微创技术在骨科领域中的研究及应用

传统骨科手术较集中需要进路切开伤口而达到暴露出相关的解剖位置，而容许手术进行观察和双手进行手术操作。因手术进路切口和相关手术牵拉而加重手术创伤，这会加长病的手术后的康复时间及需要短期间的固定；并对手术带来负面影响，因而过去40年很多外科专家试图去减少手术和进路切口带来创伤，得以发展成一个新的技术-微创技术，微创技术目的是通过一些小的进路切口，完成一个外科手术目的；但能减少手术和进路切口带创伤及死亡率，容易康复或能节省金钱。骨科微创技术有一个较长的历史，闭合治疗骨折便是一个微创技术的概念及行动。交锁髓内钉治疗长骨骨折便是一个很好例子。骨科领域的微创技术并不单于一个小的进路切口，更重要保证组织血供，有利组织康复及功能恢复。目前已开展微创技术的骨科领域有创伤骨科，软组织，骨科运动医学，脊柱外科等。这些微创技术在骨科领域中应用有正面结果。在开展骨科领域中微创技术，是需要一些机器和仪器作为辅助以减少手术危险性，例如X光，超声波，MRI和关节镜及内镜的配合，随骨科器械如内固定，外固定改进，电脑定位介入，机器人介入；良好的解剖学知识及可行微创技术和知识的支持下，微创技术在骨科领域中应用会越来越广泛。     

微创技术在创伤骨科中的应用研究

微创系指微小创伤,微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术。随着科技的进步和外科学的发展,新的创伤更小的治疗方法不断涌现,人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化,微创技术的内涵将逐步丰富、完善和发展。     

微创锁定加压钛板固定术治疗胫骨远端骨折体会

目的总结微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远段骨折的体会。方法采用微创加压锁定钛板固定治疗28例胫骨远端骨折,对临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术切口均Ⅰ期愈合,恢复顺利,未发生骨外露、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。结论微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远段骨折创伤小、愈合率高、并发症,是一种理想的手术方式。     

关节镜微创术在髌骨骨折手术中的应用研究

目的探讨关节镜微创术在髌骨骨折手术中的应用研究效果。方法将2009年1月到2012年12月本院骨科收治的90例髌骨骨折患者,随机分为观察组和对照组各45例。观察组运用关节镜微创术内固定的方法治疗,对照组运用传统开放手术治疗。术后比较两组患者手术切口大小、骨折愈合时间、总体疗效和术后2年膝关节恢复情况。结果术后观察组手术切口大小、骨折愈合时间和对照组比较差异有统计学意义,观察组优于对照组（P〈0.05）。观察组治愈率为95.56%（43/45例）,对照组治愈率为80.00%（36/45例）,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组关节屈伸活动度恢复优于对照组;观察组膝关节功能恢复优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜微创术运用到髌骨骨折手术治疗中,创伤小、患者恢复快、骨折愈合率高、总体疗效好,可作为治疗髌骨骨折的首选方法。     

关节镜辅助微创手术治疗Pilon骨折33例

目的 探讨关节镜辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 33例Pilon骨折患者按Ruedi-Allgower分型,采用关节镜辅助下MIPPO手术治疗,术后随访时间12～84个月.结果 优22例,良8例,可3例,优良率为90.9％.结论 关节镜辅助下MIPPO手术治疗Pilon骨折是一种有效方法,具有愈合好、创伤小、并发症少等优点.     

不同治疗方法在膝关节内骨折治疗中的疗效分析

目的探讨切开复位内固定和关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的治疗效果。方法收集我院收治的60例膝关节内骨折患者临床资料行回顾性分析,将其中30例行切开复位内固定患者分为对照组,另30例行关节镜下微创内固定患者分为观察组,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并对两组患者随访1年,采用HSS膝关节功能评分评价两组患者膝关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显少于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能优良率为76.67%,明显高于对照组50.00%的优良率,比较有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折可减少手术时间、骨折愈合时间及术中出血量,减轻对患者创伤,帮助骨折愈合和膝关节功能的恢复,值得在临床中推广应用。     

