回盲部原发性恶性淋巴瘤误诊2例

1病例报告例1:男,27岁。因转移性右下腹痛3 d于2003-03-16入院。查体:腹软,右下腹压痛,无反跳痛。胸片未见异常,WBC 9.0×109/L,N 0.78,L 0.22。入院后急诊手术,术中探查阑尾轻度充血,无脓性渗出物,而回盲部5 cm范围内肠管僵硬,互相粘连,当时未作进一步探查,仅行阑尾切除术,术后持续高热,物理及药物降温治疗,效果不明显,术后5 d右下腹可触及一约8 cm×8 cm×8 cm肿块,超声检查为混合性肿块,再次急诊行剖腹探查,发现回盲部有一肿块,周围肠系膜淋巴结肿大,行右半结肠切除,病理报告为非何杰金氏恶性淋巴瘤,术后因一般状况较差未行化疗,患者…     

超声诊断阑尾切除术后继发腹腔血肿1例

患者,男,48岁。因远洋工作需要,行单纯阑尾切除术。术后10天,患者右下腹痛伴发热。查体:T:38.5℃,血常规:WBC 12.8×109/L,HGB 10.6 g/dl。右下腹切口上方可触及一鹅卵大包块。超声检查:阑尾切口右上方距皮肤4 cm深处可探及12.7 cm×7.2 cm壁较厚无回声区,其内可探及点状等回声,其后壁可探及4.9 cm×2.8 cm不规则形不均质较强回声(图1)。CDFI:未探及明显血流信号。此肿物上极     

外伤性大网膜坏死误诊慢性阑尾炎1例

1病历摘要女,33岁。以间断性右下腹痛来我院就诊,患者于0.5 a前开始出现右下腹疼痛不适,呈持续性,经体格检查初诊为慢性阑尾炎,收住外科。查体:心肺未见异常,右下腹压痛明显,以麦氏点为重,无肌紧张,反跳痛,查PLT 152×109/L,WBC 9.2×109/L,N 0.70,B型超声示右下腹部低回声包块,行阑尾切除术,术中见右下腹有一包块5 cm×4 cm×4 cm的网膜,呈褐色已坏死,探查阑尾无充血水肿,无粘连,未见炎性表面故行坏死大网膜切除,术后换药7 d拆线,切口甲级愈合出院。入院时症状全部消失,术后病理报告,大网膜坏死,术后了解是否有过外伤史,患者诉于0.5 a…     

阑尾炎行回盲部切除术后吻合口瘘致纠纷分析

张某,男,55岁。2009年7月31日,张某因转移性右下腹痛10天,入住某县第一人民医院,医院诊断为急性化脓性阑尾炎,当天急诊行剖腹探查,术中见回盲部肿块,阑尾与肿块致密粘连,肿块性质不明,行回盲部切除术,术后第4天发现肠瘘,转入某     

回肠间变型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,36岁。右下腹包块2月余伴压痛4天住外院妇产科。查体:右附件区扪及一包块,大小约5cm×5cm,质硬,活动,轻压痛。全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾无异常。实验室检查:红细胞3·13×1012/L,白细胞8·8×109/L,血红蛋白87g/L,血小板218×109/L,淋巴细胞占22·1%。B超示子宫右上方混合性占位。行腹腔镜探查术,术中见回肠末段与右侧腹壁紧密粘连,范围约8cm×7cm。分离粘连时有暗黑色液体溢出,考虑为“阑尾周围脓肿”。即刻转行开腹手术,未能切除病变,仅于切口处放置引流管。术后第2天引流出较多肠液,临床诊断为肠瘘,给予对症支持治疗。以…     

甲型副伤寒二例误诊为急性阑尾炎

【例1】　女,2 4岁。因突发右下腹痛1天入院。患者闭经5 0天,诊断为早期妊娠并急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见右下腹有较多渗液,阑尾正常,回盲部未见明显异常。术后仍高热,行血培养证实为甲型副伤寒。予抗感染治疗3周并行人工流产术,痊愈出院。【例2】　男,3 8岁。因头痛并发热1周,突发右下腹痛1天入院。诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾炎症不明显,回肠末端10cm处系膜对侧缘有3cm×2cm大小的脓苔覆盖,有较多渗液。术中怀疑为伤寒病,术后血培养证实为甲型副伤寒。治疗3周痊愈出院。甲型副伤寒是沙门菌A组杆菌引起的一…     

粪石性阑尾炎67例分析

我科 2 0 0 1年共完成阑尾切除术 16 8例 ,其中因阑尾粪石引起炎症的有 6 7例 ,占同期阑尾切除术的 39.88% ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 32岁。转移性右下腹痛 4 1例 ,右下腹痛 13例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 10例。伴恶心、呕吐的有 4 0例 ,伴发冷、发热的 5 0例 ,伴有腹泻 17例。粪石最大者为 1.5 cm× 1.5 cm,最小者 0 .2 cm× 0 .3cm。粪石数量 ,最多者为 7粒。切口方式 :麦氏切口 5 5例 ,右下腹探查切口12例。病理诊断化脓性 33例 ,坏疽穿孔型 2 5例 ,单纯性 9例。术后并发症 :1例粘连性肠梗阻 (未…     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

