾炎一例报告

患者,男,48岁,汉族。脐周及右下腹疼痛反复发作2年余,加重3天,于2005年3月23日入院。查体:右下腹麦氏点偏内侧压痛明显,并固定,反跳痛(+),腹肌不紧,结肠冲气实验(+)。WBC:13.0×109/L,N:0.80,L:0.20,诊断:急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中距回盲部20cm处回肠侧壁上见(12×2)cm带有系膜的阑尾,阑尾腔与回肠腔相通,阑尾系膜与回肠系膜相连,阑尾充血、肿胀,阑尾腔内有脓液约10ml。诊断:回肠错位,急性化脓性阑尾炎。标本送病检,镜下所见:阑尾各层均有炎性充血,水肿和弥漫性白细胞浸润。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。讨论阑尾是一个细长的管状结…     

“蜕壳法”切除阑尾34例体会

1987年12月至1990年5月,笔者对34例周围粘连较广泛的急慢性阑尾炎,采用“蜕壳法”切除阑尾,疗效满意,现报告如下。一、资料:本组34例,男性19例,女性15例,年龄13～62岁。二、术式:取右下腹麦氏切口进腹,找到并提起阑尾,紧靠阑尾根部系膜侧壁,用一中弯止血钳戮孔,稍分离带线结扎阑尾。距结扎0.3cm处夹持一把中弯止血钳,在此钳下缘从阑尾系膜侧开始(避免污染系膜)将阑尾切断,两断端“三签”处理,近端行“Z”字包埋,保留阑尾系膜和阑尾动脉。右手将挟持阑尾远断端的中弯止血钳轻轻提起,靠近止血钳远端约0.2cm处,用小弯血管钳环行剥断阑尾浆膜和纵行肌层,浆膜即随纵行肌自动回缩;左手继续持阑尾钳并稍微带力,右手用小弯     

错位阑尾一例

<正> 魏×,男,17岁。转移性右下腹部疼痛一天,以急性阑尾炎住院。查体:右下腹部有明显压痛及反跳痛。急诊手术,术中见盲肠内侧阑尾常见位置无阑尾。沿盲肠检查,见阑尾根部位于盲肠外侧结肠带上,距盲肠盲端5cm左右.其系膜自盲肠后侧绕过盲肠。阑尾高度肿胀、充血,长约6cm。切除阑尾,残端包埋于盲肠壁内。再次检查盲肠内侧无阑尾。术后诊断:错位阑尾,病理报告:急性阑尾炎.     

阑尾粘液囊肿误诊3例

1 阑尾粘液囊肿较少见,我院自1987年1月收治3例。报告如下: 1.1 例1、男,54岁,反复发作性右下腹疼1年余加重2天,以慢性阑尾炎急性发作手术。术中见阑尾不规则肿大,表面有大小不等的结节性起,质硬如石,累及阑尾根部盲肠,回盲部系膜内可触及肿大淋巴结。疑阑尾炎癌行回盲部切除术。病理:阑尾粘液囊肿。 1.2 例2、女,45岁。间歇性右下腹疼5年,以慢性阑尾炎手术。术中见盲肠部一6cm×4cm×4cm~3大小肿块,质韧。未找到阑尾,系膜淋巴结肿大,行回盲部切除术,术后病理:阑尾粘液囊肿。随访三年,恢复良好。     

阑尾切除术小切口皮内缝合术临床分析

阑尾附于盲肠内后方,其根部在3条结肠带的会合部.位于右髂窝内,末段游离,外形呈盲管状,平均长约5～9cm,直径约 0.5cm,但长短粗细差别外较大,最长可达20cm,粗达1cm以上.阑尾开口于盲肠后壁,恰在回盲瓣的下方,盲肠和阑尾通常完全被腹膜包裹,阑尾有自己的系膜,其中有阑尾动脉、静脉、神经核淋巴,系膜短而根部集中,因而牵拉阑尾呈弯曲状.     

