略论市场经济条件下中医医疗机构的发展

随着城镇医疗卫生体制改革的不断深化和我国加入世贸组织,医疗卫生资源的配置将进入国际化的轨道,医疗卫生服务行业竞争日趋激烈。笔者结合南通市中医院近几年改革创新求突破、更新理念求发展的成功实践,认为市场经济条件下中医医疗机构要在竞争中赢得医疗市场,进而加快现代化中医院建设进程,必须牢固确立与时俱进的发展观,而这种发展观又具体表现在确立四个方面的意识。     

对发展营利性医疗机构的几点思考

一、历史与现实在我国 ,作为私有制经济成份的营利性医疗机构 ,由于种种原因 ,经历了艰难曲折的发展过程。这个过程概括起来即从“异已”、“补充”到“同盟军”的三部曲。第一部曲 :把营利性医疗机构作为一种“异已”力量加以消灭。１９４９年 ,新中国成立之初 ,私营性医疗机构８０５个 ,占医疗机构总数的２５% ;到１９５２年 ,有２２０个 ,占０．６ % ;“一五”时期 ,仅１３个 ,占０．０２ %。１９５３年开始 ,在“左”的思想指导下 ,把其作为一种“异已”力量而取消 ,并消灭个体开业医生。这种“左”的思想影响一直延续了１０余年。第二…     

关于《医疗机构设置规划》若干问题的探讨

《医疗机构设置规划》是设置和审批医疗机构的依据，体现了医疗卫生服务的公平性，可以提高医疗卫生服务的效率，是医疗管理法制化的重要步骤，是社会经济改革总体规划的组成部分，而且将对建立健全农村三级医疗预防保健网发挥积极作用。《规划》应体现卫生服务的公平性，有利于建立健全医疗服务体系，体现卫生服务的效益和效率原则，体现卫生服务系统的发展，应立足于基本医疗卫生服务，体现中西医并重的卫生工作方针，并在政府领导下，统一布局。文章还论述了《规划》与区域卫生发展规划、社会经济发展规划、社会主义市场经济体制的关系，阐述了制定《规划》的基本步骤和方法，讨论了目前存在的问题和对策。     

我国基本医疗保险制度改革与定点医疗机构发展方向的探讨

我国从1952年开始实行公费医疗、1953年开始实行劳保医疗保障制度。公费、劳保医疗制度对我国社会主义事业的建设和发展发挥了积极的作用。但随着经济的发展和改革开放的深入，特别是我国经济体制从计划经济向社会主义市场经济的逐步转型，传统的医疗保障制度日益显露出机制上的弊病．改革成为历史的必然。     

区域医疗机构成本控制模式研究

区域医疗资源成本控制应由政府主导，通过健全会计监督体系，监督公立医疗机构的会计核算和成本管理，运用信息网络技术建立区域医疗资源配置数据库，实时监控区域医疗卫生资源配置状况，及时调整卫生经济政策，干预公立医疗机构经营行为，实现卫生资源的优化配置，达到控制区域医疗机构成本的目标。柳州市对此进行了有益的探索。     

试论医疗机构分类管理中财务管理的几个问题

该论述了医疗机构分类管理中财务管理的几个问题,其中包括：营利性与非营利的界定;与分类管理有关的投资政策、税收政策、价格政策和资产处置权问题;营利性医院财务管理制度。     

完善主体 优化资源——对公有医疗机构改革的思考

随着卫生改革的不断深入,很多医疗机构实行了不同形式的技术经济责任制,这对于活化经营机制,优化激励机制,严格约束机制起到了促进作用,使社会效益和经济效益有所提高,但这些改革仅是微观经营形式上的改变,由于受宏观整体改革的制约,其能量也是有一定限度的,因而不能解决有些医疗机构活力不足,人浮于事,经济困难,发展缓慢等问题。要想解决这些问题,必须把微观改革同宏观改革紧密地结合起来,从目前看,只有加大宏观改革的力度,才能促进微观改革的深化。     

