氯普鲁卡因与吗啡配伍剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察氯普鲁卡因与吗啡配伍剖宫产术后镇痛的临床疗效.方法 对我院收治的进行剖宫产需要术后镇痛的60例患者随机分成两组,每组各30例子,一组给予布比卡因与吗啡镇痛方法,一组给予氯普鲁卡因与吗啡配伍镇痛方法,观察两组的临床疗效.结果 两组各个时点的VAS评分差别没有统计学意义(P>0.05).布比卡因与吗啡组与氯普鲁卡因和吗啡组间差异有显著性(P<0.05),下肢麻木感布比卡因与吗啡组高于氯普鲁卡因和吗啡组(P<0.05).结论 氯普鲁卡因与吗啡配伍剖宫产术后镇痛的临床效果较好,建议临床推广.     

小剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及副作用的影响

吗啡临床镇痛效果确切，但有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。纳洛酮为纯阿片受体拈抗剂，可拮抗阿片类药物的副作用。本研究通过随机双盲法观察小剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及副作用的影响。     

曲马多、吗啡术后硬膜外自控镇痛的比较

目的观察曲马多、吗啡在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的效果及不良反应。方法选择妇科手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级采用腰-硬联合麻醉,每组20例,双盲随机分为曲马多组（A组）、吗啡组（B组）,A组镇痛液含曲马多400mg,B组镇痛液含吗啡5mg,两组溶液均加盐酸罗哌卡因100mg及氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100ml,均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。术后观察记录48h内疼痛视觉模拟评分及病人主观不适。结果B组镇痛效果要好于A组,但差异无显著性意义P〉0．05,B组与A组相比恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率高差异有显著意义P〈0．05。结论4％曲马多配伍长效局麻药加氟哌利多用于硬膜外术后镇痛,具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

曲马多复合芬太尼或舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的比较

自控静脉镇痛因能大幅减轻或消除术后患者的疼痛,已被广泛应用于临床.曲马多作为一种非吗啡类镇痛药已被广泛应用,而舒芬太尼作为一种新的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效果强、副作用少,也越来越受到关注.本文对二者的镇痛作用进行比较. 1资料与方法     

左旋布比卡因配伍芬太尼在产科术后硬膜外镇痛的临床应用

目的评价左旋布比卡因配伍芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择择期产科手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组：左旋布比卡因配伍芬太尼组（A组，n=30例）与布比卡因配伍芬太尼组（B组，n=30例）。采用腰麻联合硬膜外麻醉。关腹时，经硬膜外导管注入0．125％左旋布比卡因（A组）或0．125％布比卡因（B组）5ml，再用2ml／h微量止痛泵持续硬膜外输入镇痛药。A组术后硬膜外维持用药为0．125％左旋布比卡因100ml配伍芬太尼0．5mg，B组术后硬膜外用药为0．125％布比卡因100ml配伍芬太尼0．5mg，两组术后镇痛时间均为48h。记录术后6h、12h、24h和36h的镇痛、镇静、运动阻滞、心率、血压和不良反应。结果两组病人镇痛效果（VAS评分）、镇静程度（Ramesay评分）和运动阻滞情况（MBS评分）无统计学差异（P〉0．05）。在镇痛期间两组病人均能安静合作。镇痛期间两组病人心率、血压组间比较无统计学差异（P〉0．05）。镇痛期间不良反应比较无统计学差异。结论0．125％的左旋布比卡因配伍0．0005％的芬太尼行持续硬膜外镇痛，效果确切，循环影响小，副作用少，适用于产科手术病人的术后镇痛。     

不同镇痛方式在开胸术后的镇痛效果及对肺功能影响

目的观察不同镇痛方式在开胸手术后的镇痛效果及其对肺功能的影响。方法39例ASAⅠ~Ⅱ级,在硬膜外复合全身麻醉下行侧开胸手术的病人,术后随机接受罗哌卡因(罗哌组,n=10)、甲磺酸罗哌卡因(甲罗组,n=10)和布比卡因(布比组,n=10)硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及吗啡(吗啡组,n=9)静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。结果术后1、2、5d静息时的疼痛评分罗哌组和甲罗组均明显低于布比组,但与吗啡组相比无明显差异;术后1d静息时疼痛评分吗啡组也明显低于布比组,但术后2、5d两组间无明显差异。术后1、2、5d咳嗽时疼痛评分罗哌组均明显低于布比组和吗啡组;各时间咳嗽时疼痛评分布比组和吗啡组之间无明显差异。术后1、2dPaCO2罗哌组均明显低于布比组,术后1dPaCO2罗哌组也明显低于布比组;术后1、2dPaCO2罗哌组均明显高于吗啡组,但与布比组之间无明显差异。术后1、2、5d用力肺活量和呼吸峰流速四组间无明显差异。结论罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,其镇痛效果优于布比卡因加芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛,并使术后病人维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率。     

剖宫术后舒芬太尼硬膜外镇痛疗效观察

目的 探讨剖宫产术后,用舒芬太尼镇痛的效果.方法 对60例剖宫产术后的患者分成三组:1组舒芬太尼+地塞米松+布比卡因;2组给舒芬太尼+地塞米松+布比卡因;3组给予吗啡.结果 1组和2组明显优于3组,副作用少,镇痛效果满意.结论 剖宫产术后,用舒芬太尼硬膜外镇痛效果良好,并发症较少.     

