原发性肝癌肺转移手术治疗

原发性肝癌肺转移能成功手术切除者不多见,国内未见有专题报告。我们近30年来收治原发性肝癌肺转移并行手术治疗的共有4例,现报告如下。 例一:男,58岁,26年前因左外叶巨块型肝癌行左半肝手术切除,术后病理诊断:肝细胞癌。术后近5年胸部照片检查时发现左上肺一2 cm圆型病灶,作左上肺切除术,术后病理诊断肝细胞癌肺转移。肺手术后一年内先后2次再发现脑有单个转移性肿     

试论原发性肝癌复发转移的研究

自９０年代起,原发性肝癌（简称肝癌）已成为我国第二位癌症杀手。手术切除仍是各种治疗中疗效最好的,但无论是大肝癌切除,小肝癌切除,复发的再切除以及缩小后切除,切除后的复发转移是进一步提高疗效的障碍。肝癌根治性切除后５年复发率约６０％～７０％;小肝癌也达４０％～５０％。为此,肝癌切除后复发转移的预测与防治是２１世纪肝癌研究的一大课题。根据乙型肝炎病毒ＤＮＡ（ＨＢＶＤＮＡ）整合等研究,肝癌的肝内复发既有单中心发生,也有多中心发生。为此,肝内复发其本质不少是肝内转移,其核心是肝癌细胞的侵袭性。一、肝癌复…     

肝癌发生肺转移的危险因素分析

目的 探讨肝癌发生肺转移的危险因素,为防治肝癌肺转移提供理论依据.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月福建医科大学附属第一医院收治的862例肝癌患者的临床资料.其中肺转移107例,将其血清AFP、GGT水平、是否合并HBV感染、肝内肿瘤情况、肝内肿瘤治疗情况等因素进行分析,寻找影响肝癌发生肺转移的危险因素.单因素分析采用COX比例风险模型,将有统计学意义的指标引入COX模型采用逐步后退法进一步进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示:AFP≥400 μg/L、GGT≥150 U/L、合并HBV感染、肝内肿瘤数目≥2个、肿瘤未经手术切除或RFA、合并血管癌栓、伴有淋巴结转移是影响肝癌发生肺转移的危险因素,差异有统计学意义(RR=1.986,3.653,0.365,3.675,0.252,0.379,0.352,P＜0.05).多因素COX逐步后退法分析结果显示:AFP≥400 μg/L、合并HBV感染、肝内肿瘤数目≥2个、肿瘤未经手术切除或RFA、合并血管癌栓、伴有淋巴结转移的肝癌患者更容易发生肺转移,差异有统计学意义(RR=2.391,3.462,3.425,3.396,2.418,0.638,P＜0.05).结论 AFP ≥400 μg/L、合并HBV感染、肝内肿瘤数目≥2个、肿瘤未经手术切除或RFA、合并血管癌栓、伴有淋巴结转移者是肝癌发生肺转移的危险因素,抗病毒治疗、早期积极手术治疗肝内瘤灶可能对防治肝癌发生肺转移有重要意义.     

原发性肝癌介入治疗前后血清血管内皮生长因子的变化

目的　检测肝细胞癌 (HCC)患者介入前后血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平与HCC转移复发的关系。方法　采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测 40例健康人和 64例行介入治疗的HCC患者血清中的VEGF水平 ,并与其临床转移复发情况进行对照分析。结果　 64例HCC患者血清中VEGF含量 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L明显高于健康人群 (2 6 .1 2± 2 4 .58)ng/L(P<0 .0 1 ) ;介入治疗后HCC患者血清VEGF(2 65 .46± 2 57.36)ng/L高于治疗前 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L(P <0 .0 5) ;高转移复发倾向组HCC病人血清VEGF(345 .68± 348.36)ng/L明显高于低转移复发倾向组 (2 2 4 .1 8± 1 39.2 6)ng/L(P <0 .0 1 ) ;HCC血清中的VEGF水平与肿瘤有无包膜、门静脉癌栓、复发转移密切相关 (P <0 .0 5)。结论　HCC患者介入治疗后VEGF明显升高 ,可能会增加HCC的转移潜能     