宫内与宫外同时妊娠1例报告

1　病历简介35岁。因停经 7周 ,反复阴道流血并右下腹隐痛 2周入院。患者 8个月前曾在外院行“双侧输卵管吻合术” ,半个月前开始在外院行“保胎”治疗无效。查 :右侧附件扪及包块 ,边缘欠清 ,质地中等 ,轻压痛。B超检查 :子宫 8.2cm× 4 .4cm× 4 .6cm ,内见 1.0cm× 0 .8cm孕囊 ,边缘欠规整。右附件见一 5 .6cm× 5 .7cm× 4 .0cm混合性包块。尿妊娠试验阳性 ,入院诊断 :“右侧畸胎瘤”、“宫内枯萎孕囊”。施清宫术 ,清除胚胎组织 (病检证实 ) ,术后抗炎治疗 ,择期行剖腹探查术。但于清宫术后第 3天 ,患者右下腹痛加剧 ,进而满腹痛。查…     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

回盲部癌误诊为阑尾炎术后并肠瘘3例分析

2005年以来我院共有3例回盲部癌误诊为阑尾炎术后并发肠瘘,分析如下。 1病历摘要 女,47岁。3个月前以右下腹痛7 d、加重5 h为主诉入院。入院时心肺正常。右下腹压痛、肌紧张,反跳痛（＋）,以麦氏点明显。未扪及肿块。血常规示W BC 11×109/L。入院后诊断为：急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。急诊行阑尾炎切除术。术中见阑尾充血水肿,回盲部水肿。     

双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例

1　病历简介患者 2 7岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 3天 ,经抗炎治疗无好转入院 ;查体 :右下腹轻度肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,血 WBC 8.8× 10 9/ L ,RBC 3 .65× 10 1 2 / L ,Hb 13 2 g/ L ,N0 .75 8,诊断为急性化脓性阑尾炎 ;在硬膜外麻醉下手术 ,术中见腹腔中少量暗红色渗液 ,阑尾细长 ,约 8.0 cm× 0 .7cm,炎症不明显 ,延长切口探查 ,见双子宫畸型 ,双侧宫体均增大 ,右侧 8cm× 8cm× 9cm,扭转 3 60°,已坏死 ,予以切除 ,左侧6cm× 6cm× 8cm ,血运正常 ;术后抗炎、补液、对症处理 ,痊愈出院。术后病理 :宫内妊娠。2　讨论…     

回盲部管状腺癌误诊一例

1　临床资料女 ,36岁。近 1年来 2次出现转移性右下腹痛 ,伴阵发性绞痛 ,以阑尾炎住院 ,经保守治疗好转。 1个月前排黑便 2次 ,排粘液便多次 ,再次入院。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 75 /min。右下腹触及一 5cm× 3cm包块 ,质中等 ,光滑 ,不活动 ,压痛明显。行抗感染治疗 1周 ,下腹阵发性绞痛不缓解 ,继而出现腹胀。血白细胞5 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,血红蛋白 80 g/L。以肠梗阻原因待查行剖腹探查术。术中见小肠膨胀充血 ,盲肠末端见 4cm× 3cm× 3cm大小实性肿块 ,与周围无粘连 ,肠系膜淋巴结大 ,阑尾无充血、肿胀 ,行右半结肠切除…     

阑尾巨大黏液囊肿2例

例 1女性 ,61岁。因右下腹隐痛 ,B超检查发现盆腔包块入院。查体 :外阴、阴道无异常 ,宫颈及子宫萎缩 ,子宫后方触及一条索状实性包块 ,活动。术中见阑尾增粗、增大至1 0cm× 6cm× 5cm ,表面光滑 ,灰白色 ,子宫附件无异常。例 2男性 ,60岁。发现右下腹包块 2 0余天入院。查体 :右下腹可触及 6cm× 3cm大的肿块 ,活动。B超提示阑尾黏液囊肿。行阑尾切除术。病理检查　例 1巨检 :阑尾 1 0cm× 6cm× 4cm大小 ,表面光滑 ,灰白色、整个阑尾切面囊性变 ,内为淡黄色胶冻状及黏液样物 ,壁厚 0 2～ 0 3cm ,内壁光滑。镜检 :阑尾壁被纤维组织替代…     