硬膜外地塞米松、氟哌啶醇预防术后吗啡镇痛并发症的临床观察

阿片类药用于术后镇痛效果确切，已得到临床广泛共识。阿片类药中，吗啡被公认为镇通效果较好的阿片类药物之一，临床广泛应用。但硬膜外吗啡镇痛所带来的并发症如呼吸抑制，恶心呕吐，皮肤瘙痒及尿潴留等发生率较高。为了提高吗啡镇痛效果，减轻其不良反应，我科自2004年以来。在前列腺增生经尿道汽化电切术应用吗啡镇痛的同时加用地塞米松、氟哌啶醇收到了较好的效果，现报道如下。     

两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果的比较

目的观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果比较。方法将80例心功能（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的妇科手术病人随机分成A、B组，每组各40例。A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵（PCEA）泵入吗啡术后镇痛，B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵（PCIA）泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛。观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第一次排尿时间以及意外脱管等。结果两组间视觉模拟评分（VAS）评分比较、头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气均无统计学意义（P〉0．05）。A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短（P〈0．05）。结论静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效，有利于术后病人充分配合治疗和早期活动，促进早期康复，值得临床推广应用。     

人工膝关节表面置换术患者术后镇痛效果调查

目的对人工膝关节表面置换术患者术后镇痛效果进行评估。方法对2011年1月-2012年6月在北京协和医院行人工膝关节表面置换术的430名患者术后镇痛效果进行回顾性分析。结果连续股神经阻滞组视觉模拟评分低于静脉自控镇痛组。舒芬太尼和吗啡静脉自控镇痛效果类似,但舒芬太尼组恶心、呕吐不良反应发生率低于吗啡组。结论人工膝关节表面置换术术后疼痛评分高,单一的镇痛模式不能满足术后镇痛需求,应采用多模式镇痛方式,缓解术后疼痛,提高患者满意度。     

静脉芬太尼联合硬膜外腔注射吗啡镇痛效果观察

目的 采用硬膜外腔注射吗啡（EM）1mg联合静脉芬太尼病人自控镇痛（PCIFA）方法行术后镇痛，观察镇痛效果和不良反应，并与单用EM或PCIFA比较。方法 选择96例ASAⅠ-Ⅱ级择期行子宫全切或次全切手术病人，随机分为三组，每组32人，PCIFA组：术毕静脉接镇痛录，配方为芬太尼20mg／L；EM组：术毕硬膜外腔注射吗啡2mg；MF组：术毕硬膜外腔注射吗啡1mg并联合PCIFA。采用视觉模拟评分（VAS）法，分别于术后6、24和48h随访评估镇痛效果厦芬太尼用量，记录术后病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等并发症发生率以厦胃肠功能恢复的时间。结果 与PCIFA组、EM组相比，MF组在芬太尼用量和不晟反应上有差异。结论 静脉芬太尼病人自控镇痛与硬膜外腔单次注射吗啡两种途径联合应用，该方法不仅镇痛效果满意，而且不良反应小。     

蛛网膜下腔注射吗啡在剖宫产手术后的镇痛观察

目的 观察在剖宫产手术中蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛的效果和不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级80例剖宫产手术病人.随机分为两组,每组40例,均采用腰一硬联合麻醉.蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因重比重液1.8～2.2mg.观察组在腰麻药中加吗啡0.2mg,对照组于硬膜外腔注射吗啡2mg.观察术后患者不良反应的具体情况.结果 观察组不良反应率明显高于对照组(P<0.05),观察组的镇痛效果与镇痛时间明显优于对照组(P<0.05).结论 蛛网膜下腔注射吗啡镇痛效果确切,持续时间长.但不良反应发生率高于硬膜外吗啡镇痛.     

