心绞痛发作时P—R间期延长1例

患者男,56岁。酒后胸闷、憋气,心前区有压榨感,半小时后来院就诊。即刻心电图示:窦性心律,P—P间期0.64s,P—R间期0.28s,心率93bpm/min,ST—T正常。心电图诊断:①窦性心律。②Ⅰ°房室传导阻滞。胸痛症状缓解后复查心电图P—R间期缩短为0.16s,P—P间期仍为0.64s,ST—T仍无变化。     

卧位性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞3例

例1：男性，26岁。因手外伤疗养期间发现Ⅲ度1型房室传导阻滞（AVB）．于1994年4月来我院。既往健康。体温、血压、血沉、抗℃0”及心肺检查均正常。心电图所示：卧位连续描记l导联，P－P间期0．92秒，示Ⅱ度1型AVB。坐位连续描记Ⅰ导联，P－P问期为0．88秒，房空间呈1：1传导，但P—Rred期0．44秒，示1度AVB。嘱患者在床上起卧活动后，坐位描记Ⅱ导联，P－P间期0．80秒，P－R间期0．16秒，示正常房室传导。例2男性，29岁。入睡前自觉脉搏不齐于1992年9月就诊。体检无异常发现，仅心电图发现Ⅱ°Ⅰ型AVB。坐位描记Ⅱ导联时，房室间…     

文氏型房室传导伴4相左束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,43岁,风湿性心肌炎。因高热、胸闷、全身酸痛入院。入院时心电图:P—P间距约0.67s,P—R间期0.26s,QRS波形态正常,心室率90次/min,律齐。心电图诊断:窦性心律,Ⅰ°AVB。入院后第三天心电图(附图A)窦性P—P间距0.62s,97次/min,R—R间距不等,P—R间期逐渐延长直至P波后QRS波脱落,房室传导比例呈2:1至4:3。每次P波脱落后的第一个“P—R”。固定为0.24s,     

阵发性P—R间期过度延长1例

患者男性，24岁。因胸脚、心累1w入院。1年前高热伴相似症状，但未作心电图。本次心电图（图略）特征：窦性心律，一度房室传导阻滞（AVB）（P—R间期0．24s）。查动态心电图（图1）示：窦性心律。白天多数时间为一度AVB（P—R间期0.24～0.48s），且心率〈80次／分时，P—R间期0．40～0．48s（图1A）。     

窦房和房室传导双重性文氏现象

窦房或房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型在临床心电图上是常见,但窦房和房室传导阻滞双重性文氏现象确为少见。1 临床资料及心电图分析 患者男性,54岁,临床诊断为冠心病,急性下壁心肌梗塞。于94年5月20日描记该文心电图。 ①图A示,P—R间期有规律的逐渐延长:O.28→0.30→0.30s直至P_4后QRS脱落;R—R间期进行性缩短,并以长间歇结束一个文氏周期,各文氏周期重复出现,为Ⅱ°—Ⅰ型房室传导阻滞(wenckebach现     

阿托品揭示隐匿性3相Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞一例

本文报告1例窦性心动过缓服阿托品后,揭示隐匿性3相房室传导阻滞(AVB)。 患者女性,10岁,两月内反复晕厥5次入院。临床诊断:病毒性心肌炎;心动过缓。 附图A(服阿托品片前)示:P—P1.00～1.24s(60～48次/min),互差0.24s,P—R固定0.14s,P后均继有室上性QRS。心电图诊断:窦性心动过缓伴不齐。附图B(服阿托品片0.3mg×Tid,两日后)示:P率较图A增块,夹有QRS之P—P(0.68s)小于未夹QRS之P—     

家族性功能性心电图异常2例报告

1 临床资料 例1 病人女，32岁。自述高考查体疑为心肌炎，来我院检查。心电图表现为P—R间期逐渐延长，R—R间距逐渐缩短至出现长的间歇，呈典型Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞，因无临床症状，未给予治疗。毕业后在我院多次检查，时而表现Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞，时而表现为交界性逸搏心律。     