原发性肝癌术后复发的介入治疗（附112例分析）

本文总结了１１２例原发肝癌术后复发行动脉化疗与栓塞的结果，复发时间平均为１５．２个月，病灶大小平均为１１．２ｃｍ。全组病例平均生存１４．６个月，ＬｐＧｓＴＡＥ组１、２、３、４年的生存率分别为９３．７５％、５６．０％、３１．２５％和７．６９％。作者认为：大部分病例手术后复发肝癌是由于手术时的残留癌灶所致，早期发现复发癌灶并进行治疗是提高疗效的关键。     

肝癌复发转移的研究现状

手术切除是肝癌治疗的主要手段之一。其远期疗效仍欠满意，术后复发转移是影响疗效的主要因素。近年国内外对肝癌根治性切除术后复发转移作了较多研究，简述如下。１复发转移临床研究１１肝癌根治性切除标准目前尚不统一。欧美学者多数认为肉眼所见肿瘤完全切除即为根治...     

肝癌介入治疗的进展

肝癌介入治疗的进展上海第二军医大学长海医院（２００４３３）贾雨辰８０年代后期，对中晚期肝癌广泛地开展了动脉内药物灌注（ＴＡＩ）或栓塞化疗（ＴＡＣＥ），已被公认介入治疗是最有效的保守疗法，取得了较好的成绩，ＴＡＣＥ的１、３年生存率在４４％～６８％和１２...     

结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者手术治疗疗效分析

背景与目的：对于结直肠癌肝转移合并可切除肺转移的患者,手术治疗的疗效已经得到广泛认可,但对于合并不可切除的肺转移患者的治疗策略仍需要进一步明确。因此,本研究通过对笔者单位收治的结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者临床资料的回顾性分析,以期为该类患者的治疗提供数据参考。方法：本研究采用回顾性队列研究方法,纳入2008年1月—2020年12月期间在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的127例结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者的资料,所有患者原发灶及肝转移灶均按肿瘤根治原则行完整切除（R0/R1）,其中31例行肺转移灶的根治性局部治疗（局部治疗组）,96例肺转移灶未行局部治疗（非局部治疗组）,比较两组患者的临床资料、总生存时间（OS）、无复发生存时间（RFS）,并对非局部治疗组的患者进行预后相关因素分析。结果：除局部治疗组肺转移灶直径大于非局部治疗组外（P<0.05）,两组其余一般临床资料均无明显差异（均P>0.05）。全组患者中位随访时间为30 (5～134)个月,失访率3%。全组患者中位OS为41 (4～118)个月,1、3年OS率分别为96.8%和59.7%,其中非局部治...     

肺组织粗提物促进人原发性肝癌细胞移动侵袭的研究

目的　探讨宿主微环境与原发性肝癌器官特异性转移的关系。方法　利用Boyden小室侵袭实验 ,分别比较从 5只C5 7BL/6小鼠提取肺 ,肝 ,脾 ,肾组织粗提物诱导高低转移潜能的人原发性肝癌细胞株MHCC97 H、MHCC97 L移动和侵袭能力。结果　肺、肝、脾、肾组织粗提物诱导高转移细胞株MHCC97 H细胞移动侵袭的细胞数分别是 ( 18.0± 0 .9)个、( 1.7± 0 .3)个、( 1.1± 0 .3)个、( 8.6± 0 .6 )个。与肝、脾、肾组织粗提物相比 ,肺组织粗提物具有显著诱导高转移潜能的人原发性肝癌细胞株MHCC97 H移动侵袭能力 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。肺组织粗提物诱导人肝癌细胞株MHCC97 H、MHCC97 L移动和侵袭的细胞数分别为 ( 18.0± 0 .9)个、( 6 .0± 0 .9)个 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　肺组织粗提物中存在某种可溶性因子促进人原发性肝癌细胞的移动侵袭能力 ,宿主微环境影响原发性肝癌器官特异性转移。     