关节镜下与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的优缺点比较

目的比较关节镜下与切开内固定治疗胫骨平台骨折的优缺点,分析其临床意义。方法将我科胫骨平台骨折患者32例分为两组,A组采用关节镜联合经皮微创锁定钢板固定方法;B组采用手术切开复位钢板内固定法。比较两组手术、住院及骨折愈合时间、切口长度、关节功能恢复情况,并观察其各自并发症。结果 A组患者手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间均小于B组患者;A组患者术后无明显术后并发症;B组术后有1例深部感染,2例畸形愈合,3例组织坏死。随访15个月后,根据Rasmussen膝关节功能评分,术后15个月功能恢复率A组93.1%大于B组81.4%(P<0.05)。结论在治疗胫骨平台骨折时,选用关节镜联合经皮微创锁定钢板固定方法相较于手术切开复位钢板内固定法手术创伤小,骨折愈合、手术及住院时间短,膝关节功能恢复较好。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折31例疗效分析

目的:研究关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床可行性。方法:选择2014年1月—2015年7月31例实施关节镜辅助下微创治疗的胫骨平台骨折病人作为关节镜组,选择同期31例实施传统手术治疗病人作为对照组。就两组病人手术相关指标、住院康复指标、骨折愈合指标和胫骨平台骨折恢复效果、内固定松动等不良事件发生率进行比较,并对比术前术后关节疼痛、关节功能。结果:关节镜组胫骨平台骨折恢复效果明显高于对照组,P0.05。关节镜组内固定松动等不良事件发生率明显低于对照组,P0.05。关节镜组病人手术相关指标、住院康复指标、骨折愈合指标均明显优于对照组,P0.05。术前关节疼痛、关节功能两组无显著差异,P0.05;术后关节镜组关节疼痛、关节功能均优于对照组,P0.05。结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折疗效确切,可有效促进骨折愈合,且微创治疗创伤轻,术后康复更快,有助于减轻病人痛苦,尽早恢复关节功能。     

微创理念引领下的肝外胆管结石微创治疗现状及展望

微创手术是现代科技和创新外科结合而形成的一种手术,是以微小创伤手段达到外科治疗的目的.黄志强[1]认为,微创外科是一种比现行的标准外科手术具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院医疗时日、更好的心理效应的手术.微创外科是现代临床医学发展的趋势,是近年外科发展中的新概念,是传统外科的一场深刻的技术革命.     

微创外科与电视胸腔镜

外科是采用手术治疗疾病的学科。手术治疗疾病必然会产生创伤,尤其传统胸外科手术切口长、创伤大,给患者心理和生理带来较大的影响。长期以来寻求小的创伤达到较好的治疗效果一直是外科医生追求的目标。近年来随着高科技在医学领域应用,以腔镜为代表的微创外科手术深受广大患者的欢迎,微创外科技术正在被愈来愈多的胸外科医生所接受,并得到推广和应用。许多需要传统开胸手术的疾病逐渐被微创外科手术所替代,微创已成为21世纪胸外科主旋律。1微创外科的定义和概念微创外科(minimally invasive surgery,MIS)是指以最小的创伤或侵袭达到最佳…     

关节镜治疗膝关节损伤的护理体会

<正>微创手术的发展是近20年手术外科领域的重大成就之一,关节镜外科的形成与发展是骨科微创手术走向成熟的主要标志。它具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点,本科自2003年5月至2007年10月应用关节镜治疗膝关节损伤病例46例,现将护理体会总结如下。     

关节镜辅助经皮和切开复位内固定治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者的对比分析

<正>胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的治疗比较复杂,在进行骨折复位固定的同时,应及时进行韧带损伤的处理,以维持膝关节稳定性,保护膝关节功能,最大限度降低致残率。传统治疗方式是直接切开复位内固定,但手术切口大,对关节周围组织的剥离损伤大、易造成感染,致骨折愈合慢,患者不能很好进行早期功能锻炼。随着医学技术发展,临床膝关节镜微创技术的广泛应用,关节镜辅助下复位内固定治疗胫骨平台骨折已成为一种新的治疗     