吗啡预注联合罗哌卡因与芬太尼术后硬膜外镇痛效果观察

剖宫产术后硬膜外镇痛方法中,术后即刻单次硬膜外注入吗啡已被临床证明有镇痛效果。目前更倾向于采用复合阿片类镇痛药与低浓度局部麻醉药硬膜外泵入,部分麻醉医生将二者结合,在接镇痛泵前硬膜外给予小剂量吗啡负荷量[1]。我院2010年1月至2010年12月80例妇科手术患者采用预注小剂量吗啡联合罗哌卡因与芬太尼在妇科手术后硬膜外镇痛（PCEA）,疗效满意,现报告如下。     

PCEA方式应用于老年术后患者的临床观察及护理

老年人术后疼痛的感知程度个体差异很大，如果不能因人而异地进行术后急性疼痛的处理，过度的应激反应可能导致重要脏器的功能损害，轻者影响术后恢复，重者可危及生命。所以，仔细观察术后镇痛的副作用十分必要。我科140例患者术后经硬膜外自控止痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）方式，对应用阿片类综合镇痛药镇痛的效果及副作用进行术后观察，取得满意疗效。现报告如下。     

自控镇痛技术在老年患者术后康复治疗中的护理体会

目的 探讨老年患者术后应用自控镇痛技术对康复治疗的临床护理.方法 将304例患者随机分成两组,治疗组给予术后自控镇痛,对照组给予阿片类或吗啡类止痛,分别对镇痛效果、胃肠道恢复时间、尿潴留发生率、睡眠情绪满意率几方面进行对比.结果 两组间在镇痛评分(VAS)和睡眠情绪满意率存在统计学差异(P＜0.05);而术后胃肠道恢复时间、尿潴留发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 良好的自控镇痛技术能提高老年患者术后镇痛质量和睡眠情绪满意度.     

罗哌卡因配伍芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察探讨0.22%罗哌卡因配伍3μg/ml芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法将自愿接受术后硬膜外镇痛的100例剖宫产术后患者用信封法随机分成罗哌卡因配伍芬太尼组（A组）和单纯罗哌卡因组（B组）两组,每组50例,进行观察比较。结果两组均使用镇痛泵,镇痛效果有显著性差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.22%罗哌卡因配伍3μg/ml芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果较单纯罗哌卡因效果满意,是一种理想的镇痛方法。     

盐酸羟考酮超前镇痛用于腹部手术后镇痛的疗效分析

目的对比分析盐酸羟考酮与吗啡超前镇痛用于腹部手术的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2015年12月我院择期腹部手术患者200例,随机分为盐酸羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),每组100例,分别采用盐酸羟考酮超前镇痛加术后镇痛与吗啡超前镇痛加术后镇痛,比较2组患者术后48 h内不同时点VAS、OAA/S和BCS评分,24 h内不同时段PCIA按压次数及总次数,患者镇痛满意度和不良反应发生情况。结果 2组患者术后48 h内各时间点的VAS、OAA/S和BCS评分及满意度差异无统计学意义(P0.05),2组患者术后24 h内各时间段PCIA按压次数和总次数比较,差异无统计学意义(P0.05),O组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于M组,困倦发生率高于M组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹部手术患者使用盐酸羟考酮超前镇痛联合术后镇痛的效果与使用吗啡的效果相当,但恶心、呕吐等不良反应发生率低于使用吗啡。     

罗哌卡因配伍芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察探讨0.22%罗哌卡因配伍3μg/ml芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法 将自愿接受术后硬膜外镇痛的100例剖宫产术后患者用信封法随机分成罗哌卡因配伍芬太尼组(A组)和单纯罗哌卡因组(B组)两组,每组50例,进行观察比较.结果 两组均使用镇痛泵,镇痛效果有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05).绪论 0.22%罗哌卡因配伍3μg/ml芬太尼用于剖官产术后硬膜外镇痛,镇痛效果较单纯罗哌卡因效果满意,是一种理想的镇痛方法.     

异丙酚配伍芬太尼无痛人流62例的临床应用

探讨无痛人流中应用异丙酚用量及配伍芬太尼在控制人流术中疼痛的效果。方法在人流术中应用异丙酚配伍芬太尼静脉注射术中宫颈肌注缩宫素，观察其镇痛效果，以及呼吸循环的抑制作用及清醒时间、人流综合征发生率、术中出血等。结果麻醉效果优59例（95％），良3例（5％），优良率（100％）。结论异丙酚配伍小剂量芬太尼镇痛效果确切，能有效地控制人流综合征地发生，对呼吸循环无明显抑制，苏醒时间短，缩宫素加强宫缩，减少术中出血。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛的效果及副作用。方法200例混合痔患者随机分为实验组(C组)和对照组(D组),记录术后4,8,12,24,48h时间点的视觉模拟评分(VAS)分值和Ramsay评分及副作用的发生率。结果实验组镇痛效果优于对照组,而副作用的发生率也较小。结论舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛,镇痛效果较好。