住院肺结核患者耐药性分析

目的探讨住院肺结核患者的耐药特征,为结核病防治工作提供参考。方法对2006年1月~2008年12月期间住院的痰样本结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的结核分枝杆菌对4种抗结核药物（INH、SM、EMB、RFP）的耐药性测定,并进行回顾性分析。结果 1 586株结核分枝杆菌总的耐药率为30.1%,初始耐药率和获得性耐药率分别为16.0%和56.1%;耐多药率为12.0%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为3.1%和28.6%;4种抗结核药物的耐药率从高到低分别为INH（22.5%）、RFP（17.0%）、SM（11.1%）和EMB（6.2%）;耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为10.6%、3.8%、1.2%、0.5%和18.0%、19.2%、13.7%、5.2%,无论是获得性耐药率、耐多药率、耐1种、耐2种、耐3种和耐4种药均显著高于初始耐药率（P〈0.005）。结论住院肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率、获得性耐药率尚处于较高水平,获得性耐药更趋向于对多种药物耐药,尤其是获得性MDR-TB发生率较高,应引起注意,需采取综合防治措施降低耐药率。     

糖尿病合并肺结核30例临床分析

目的　探讨糖尿病与肺结核并存的临床特点。方法　对 30例糖尿病并存肺结核患者的临床资料进行分析。结果　糖尿病合并肺结核以浸润性病变为多见 ,占 56 .7% ,病变范围在 1～ 2个肺野最多 ,1 8例 (占 60 % )。血糖控制良好时 ,肺结核病灶吸收进展快。结论　糖尿病并存肺结核发病率高 ,早期检测、预防与治疗 ,防止并发症的发生十分重要。     

老年肺结核40例临床分析

分析了1990～1994年间住院的40例老年肺结核(OLT)的临术特点,并与56例青年肺结核(YLT)比较。发现OLT入院时常误诊为其它呼吸系疾病;痰抗酸菌阳性率明显低于YLT;聚合酶链反应(PCR)检测血结核菌DNA(TB—DNA)结果及结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮试均阳性者明显低于YLT;经纤支镜(FB)及经皮肺穿活检阳性率与YLT无明显差异;病灶空洞形成率明显高于YLT;病灶累及两叶以上者明显高于YLT;有合并症者明显高于YLT;并发症亦明显高于YLT。笔者建议对反复咳嗽、咯痰的老年患者警惕OLT可能。     

老年人肺结核90例临床分析

目的　探讨老年人肺结核的诊断、临床表现及治疗现状。方法　对 90例老年人肺结核临床表现、实验室检查、胸部X线及胸CT表现、治疗情况进行分析。结果　男性多见 ,临床症状不典型 ,X线表现多样化 ,误诊及排菌患者多 ,治疗效果差。结论　老年人肺结核临床症状不典型 ,易误诊 ,诊断及治疗困难 ,应引起重视。     

77例老年肺结核临床特点分析

近年来，肺结核的流行病学特征之一是其发病率、患病率高峰向中老年人推移，老年人肺结核相对增多。贵州是结核病高发省份，其中老年肺结核患病率有所增高。老年肺结核临床起病隐匿，表现不典型，误诊率、病死率较高，所以对老年肺结核及时、正确诊治，在结核病疫情控制方面有重要意义。2001年1月至2003年lO月对我院收治的60岁以上老年肺结核77例作了回顾性分析，以加深对老年肺结核临床特点的认识，提高老年肺结核的治愈率。     

肺结核合并糖尿病32例临床分析

肺结核病与糖尿病均是常见病和多发病，肺结核病患者合并糖尿病的发病率约占2％，当两病合并存在时其病程进展快、疗效差、耐药率和复发率高，给治疗带来困难。为提高肺结核病合并糖尿病的治疗效果，找出相应对策，现将我们治疗的32例患者进行分析如下。     

糖尿病合并肺结核55例临床分析

糖尿病病人为肺结核的高危人群 ,其患病相对危险度可提高 3～ 4倍[1] 。近年来我国糖尿病患病率和肺结核发病率有增高趋势 ,两者相伴病例增多。现就我院 1988年 1月至 1998年 12月住院糖尿病病人中 55例合并肺结核者进行分析与探讨。1　临床资料1.1　发病情况11年中共收治糖尿病病人 10 80例 ,合并肺结核 55例 (5.1% )。其中男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～77岁 ,39岁以下 9例 ,～ 4 9岁 11例 ,～ 59岁 17例 ,～ 6 9岁 14例 ,大于 70岁 4例。≥ 50岁共 35例 (6 3.6 % )。先患糖尿病后发现肺结核和两病同时发现4 6例 (83.6 % ) ,先患肺结核后…     