阑尾部分重复畸形

<正> 阑尾全部或部分重复是阑尾畸形的一种。笔者于1977年曾见一例阑尾部分重复畸形,兹报道如下: 汪××,男,36岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见大网膜移行于右下腹,腹腔有少许脓性分泌物,推开网膜,见阑尾于盲肠前位,肿胀显著,切除后,荷包缝合残端。术后检查离体阑尾,全长6cm,呈鼓锤状,盲端膨大,直径约1.8cm,根部直径仅0.6cm。     

回盲部结核误诊为阑尾炎1例

1 病例介绍 患者,男,40岁.患精神分裂症,在本院精神科住院1月余,以右下腹疼痛伴发热1周于2010年8月13日转入外科病房,因患者为流浪收容病人,既往病史不详.查体：T 38.8℃,P 90次/分, BP 110/70mmHg ,心肺部听诊未见明显异常,腹平,柔韧感,脐周及右下腹压痛、反跳痛,肝脾双侧肋下未触及,腰大肌试验阳性,直肠指检右下腹抬举疼痛;B超报告示：右下腹约3.7cm×2.7cm低回声区,边界清楚,内部回声不均,胸片未见明显异常;腹部CT：升结肠旁见一直径约16.7mm类圆形软组织致密度灶,提示腹膜炎并腹水,考虑阑尾炎可能性大.临床诊断：化脓性阑尾炎并穿孔.行手术治疗,术中见腹腔有少许淡黄色渗出液,大网膜与回盲部粘连,阑尾轻度充血,回盲部及阑尾系膜满布乳头状结节肉芽颗粒,肠系膜见1枚淋巴结增生,取淋巴结1枚及肉芽颗粒,术中切片回报局部区域有单核巨细胞,类上皮细胞及淋巴细胞浸润,提示结核病变可能性大.钳夹切断阑尾动静脉并加固结扎,于蒂部切断阑尾,保留残端,消毒后双重结扎,荷包缝合包埋残端,清洗腹腔,用0.9%的复方氯化钠溶液150ml加入异烟肼注射液0.5mg冲洗回盲部,置回盲部引流管、关腹;术后给予抗感染、抗结核及营养支持治疗,痊愈出院.     

阑尾动脉来源于右髂动脉1例报告

患者殷××,男,45岁(住院号200055),因慢性阑尾炎急性发作于2000-03-23入院.经准备后于当日下午在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中发现阑尾位于盲肠后位,后腹膜外,属腹膜外位阑尾.打开后腹膜,见阑尾无系膜,大小约0.8cm×10cm,表面充血、水肿,无法提起,故而采取逆切法.切断阑尾根部,常规处理残端,分离阑尾周围粘连组织,于近端1/3处见一来源于右髂外动脉直径约1.5 mm之动脉血管供应阑尾,细心分离并结扎阑尾动脉后顺利切除阑尾,术后恢复良好.     

腹腔镜阑尾切除术中系膜的电凝切断及安全性探讨(附32例)

目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术中电凝处理阑尾系膜的方法及安全性.方法 2003年至2007年在32倒腹腔镜中,采取紧贴阑尾电凝分离切断系膜至根部,不特意结扎阑尾动脉,三孔法行腹腔镜阑尾切除术32例.结果 患者均于腹腔镜下完成阑尾切除术,无中转开腹,手术平均时间36min,平均住院4-5d.结论 腹腔镜阑尾切除术中,阑尾系膜采用电凝后切断是安全可行的,可消除钛夹留置体内对志者心理及磁共振检查不利影响,并可简化手术操作.     

丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:探讨丝线结扎在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法:145例阑尾炎患者均采用丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术,用分离钳钝性分离阑尾根本系膜,然后用7号丝线分别结扎阑尾系膜及阑尾根部,于结扎线远侧剪断阑尾及系膜。结果:145例手术均获成功,无阑尾残端漏、残株炎、系膜出血等并发症。病人术后平均住院4天,均痊愈出院。结论:丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术安全、可靠、经济实惠,易在基层医院开展。     

阑尾炎术后出血合并卵巢囊肿蒂扭转1例误诊分析

1 病历摘要 患者,女,41岁.病人以恶心、呕吐、腹痛1 d,到门诊就诊.查体:腹部略膨胀,肝脾未触及,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张.门诊医生以急性阑尾炎收入院.入院时血压、脉搏正常,体温38.2℃.经病房医生检查确诊为急性阑尾炎.当日在局麻下行阑尾切除术,采取右下腹麦氏切.切开腹膜,可见阑尾化脓并有粘连,剥离粘连部分,切断系膜,结扎、切断阑尾,包埋残端,用灭滴灵冲洗腹腔,放胶管引流,关闭腹腔.     