浅析医疗卫生产业的进入壁垒

改革开放以来 ,我国的医疗卫生事业迅速发展 ,但是医疗卫生资源分布不均和低水平重复现象十分严重。尽管经过医疗卫生体制改革 ,这种现象有所改变 ,但效果不是十分显著 ,主要原因之一是没有解决医疗卫生产业的进入壁垒问题。一、医疗卫生产业进入壁垒的含义进入壁垒是市场经济的主要构成要素 ,是产业组织理论的重要组成部分。依据产业组织理论 ,所谓进入壁垒是指产业内新厂商多承担的成本劣势 ,或者是产业中新企业比老企业必须多承受的不利因素。简单地说 ,就是指新企业进入市场时所遭遇的一系列障碍。1.医疗卫生产业的概念产业是一个集合概…     

关于城市卫生投资行为的若干思考

卫生投资是不断扩充卫生服务,发展人民健康事业的必要条件,而正确的卫生投资和行为则是实现健康目标的充分条件。长期以来,在认识和实践上,我们仍然循规单纯投入型的城市卫生发展模式,缺乏对投资的效益性评价,把医疗卫生和机构数、人员数、床位数等绝对指标作为卫生事业发展的标志,而没有从根本上反映卫生投资的健康效益。在投资的问题上,普遍存在着重外延、轻内涵的倾向。在大     

新型现代医疗服务体系构建研究

阐述了构建新型现代医疗服务体系的依据、指导思想、原则和目标，提出了未来新体系的整体架构，分析了政府和各级医疗机构在新体系中的作用及相互关系.     

基于位置分配模型的医疗机构空间布局优化研究

目的 分析广西北部湾沿海城市二级及以上等级的医疗机构空间布局和可达性,拟新增医疗机构提高居民点到达医院的可达性,为政府卫生规划的制定提供参考.方法 运用GIS软件对区域内33个二级及以上等级的综合医院,以及124个乡镇一级居民点,采用OD成本矩阵分析空间布局现状,基于不同阻抗中断值计算居民点与医疗机构间的可达性,并运用...     

县乡医生医疗服务提供决定因素分析——基于中部地区两个县的调查

目的:了解医生为患者进行诊疗时决策因素的实际变化,为引导合理医疗服务提供依据。方法:采用典型整群抽样方法开展问卷调查,描述性分析决策因素变化,并进行方差分析。结果:疾病情况(26.9%)、纠纷风险(22. 8%)、政策要求(19.4%)、便捷程度(18. 0%)、个人收入(12. 9%)五个因素对服务提供影响的权重依次下降;疾病情况权重随年龄增长由23.6%增长到33. 0%,同时在收入占家庭收入比重较高的医生中的差异具有显著性;纠纷风险权重更高的是男医生(23. 7±8.0);个人收入权重随医生年龄增大而减小(P0.01)。结论:现实中的医生并非"完全健康代理人";医生提供诊疗服务时仍以疾病情况为首要因素,但其他因素的影响不容忽视;医生的个人特征及家庭背景对服务决策存在影响。     

北京市某区国际医疗服务机构经营现状分析

随着我国经济的发展和越来越多的外籍人士及海外华人来华旅游、工作或定居,国际医疗服务的需求也越来越多.北京、上海、广州等地区因外籍人员较多,对于优质的国际医疗服务需求与日俱增.文章分析了北京市国际医疗服务区内的5所国际医疗服务机构经营现状,深度剖析其面临的问题,并据此提出思考和建议:一是相对于某区国际医疗服务机构不完善情...     