66例艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核病的临床特征。方法:将诊治的艾滋病合并肺结核病并完成治疗及随访的66例患者作为观察组(A组),以同期住院的HIV(-)单纯肺结核患者72例为对照组(B组)进行回顾性分析。结果:A组痰抗酸杆菌阳性率7例,10.61%,显著低于B组,21例,29.17%(P=0.007);A组发热和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组合并肺外结核较B组多见,A组淋巴系统较B组常发生结核病变,A组全身血液播散性结核病的发病率明显高于B组;肺结核的X线、CT表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影的,A组多于B组,而A组影像学空洞率显著低于B组;抗痨疗效A组显著低于B组;外周CD4+T淋巴细胞数与结核严重程度相关。结论:HIV(+)/AIDS患者合并肺结核临床表现不典型,结核分枝杆菌检出率低,肺结核的X线、CT表现不典型,抗痨疗效较差。     

肺结核强化治疗期类赫氏反应16例临床分析

目的:探讨肺结核强化治疗期出现类赫氏反应的机制、治疗及转归。方法:回顾性分析我科收住的肺结核病人中诊断的16例类赫氏反应的临床症状、X线表现及治疗、转归。结果:本组16例病人均为初治病例,40岁以下13例(占81.3%),类赫氏反应发生时间为抗痨治疗后20~180d,其中<30d5例,占31.3%,31~60d9例,占56.3%;61~90d1例,占6.3%,91~180d1例,占6.3%。主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。加用强的松治疗者类赫氏反应持续时间1~3周6例,占37.5%;3周至2月4例,占25%;未加用强的松治疗者持续1~2月消失6例,占37.5%。结论:类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,继续原化疗方案治疗,必要时加用激素治疗,能取得较好疗效。     

肺结核病耐药104例临床分析

目的了解耐药肺结核患者临床特征,为制订防治措施提供参考。方法回顾性分析104例耐药肺结核患者临床资料,结合病例分析其耐药特征及治疗疗效。结果 104例患者中,原发性耐药80例(76.92%),其中青年(<39岁)65例(62.5%)。耐多药病例共28例(26.92%),获得性MDR-TB以青年最多6例(5.76%)。2个月末痰菌转阴69例(66.35%),5个月末73例(70.19%);63例达到治愈标准。其治疗主要不良反应为肝功能损害。结论开展耐药监测应重视青年结核病患者,耐药肺结核治愈率相对偏低,治疗时间较长,发生不良反应的风险增加,需要更严格的执行结核病控制策略。     

肺结核92例临床分析

肺结核９２例临床分析陈苏民郭素贞１９８７～１９９４年，我们对９２例肺结核病人进行了抗结核治疗，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组肺结核病人９２例，男性６１例，女性３１例，年龄１９～７０岁。病程２～２９年，平均１１年。９２例病人中，浸润型肺结...     

406例肺结核病人耐药性分析

目的了解肺结核病人初始和获得性耐药水平。方法选取我院1995年1月-2004年12月10年间住院及门诊痰培养阳性肺结核病人406例,并应用改良罗氏培养基对培养阳性菌株进行菌型鉴定及链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4种抗结核药物耐药性测定。结果总耐药率60.8%,其中初始耐药率40.7%,获得性耐药率83.3%;总耐多药率29.6%,其中初始总耐多药率13.6%,获得性总耐多药率47.4%;耐多药率高峰在25-44岁青壮年。结论我院肺结核病人耐药率高于我国南方城市的水平,特别是耐多药高峰在青壮年,应引起高度重视。     

耐药肺结核病患者94例临床分析

[摘 要] 目的 了解耐药肺结核患者临床特征,为制订防治措施提供参考。方法　回顾性分析94例耐药肺结核患者临床资料,结合病例分析其耐药特征及治疗疗效。结果　所有病例中,原发性耐药59例,占62.67%,其中青年组原发性耐药42例,占44.68%。耐多药病例共34例,占36.1%,获得性MDR-TB以中年组最多,占10.64%。94例耐药肺结核病例观察期中,2月末痰菌转阴78例,占83%;5月末68例,占72.3%;62例达到治愈标准, 治愈率66%。主要不良反应为肝功能损害,占9.8%。结论　开展耐药监测势在必行,应重视不同年龄组结核病患者的耐药监测。耐药肺结核治愈率相对偏低,发生不良反应的风险增加,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。[关键词] 结核;肺;分枝杆菌;药物耐受性     

肺结核合并糖尿病78例临床分析

目的　探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗方法及预后。方法　应用 2 -3SHRZ/ 6HRZ化疗方案 ,调整疗程、糖尿病饮食治疗及胰岛素应用等。结果　 78例患者经合理用药 ,控制血糖 ,49例痊愈 ,2 2例好转。结论　肺结核与糖尿病相互影响 ,相互促进是两病并发原因。控制血糖是治愈该病的关键     