3∶1房室传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞表现为伪3∶2房室传导阻滞一例

患者 ,男性 ,6 8岁。因左侧腹股沟斜疝拟行手术收住院。入院后做术前检查心电图 ,结果为 3∶1房室传导阻滞 (AVB)伴Ⅰ度AVB ,拟行起搏治疗。体检 :BP 1 1 0 / 70mmHg ,心界不大 ,心率 52次 /分 ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心前区未闻及杂音及附加音。临床诊断为左侧腹股沟斜疝 ,心律失常。入院时心电图诊断为 3∶2AVB(见图 1 )。图 1显示 :avR导联窦性P P间期基本匀齐为 0 .6 8～ 0 .76s ,P3 R2 间期 0 .1 6s ,P4 R3 间期 0 .2 5s,P5下传受阻 ,呈 3∶2AVB。P3 R2 与P6 R4、P4 R3 与P7 R5 、P5 与P8重复此种现象。故行动态心电…     

二度房室传导阻滞P—P间距不等1例

患者女性，86岁。因头晕伴胸闷、气促来院就诊。急诊查心电图示：二度房室传导阻滞（AVB），收入监护病房。入院诊断：①心律失常（二度AVB）；②慢性心动能不全，心功能Ⅱ-Ⅲ级。图1为V1导联示：2：1AVB；第4、5心搏为逸搏夺获二联律，非3：2阻滞。P1-R1、P8-R5为0．26s，P3-R2、P5—R3、P10—R6为0．24s；推测较长的P—R间期系其前的心室冲动隐匿逆传抑制房室结所致；房室结双径路或较长心动周期后造成房室结传导的Ashman现象的证据不足。     

高度房室传导阻滞,室性逸搏伴魏登斯基氏现象

女 21岁临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示:窦性P波规律出现,P与R完全无关,以下条为例,第一、二个QRS宽大畸形,频率45次/min,为高度房室传导阻滞伴室性逸搏。。2.第二个室性逸搏后第5个P—QRS—T波连续出现,P—R间期为0.16—0.18s,QRS     

房室双径路传导2例

房室双径路传导容易误诊为Ⅰ°房室传导阻滞(AVB),现作一报导。 例1,男性,68岁。因阵发性心悸、胸闷一月余就诊,查体:血压18/11KPa,两肺听诊正常。心界不大,心率90次/min,律不齐,无杂音。临床诊断:冠心病。见图1示Ⅱ导R_1～R_5,P—R为0.20s,后窦性P—P由     

房室结双径路传导与束支传导阻滞关系4例分析

例1 患者男性，14岁。临床诊断：急性病毒性心肌炎。Ⅱ和V1导联同次不同步记录（图1）示窦性心律，心率为97次／min，呈持续2：1房室传导。下传的心室波呈左、右束支传导阻滞型交替，P—R间期亦呈长（0．30s）短（0．20s）交替。提示房室结快慢径路纵行分离，快径路经左束支下传心室，慢径路经右束支下传心室，未下传的P波为房室结快慢径路顺传同时受阻所致。心电图诊断：窦性心律，2：1房室传导阻滞，左右束支交替传导阻滞，P—R间期长短交替。     

心房激动超低电位一例

患者男性,26岁,临床诊断为充血性心肌病,心衰Ⅲ度。 心电图分析:图A示体表心电图标准导联和V_(1、3、5)六个导联。各导联均未见P波,R—R规则,QRS波时限0.13s,Ⅰ呈Rs型,Ⅲ呈rS型,V_1呈rsR型,Q—T间期0.36s,心电轴-60°。Ⅰ、V_3、V_5的QRS似有“病Q”。图B示食管导联心电图,见规则正负双向P波,频率97次/分,与图A心室率相等,1:1下传,P—R间期0.14s,Q—T间期亦为0.36s。 心电图诊断:窦性心律,心房激动超低电位,QRS低电压,完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞,病理性Q波。     