游离畸形阑尾1例

阑尾畸形如双阑尾、阑尾缺如等，文献已有报道，腹腔内游离状阑尾尚属少见，现报告1例。患者男，28岁。转移性右下腹痛20小时，疼痛呈持续性，伴恶心，无发热，无稀便。既往无类似发病史。检查：右下腹局限性压痛、反跳痛，无肌紧张，无包块，肠鸣音正常。以急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见盲肠末端丘状突起约0.3cm，并以纤维索条与相距约3.0cm的游离阑尾相连。游离状态的阑尾呈圆柱状，约2.0cm×0.7cm，充血水肿，切开后见粘膜外翻，与纤维索条无腔隙相连。阑尾系膜发育很差（图1）。回盲部及回肠远段未见异常。病理诊断：畸形阑尾并急性单…     

阑尾炎术后出血合并卵巢囊肿蒂扭转误诊1例

患者女，41岁，病人以恶心、呕吐、腹痛一天就诊。经查体腹部略膨胀，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。T38．2℃确诊为急性阑尾炎，在局麻下行阑尾切除术，采取右下腹麦氏切口。切开腹膜，可见阑尾化脓并有粘连，剥离粘连部分，切断系膜、结扎、切断阑尾。术后，护主观察病人，发现病人的血压逐渐下降，面色苍白，腹部疼痛加重，腹腔引流管Zh即引出血性液体200ml，术后4h引流出800ml，血压测不到。在连续硬股外麻醉下行剖腹探查术，采腹直肌切口，切开腹膜可见，卵巢囊肿15cmX15cm蒂扭转，并有坏死，行卵巢囊肿切除术。进一步检查阑尾系膜结…     

阑尾炎护理

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病.任何年龄都可发病其中又以青壮年最为多见.阑尾是一蚯蚓状盲管,与盲管相通处开口狭小,阑尾系膜短,容易扭曲,阑尾粘膜下淋巴组织较丰富,常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小,粪石或其它异物容易在这里堵塞.     

介绍一种阑尾切除术中阑尾系膜的处理方法

目的探讨阑尾切除术中阑尾系膜处理方法。方法在300多例阑尾切除术中，采用缝合园针带线分离阑尾系膜，然后结扎系膜以及阑尾根部，再作系膜切断，并再次行系膜结扎。结果较传统方法相对组织损伤小、不会致阑尾系膜以及其内血管撕脱或血管回缩，系膜结扎更为可靠，且操作简便易行，有效减少因手术操作中致阑尾系膜撕脱或血管回缩所引起术后大出血等并发症；同时所保留的阑尾系膜较长，有利于系膜覆盖于荷包缝合处。结论该方法对阑尾系膜处理更加安全可靠，减少了术后大出血并发症发生，有利于系膜覆盖于荷包缝合处，值得临床应用。     

坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术2种阑尾取出方法的分析

目的 探讨坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术2种阑尾取出的方法分析.方法 我院2010年1月-2012年4月,行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）,其中坏疽性阑尾炎260例,比较两种取出方式（穿刺套筒取出法和标本袋取出法）术后切口感染率、腹腔脓肿及粪石残留的发生几率.结果 粪石残留两组间经过卡方检验P＜0.05,有统计学意义;术后切口感染率、腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义.结论 阑尾肿胀较轻,直径不超过1 cm内粪石少者,阑尾切除后可直接从穿刺套管中取出;,阑尾增粗肿胀,系膜水肿增厚,阑尾腔内充满脓液及粪石,张力增高,阑尾直径多超过1 cm,应经标本袋取出.     

阑尾切除术操作中的几点体会

笔者在将近二十年的临床工作中，行阑尾切除术的几点体会，总结如下。1阑尾的寻找部分年青医生开腹后就盲目地在小肠堆里反复寻找，结果费了好大劲也找不到阑尾。正确的方法是用两把无齿大镊子，一把向中腹部轻推小肠，另一把用右手握持沿切口的侧腹膜向外稍偏上方滑下并夹持住的肠管多为盲肠，沿结肠带即可顺利找到阑尾。2系膜的处理用止血钳穿通阑尾根部并带过4号或7号丝线将系膜结扎，尔后钳夹切断并再次结扎或缝扎，遇系膜较宽者可分束结扎切断。遇有阑尾较深并系膜较短者不要强行钳夹或牵拉。当造成系膜撕脱出血，可以行浆膜下阑尾剥除…