肝癌双插管介入治疗

我院自1990年始，对无法手术切除的32例原发性肝癌及20例原发灶可切除的继发性肝癌行经肝动脉、门静脉双插管介入治疗。术后半年、一年、二年生存率分别为原发性肝癌40％、19％、6％：继发性肝癌95%、65%、20%。原发性肝癌肿瘤缩小＞50%为37%，25%～50%为34%，＜25%为28%：继发性肝癌分别为40%、25%、35%。部分患者AFP、CEA降至正常。结果表明双插管介人治疗对肝癌有一定疗效。     

结直肠癌合并原发性肝癌双原发癌的临床特征分析：附40例报告

目的 研究结直肠癌（CRC）合并原发性肝癌（PHC）双原发癌患者的临床病理特征,并分析影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年7月至2021年6月中山大学附属第六医院40例CRC合并PHC双原发癌患者的临床病理资料,并结合随访资料进行生存分析。结果 40例中有23例（57.5%）同时性双原发癌和17例（42.5%）异时性双原发癌患者,两组发病年龄和临床病理特征比较,差异无统计学意义。随访14(2～81)个月,31例生存,患者2年生存率为77.6%,5年生存率为61.0%。第一原发癌为CRC的患者（27例）和第一原发癌为PHC的患者（13例）生存时间比较,差异无统计学意义（P=0.346）。第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变对患者预后的影响差异无统计学意义。结论 对于CRC合并PHC双原发癌患者,第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变不是影响患者预后的独立危险因素。     

肝癌介入性热化疗的研究进展

目前,介入性热化疗作为一种新的综合治疗手段已经应用于临床,但在抗癌机制及治疗方案等方面仍未有定论,本文就近年来肝癌介入性热化疗的温度及时间、灌注液的总量及流速、常用药物及热化疗方案等方面的研究情况作一综述,并指出了介入性热化疗存在的问题和发展方向。     

Pulmonary metastasis from colorectal carcinoma with hepatic metastasis

Objective Although some beneficial effects of surgical treatments for pulmonary or hepatic metastases from colorectal carcinoma have been reported, identifying candidates for these aggressive surgical procedures is controversial. In this study, patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma, particularly those with pulmonary and hepatic metastases, were retrospectively analyzed. Methods Forty-six patients who had undergone complete resection for pulmonary metastases from colorectal carcinoma were retrospectively analyzed. Results The median follow-up period after pulmonary resection was 26 months, and the 5-year postoperative survival rate was 34%. The 5- and 10-year survival rates of patients with pulmonary metastasis alone, metachronous pulmonary metastasis after liver metastasis, and synchronous metastasis to the liver and lung were 75%, 75%, and 25% and 25%, 38%, and 0%, respectively, when calculated from the time of primary colorectal resection (P < 0.01). Patients with synchronous metastases had a poorer prognosis than did the patients in the other two groups. Conclusions Surgical treatments for patients with pulmonary metastasis alone or metachronous metastasis can provide a beneficial outcome. Patients with synchronous metastasis have a poor prognosis, and effective pre- and postoperative systemic treatments should be considered to prolong their survival.     

The significance of surgical resection for pulmonary metastasis from hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: Pulmonary metastasis, which is the most common type of extrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma (HCC), has been considered unsuitable for surgical resection because most pulmonary metastases are multiple. Until now there have been few reports about surgical resection for pulmonary metastasis from HCC. The aim of the present study was to evaluate the significance of surgical resection for pulmonary metastasis from HCC. METHODS: Among 615 patients who underwent radical hepatic resection for HCC in our hospital over the past 15 years, 8 patients who had developed 1 or 2 pulmonary metastases underwent pulmonary resection for the pulmonary metastases (resection group), the other 6 patients who had developed 1 or 2 pulmonary metastases did not undergo pulmonary resection (nonresection group). The clinicopathologic features and long-term prognosis of the resection group were examined and compared with those of the nonresection group. RESULTS: In the resection group, although intrahepatic recurrences were present before the diagnosis of pulmonary metastasis in 4 patients, they were well controlled by repeated transarterial chemoembolization and/or further hepatic resections. The average survival periods after the pulmonary resection and after the initial hepatic resection were 29 months (range, 5-80 mo) and 61 months (range, 24-133 mo), respectively. No patients in the resection group showed pulmonary recurrence after the pulmonary resection, and the cause of death of the patients in the resection group was not pulmonary metastasis. The survival rate of patients in the resection group was significantly better than that in the nonresection group. CONCLUSIONS: It may be concluded that surgical resection for pulmonary metastasis from HCC might be beneficial in selected patients.     