室上速诱发一过性双束支传导阻滞

患者女性,16岁,学生,临床诊断心肌炎。ECG示:窦性心律,P—R间期0.20s,P波与R波频率均为87次/min,电轴+60°,QRS时间0.08s,Ⅱ、Ⅲ、aVF分别呈qRs,qR波;V_(1、2)呈rs波。T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联倒置。ECG诊断:Ⅰ°AVB,心肌劳累。入院2小时,再次发作心慌,即刻做心电图示:P波不清楚,R—R规正间期0.32s,心率187次/min,电轴-56°,QRS时     

显性房室结内双径路传导1例

1 临床资料及心电图分析诊断 患者男,35岁。近两年来反复心悸胸闷,多次在外院检查诊断为间歇性Ⅰ°房室传导阻滞。来我院就诊后,查体及X光超声检查皆无明显异常。本文附图上下两行为Ⅱ导联连续记录。窦性频率基本稳定75次/min左右,P—R间期有长短变化,相邻的P—R间期相差大于60ms。P_(1、2、6、7、9、10、12-16)是经快径路下传心室的,P—R间期变化在0.18～0.24s之间,如P_(12)—R、P_(13)—R、P_(14)—R、P_(15)—R和P_(16)—R分别为0.18s、0.20s、0.20s、0.22s和0.24s,呈P—R递增现象。P_(3、4、17、19、20、22、23)是经     

窦房和房室Ⅱ°传导阻滞并存1例

患者女性,68岁。反复发作性头晕伴黑朦半年,休息后可自行缓解。临床诊断:冠心病,病窦(SSS)。此次因突然感心慌、头晕、黑朦继而晕倒入院。心电图示多数窦性P波按序出现,P—P间距1.16～1.46s,P_2～P_3长达2.46s正好是短P—P间距的2倍。P—R间期恒定0.27s。P_7未下传心室。心室率平均42次/min。心电图诊断:窦缓伴窦不齐;Ⅰ°房室传导阻滞,窦房和房室双层平面Ⅱ°Ⅱ型传导阻滞。 讨论 心脏传导阻滞包括窦房、房室、束室、束支和分支阻滞。在分析时不仅要区分真正的传导阻滞和功能性引起者,还要对阻滞程度作出分度,特别重要的是应该对阻滞平面作推断。尽管体表心电图无法进行精确定位,但仍有不少线索可供参考。这对预后判断、治疗决策都有重要意义。     

显性房室结内双径路传导1例

1 临床资料及心电图分析诊断 患者男性,35岁。近两年来反复心悸胸闷,多次在外院检查诊断为间歇性Ⅰ°房室传导阻滞。来我院就诊后,查体及X光超声检查皆无明显异常。本文附图上下两行为Ⅱ导联连续记录。窦性频率基本稳定75次/min左右,P—R间期有长短变化,相邻的P—R间期相差大于60ms。     

持久性窦性和房性停搏伴过缓交界性逸搏,阵发性室上性心动过速

患女,12岁,半年前患心肌炎。临床无明显症状,曾有窦性停博达6s,半年内曾晕厥1—2次,时间不长。来院就诊。查体:心律快慢不一,无杂音。心电图检查中窦性停搏达4s未出现症状。超声心电图、心内结构未见异常。临床诊断:心肌炎后遗。     

窦房文氏阻滞5例

例1患者男性,28岁。临床诊断：病毒性心肌炎。心电图（图1）示：P—P间距呈渐短突长周期性、规律性改变。经测算两组文氏周期的等长传导间期分别为2．56及2．60s,则窦性周期分别为0．64及0．65s,P—R间期0．14s,则窦性周期分别为0．64及0．65s,P—R间期0．14s,下传的QRs波呈qR型,时限、形态正常。心电图诊断：①窦性心律;②窦房文氏阻滞（呈4：3下传）。     

体位性房室传导阻滞3例报告

现报告3例在卧位时P—R间期延长而改为坐位或立位时,则P—R间期明显缩短至正常或接近正常。例一,男,29岁,因咽喉痛流涕半天就诊,卧位心电图为窦性心律,心率96次/min,P—R间期0.32s。随后改为坐位检查,P—R间期缩短至0.18s,心律100次/min,诊断为体位性房室传导阻滞。