上海医学科研机构发展策略研究

上海医学科研机构目前的主要问题是,机构设置和布局长期未变,资源配置不尽合理;创新能力不强,研究动力不够;重点不突出,力量不集中。从现状看,调整是发展的杠杆。本研究探讨了上海医学科研机构发展策略,从管理和研究层面提出了机构分类、功能定位,优化领域、布局调整的有关建议。     

北京市医疗机构患者就医体验现状及其影响因素分析

目的了解北京市医疗机构患者就医体验现状,并探究患者就医体验的影响因素,为提高医疗服务质量提供科学依据。方法在41所北京地区三级和二级公立医院中,按方便抽样方法选取2 460名门诊和住院患者作为调查对象,开展问卷调查,回收有效问卷1 617份。使用SPSS 26.0统计软件对患者的基本信息进行描述性分析,运用因子分析计算出患者的就医体验评分,运用均值检验进行患者就医体验单因素分析,并以最终分数为因变量,患者的人口学因素和医院自身条件为自变量进行多因素回归分析。结果患者就医体验包含医院服务、医疗质量、医院环境3个维度,其中医院服务评分(4.81±0.76)最高,其次是医院环境评分(3.78±0.34),最低为医疗质量评分(3.23±0.28)。多元回归结果显示,患者就诊类型、医院所在区域是影响患者就医体验的主要因素。结论为持续提高患者就医体验,应当从医院服务技能、医疗质量和医院环境3个方面提升医疗服务质量。     

孝感市医疗机构新生儿医学医疗现状调查分析

目的全面分析湖北省孝感市医疗机构新生儿医学发展现状,为进一步针对性发展、完善新生儿医疗服务提供基础信息及指导。方法通过网络填表直报和现场考察,全面调查2010年孝感市辖区开展新生儿临床诊治的医院医护人员配备、病区建筑布局和设施配置;住院新生儿数、疾病诊断、病情转归及转诊情况;计数资料以构成比或率表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果孝感市辖区二级以上医院中17家医院开展新生儿临床医疗工作,开放普通病床167张、重症病床11张,医护人员196人,医护比低于卫生部要求,三级医院医护人员与二级医院医护人员学历差异有统计学意义(χ2=9.92,P<0.01)。各医院所开展各种临床常用新生儿诊断操作技术普及率极不平衡。2010年孝感市新生儿病死率1.93%,接近国内发达地区新生儿病死率的水平,新生儿筛查和出生缺陷监测工作全面开展。2010年孝感市新生儿的住院率15.65%,住院病种前五位疾病是新生儿病理性黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿、新生儿吸入综合征,占总住院病例数80.16%;不同级别医院的住院疾病构成差异有统计学意义(χ2=469.34,P<0.01);不同县市的新生儿住院率和病死率差异有统计学意义(χ2=322.24,246.48,P<0.01);临床治愈率85.58%,住院新生儿转院率高达10.47%。结论与国内近年报道相比,孝感市新生儿医学的临床水平整体处于落后状况,存在地域差异,人力资源不足,设施设备不齐全,亟待全面加强和提高。     

上海市国际化医疗服务发展探讨

采用数据检索、问卷调查、现场调研等方法分析了上海目前国际化医疗服务所存在的问题以及公立医院与中外合资合作医疗机构在发展国际化医疗服务时遇到不同的政策瓶颈,并提出解决这些发展瓶颈的政策建议供决策参考。     

成都市22个区/县医疗机构的院内感染监测现状分析

目的　了解成都市22个区/县医疗机构的院内感染监测工作的开展情况,发现院内感染监测工作中存在的问题。方法　结合调查问卷与消毒监测数据统计表,对各医疗机构院内感染监测情况进行分析。结果　20.24%的医疗机构没有无菌操作; 17.86%的医疗机构未开展手卫生培训,23.81%的医疗机构未开展手卫生质量检查;26.39%的医疗机构其医疗废物暂存处设施不符合规范。民营医院的总体合格率最低（75.86%）,不同类型医疗机构之间差异有统计学意义（P<0.05）;空气菌落的合格率最低（97.80%）,不同监测项目之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　成都市22个区/县医疗机构院内感染监测总体情况良好,少部分乡镇卫生院和诊所存在消毒、灭菌操作不规范,医疗废物处置不合理,空气菌落合格率低等问题;院内感染监测需进一步加强,应定期开展消毒灭菌效果监测。