新疆维吾尔自治区骨关节结核与肺结核分枝杆菌培养、菌型分布及耐药特点分析

目的 探讨新疆地区骨关节结核与肺结核结核分枝杆菌菌型的分布及耐药特点.方法 收集新疆医科大学第一附属医院骨关节结核患者病灶标本69例,新疆维吾尔自治区胸科医院肺结核患者痰标本138例,采用BACTEC MGIT 960系统对两组标本进行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其培养阳性率、菌型分布及耐药率.结果 69例骨关节结核患者标本共培养出分枝杆菌40株,阳性率为57.97%;138例肺结核患者标本共培养出分枝杆菌52株,阳性率为37.68%,两组分枝杆菌阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).培养阳性骨关节结核40例中,人型结核杆菌24例(60.00%),牛型结核杆菌10例(25.00%),非结核分枝杆菌(NTM)6例(15.00%);培养阳性肺结核52例中,人型结核杆菌48例(92.31%),牛型结核杆菌1例(1.92%),NTM 3例(5.77%),两组结核菌菌型分布不同(P＜0.05).两组耐药结核菌耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要菌型(人型结核杆菌)耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组耐药结核菌多耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组耐药结核菌耐链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)一线药物情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆地区骨关节结核与肺结核在菌型分布、耐药方面不同,牛型及NTM所占比例明显高于肺结核;骨关节结核耐药率明显低于肺结核;骨关节结核的治疗应根据菌型及耐药特点应采用个体化、针对性治疗.     

老年性不典型肺结核3例临床分析

随着全球人口老龄化及全球肺结核患病率的回升,老年人肺结核发病率也呈上升趋势[1].因老年性肺结核临床症状及X线表现不典型,多合并呼吸系统疾病,故常被其他症状所掩盖.典型的肺结核表现:有肺结核接触史,典型症状为低热、盗汗、咳嗽及咯血等,体征为消瘦、贫血及肺部湿罗音等,X线表现为病灶多位于上中肺野,浸润、硬结、钙化及纤维化病变混合存在,随着病情的发展,可见有空洞形成,痰结核菌培养呈阳性,抗结核治疗有效.不典型肺结核:不具备上述典型的症状、体征及X线表现,延边大学医学学报2008年9月第31卷第3期痰结核菌培养阳性率较低.本观察对延边大学附属医院2005年4月至2007年7月收治的3例不典型老年人肺结核的诊断与治疗过程进行了分析.1临床资料1.1一般资料本组3例病人中男性为1例,女性为2例;年龄分别为71,83,77岁,平均年龄为77岁;合并慢性支气管炎者为1例,合并心血管疾病者为1例.3例肺结核的诊断均符合2001年中华医学会结核病分会《结核病诊断治疗指南》的诊断标准.1例每年换季时出现咳嗽及喀痰,本次发病时因上呼吸道感染上述症状加重,伴发热(但最高体温不超过38.5℃),其他2例无明显咳嗽、喀痰,发热、盗汗、乏...     

住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 分析不同年龄组住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法分析2010年8月1日-2011年7月31日462例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、Sbl和EMB的耐药性试验结果,观察青年组（14-39岁）、中年组（40-59岁）和老年组（≥60岁）对抗结核药物的耐药率和耐多药率。结果青年组、中年组和老年组初治患者耐药率分别为2613％、44．7％、和43．4％,青年组低于中年组和老年组,差异有统计学意义（X^2=7．12,P〈0．01）、（X^2=5．41,P〈0．05）;青年组、中年组和老年组复治患者耐多药率分别为15．6％、57．8％和19．6％,中年组高于青年组和老年组,差异有统计学意义（X^217．40,P〈0．01）、（X^2=20．67,P〈0．01）。结论不同年龄组结核病患者耐药率、耐多药率均有所不同,应引起重视。     

肺结核合并乙型肝炎抗痨治疗临床探讨

目的 探讨监管系统肺结核合并乙型肝炎患者抗痨治疗的临床特点,进一步提高对其的认知和应对措施.方法 对本院2010年7月至2013年1月收治的75例肺结核合并乙型肝炎患者与93例单纯肺结核患者进行抗痨治疗,观察分析肺结核合并乙型肝炎抗痨肝损伤临床病因及干预措施疗效.结果 肺结核合并乙型肝炎组患者肝功能损伤与单纯肺结核患者相比差异有统计学意义（P＜0.01）,定时监测和及时干预对肺结核治疗有显著意义.结论 对肺结核合并乙型肝炎患者抗痨应予以关注,强化临床观察、肝功能监测及临床干预,以减少复发、耐药,为加强监管提供医疗保障.     

难治性肺结核48例临床疗效分析

1981～2001年,我们采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素（4-6 HRZEK／12-18HRE）方案治疗难治性肺结核病人50例,现将结果报告如下。     

老年肺结核178例临床分析

目的 :了解老年肺结核的发生和误诊情况。方法 :对 1 78例老年肺结核进行回顾分析。结果 :有合并症者 1 3 2例 ,占 74.2 % ;有 49例被误诊 ,误诊率达 2 7.5 % ;占同期收治肺结核患者的 3 0 .8% (1 78/5 78) ;病程 3月至 1 3年。结论 :在临床工作中应高度重视老年肺结核患者 ,遇到有反复发作或迁延不愈的咳嗽、咯痰或抗感染治疗无改善及痰中带血或咯血、长期低热 ,以及有免疫抑制、糖尿病、胃大部分切除、矽肺等结核好发因素的老年患者应高度警惕结核病的可能