超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活和肿瘤复发率的影响

目的 探讨超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活时间及肿瘤复发率的影响。方法 2002年7月至2004年12月间对46例超出米兰标准的原发性肝癌患者行原位肝移植，其中44例患者接受术后化疗，分析术后化疗患者的临床资料，观察化疗后的不良反应，统计患者肝移植术后的存活率及肿瘤复发率，比较术前是否存在癌栓以及术后是否化疗对存活率和肿瘤复发率的影响。结果 44例患者在化疗过程中均出现不同程度的胃肠道反应；16例患者出现肝功能损害，经停药、调整免疫抑制剂用量及使用护肝药后恢复；7例患者出现白细胞减少，采用粒细胞集落刺激因子类药物治疗后恢复正常。肝移植术后化疗的患者存活超过1年的有22例，1年存活率为47．8％，最长存活至今已有30个月。26例患者在1年内肿瘤复发，1年复发率为59．1％。术前有癌栓的患者术后肿瘤复发率明显高于无癌栓的患者，存活率明显低于无癌栓的患者。肝移植术后化疗的患者与术后未化疗的患者相比，存活率升高，肿瘤复发率降低。结论 超出米兰标准的原发性肝癌患者肝移植术后化疗可提高生存率，减少肿瘤复发的可能。肝移植术后辅助性化疗是安全、可行的，且患者可以耐受。     

肝动静脉分流影像诊断和介入治疗

目的探讨肝动静脉分流(AVS)的DSA、CT表现与介入治疗的相关性。方法分析220例肝脏肿瘤患者的DSA、CT图像,发现肝动脉-门静脉分流(APS)35例,肝动脉-肝静脉分流(AHVS)2例。介入治疗模式:经肝动脉化疗栓塞(TACE)和经肝动脉灌注化疗(TAI)。介入治疗方式:钢圈 明胶海绵 化疗,明胶海绵 化疗,单纯化疗。结果APS的DSA表现为门脉主干及相应大分支清楚显示18例,门脉较小分支显示9例,较细分支显示8例;AHVS的DSA动脉期为:肝静脉显示一条或多条,表现为由细到粗,边缘清楚。APS的CT动态增强扫描为门静脉提前显示,而脾静脉或肠系膜上静脉还未显示;或一过性肝脏密度差异。当存在AHVS时,动脉期在膈顶下层面可见肝静脉显示。介入治疗:TACE 38例次,TAI 5例次。35例APS中,高流量11例,低流量24例;钢圈 明胶海绵 化疗5例次,明胶海绵 化疗33例次,单纯化疗5例次。结论DSA和CT检查相结合,能准确地诊断肝脏肿瘤有无合并动静脉分流;DSA可以确定分流的性质、流量的大小及部位,对介入治疗有指导作用。     

介入诊断与治疗肺癌的现状与挑战

肺癌全球发病率位居第二、死亡率位居第一,多数肺癌患者确诊时已为中晚期,失去接受根治性外科切除术的机会。随着人口老龄化,高龄或具有严重合并症患者日渐增多,因无法耐受传统手术及全身治疗而预后较差。近年来,介入技术在诊断与治疗肺癌中的应用渐趋普及,具有微创、有效、并发症少、耐受性好等优点,但仍存在诸多问题及争议。本文围绕介入诊断与治疗肺癌的现状及挑战进行述评。