经皮微创应用LCP治疗肱骨外科颈骨折

目的 探讨应用锁定加压钢板(LCP)经微创方式治疗肱骨外科颈骨折的临床效果.方法 经微创方法使用LCP治疗肱骨外科颈骨折患者20例,骨折按Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折8例,四部分骨折6例.结果 20例骨折均愈合,按Neer肩关节功能评分,优16例,良3例,中1例,优良率95.0%.结论 应用微创经皮使用LCP治疗肱骨外科颈骨折创伤小,恢复快,固定可靠,便于早期康复锻炼,是一种较理想的同定手术固定方法.     

微刨LISS钢板治疗胫骨干骨折8例观察

胫骨干粉碎性骨折的外科治疗手段很多，术后并发感染、骨折不愈合概率也较高，尤其是中下段骨折。随着外科技术的发展，微创的观念日益深入人心，微创技术的应用明显提高了骨折愈合率，减少了愈合所需时间，还大大降低了并发症发生率。笔者自2007年1月至12月采用微创固定系统LISS钢板治疗胫骨干骨折共8例，疗效满意，报道如下：     

关节镜手术治疗膝关节疾病的护理干预

随着微创外科技术的不断进步,关节镜技术得到了迅速发展,关节镜在各种关节疾病中的诊断和治疗技术越来越受到患者和医师的青睐[1]。膝关节镜手术半月板损伤,因其具有直观、精确、创伤小和恢复快的优点而深受欢迎,我院2009年1月-2011年12月行关节镜半月板手术62例,取得较满意效     

脊柱微创外科研究进展

<正>微创外科[1]顾名思义是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。微创作为外科手术中的一种,涵盖了外科的理念和技术,对这一概念的理解也会随着对这一手术方式的认识发生改变,对微创的定义也会发生转变,或许在若干年后的今天,对微创的要求就不仅仅只是为了追求小切口、小创伤等优点。伴随着微创技术的进步,现在的微创必将成为常规手术的一部分。虽然脊柱微创外科手术在我国临床使用相比欧美国家起步较晚,才     

微创锁定加压钛板固定术治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创锁定加压钛板固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月—2012年3月,采用微创加压锁定钛板固定术治疗的36例胫骨远端骨折患者的临床资料。结果本组36例患者均获得随访,随访时间6～18个月。36例患者的手术切口均为Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死病例。无骨外露,骨折无延迟愈合、畸形愈合和不愈合等并发症发生。骨折愈合时间3～9个月,平均愈合时间4.2个月。采用Johner和Wruhs功能评价标准进行疗效评价,36例患者,优26例,良7例,中3例,优良率为91.67%。结论微创锁定加压钛板固定术治疗胫骨远端骨折,符合生物力学固定原则,具有创伤小、固定牢固、切口感染率低、并发症发生低、骨折愈合率高的特点,是治疗胫骨远端骨折较为理想的一种手术方法。     

关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折37例分析

目的探讨关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折这种方法的手术效果。方法对2008～2010年37例Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折,术前常规行三维CT扫描,术中在关节镜监控下复位小切口经皮微创内固定。结果患者均获随访,时间8个月至21个月,平均13个月,骨折愈合时间3～5个月,无皮肤坏死、感染、关节强直等并发症发生。结论按Rasmussen功能评分标准：优15例,良21例,可1例,总优良率97.3%。结论关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、同时处理关节内合并伤、关节面可获得良好复位,疗效可靠。     

不同方法治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的比较观察切开复位内固定方法与关节镜微创治疗胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法选取76例胫骨平台骨折患者,将其分成固定组和微创组,对微创组患者实施关节镜微创方法进行治疗,对固定组患者实施切开复位内固定方法治疗,对比两组患者的术中出血量、切口长度、术后关节评分及平均住院天数。结果微创组患者的HISS膝关节评分、手术切口长度、平均住院天数以及术中出血量情况均好于固定组患者,P<0.05,两组比较,差异统计学意义显著。结论关节镜微创治疗胫骨平台骨折具有良好的临床效果,应在临床中推广运用。     

关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中的应用

目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.