B超诊断先天性阴道狭窄闭锁1例

患者 ,女性 ,14岁。持续性右下腹痛一天 ,门诊以“急性阑尾炎”收入院。在行阑尾切除术中发现于宫颈下方见一膨出物 ,穿刺抽出约 4 0 0 ml暗红色陈旧血液 ,单角子宫正常大小 ,双侧卵巢及输卵管正常 ;询问病史 ,患者从无月经来潮。妇科检查 :外阴发育正常 ,处女膜闭锁 ,色泽正常 ,不向外膨隆。由于手术条件有限 ,关腹后一周行 B超检查 :可见子宫大小为5 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .5 cm,宫腔部位见一 3.7cm×1.7cm分离暗带 (图 1) ,与宫颈部相连的阴道中上段呈囊状膨大 ,范围为 4 .7cm× 4 .2 cm× 3.3cm。该膨大与子宫之间形成“葫芦形” (图 2 …     

阑尾神经纤维瘤1例

患者女 ,48岁 ,自觉右下腹不适 3个月伴疼痛 2d ,查体 :急性面容 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,并可触及一约 5 5cm× 3 0cm× 0 5cm大小肿块 ,质韧 ,界清。实验室检查 :白细胞 12 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 9。心电图、X线胸片均未见异常。临床诊断 :急性阑尾炎 ,是否双阑尾 ?行剖腹探查术 ,术中见回盲部有一实性肿块大小约 6 5cm× 3 3cm× 0 8cm ,与周围脂肪略有粘连 ;手术切除肿块并送病理检查巨检 :实性肿物一个 ,大小为 6 5cm× 3 3cm× 0 8cm ,表面呈灰红、暗红色 ,尚光滑 ,部分区有灰黄色脓膜附着 ,近侧断端直径 0 5cm ,…     

异位肾误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,20岁。以转移右下腹痛8 h入院。查体:急性痛苦病容。下腹部膨隆,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。以麦氏点为著。WBC1.6×109/L,诊断为急性阑尾炎行手术治疗。术中见阑尾正常,见右髂窝一发育不全肾脏,约12 cm×9.5 cm×6 cm,呈淤血肿胀,肾蒂长16 cm,呈逆时针扭转720°,且有少量淡红性渗出液。延长切口切除游走肾。术后经抗炎、对症处理8 d出院。2讨论异位肾少见,临床表现变化多,易误诊、漏诊。有典型的急性阑尾炎的表现,如常规行泌尿系统的超声检查,能在右下腹发现异位肾的肾脏。异位肾误诊为阑尾炎1例@王晓刚$辽宁省葫芦岛市连…     

异位阑尾3例分析

我院于1996～2000年4年间共行阑尾切除术359例,发现较典型异位阑尾3例,占0.84%,现总结分析如下。例1男性,29岁。因右下腹痛12小时伴恶心、呕吐于1997-09-24入院。体格检查:腹部平软,脐右侧略偏下处压痛明显,无反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞12.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。行急诊阑尾切除术,术中在结肠旁沟未能找到回盲部及升结肠,改顺回肠寻找回盲部,于脐下约2横指处找到回盲部。见阑尾长约10cm,头部指向右下腹,常规行阑尾切除术。病理诊断:慢性阑尾炎急性化脓性感染。术后10日行钡剂造影检查示:患者回盲部位于第二腰椎前方,升…     

阑尾低度恶性外周神经鞘瘤1例

患者女性,68岁。转移性右下腹痛22小时。查体:麦氏点压痛(+),反跳痛(+)。血常规检查:WBC 13·3×109/L,粒细胞计数11·8×109/L。拟诊“急性阑尾炎”施行阑尾切除术,术中见阑尾位于回盲部内后方,尖端指向下,肿胀,与周围有少许粘连,术后诊断:慢性阑尾炎,阑尾肿瘤。病理检查巨检:已切开阑尾长3·5 cm,最大径1·5 cm,表面呈灰红色。距盲端1·4 cm处见息肉样肿物突向腔内,直径约为0·6 cm,肿物切面灰白色,均质,质中,未见包膜,与周围组织未见明确分界。镜检:肿物由梭形瘤细胞构成,与周围组织分界不清,多数区域瘤细胞较疏松,排列形式多样,可见束…     

阑尾类癌1例报告

阑尾类癌不多见 ,文献报道甚少 ,我们发现 1例 ,报告如下。1　病历简介女 ,12岁。右下腹隐痛及不适 1月余 ,加重 1天入院。查体 :右下腹部轻度肌紧张 ,右下腹麦氏点固定性压痛 ,余无异常。WBC5 .3× 10 9/L,WCV77.9%。行阑尾切除术。术中见阑尾轻度红肿 ,阑尾尖端见一约 1.5 cm× 1.0 cm大小黄白色硬块 ,边界清楚。常规行阑尾切除术 ,术后阑尾标本送病理检查。结果示 :阑尾末端类癌 ,癌细胞侵犯肌层及浆膜层。2　讨论该例因右下腹隐痛及固定性压痛为主要表现 ,误诊为慢性阑尾炎。阑尾类癌为常见的阑尾肿瘤 ,肿瘤常位于阑尾尖端或接近尖端…